试论我国政府采购制度的建立和完善

政府采购，也称公共采购，是指各级政府及其所属机构为了日常政务活动或为公众提供公共服务的需要，在财政的监督下，以法定的方式，方法和程序，对货物，工程或服务的购买。由于政府采购支出所遵循的公开，公正，公平的原理和购买支出所达到的规模效益，它的影响已超过单纯的财政支出管理，涉及到对国民经济的宏观调控以及国内国际经济合作领域。政府采购制度作为政府支出管理的重要制度，在西方发达国家已广为应用。我国自1995年在上海市率先试行政府采购以来，目前已有半数省市在试行这项制度，取得了较好的经济与社会效益。但由于我国政府采购制度没有法制化，各种配套措施不健全，在实践中还存在许多问题。作者特撰此文介绍政府采购制度，从在我国建立和完善政府采购制度的现实意义和作用入手，并针对我国目前政府采购存在的问题，提出了建立和完善我国政府采购制度的对策和建议。本文共分三个部分：第一部分分析我国为什么要实行政府采购制度即建立和推行政府采购制度的意义和作用；第二部分指出我国采购工作目前存在的问题及其主要原因；第三部分结合我国实际情况，提出建立完善我国政府采购的对策和建议。     

高校实行政府采购制度尚需解决的几个问题

自我国推行政府采购制度以来，政府采购的实践在国家机关和不少省市高校取得了明显的经济效益和社会效益，这说明政府采购制度是一种市场经济条件下政府加强财政支出管理和国有资产管理，提高资金使用效率和采购质量，促进廉政建设，强化政府宏观调控能力的重要手段。本文就高校实行政府采购中需解决的几个问题进行探讨。     

推行政府采购制度 加强医疗设备管理

为加强医疗设备管理,节约有限的行政经费,郑州市卫生局在充分调查摸底的基础上,日前成功地召开了一次医疗设备采购招标会,对全市卫生系统由专项经费购置的万元以上的医疗设备实行政府集中采购。这在河南省尚属首次。来自省内外40多个商家以公开竞标的方式参与了招标,一批价值百万余元的医疗设备被医疗单位择优选购,从而为郑州市正式引入政府采购制度拉开了序幕。 政府采购是指以政府及其所属机构为主体,在财政监督下,以公开招标为主要形式,在国内外市场上统一购买商品或劳务的经济活动,它属于一种政府行为。政府采购制度在国外作为一种公共支出的管理手段,早已开始实行。美国在建国初期就有了这种制度,迄今已有200多年     

日本全民医疗保障制度的启示

世界各国的医疗保障制度都和本国的政治、经济、文化有密切的关系。根据其覆盖情况、政府责任、制度功能等，可以归纳为五种制度模式：社会医疗救助制度模式、国家卫生服务保障制度模式、社会医疗保险制度模式、市场医疗保险制度模式、个人储蓄医疗保障制度模式。日本的法定医疗保险属于社会医疗保险制度模式。     

村民信任与中国农村互助医疗制度的可持续发展

农村互助医疗是根据目前中国西部农村地区所面临的基本问题，与卫生改革的相关理论如经济理论、管理学理论等，以及国际实践经验相结合，从需求、供给和政府等多方面同时入手而设计的一种试图解决中国农村卫生问题的综合模式。笔者认为，农民信任与否是互助医疗制度成败的关键，它将直接影响参加互助医疗的人数、筹资水平等，进而影响互助医疗制度的可持续发展。     

医疗市场失灵与政府医疗规制制度的优化

政府规制是现代市场经济不可或缺的制度安排。中国医疗行业的种种问题是由于面对医疗市场失灵而缺乏科学有效的政府规制制度体系以及由此导致的政府规制失曼。因此，中国来来医疗体制改革成功与番的关键在于：在推进医疗市场化改革的同时，改进和优化政府规制制度，实现市场机制与政府规制机制的有机结合。     

卫生事业单位实施政府采购工作的探讨

目前政府采购已成为许多发达国家公共管理中普遍采用的一种行之有效的手段.我国实行政府采购也有多年,从实践效果看,政府采购制度在加强财政专项资金的管理、提高资金的使用效益、增强支出透明度、消除腐败等方面起到了积极作用.     

公立医院改革——历史演进、制度困境与路径选择

从政府全面保障阶段到自主化办医阶段,再到市场化改革阶段与新医改探索阶段,公立医院改革遵循不一样的制度逻辑,但都出现了制度困境:制度安排与制度环境耦合性弱,公益性与效益性徘徊,管理体制失衡,财政投入机制与控费机制错位失位等。建议在制度环境上为公立医院的自发改革创造条件,使诱致性制度变迁的内在动力嵌入强制性变迁中;政府与市场良性互动,形成医疗服务市场合理有序的竞争格局;改革对医疗服务体系内部激励有重要影响的支付方式等将是公立医院改革的可选路径。     

公共产品理论下社区卫生服务中的政府投入研究

从公共产品理论入手，深入分析了基本药物制度下社区卫生服务的属性与提供方式，结合国外政府在社区卫生服务中的成功经验．得出必须明确政府投入在社区卫生服务中的责任，探索基本药物制度下政府投入的方式，实现以较低的成本获得较高的产出，最大限度地保障人人享有初级卫生保健的权益。     

军人医疗保险制度的构建设想

本文主要从军费资源的稀缺性着手，针对现行公费医疗制度存在的种种弊端，研究如何通过构建军人医疗保险制度来达到提高军人的医疗保障水平并控制医疗卫生经费的目的。通过对构建军人医疗保险制度的理论分析，借鉴道德风险理论和逆向选择理论，明确其依据、地位、主要职能、特征等问题。同时，本文在对军地医疗保障制度进行实证考察的基础上，有关军人医疗保险制度设计和相关配套改革的分析对于科学构建军人医疗保险制度，进而控制急剧膨胀的军队医疗卫生费用，消除军地反差，提高军人医疗保障水平等提出参考意见。     

试论公共管理理论与我国医疗卫生事业改革的方向

探讨公共管理理论在我国医疗卫生事业改革中的应用.公共管理理论已然成为一种有效处理公共事务的工具.在公共管理视野下,改革与发展我国医疗卫生事业,应着重整体构建"价值取向明确、有差别的政府、市场、社会合作模式"的宏观体制,并选择适当的突破路径.     

农村卫生服务体系功能定位的思考

政府财政投资设立的农村三级卫生体系,在功能定位上没有与私立的卫生机构形成分工与互补,反而与私立卫生机构在同一层次、同一服务领域进行激烈的竞争,导致农村医疗服务领域竞争激烈,公共卫生服务供给不足。为此,根据经济学理论,财政在建立农村卫生服务体系时,应该根据政府与市场分工的原则,将公共卫生服务作为公立卫生机构设置的主要功能定位。     

我国公立医院药品价格形成机制的演变及未来政策选择

首先分析公立医院药品采购中的销售合同及采购合同,并指出两个合同中的"市场失灵"。而政府定价、行政降价、顺加作价、集中招标采购等行政手段实施后,药品采购相关利益方采取各种博弈行为,公立医院药品采购和价格形成出现"政府失灵"。未来的公立医院药品价格形成应该为政府有限调控下的市场定价,在保持集中招标采购和零差率两个行政手段的基础上,提高医疗保险机构的价格谈判和公立医院在招标过程中的参与度。     

公共财政框架下农村卫生发展的政策选择

首先提出在财政投入不足的条件下,农村卫生发展走出了一条以市场筹资为主的发展路径,并对这一路径进行了利弊分析。指出以市场补偿为主的农村卫生发展方式所形成的“马太效应”使卫生资源配置和卫生发展水平的地区差距不断扩大,并将政府应承担的保证基本公共卫生服务供给的支出责任转嫁给卫生机构和民众。但是,这一路径在实践中也对政府公共部门和私人提供者的合作进行了有益的尝试;对公立卫生机构的工作流程管理、人力资源管理做出了有益的探索。提出对公共卫生服务可以采用政府购买并用项目管理的思路实现均等化提供,对基本医疗服务主要采用支持社会医疗保险的方式逐步实现相对均等化。     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

北京市公立医院政府采购预算编制管理研究

预算编制管理是公立医院政府采购预算管理的源头与核心,更是财务管理的基础,做好源头管控是促进公立医院提升政府采购预算管理水平的重要举措。文章以优化公立医院政府采购预算编制为目标,梳理相关规定,研究和分析实务工作中存在的问题,从医院政府采购预算编制的重视程度、政府采购政策运用、人员知识储备、与政府采购需求有机结合、绩效评价结果应用程度等方面,探讨解决路径。通过提高对政府采购预算编制的重视程度、强调医院内部部门间的协同机制、将采购需求前至到预算编制环节、培养财务和采购复合型人才、实现预算编制到预算绩效评价结果应用的闭环管理,把政府采购业务和预算编制融合起来,优化关键环节,提出改进建议,旨在为公立医院进一步提升全面预算管理水平提供参考。     

对深化医药卫生体制改革的再认识——学习《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》体会

以党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,进一步分析了我国医药卫生体制改革进展和瓶颈,对医疗卫生服务的产品属性、市场和市场在医疗卫生服务领域的作用、拓展和深化医药卫生体制和公立医院改革走向进行了剖析。文蕈认为：深化医药卫生体制改革应该从系统论观点出发,针对医疗卫生服务的复杂性．在界定不同医疗卫生服务产品属性的基础上,明确政府和市场的责任：统筹规划医疗卫生资源,进一步完善医药卫生的管理体制和运行机制,特别是公立医院的管理体制和运行机制,扭转公立医院的趋利倾向,向全体居民提供公平、可及、支付得起的公共卫生和基本医疗卫生服务：鼓励社会办医,满足广大人民群众不断增长的、多层次的医疗卫生服务需求。     

公立医院引入社会资本中的政府责任分析

中国长期以来沿袭计划经济时期对公立医院采取的国有治理方式,随着市场经济的发展,公立医院的资金短缺与低效运作成为一个难题。作为公立医院的所有者,公立医院引入社会资本相关制度的实施,本身就是政府职能所在。以政府责任为分析视角,重点阐述了政府在公立医院社会融资中承担职责的理论依据、现状及存在的问题,介绍了国外公立医院引入社会资本中的政府责任体现,并对如何强化政府责任,以促进公立医院社会融资制度持续推行,提出相关建议。     

英国高值医用耗材准入及招采管理经验分享:以英格兰为例

介绍了英国国民卫生服务体系及医用耗材市场准入管理模式。以英格兰为例,分析并总结其高值医用耗材目录制定及招采管理机制和工作流程。建议未来我国应健全高值医用耗材目录管理机制,通过循证支持招标采购管理,完善医保配套政策及卫生技术评估机制,不断提升我国高值耗材科学管理水平。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。