亚临床甲状腺功能减退与妊娠

近期一些研究发现,亚临床甲状腺功能减退症(甲减)可以导致胎儿神经系统发育异常,因而建议应该对这些妇女进行及时的诊断和治疗。但实际上这些研究并没有按照亚临床甲减的定义来确定受试者,并且至今还没有设计良好的对照研究对亚临床甲减妊娠妇女后代的智力发育情况进行长期的随访,也没有研究报道,对亚临床甲减妊娠妇女进行干预治疗可以改善其后代的神经系统发育。因此,专家认为是否对所有妊娠妇女进行亚临床甲减的筛查和治疗应等待大型临床研究结果。     

妊娠早中期亚临床甲状腺功能减退对后代甲状腺功能及智力发育的影响

目的探讨妊娠早中期亚临床甲减对后代甲状腺功能和智力发育的影响。方法选择2013年1月至2015年1月福建医科大学附属宁德市医院产科收治的妊娠早中期合并亚临床甲减的孕妇55例,其中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性组35例,TPOAb阴性组20例,单纯TPOAb阳性组30例,健康妊娠者30例为对照组。测定4组孕妇20~30月龄子代的甲状腺功能游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),随访20~30月龄子代的发育商指标,比较4组婴儿有无差异。结果亚临床甲减+TPOAb(+)组、亚临床甲减+TPOAb(-)组、单纯TPOAb(+)组子代TSH水平显著高于对照组,血清FT_3、FT_4水平明显低于对照组(P0.05);亚临床甲减+TPOAb(+)组子代发育商低于其余各组,其中智力显著低于亚临床甲减+TPOAb(-)组和对照组(P0.05),而亚临床甲减+TPOAb(+)组与单纯TPOAb(+)组发育商比较差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早中期亚临床甲减可能引起子代短期的甲状腺功能异常,亚临床甲减伴TPOAb(+)可能对子代神经系统发育造成影响,妊娠期单纯TPOAb(+)也可能会对子代神经智力与运动发育造成一定影响。建议对妊娠早期母体进行TPOAb的广泛筛查,如出现促甲状腺激素增高,应及时治疗。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退应用左旋甲状腺素干预治疗的研究进展

亚临床甲状腺功能减退(甲减)是妊娠期常见的内分泌疾病,可能增加不良妊娠结局发生风险和危害子代发育,但目前对患有亚临床甲减的妊娠期妇女进行左旋甲状腺素药物干预能否消除亚临床甲减带来的健康损害,目前尚存争议,并且何种情况启动药物治疗、药物剂量如何调整,意见仍不一致。因此,有待更多科学严谨的大样本前瞻性研究结果,来不断补充临床证据,进一步细化妊娠期亚临床甲减的左旋甲状腺素治疗方案。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加．并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

孕早期甲状腺功能筛查预防妊娠合并亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲减的预防效果及对妊娠结局的影响,为临床预防及早期治疗妊娠合并亚临床甲减提供参考依据。方法选取2015年6月-2016年6月在重庆市綦江区人民医院门诊进行初次产检建册的孕早期妇女320例为研究对象,对其进行甲状腺功能筛查,根据亚临床甲减患者是否严格遵医嘱进行治疗将其分为治疗组与未治疗组,对两组妊娠结局情况进行统计分析。结果 320例孕早期妇女中甲减患者3例,占0.9%;亚临床甲减34例,占10.6%;甲亢4例,占1.3%。与甲功正常妇女比较,亚临床甲减妇女的促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,甲状腺激素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_4)水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均妊娠时间[(39.4±1.9)周]与未治疗组[(37.0±1.8)周]相比明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组贫血发生率明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率与未治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期妇女进行甲状腺功能筛查能够及时对其甲状腺功能状态进行了解,对于筛查后诊断为亚临床甲减的孕妇,临床通过及时治疗,可改善妊娠结局,因此临床应加强对孕早期妇女的甲状腺功能筛查。     

甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

文章分析妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、合并亚临床甲减及正常孕产妇的临床资料,探讨妊娠合并甲减和亚临床甲减对孕婴及妊娠结局的影响.妊娠合并甲减和亚临床甲减严重影响着孕产妇和胎儿的健康,应加强妊娠期间甲状腺激素水平的监测与治疗,以减少不良妊娠结局的发生.     

妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠糖尿病的影响

目的探析妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠糖尿病的影响。方法随机选择本院2013年1月-2015年12月接收的3 408例12孕周妇女,通过化学发光法检测甲状腺功能,并于24周进行75 g糖耐量检测。按照甲状腺功能异常及治疗情况分组,将甲状腺功能正常的2 571例作为正常组,将临床甲状腺功能减退(简称"甲减")治疗组、亚临床甲减治疗组、亚临床甲减未治疗组、单纯低FT4血症与甲亢组837例孕妇作为异常组,分析甲状腺功能异常与妊娠糖尿病的关系。结果亚临床甲减未治疗组、单纯低FT4血症组与甲亢组妊娠妇女发生妊娠糖尿病明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05),而亚临床甲减治疗组、临床甲减治疗组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能异常、单纯低FT4血症、甲亢要尽早治疗,以减少对妊娠糖尿病的影响及不良妊娠结局的发生。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退患病率与妊娠不良结局的临床分析

目的:探讨晚期妊娠妇女甲状腺功能减退(甲减)的发生率及其对妊娠和胎儿的影响。方法:2006～2008年在武宁县妇幼保健院妇产科分娩的孕妇2208例进行甲状腺功能(甲功)检测,根据甲功检查结果分为临床甲减组12例、亚临床甲减组15例及随机选取同期在妇产科就诊的正常妊娠妇女100例作为正常对照组,分别统计不良妊娠的发生率。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症与不良妊娠结局具有相关性,且并发症的发生率与甲减的程度有关。结论:有必要在妊娠期筛查甲功,并建立相应的正常值标准,对甲减及亚临床甲减进行积极诊治。     

妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用研究

目的:研究妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用价值。方法:随机抽取2014年1月～2015年12月收治的200例孕期体检的妊娠妇女作为观察对象,应用化学发光分析仪检测甲状腺功能,其中160例正常妊娠妇女设为试验组,40例孕妇存在甲状腺疾病高危设为对照组,分析正常孕妇甲状腺患病情况,高危孕妇甲状腺患病情况。结果:试验组160例正常妊娠妇女进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减8例,亚临床甲减11例,低T4血症12例,临床甲亢1例,亚临床甲亢9例,共检出甲状腺疾病41例,占25. 6%;对照组40例高危孕妇进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减7例,亚临床甲减9例,低T4血症5例,临床甲亢4例,亚临床甲亢6例,共检出甲状腺疾病41例,占77. 5%;两组FT3、FT4、TSH水平与妊娠前对比,均明显下降,对比差异显著(P 0. 05)。结论:妊娠妇女进行甲状腺功能筛查具有重要作用,高危孕妇筛查率较高,而正常妊娠孕妇则容易发生漏诊,一定要及早筛查孕妇甲状腺功能情况,才能及早针对甲状腺疾病采取有效的治疗措施,避免影响胎儿生长发育。     

孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性分析

[目的]调查晚期妊娠妇女甲状腺功能减退(甲减)的发生率并分析其对妊娠和胎儿的影响.[方法]对住院分娩孕妇4639例进行甲状腺功能(甲功)检测,根据甲功检查结果分临床甲减组、亚临床甲减组及正常对照组,分别统计不良妊娠的发生率,并按季度比较高TSH发生率.[结果]4639例孕妇共检出TSH升高者517例,占11.1%,其中:临床甲减检出率为4.2%(196/4639),亚临床甲减检出率为6.9%(321/4639);临床甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组其妊娠高血压疾病、贫血、胎窘的发生率亦高于正常对照组(P<0.05);高TSH发生率4个季度之间差异有统计学意义(P<0.01).[结论]孕妇甲减与不良妊娠结局具有相关性,且并发症的发生率与甲减的程度有关.有必要在妊娠期筛查甲功,并建立相应的正常值标准,对甲减及亚临床甲减进行积极诊治.     

妊娠早期甲状腺功能筛查的重要性

妊娠期的甲状腺处于代偿状态,为了满足机体正常的需要,必须分泌足量的甲状腺激素,因此容易导致亚临床或明显的甲状腺功能减退。妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。未经治疗的妊娠合并甲减患者易并发妊娠高血压综合征、胎盘早剥、产后出血、早产等并发症。妊娠期甲减仅有较轻微的临床症状,有时被误认为是早孕表现。因此,仅根据临床表现很难对妊娠中的甲减早诊断,常规筛选显得十分必要,及时筛查发现妊娠期甲状腺功能减退患者,并给予足量甲状腺激素替代治疗可有效预防不良妊娠结局,减少先天甲低及畸形胎儿的出生。     

左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年3月-2016年2月在该院建卡分娩并一直在该院内科就诊的产妇149例为研究对象,其中明确诊断为亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)并给予L-T4规范治疗的患者45例为亚甲减治疗组、明确诊断为亚甲减未用药治疗的患者31例为亚甲减未治疗组,正常产妇73例为对照组,比较3组产妇的妊娠结局。结果亚甲减患者经过L-T4治疗后其妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。亚甲减治疗组自然流产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠贫血发生率较未治疗组有所改善(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者早筛查用药,调整TSH2.5 m IU/L,可以减少自然流产、胎膜早破、妊娠贫血及妊娠期糖尿病的发病率,可改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退与各种不良妊娠结局的相关性。方法:选择来医院进行妊娠常规检查及随访的妇女,采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘水平。根据检验结果分为甲功正常组和甲功减退组,甲功减退组分为临床甲减组、亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,各组再分成治疗组与未治疗组。随访妊娠结局(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、巨大儿、早产),比较各组不良妊娠结局的发病率。结果:甲功正常与甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),不良妊娠结局中妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限的发病率差异有统计学意义(P<0.05),甲减治疗组与甲减未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与亚甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与低T4血症孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),患有低T4血症孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减是妊娠妇女的常见病,不仅与产科并发症相关,而且还影响胎儿神经智力发育。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

甲状腺功能检查在孕前优生检查中的意义

目的研究甲状腺功能检查在孕前优生检查中的临床应用意义。方法选择75例进行孕期优生检查的备孕妇女为研究对象,均进行甲状腺功能检测,记录并分析甲状腺功能检测在孕期优生检查中的临床意义。结果 75例备孕妇女中,15例妇女存在甲状腺功能异常(其中1例甲亢,10例亚甲减,2例亚临床甲亢,2例甲减),占20.0%。且经追踪随访发现,有3例甲状腺功能异常者因治疗不佳而选择终止妊娠计划,另12例甲状腺功能异常者经治疗恢复正常后成功妊娠并顺利分娩。结论甲状腺功能异常会造成不良妊娠结局,而孕前优生检查中进行甲状腺功能检测能够有效消除生育隐患,降低不良妊娠发生率,达到优生优育的临床目的。     

176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局.方法 选取我院2012年1月至2014年2月产前筛查甲状腺功能异常的176例孕妇为研究对象,根据筛查结果将其分为甲亢、甲减、亚临床甲减三组,甲减组根据是否干预分为2个亚组;同时选择甲状腺功能正常的100例健康孕妇作为对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察.结果 甲亢组和甲减干预组的孕妇至妊娠晚期TSH、FT3、FT4均在正常范围内,甲减未干预组和亚临床甲减组TSH明显升高,与甲亢组、甲减干预组和对照组比较差异显著（P＜0.05）.甲亢组和甲减干预组的不良妊娠结局发生率分别为3.45％、4.34％,并发症发生率分别为13.79％、13.04％,明显低于甲减未干预组和亚临床甲减组（P＜0.05）,与对照组相比差异不显著（P＞0.05）.结论 甲状腺功能异常可增加不良妊娠的风险.早期发现和及时有效的干预可降低妊娠风险,获得满意的妊娠结局.     

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.     

妊娠期甲状腺功能减退对子代脑发育的影响

母亲甲状腺素是胎儿甲状腺激素的主要来源.育龄期妇女是甲状腺功能减退的高发人群,妊娠期甲状腺素缺乏损伤胎儿神经系统发育及智力.对妊娠妇女的甲状腺功能进行普遍筛查非常重要,有助于及时发现和治疗甲状腺功能减退,减少胎儿神经系统发育异常,避免认知功能障碍和智力水平低下,提高出生人口质量.     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法对产检的30 698例孕妇进行调查,其中临床甲减患者81例作为甲减组、临床亚甲减患者690例为亚甲减组,同期随机选取420例正常孕妇为对照组;经过治疗后比较3组孕中期、孕晚期的TSH、FT4水平及不良母婴妊娠结局。结果 30 698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30 698);与亚甲减组、对照组相比,甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平表现为升高,而FT4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平也表现为升高,差异有统计学意义(P<0.05),但FT4水平正常。甲减组、亚甲减组的整体不良母婴妊娠结局发生率高于对照组,而甲减组的不良母婴妊娠结局发生率又高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇妊娠期有较高的甲减发生率,应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。