头高倾斜卧位在肥胖妇科病人全身麻醉术中的应用

随着社会经济的发展及饮食结构的变化,肥胖已成为威胁人类健康的严重问题,肥胖妇科病人手术及麻醉日益增多,由于肥胖所致的生理改变,术中易发生低氧血症,即所谓的肥胖病人肺通气不足综合征[1]。笔者对比观察了全身麻醉术中取头高倾斜卧位前后呼气末二氧化碳分压等几项指标的变化,以研究头高倾斜卧位对肥胖妇科病人通气量的影响。1研究对象与方法1.1肥胖的判定标准采用体重指数(BMI)来确定肥胖。根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议:BMI18.6kg/m2~22.9kg/m2为正常体重,BMI23.0kg/m2~24.9kg/m2为超重,…     

呼气末二氧化碳分压监测在麻醉复苏室中的应用

总结了全身麻醉后患者在麻醉复苏室应用呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)监测的效果。通过观察PETCO2监测波形曲线和数值,可及时发现呼吸暂停、呼吸性酸中毒、导管移位、堵塞等情况,迅速处理。PETCO2比脉搏血氧饱和度(saturation by pulse oximetry,Sp O2)反应更迅速,且安全无创、操作简便,PETCO2监测对全身麻醉后恢复期患者的安全管理具有重要意义。     

全身麻醉甲状腺术后改良卧位的效果研究

随着人们对舒适治疗要求的提高,近年来我科甲状腺手术的麻醉方式由颈丛阻滞麻醉改为全身麻醉,在临床护理中,笔者调查发现在术后6 h的去枕平卧位中,病人反映腰肌酸困并严重影响了病人的舒适度;头部疼痛、憋胀超过了伤口的疼痛;再者呼吸道的分泌物多、咳出困难,影响了血氧饱和度;另外引流液未在渗出高峰期及时引出。针对以上问题,我科对全身麻醉     

全身麻醉开胸术后患者早期低半卧位的应用效果

目的探讨全身麻醉下开胸手术后患者回病室6h内低半卧位对舒适度及术后康复的影响。方法便利抽样选择南通大学附属医院胸外科全身麻醉下行开胸手术后清醒且生命体征平稳的患者200例,随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组采用回病室后1~2h头颈下垫枕、头部抬高10°~15°、2~6h摇高到30°左右的改良低半卧位;对照组采用传统去枕平卧体位6h。监测两组心率、呼吸频率、血压、胸腔引流、I期压疮、呕吐发生率、头晕、肩颈部痛、腰肌酸痛等指标。结果两组患者生命体征均平稳,试验组与对照组比较,呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义(P0.05);两组引流情况、肩颈部痛、腰肌酸痛、呼吸急促的发生率差异均有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组。结论全身麻醉下开胸手术后患者在清醒、生命体征平稳的前提下,回病室6h内采用改良低半卧位较去枕平卧位更能改善患者的呼吸、促进循环、利于引流、增加舒适度,值得临床推广应用。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用分析

目的观察全身麻醉与连续硬膜外麻醉对产妇和新生儿的影响。探讨全身麻醉用于剖宫产的可行性。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的孕妇按随机数字表法分为全身麻醉组（GA组）和连续硬膜外麻醉组（EA组）,每组30例。GA组给予瑞芬太尼1μg·kg-1、丙泊酚1.5~2.0mg·kg-1、顺阿曲库铵0.05~0.10mg·kg-1静脉推注至患者意识消失,下颌松弛行气管插管逐实施剖宫产术。EA组常规消毒、穿刺置管,给试验量（2%利多卡因3mL）,待麻醉平面稳定术区痛觉消失开始手术。观察2组产妇麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1、5min时SBP、DBP、HR、SpO2的变化。对2组产妇自麻醉至胎儿娩出时间、新生儿Apger评分及麻醉效果进行比较。结果GA组气管插管后1min收缩压高于麻醉前、HR快于麻醉前;EA组气管插管后1min血压较麻醉前降低、HR减慢（均P〈0.05）;2组在气管插管后5min血压及HR均恢复到麻醉前水平。2组产妇各时间段SpO2比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。GA组胎儿娩出时间明显短于EA组、麻醉效果明显优于EA组（均P〈0.05）。2组新生儿Apger 1、5、10min评分比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论全身麻醉快速诱导气管插管与连续硬膜外麻醉同样适用于剖宫产术,对产妇及胎儿各项指标无明显影响,安全、可行。     

全身麻醉腹部术后早期半卧位和康复之间关系

随着全身麻醉技术越来越多地应用于腹部手术,对术后的康复质量问题也日益受到人们的重视.近年来,我院通过临床实践观察,改变了以往全身麻醉腹部术后常规去枕平卧6 h的方法,采取早期半卧位,使术后病人的康复质量得到了改善和提高.     

术中唤醒麻醉技术在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:观察在脊柱矫形术中应用唤醒技术的可行性。方法:脊柱矫形手术19例。在全麻下施行脊柱矫正术。诱导用力月西、异丙酚、万可松,芬太尼,维持用异丙酚持续泵入,间断注入万可松、芬太尼。唤醒前10min停用异丙酚,5min用新斯的明拮抗。待放好牵开棍并适当牵开脊柱时与患者对话,让其活动双下肢,确认双下肢能动以后,立即加深麻醉,直到手术结束。结果:所有患者均在术中迅速苏醒,即停用异丙酚10～15min内,呼吸恢复,能配合医生做肢体活动。术后无不良反应,对术中也无知晓。结论:脊柱矫形术采用全麻术中唤醒试验评价脊髓功能,是安全可行的。     

指压法置胃管在全身麻醉气管插管病人术中的应用

全身麻醉气管插管术中需安置胃管的时机较多,如全身麻醉气管插管诱导期面罩给氧期间极易使病人胃部膨胀而影响手术操作、病人不配合操作需麻醉后置胃管、术中病情需要置胃管等,这些病人采用常规置胃管的方法多次试插胃管均未成功。     

舒泰凝胶在全身麻醉苏醒期男性病人留置尿管中的应用

[目的]探讨舒泰凝胶在全身麻醉苏醒期男性病人留置尿管中的应用效果。[方法]将198例全身麻醉留置尿管的男性病人随机分为实验组和对照组,实验组在苏醒期使用舒泰凝胶,对照组不用,观察苏醒期病人血压、心率及躁动情况。[结果]实验组病人苏醒期躁动明显减轻,心率、血压波动小于对照组。[结论]全身麻醉苏醒期男性病人尿道应用舒泰凝胶有利于减轻苏醒期躁动。     

舒泰凝胶在全身麻醉苏醒期男性病人留置尿管中的应用

[目的]探讨舒泰凝胶在全身麻醉苏醒期男性病人留置尿管中的应用效果.[方法]将198例全身麻醉留置尿管的男性病人随机分为实验组和对照组,实验组在苏醒期使用舒泰凝胶,对照组不用,观察苏醒期病人血压、心率及躁动情况.[结果]实验组病人苏醒期躁动明显减轻,心率、血压波动小于对照组.[结论]全身麻醉苏醒期男性病人尿道应用舒泰凝胶有利于减轻苏醒期躁动.     

改良早期预警评分在全身麻醉术后患者护理中的应用

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在术后患者中的应用.方法 选取胸外科、泌尿科2015年4~11月全身麻醉术后患者580例进行MEWS评分,根据分值制定相应的护理计划,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 580例术后患者中,入住普通病房的313例,入住抢救室的216例,转入ICU的51例.结论 MEWS评分分值越高、术后患者的病情越危重,病死率也越高.     

红霉素眼膏和粘贴薄膜在头口腔颌面部全身麻醉手术病人中的应用

[目的]探讨红霉素眼膏和粘贴薄膜在头口腔颌面部全身麻醉手术病人中的应用效果.[方法]将120例病人随机分为两组,实验组全身麻醉后采用红霉素眼膏涂眼加外贴3L粘贴手术薄膜保护双眼,对照组采用湿盐水纱布遮盖双眼.[结果]两组并发症发生率比较,差异有统计学意义.[结论]头口腔颌面部全身麻醉病人采用红霉素眼膏加外贴3 L粘贴薄膜可有效减少术后眼部并发症发生.     

红霉素眼膏和粘贴薄膜在头口腔颌面部全身麻醉手术病人中的应用

[目的]探讨红霉素眼膏和粘贴薄膜在头口腔颌面部全身麻醉手术病人中的应用效果。[方法]将120例病人随机分为两组,实验组全身麻醉后采用红霉素眼膏涂眼加外贴3L粘贴手术薄膜保护双眼,对照组采用湿盐水纱布遮盖双眼。[结果]两组并发症发生率比较,差异有统计学意义。[结论]头口腔颌面部全身麻醉病人采用红霉素眼膏加外贴3L粘贴薄膜可有效减少术后眼部并发症发生。     

全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年10月广州市中西医结合医院拟择期在全身麻醉下行腹腔镜疝修补术患儿60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均由同一组外科医师实施手术,采用相同药物的静吸复合全麻,研究组辅以经皮穴位电刺激,对照组单纯实施静吸复合麻醉。两组患儿全麻诱导后置入气管导管后行机械通气,以瑞芬太尼2μg/kg及2%七氟烷吸入维持麻醉。记录时点设定为麻醉诱导前30 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术缝皮结束(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔管后5 min(T5),观察不同时点血压和心率,记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间,观察拔管期间躁动、恶心呕吐等不良反应情况,记录躁动评分结果。结果两组患儿的一般情况及手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T2、T3、T4、T5时点心率及平均动脉压明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿在T4、T5时点的躁动评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患儿的拔管时间和在麻醉恢复室停留时间均比研究组延长,术后恶心呕吐等不良反应的发生率高于研究组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合全身麻醉能使小儿腹腔镜下疝修补术的拔管期血流动力学更稳定,缩短了拔管及麻醉恢复室停留时间,降低不良反应的发生率。     

探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用价值及安全性

目的：探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2020年1月—2022年1月于南京市浦口区中医院行肩关节脱位复位术的患者70例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,各35例。对照组在常规全麻下进行手术,观察组则采取超声引导神经阻滞复合全身麻醉方式,对比两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：两组手术用时、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,但观察组丙泊酚、舒芬太尼用量显著低于对照组（P <0.05）。观察组术后2 h、12 h、24 h时VAS及镇静评分均显著低于对照组（P <0.05）。观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（P <0.05）。结论：在肩锁关节脱位术中采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉方式可在保证手术麻醉效果的同时,为患者提供良好、可靠的术后镇痛镇静效果,并可有效降低丙泊酚、舒芬太尼全麻用药剂量,提升麻醉安全性。     

改良Aldrete量表和DPART在全身麻醉术后复苏病人中的应用效果比较

目的:探讨中文版DPART量表与改良Aldrete量表对全身麻醉病人术后复苏效果的评估效果。方法：以全身麻醉术后入麻醉复苏室（PACU）接受治疗的病人为研究对象,按手术日期先后顺序分为改良Aldrete组和DPART组。改良Aldrete组105例病人采用改良Aldrete作为出室评估工具,DPART组109例病人采用DPART作为出室评估工具,比较两组病人PACU停留时间、出室时疼痛评分、镇静躁动得分、苏醒期躁动发生率、恶心呕吐评分和护士对于两种量表的可行性、实用性评价。结果：DPART组PACU停留时间长于改良Aldrete组（P<0.05）,但出室时疼痛评分、恶心呕吐评分低于改良Aldrete组（P<0.05）;两组出室时镇静躁动得分及苏醒期躁动发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;DPART组量表的可行性评分低于改良Aldrete组（P<0.05）,实用性评分高于改良Aldrete组（P<0.05）。结论：应用中文版DPART量表评估PACU病人,病人PACU停留时间较使用改良Aldrete量表评估延长,但病人出室时各项体征表现较好,更有利于...     

防水创可贴在妇科盆底术后病人伤口换药中的应用

进入20世纪,妇科泌尿学迅速发展,多种多样的微创手术被应用于临床。微创手术病人术后伤口在会阴及臀部,在妇科临床护理工作中,会阴冲洗是保持外阴清洁、预防感染的重要措施。我科病人术后常规每日为病人会阴冲洗2次,而每次会阴冲洗时冲洗液会将伤口的敷料浸湿,因此每次冲洗后都要更换新的敷料。     

硬膜外麻醉在心脏病人子宫全切术中的应用体会

<正>我院自2002年5月～2008年5月共施行子宫全切术750例,其中合并心脏病患者23例,本文就23例心脏病患者子宫切术的麻醉处理报告如下: