多药耐药肺炎克雷伯菌致小儿肠炎52例调查

目的：探讨多药耐药肺炎克雷伯菌引起小儿肠炎的临床特征、治疗问题以及药物试验,为今后临床实践提供参考和借鉴,以提高早期对其的鉴别和治疗。方法选择2012年1月~2014年1月本院收集的52例经粪便细菌培养证实的高产头孢菌素酶（AmpC）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）多药耐药肺炎克雷伯菌引起小儿肠炎的患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨多药耐药肺炎克雷伯菌引起小儿肠炎的临床特征及治疗问题等。结果52例多药耐药肺炎克雷伯菌引起小儿肠炎的患者均与抗菌药物的不合理应用有关,通过给予合理的治疗后康复出院;多药耐药肺炎克雷伯菌对大多数的头孢菌素类抗菌药物产生耐药性,对亚胺培南的敏感性为100.0%。结论多药耐药肺炎克雷伯菌是引起小儿肠炎发生的重要病菌之一,年龄<2岁的小儿容易发生慢性腹泻等,治疗方式应以调节肠道微生态平衡为主,给予维生素B族等对症治疗措施,促进患儿尽快恢复健康。     

细菌性腹泻病的菌群分布与治疗

目的探讨细菌性腹泻病的治疗方法与疗效。方法应用肠道病原菌常规分离鉴定、药敏试验及临床疗效观察方法，对348例细菌性肠炎患儿的病原学、药敏试验及治疗结果进行分析．结果从急性细菌性腹泻患儿粪便中共分离出致泻病原菌348株。其中福氏痢疾杆菌31株，占8、9％；宋氏痢疾杆菌12株，占3．4％；肺炎克雷伯杆菌162株，占46．6％；弗劳地枸橼酸杆菌79株，占22．7％；铜绿假单胞菌11株，占3．2％；白色念珠菌25株，占7．2％。临床疗效及药敏试验显示，磷霉素是治疗细菌性腹泻病的高敏感性药物；微生态制剂贝飞达也有较好的临床疗效。结论多种条件致病菌是本地区主要的腹泻病原菌，占总菌株的86．5％；磷霉素、双岐三联活菌胶囊为临床有效治疗药物。     

回春生治疗婴幼儿腹泻82例疗效观察

我院儿科自1992年11月开始应用珠海经济特区丽珠制药厂生产的微生态制剂——回春生（双歧杆菌活菌胶囊）D服，对婴幼儿腹泻82例进行治疗观察，效果良好，现总结如下。82例中，急性肠炎37例，迁延性肠炎3例，病毒性肠炎28例（轮状病毒肠炎24例，冠状病毒肠炎2例，腺病毒肠炎和小圆病毒肠炎各1例），细菌性肠炎7例（致泻性大肠杆菌肠炎4例，肺炎克雷伯菌肠炎、费劳地拘境酸菌肠炎和酮绿色假单菌肠炎各1例），病毒性肠炎混合感染7例（轮状病毒混合致泻性大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及村檬酸菌分别为4例、2例和1例）。病情和病程：轻型78例（95．l…     

中药治疗小儿腹泻的经验

小儿腹泻多因治疗不当或广谱抗生素滥用，有一部分造成迁延不愈。本文根据中医治泄泻的理论、采用健脾、燥湿，利水的方法，同时结合西医的治疗措施治疗36例肠炎或迁延性腹泻的患者，取得较好效果，现报告如下。1．临床资料：1．136例均我院住院病儿，年龄在2mo～2之间。男20例，女16例，腹泻时间最短10d，最长3mo，大部分病例有贫血症状及营养不良，并发霉菌感染6例，部分发热，均有不同程度脱水体征，病情迁延反复，其中迁延性腹泻18例，肠炎18例。1．2随机选择对照组，按西医诊疗常规给予治疗，计36例，其中迁延性腹泻18例，肠炎18例。2…     

小儿白色念珠菌性肠炎105例诊疗体会

小儿白色念珠菌性肠炎１０５例诊疗体会福建省立医院陈军林，杨珍春，许建森我院自１９８２～１９９２年共收治迁延性腹泻２３８例，经粪便培养证实１０５例为白色念珠菌肠炎。现将诊疗情况分析如下。一、一般资料本组１０５例中，男８４例，女２１例；年龄２８天～６岁，...     

莪术油葡萄糖注射液治疗小儿轮状病毒肠炎52例疗效观察

轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，是2岁以下小儿腹泻的常见原因。我院于2002～2003年共收治轮状病毒肠炎103例，其中52例使用莪术油葡萄糖注射液治疗，现报道如下。     

456例小儿轮状病毒肠炎流行病学的临床特征分析

目的调查小儿轮状病毒肠炎的流行状况及其临床特征。方法搜集我院2008年1月～2009年12月儿科门诊、住院患儿粪便标本1126例,采用免疫层析胶体金法检测轮状病毒抗原。结果1126例中轮状病毒抗原阳性者456例,阳性率40．49％。89．9％的轮状病毒肠炎发生在2岁以下患儿,发病高峰主要集中在10月、11月、12月。男女比例为1．69：1。结论轮状病毒是昆明地区3岁以下儿童腹泻的主要病原。0～24月龄是轮状病毒的易感人群。秋冬季10月、11月、12月为流行高峰。2岁以下儿童作为重点预防保护对象。     

多维乳酸菌散治疗小儿腹泻30例临床体会

1998年6月～1999年6月应用多维乳酸菌散(妈咪爱)治疗小儿腹泻30例,疗效显著,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组共30例,年龄＜6个月16例,6个月～1岁6例,1岁～2岁3例,＞2岁5例,最小1个月,最大7岁.其中急性腹泻9例(小儿肠炎5例,应用多种广谱抗生素后菌群紊乱3例,细菌性痢疾1例);慢性腹泻21例(迁延性与慢性小儿肠炎15例,肝炎后肠道功能紊乱、细菌性痢疾后肠道功能紊乱、慢性细菌性痢疾2例);29例大便次数每日3次～10余次,1例大便性状、次数正常.大便镜检异常11例,大便培养阳性6例(福氏痢疾杆菌4例;白色念珠菌2例).     

米雅治疗小儿迁延性腹泻60例报告

小儿迁延性腹泻治疗较为困难，目前尚无特效药物。我科自1995年2月开始使用米雅治疗60例小儿迁延性腹泻患儿，同时与应用思密达治疗54例小儿迁延性腹泻患儿作对照观察，获得满意疗效，报告如下。1．一般资料：本组病例均为门诊和住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组6O例，男35例，女25例，平均年龄9．2个月（3个月～2岁），母乳喂养15例，混合喂养17例，人工喂养28例。对照组54例，男30例，女24例，平均年龄8．8个月（4个月～2岁），母乳喂养14例，混合喂养14例，人工喂养26例。两组病人均已接受抗感染等多种治疗方法。两组病例临床…     

易蒙停治疗小儿慢性迁延性腹泻

易蒙停是一种新型抗腹泻药,具有治疗各种病因引起的急慢性腹泻的优点。本文观察了用易蒙停治疗的32例小儿慢性迁延性腹泻的临床疗效和副作用。1 资料和方法1.1 临床资料 迁延性腹泻(病程2周至2个月)23例,慢性腹泻(病程>2个月)9例。男22例,女10例。年龄6个月至3岁21例,4～8岁8例,9～14岁3例。24例作过大便培养,阳性9例(37.5％)其中埃希氏大肠杆菌4例,金黄色葡萄球菌2例,空肠弯曲菌1例,变形杆菌1例,白色念珠菌1例。1.2 给药方法 易蒙停0.1mg/kgl次,3次/日口服,7天时全部停药。有脱水者静脉补液或口服ORS纠正。嘱大便成形后立即停药。     

5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌及耐药性研究

目的探讨惠州市中心人民医院5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌及耐药性。方法对2002年1月至2005年12月惠州市中心人民医院儿科住院的5岁以下1268例支气管肺炎患儿的痰液标本经分离培养，做细菌株鉴定和药敏实验。结果共分离培养出病原菌497株，总阳性率39．2％，其中革兰阴性菌331株，占66．6％；革兰阳性菌109株，占21．9％，真菌57株，占11．5％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的百分率分别为51．8％和49．3％。较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、阿英西林／舒巴坦和头孢哌酮／舒巴坦，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对复方新诺明100％耐药，4种革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林显示高抗药性，革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，肺炎链球菌对青霉素耐药率达73．2％，对环丙沙星、万古霉素、哌拉西林衔巴坦敏感，耐药率为o，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌占21．6％（8／37）。对环丙沙星、万古霉素敏感，对利福平、阿莫西林／舒巴坦较敏感。结论惠州地区5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌，对抗生素的耐药性较强；对支气管肺炎患儿要及早做细菌学检测，指导抗生素的选择。     

肺炎克雷伯菌致婴幼儿腹泻发病动态观察

目的观察肺炎克雷伯菌所致婴幼儿腹泻的发病动态与流行趋势，探索有效治疗措施。方法取腹泻患儿新鲜大便，送作细菌培养，从中筛查出肺炎克雷伯菌所致病例，进行整理分析。结果从大便培养阳性的1005例病例中，筛查出肺炎克雷伯菌322例，占32％，居同期病原菌之首。年龄均在3岁以下，其中1岁以内婴儿占71．7％，夏秋季为发病高峰。结论肺炎克雷伯菌是人体肠道正常寄居菌之一，当机体抵抗力低下时，可致婴幼儿腹泻，成为重要的条件致病菌，其发病的流行因素与年龄、免疫力、季节、喂养方式及抗生素的应用等多种因素有关。近几年来，发病人数呈逐年上升趋势，提请临床儿科医生引起关注。     

小儿迁延性腹泻病病原探讨及治疗

小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病 ,对儿童健康危害较大。目前治疗小儿腹泻存在的严重问题是滥用抗生素 ,常导致肠道菌群失调致使腹泻迁延不愈。为此我们对近两年来 35例迁延性腹泻病儿粪便进行了致病菌培养、厌氧菌培养了解其病因 ,为小儿腹泻治疗提供了科学依据。1　临床资料1.1　病例选择　自 1998年 3月～ 2 0 0 0年4月在我科住院的迁延性腹泻患儿 35例 ,全部病例均符合 1993年 10月北京修订的《中国腹泻病诊断治疗方案》腹泻病诊断标准。年龄 8个月～ 3 ..5岁 ,男 2 2例 ,女13例。大便每日 4次以上 ,为黄稀水便、蛋花汤样便、…     

中西药联合灌肠治疗小儿迁延性腹泻32例临床观察

腹泻是儿科多发病、常见病，可由多病原、多因素引起，发病年龄多〈2岁，1岁者占50％，如能针对病因及时治疗，大部分患儿可在短期治愈。如病因不明，治疗方法失当，可形成迁延性腹泻。从2004年开始，笔者采用中西药联合灌肠治疗小儿迁延性腹泻32例，取得显著疗效，现报道如下。     

50例小儿细菌性肠炎病原菌及药敏分析

目的：分析小儿细菌性肠炎病原菌及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法：对306例细菌性肠炎忘儿的标本进行粪便培养。其中阳性50例做药物敏感试验。结果：50例阳性病例,致病菌占52％,条件致病菌占16％,菌群失调占32％。氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、复方新诺明敏感率较低,分别为56．00％、66．67％、63．64％,三代头孢、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感率较高。结论：三代头抱可作为小儿细菌性肠炎首选用药,〉6岁患儿,可考虑选用氨基糖苷类或喹诺酮类。     

桃花汤加减治疗慢性迁延性腹泻15例临床观察

目的观察桃花汤治疗小儿慢性迁延性腹泻的疗效和作用。方法15例患儿应用桃花汤加减治疗,疗程2周。结果治愈10例,显效3例,有效1例,无效1例。有效率93％。结论桃花汤加减治疗小儿迁延性腹泻疗效显著。     

144例小儿医源性腹泻分析

１４４例小儿医源性腹泻分析榆次市第一人民医院（０３０６００）何夏忙山西省儿童医院白翠莲晋中地区第一人民医院李雪梅在医院可以治病，但是，如果医院内的职工和病人家属不注意，就会引起医源性疾病，１９９１年我院就发生１４４例小儿医源性腹泻，现就这１４４例做一分析。临床资料１９９１年我院共收治小儿支气管肺炎８１６例，入院时均无腹泻，但在应用抗生素（先锋霉素铋、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素）治疗肺炎后６天，在原发病好转之际，又出现不同程度的发热、恶心、呕吐、纳差、腹泻等症状。腹泻物为水样便、粘液样变，脓血便或多变样大便，严重者伴有腹水、酸中毒。１４４例中，男８５例，女５９例。最小年龄４０天，最大年龄２岁半，１岁以下者１１５例，约占全组病例的８０％。１４４例医源性腹泻的大便均经过细菌培养，其结果：鼠伤寒沙门氏菌３６例，占２５％、轮状病毒３５例，占２４％；大肠埃希氏菌２３例，占１６％；白色念珠菌１４例，占９％；克雷白氏菌８例，占６％；肠炎沙门氏菌５例，占４％；产气肠杆菌和坂畸氏肠杆菌２３例，占１６％。讨论１４４例腹泻小儿均是以支气管肺炎收住入院的，入院时并无腹泻，腹泻是在入院６天后陆续发生的，所以诊断医源性腹泻肯定     

腹泻与思密达

腹泻乃为不明致病原因之前的统称，腹泻病是由多种因素引起的。临床上可分感染性和非感染性腹泻，又可从病程上分为急性、迁延性和慢性腹泻。腹泻是临床常见病，更是儿科多发病。据我国卫生部统计，我国每年有8．36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿就有2．945亿人次。在全球范围内，腹泻也是最主要的死亡原因．就亚洲拉地区30亿人口中，每年有30～50亿人次发病，其中死于腹泻的就有5百万以上5岁以下儿童占多数，并且该年龄组儿童每年平均发病三次。     

山茛菪碱加蒙脱石散保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效观察

小儿秋季腹泻是儿科常见的急性腹泻病．流行于秋冬季节，其主要致病病原体是轮状病毒，多发生在3岁以下的婴幼儿，临床上以大便次数增多。粪便稀薄呈水样．可伴有不消化的乳食和黏液为特征。目前临床上尚无治疗秋季腹泻的特效药物，为了探索一种有效的治疗轮状病毒肠炎的方法．我科用山莨菪碱（6S4—2）加蒙脱石散（肯特令）保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，取得满意疗效。现报道如下：     

七味白术散治疗婴幼儿腹泻体会

目的观察七味白术散加减治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法52例腹泻患儿均以七味白术散为基础方辨证加减,每日1剂,水煎服。急性腹泻以5d为1个疗程,迁延性腹泻以8d为1个疗程。结果治愈45例,占87．5％;好转5例,占9．3％;无效2例,占3．2％;总有效率96．8％。结论七味白术散加减治疗婴幼儿腹泻临床疗效显著。