乐果中毒致精神异常三例分析

1 病历摘要例1 男性,25岁,因服乐果200ml,呕吐,昏迷4小时,于1987年10月20日急诊入院。患者于入院前5小时曾服乐果200ml,呕吐、多汗,送当地卫生院。用清水三脸盆,经胃管洗胃,呕吐出水及胃内容物不多,在洗胃过程中昏迷。肌注阿托品14.5mg,静脉输注解磷定1.0,因患者昏迷加深且伴呼吸困难急转我院。查体:体温不升,脉搏细弱,呼吸30次/分,血压测不清。浅昏迷,烦燥不安。双瞳孔直径2.5mm,光反应迟钝。颈无抵抗。两肺可闻干湿性罗音,心率     

电动洗胃机洗胃致大量液气腹1例分析

患者,女,38岁。因口服氧化乐果100ml1小时,剧烈腹痛,腹胀,昏迷半小时入院。患者入院前1小时自服农药氧化乐果约100ml,急来本院给予阿托品、解磷定等治疗,并同时使用电动洗胃机洗胃,操作人员插胃管后匆忙开机,误使大量气体进入胃内,发现后仅抽吸出少量气体及部分食物残渣后即按常规进入洗胃液反复洗胃,半小时后病人出现剧烈腹痛、腹胀、躁动继之昏迷。查体:T36.5℃,P78次/分,R28次/分,BP11.33/6.6kPa,神志不清,大汗,双瞳孔等大直径约1mm,心率78次/分,律整,双肺闻及干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧     

重度乐果中毒并急性化脓性胃炎1例报告

急性化脓性胃炎在临床上十分少见,重度有机磷农药中毒并急性化脓性胃炎未见报道,现将本院1例报告如下: 患者,女性,50岁。因空腹自服乐果2两后不省人事6小时于1988年8月21日入院。患者于入院前6小时空腹自服乐果2两,发现时,口吐白沫,在来院途中,出现不省人事,大小便失禁。入院前3小时到本院急诊。检查:血压10.6/7.4kpa,昏迷状态,双瞳孔0.1cm,双肺布满湿啰音。即洗胃及应用654-2和解磷定等处理后,收入本科。患者有10年慢性胃炎病史。入院检查:血压13.3/7.9kpa,昏迷状态,皮肤湿冷,瞳孔0.15cm,呼气可闻及大蒜味,肺底有啰音,有肌震颤。化验血白细胞11.4×10~9/L,中性分叶0.90;血胆碱脂酶活力20单位;心电图:窦性心动过速,心肌劳损。入院诊断为重度乐果中毒。入院后给予吸氧,再洗胃及应用654-2解磷定等综合处理后,神志转清,肺部啰音消失。但入院第     

抢救敌杀死、毒杀芬、阿托品混合中毒成功1例

患者,女,56岁.因服敌杀死250ml、毒杀芬150ml后昏迷12小时入院.患者服药后半小时曾在当地医院诊断为有机磷农药中毒,以清水20000ml洗胃,并给予阿托品、解磷定治疗10小时(具体用量不详),症状无缓解,送入我院急诊科.查体:体温39.2℃,脉搏触不到,呼吸30次/min,血压测不到,深昏迷,面色潮红,肢体温暖、干燥,四肢抽搐,双侧瞳孔等大等圆,直径约9mm,对光反射消失,双肺呼吸音粗糙,可闻及湿性罗音,心率159次/min,律不齐.     

小儿洗胃插管深度的研究

目的:探讨小儿洗胃胃管插入的深度。方法:选择2011年12月~2013年12月就诊于急诊科口服药物中毒的患儿58例,随机等分为观察组和对照组。对照组用小儿胃管,深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离;观察组用成人鼻饲管,深度为鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离再延长5~10 cm。记录两组患儿洗胃插管后是否抽出胃内容物、灌洗1000 ml洗胃液所用的时间,胃管是否堵塞,是否洗出血性液体等。结果:观察组患儿洗胃灌洗1000 ml洗胃液所用时间短于对照组(P0.05),抽出胃内容物率高于对照组(P0.05),胃管堵塞发生率低于对照组(P0.01);两组患儿洗出血性液体发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:采用成人鼻饲管为小儿洗胃插入长度延长5~10 cm,在灌洗1000 ml的洗胃液体所用的时间短,抽出胃内容物比较容易,胃管堵塞等发生率明显降低。     

大量换血抢救极重度有机磷中毒1例

患者男,27岁,因口服剧毒有机磷农药对硫磷(1605)约400ml后2小时入院,查体:浅昏迷口吐白沫,大汗淋漓,双侧瞳孔针尖大小,双肺满布湿罗音,心率62次/分,心音低弱,面部及四肢肌束颤动。入院后急给予插管洗胃,洗出大量乳白色蒜臭样液体,至洗胃液清晰无味,共用洗胃液20000ml,后胃管注入20％甘露醇导泻。同时迅速建立静脉通路,静注阿托品、解磷啶至入院2小时阿托品用至110mg时,达阿托品化,神志清醒,阿托品间断静注维持阿托品化。查胆碱酯酶活力为0单位,考虑患者口服量大,入院时间长,遂给予换血疗法。于入院后第4小时即给予放血500ml,输新鲜血     

部分换血抢救重症有机磷中毒10例

近年来,我们对10例重症有机磷中毒在使用阿托品的同时,使用部分换血和输血治疗,临床均获成功,现报告如下。 一般资料 男7例,女3例。年龄21～64岁,口服乐果5例,氧化乐果2例,敌敌畏1例,“1605”2例;量30ml;入院时全部有肺水肿。昏迷表现。入院后立即行清水持续洗胃1～2小时,继每4小时洗胃一次,持续3～5天。阿托品使用,每小时60mg以上5例,     

血浆置换抢救重度乐果中毒一例报告

<正> 患者女,22岁,农民,住院号156070。因空腹自服农药乐果100ml后出现恶心,面色苍白,口吐白沫,随后神志不清。约10分钟后送往当地卫生院。测血压9/6kPa,瞳孔针尖状大小,中度昏迷。立即行洗胃、抗休克、静注阿托品、解磷定等治疗后,病人开始清醒。于中毒后36小时转入我院。查体:神清合作,BP15/7kPa,P108次/分,T37.6℃,心律齐;血胆碱酯酶Ou(健康人对照60u)。患者入院第二天病情加重,神志不清;采用反复洗胃、大量阿托品静注、输新鲜血等,胆碱酯酶多次检查仍为0u,先后共用阿托品28400mg,输新鲜血2400ml,病情一直危重。中毒第八天出现呼吸肌麻痹,     

抢救乐果中毒用“小剂量阿托品”致昏迷1例

大剂量阿托品抢救有机磷农药中毒因过量致昏迷的病例已多有报导。现将本院遇到的“小剂量阿托品”致昏迷一例报告如下。 1 病例摘要 患者男性,29岁。因半小时前口服农药乐果约50ml来院。查体神清,皮肤无汗,瞳孔中等大小,口鼻无分泌物,双肺呼吸音清,心率88次/分。当时诊断为轻度有机磷中毒。立即清水充分洗胃,给予解磷定1g溶于10％葡萄糖500ml中静脉滴注,阿托品     

量子疗法治疗有机磷中毒19例

<正> 有机磷中毒19例,其中口服乐果6例、1605 6例、甲胺磷3例、敌敌畏4例,服毒量50～100ml不等,来院就诊时间为服毒后0.5～6h,病人均昏迷。入院后立即行洗胃至洗后液无气味,阿托品用量依中毒程度给60～200mg不等。全部病人4h内加用量子输血疗法,即输入紫外线照射充氧的同型异体血200ml,每日或隔日一次。多数病例在治疗2～3次后.胆碱酯酶活性恢复,     

1例异烟肼中毒的抢救与护理

1病例介绍患者黄某,男,50岁。患有慢性肺结核并发肺大泡,病情较稳定。因长期住院及病情反复发作而产生轻生之念。自取异烟肼60片2小时后家属发现神志不清,四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,呈昏迷状,血压偏低12．8/7．3kPa,脉搏125次／分,呼吸浅而促。立即给予洗胃,导泻,解毒并给予吸氧,镇群等对症处理。经上述处理5小时后患者逐渐神志恢复,7天后痊愈,无并发症发生。2抢救及护理2．1阻止药物的吸收发现后立即给予插胃管,用150ml生理盐水进行反复洗胃,直至洗胃液澄清为止。洗胃时患者取卧位,头转向一侧,以免洗胃液流入气管。…     

昏迷 黄疸 血尿 四肢软瘫

1 病历摘要患者 男,22岁.因误认“口服农药”阿托品治疗后昏迷,高热1天于1993年4月18日入院.患者于4月17日晚因生气饭后“服农药稀释液一口”(敌敌畏或敌杀死不详).半小时后用清水约20～30升强行洗胃,排出的洗胃液主要为食物及水,农药气味不明显.给予阿托品每20分钟10mg静注,共3次,出现昏迷.在20小时内用阿托品总量300mg.当时查血清胆碱酯酶活度80%.4月18日下午因高热42℃转入我院.既往健康.     

电动洗胃机洗胃致胃穿孔、腹腔大量积气一例

患者女,15岁。5小时前自服敌敌畏约15ml,即在当地医院用电动洗胃机清水洗胃。并给予输液、静推阿托品等治疗。在洗胃过程中。患者出现严重腹胀,随后发现洗胃液抽出困难,即停止洗胃,在脐右侧行腹腔穿刺,放出大量气体(量不详)后,于1994年3月20日转入本院。查体:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压13/9kPa。神志恍惚,皮肤粘膜干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.5mm,对光反射存     

乐果中毒并发出血坏死型胰腺炎1例报告

患者女,20岁,因一天前服乐果10毫升,上腹痛3小时就诊。临床表现为乐果中毒症状,胆碱酯酶30单位。经洗胃、阿托品治疗后,中毒症状明显改善,     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

洗胃液的温度对洗胃效果评价

洗胃液的温度对洗胃效果评价广西省贺县人民医院（５４２８００）张聪介经消化道中毒患者，为防止毒物继续吸收，入院后，应及早、彻底给予洗胃，清除胃内毒物。本文对３８例中度乐果中毒患者分别使用１６～２０℃盐水，３０～３５℃盐水，４２～４５℃盐水洗胃效果观察，...     

换血疗法配合常规治疗抢救重度有机磷中毒两例报告

<正> 我们于1991年5月至7,月采用换血疗法配合常规治疗抢救2例重度有机磷中毒患者,现报告如下。例1:张××,女,22岁,因口服甲胺磷约20ml,1小时后送入院。入院时呈昏迷状态,血压13.3/9.3kPa,大汗,流涎,瞳孔针尖样大小,双肺满布大、中、小水泡音,并有四肢肌肉颤动,Babinski 氏征阳性。入院后常规洗胃、灌肠导泻,快速足量阿托品、足量胆碱酯     

洗胃致水中毒死亡1例的教训

患儿,女,3岁。因1小时前误服磺胺脒16片(8克),服后无何不适入院。既往体健。体检:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压86/56mmHg。发育营养中,神清。心肺无异常。腹软,肝在肋下2cm。入院后因一度疑为误服其他药物给予洗胃,用输液吊瓶将1:5000高锰酸钾液经胃管灌入胃内,经1小时反复灌洗,洗胃液入量4000ml,出量约2000ml。洗胃过程中,患儿剧烈挣扎、哭闹。洗胃结束后患儿精神萎靡渐嗜睡,58分钟     

应用电动洗胃机洗胃致胃破裂3例

我们抢救1650例服毒者,以北京产1201×A ING型电动洗胃机洗胃,发生胃破裂3例。例1:女,27岁。服安宁10克。电动洗胃机洗胃。洗胃液体达1500ml时,全身痉挛,稍后自胃管抽出血性液体,腹膨隆,腹肌紧张,压痛,移动性浊音(+)。停止洗胃。X线检查见气腹,诊断胃破裂。剖腹探查见胃小弯纵行新裂口15cm,腹腔内大量洗胃液。经胃修补治愈。例2:女,59岁。口服保健盒一个。常规电动     

血液灌流抢救来苏中毒1例报告

患者男性,29岁,吸海咯因2年而被强制戒毒,因难忍戒断综合征而于清晨空腹服5%来苏300ml,被室友发现,于1小时后被急送我院急诊科.当时患者烦燥,BP 100/60 mmHg,心率110次/min,口中有来苏味,诊断为来苏中毒.立即予以食用植物油洗胃,救治中患者突然昏迷,大小便失禁,呼吸浅漫,口唇青紫,血压下降至50/20mmHg.经吸氧,纳洛酮静推等抢救,病情无好转.心电监护出现室性心动过速.