髋部骨折对中老年人日常生活功能的影响

目的：了解髋部骨折对中老年人生活质量的影响。方法：采用回顾性方法调查了２０１名５０岁以上髋部骨折出院病人在骨折前和骨折后的日常生活功能。结果：１１项日常生活功能在骨折后均明显降低,到骨折后１年时仍有近８０％的髋部骨折病人日常生活功能没有完全恢复。１１项日常生活功能平均恢复时间从３．５个月到１３．１个月不等,恢复最快的是上、下床功能,恢复最慢的是购物功能。另外许多日常生活功能在骨折后１～２年间没有实质性的改善。结论：髋部骨折对中老年人的日常生活功能确有巨大影响。     

急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练在减少髋部骨折患者力量不足中的应用

目的：分析老年髋部骨折患者术后急性期物理治疗与膝关节伸展力量训练对术后下肢功能恢复情况的影响。方法：纳入研究2017年3月～2020年3月天津市北辰医院收治的老年髋部骨折并接受手术治疗的患者138例,随机分为试验组70例和对照组68例,试验组患者在传统康复训练的基础上进行早期伸膝康复训练(每组10次,3组/d),对照组患者术后给予传统康复训练。两组患者随访至少12个月,分别在术后2 w、3个月、6个月及末次随访进行股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分,评估两组术后下肢功能恢复情况并对比分析。结果：所有患者均获得随访,两组术后下肢功能均得到逐渐恢复。术后2 w、3个月、6个月及末次随访股四头肌质量(10-RM)评定、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、10 m快速步行试验、日常生活能力及生活质量评分试验组均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年髋部骨折患者术后早期进行伸膝康复训练有利于患者恢复下肢功能,改善其日常生活能力及生活质量。     

家庭康复教育对老年髋部骨折术后日常生活能力及患者功能的影响

目的探讨实施家庭康复教育对老年髋部骨折术后患者功能及日常生活能力的影响。方法选择73例髋部骨折手术老年患者,随机分为干预组37例和对照组36例,对照组采用常规出院指导和随访,干预组采用家庭康复教育,出院后对干预组患者实施家庭康复教育并随访至少12个月,观察患者髋关节功能、日常生活能力及生活质量改善情况。结果两组在术后12个月内Harris髋关节评分均显著提高(P<0.05),髋关节功能得到显著恢复,干预组术后3个月、6个月、12个月Harris髋关节评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组术后3个月、6个月、12个月FIM量表评分均显著高于对照组(P<0.05),干预组在术后3个月、6个月、12个月GH、PF、RP、BP、MH、VT、RE评分均显著高于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月SF评分则显著高于对照组(P<0.05)。结论家庭康复是老年髋部骨折患者术后功能康复的重要阶段,实施出院后家庭康复教育有利于患者持续正确康复训练,提高髋关节功能康复及日常生活能力恢复,促进患者生活质量提高。     

运动康复安全性评定在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨运动康复安全性评定在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法将60例老年髋部骨折患者随机分为试验组和对照组各30例,对照组按照老年髋部骨折术后护理常规及康复训练方法进行护理,试验组采用《骨折病人早期运动康复安全评定量表》对患者进行测评后根据评估的分值结果制定康复运动护理干预措施,于术后1、3个月采用Harris评分对两组患者髋关节功能进行评分比较。结果术后1个月和3个月时试验组患者髋关节功能评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据运动康复安全性评定量表制定老年髋部骨折患者术后康复运动护理干预措施能安全、有效地促进患者髋关节功能的恢复,提高患者生活质量。     

斜夹块单侧外固定支架治疗股骨粗隆区骨折

自１９９４年４月到１９９６年２月，我们利用斜夹块单侧外固定支架治疗股骨粗隆区骨折３８例，其中２６例随访半年致一年零九个月，平均一年零四个月，髋部功能恢复满意。我们认为此方法治疗股骨粗隆区骨折，操作简单，创伤小，手术时间短，病人多耐受，术后亦能早期负重，是一种理想的治疗方法。     

人工股骨头置换术失误病例分析

我科自１９７６年开始采用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折２０８例，取得了较好的效果。但其中有些医源性损伤造成病人髋关节功能障碍或受限，致使病人生活自理困难。现根据我们随访结果对该组病人进行分析。 一、临床资料 统计分析１５例人工股骨头置换术失误病例，其中纵形或裂隙骨折７例，股骨干横形骨折１例，术后深部感染１例，术后３个月髋关节屈曲受限或负重时髋部疼痛致使生活自理能力受限６例。 二、病例分析 １．术中纵形或裂隙骨折。７例均用钢丝环形缠绕固定，术后用“丁字”鞋限制下肢活动，６周后开始作髋关节功能训练，三月后…     

老年髋部骨折病人的生活护理体会

目的:总结老年髋部骨折病人的护理体会。方法:选取我院在2014年6月至2015年6月收治的老年髋部骨折病人45例,对所有患者均给予生活护理、心理护理、饮食护理、康复护理、合并症与不良反应预防护理等。结果:45例患者日常生活的自理能力均完全恢复,且均无明显的不良反应发生,取得了良好的护理效果。结论:对老年髋部骨折病人进行康复护理有利于患肢功能的恢复,合并症与不良反应预防护理是降低其死亡率的关键因素。     

经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折

目的：探讨经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折的特点。方法：回顾性分析86例老年人髋部骨折，平均年龄69．2岁，其中股骨颈骨折39例；股骨粗隆间骨折47例。结果：获得随访65例，其中59例恢复到伤前状态；6例效果差，未恢复到伤前状态，优良率：90．8％．结论：经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折是安全有效的方法，准确复位，低角度贴股骨距穿针，积极围手术期治疗是内固定成功的关键。     

228例高龄患者髋部骨折治疗策略

目的探讨高龄患者髋部骨折治疗方案的选择。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治228例高龄患者髋部骨折治疗方案,其中192例手术治疗,36例非手术治疗。结果手术组在住院期间死亡4例,其余188例均获6～12个月随访。152例恢复到伤前生活状态,22例生活能自理,14例在随访期内因各种原因死亡。非手术组随访6～12个月。27例在伤后6个月内死亡,3例恢复到生活能自理,6例靠坐轮椅生活。结论高龄患者髋部骨折手术治疗是降低致残率和病死率的首选,而术前正确评估充分准备选择适当的麻醉和手术方式,术后早期康复训练是提高手术疗效的关键。     

老年髋部骨折患者日常生活能力评估及其康复指导

目的：通过对老年髋部骨折患者日常生活能力评估,并在此基础上实施健康教育和康复指导,探讨出院后访视护理和康复指导对老年髋部骨折患者康复的作用。方法：对70例老年髋部骨折患者在出院后1、3、6个月时进行家访和ADL（日常生活能力）评分,并实施健康教育和康复指导。结果：出院第1、3、6个月时患者ADL水平较出院时明显提高（P〈0.01）,出院第3、6个月时患者ADL水平较出院第1个月时明显提高（P〈0.05）,患者访视满意度达90%。结论：对老年髋部骨折患者出院后日常生活能力科学评估,并据此实施健康教育、康复指导是解决院外护理持续不足的重要手段。     

持续性护理对老年髋部骨折患者术后生活质量的影响

目的探讨持续性护理对老年髋部骨折患者术后生活质量的影响。方法选取本院2015年1月至2018年1月收治的104例老年髋部骨折患者,全部患者均行手术治疗,将其随机分成两组52例,对照组实施常规护理,观察组在上述基础上实施持续性护理,术后6个月采用生活质量量表(QLQ-C30)评价两组的生活质量,根据髋关节评分(Harris)和Barthel(巴塞尔指数评定量表)对比两组患者的髋关节功能恢复效果及日常生活能力水平。结果干预后观察组认知功能(CF)、情绪功能(EF)、角色功能(RF)、社会功能(SF)、躯体功能(PF)评分均明显低于对照组(P0.05),生活总质量评分(QL)评分明显高于对照组(P0.05);干预后观察组患者髋关节评分(75.37±5.09)分和日常生活能力评分(75.29±12.46)明显高于对照组的(67.29±5.65)分和(61.35±13.12)分(P0.05)。结论采用持续性护理对老年髋部骨折患者实施临床护理能够有效提高患者生活质量和日常生活能力,促进患者髋关节功能恢复,预后良好。     

下肢长骨骨折固定术后梅花针弯曲和折断的分析与处理

自１９９３年１月～１９９８年１２月，我院对股骨和腔骨中段骨折采用梅花针内固共５４１例，其中发生梅花针弯曲或折断共１１例，现报告分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１１例病人中，男 ９例，女 ２例，年龄 １８～３２岁。股骨骨折术后梅花针弯曲７例，折断２例；胫腓骨骨折术后梅花针弯曲２例；梅花针弯曲或折断发生在术后１～２月之间７例，发生在术后２～３月４例。１．２ 处理方法：对梅花针弯曲的９例患者（股骨骨折７例，胚腓骨骨折２例），均采用硬外麻，术者在麻醉满意后，手法矫正成角，然后分别自粗隆处和胫骨结节处取…     

单侧外固定器配合加压螺钉治疗髋部骨折(附53例疗效观察)

目的 完善单侧外固定支架对髋部骨折的治疗。方法 应用单侧外固定支架配合双头加压螺钉治疗髋部骨折５３例。其中粗隆间骨折２２例，股颈骨折３１例。结果 粗隆间骨折随访２０例，骨折全部愈合，术后功能恢复均优良。股骨颈骨折随访２９例，骨折愈合率为９６．６％，股骨头坏死２例，发生率为６．９％，功能评定优良率为９３．１％。无髋内翻发生。结论 外固定支架配合加压螺钉治疗髋部骨折，使固定更加有效合理，提高了愈合率，     

老年髋部骨折术后早期伸膝康复训练对 下肢功能恢复的影响

目的 探究老年髋部骨折术后早期进行伸膝康复训练对下肢功能恢复的影响。方法 选取2016年3月至2019年3月于厦门市同安区中医医院接受手术治疗的138例老年髋部骨折患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为试验组（n=70）和对照组（n=68）,对照组患者术后给予传统康复训练,试验组患者在传统康复训练的基础上进行早期伸膝康复训练。比较两组患者术后2周、3个月、6个月及末次随访时的股四头肌力量、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、日常生活活动（activity of daily living,ADL）能力。结果 术后2周、3个月、6个月及末次随访时,试验组患者的股四头肌力量、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、ADL能力均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者术后早期进行伸膝康复训练有利于恢复下肢功能,改善生活能力及生活质量。     

持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响

目的探讨老年髋部骨折患者应用持续性护理对术后功能恢复及生活质量的影响,以丰富临床护理经验。方法选取2013年6月至2015年12月在商丘市第四人民医院就诊的老年髋部骨折患者70例,随机分为对照组与观察组,各35例。给予对照组患者常规护理,观察组则采用持续性护理。对两组患者的髋关节功能以及生活质量进行评分并比较。结果观察组出院时、出院1个月以及出院3个月的髋关节功能Harris评分均显著高于对照组,各项生活质量评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者应用持续性护理可促进髋关节功能的恢复,提高患者生活质量,值得推广。     

老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数和骨髓脂质分数的预测价值

目的 研究老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素及股骨颈强度指数（FSI）和骨髓脂质分数（LF）的预测价值。方法 选取2016年10月—2019年2月河北省沧州中西医结合医院176例老年髋部骨折手术患者,参考Harris髋关节评分标准,分为恢复良好组90例,恢复不佳组86例。采用回顾性研究方法观察术后两组患者相关资料,监测FSI和LF变化,采用Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,明确FSI和LF变化对老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的早期预测价值。结果 恢复良好组患者年龄、骨折部位、基础疾病、巴塞尔评定、术后并发症、术后关节康复训练与恢复不佳组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。恢复良好组患者术后3个月与术前的FSI和LF差值均大于恢复不佳组患者（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：基础疾病■、巴塞尔评定■、术后并发症■,以及术后3个月的FSI■是影响老年髋部骨折患者术后髋关节功能恢复的风险因素（P <0.05）,术后关节康复训练■是其保护因素（P <0....     

创面与骨折早期同步治疗开放性感染性骨折

目的：探讨开放性感染性骨折的治疗原则和方法．方法：对156例开放性粉碎性感染性复杂性骨折患者采取“创面与骨折早期同步治疗”，创面清创．病灶清除、骨折复位固定早期同步进行．应用有效抗生素、金氏消炎生肌油膏换药．结果：全部病例均于3至13个月，平均5、6个月达到骨折愈合，感染得到控制，伤口愈合，功能良好．结论：创面与骨折早期同步治疗，简化和缩短治疗过程，取得了创面与骨折愈合齐头并进，愈合快，功能恢复好．金氏消炎生肌膏换药，修复创面，控制感染，效果良好．解决了以往传统的分期治疗方法，先清创伤口，治愈伤口后骨折已畸形愈合，伤口肌肉疤痕挛缩，再二期治疗骨折疗程长．病人痛苦大、医疗费用高、功能恢复差等问题．     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折16例

我院自２００２年开始将带锁内髓内钉应用于临床，已治疗１６例长管状骨折病人，收到较好的效果。１临床资料１．１一般资料：１６例病人全部为男性，１８～４６岁，股骨干骨折１４例，胫腓骨骨折２例，新鲜骨折１５例，陈旧性骨折１例，其中有严重并发症１例（合并血气胸、失血性休克），经抢救病情稳定后，实施带锁髓内钉固定。随访时间：１～２４个月，术后未发现断钉、锁钉脱落及病人关节功能障碍，仅有１例外地患者带锁髓内钉内固定３个月，骨折部未愈合，后经植骨后愈合固定术。１．２手术方法：因本院无骨科牵引床，１６例带锁髓内钉…     

康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响

目的观察综合康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响。方法80例髋部骨折手术老年患者,随机分为综合康复组和对照组,各40例,分别施加相应的护理方法。应用Harris功能评分标准对术后12个月的髋关节功能进行评分,比较两组之间的功能康复差异。结果经过系统康复训练后,两组Harris评分差异有统计学意并（P〈0．01）,康复组优于对照组。结论在老年髋部骨折患者的康复治疗中,综合康复训练优于常规护理。     

髋部骨折合并慢性肾功能不全病人的手术治疗（附27例报告）

目的：探讨慢性肾功能不全病人发生碗部骨折时的手术治疗。方法：回顾分析合并慢性肾功能不全的髋部骨折病人27例,其中股骨颈骨折19例,采用全髋置换9例,人工股骨头置换7例,闭合复位微创空心加压螺钉内固定3例。股骨粗隆骨折8例,采用切开复位股骨近端解剖钢板内固定6例,闭合复位空心加压螺钉内固定2例。结果：伤口均甲级愈合,住院期间无死亡。髋关节置换病人功能恢复良好,股骨粗隆骨折病人骨折愈合时间5—6个月。结论：髋部骨折合并慢性肾功能不全病人手术前行血透治疗,股骨颈骨折首选关节置换,粗隆骨折病人可行骨折内固定。