食管癌DNA分析与不同分割照射的关系

对１５７例管癌病人进行ＤＮＡ分析，计算出ＤＮＡ增殖指数，同时采用三种不同的分割照射方法即常规照射常规＋超分割照射、大分割照射、并对二者进行相关分析。ＤＮＡ测定采用ＦＡＣＳ４２０流式细胞仪进行检测，标本来源于食管镜活检组织。结果１５７例管癌病人的ＤＩ平均值为１．５０±０．３０，其中常规照射组１．４１０．２７、常规＋超分割组１．５７±０．３３、大分割组１．５３±０．３０，并对其即时疗效、一年生存率与Ｄ     

CT与食管癌腔内照射的预后

 目的：探讨食管癌外侵程度与腔内照射关系,以及对病人预后的影响。方法：1993年10月~1994年3月,23例中晚期食管癌病人接受外照射加腔内治疗,先常规外照射3800cGy/19次,然后行Ir192腔内照射。结果：13例生存1年以上,10例生存不满1年,这两组病人的病变长度、CT最大外侵程度、管腔直径、生存期的平均值分别为6.2cm,11.5mm、6.3mm、15.7个月和8.0cm、19.8mm、8.3mm、7.6个月。结论：食管癌病变长度小于5.0cm,CT最大外侵不超过15mm,管腔直径介于5~6mm之间,可能是腔内照射最好适应症。     

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价

三种不同分割方法放疗食管癌的预后评价彭开桂江浩王颖杰刘辉关键词食管肿瘤／放射疗法预后迄今，放疗是治疗食管癌的主要手段之一，但常规放射治疗食管癌的五年生存率仅为４％～１７％［１］。近年来随着放射生物学进展，超分割放疗是提高放疗效果的重要途径。为了探讨超...     

Ⅲ期食管癌几种不同分割模式照射的疗效观察

  目的 比较常规分割剂量每周照射7 d，5 d及后程加速超分割3种方法治疗Ⅲ期食管癌的疗效及放射反应。方法 对138例首治Ⅲ期食管癌病例随机分成 A、B、C组。A组46例，2.0 Gy／次，5次／周，40 ~ 47 d完成；B组46例，2.0 Gy／次，7次／周，30 ~ 35 d完成； C组46例，2.0 Gy／次，5次／周， 4周后，改为1.5 Gy／次， 2次／d，间隔6 h以上，5次／周，35 ~ 40 d完成。三组累积照射量均为60 ~ 70 Gy。结果 A、B、C组1年生存率分别为32.6 %、67.4 %、63.0 %，3年生存率分别为6.5 %、43.5 %、41.3 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；1年局部控制率分别为34.8 %、71.7 %、69.6 %，3年局部控制率分别为17.4 %、56.5 %、56.5 %，B、C组高于A组（P＜0.05）；出血、穿孔的发生率分别为4.3 %、6.5 %、4.3 %， 3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规分割剂量7 d／周照射和后程加速超分割照射比5 d／周照射可明显提高疗效。     

胸段食管癌术后预防性照射的预后分析

目的 探讨胸段食管癌根治术后预防性照射的范围对长期生存的影响。 方法 回顾分析2000— 2007年间 201例胸段食管癌根治术后行预防性照射患者资料,比较照射范围差异对生存影响,并对可能影响预后的因素行Cox模型多因素分析。Kaplan Meier法计算OS率,Logrank检验差异。结果 5年随访率为97.0%。全纵隔、全纵隔+胃左区、全纵隔+双锁骨上区、中上纵隔+双锁骨上区、全纵隔+双锁骨上+胃左区照射的 5年OS率分别为21.7%、37.1%、38.7%、34.8%、19.8%( P=0.406),多因素分析结果显示仅仅术后N分期为预后影响因素(P=0.009)。预防性照射后锁骨上淋巴结转移11例、中上纵隔淋巴结转移34例、腹腔淋巴结转移10例。结论 胸段食管癌根治术后预防性照射范围应包括中上纵隔和双锁骨上区。     

食管癌不同照射剂量与疗效的关系

食管癌不同照射剂量与疗效的关系满运艳，韩俊庆，刘秀清，王仁本，孔丽食管癌放射治疗常以７０Ｇｙ／７周为根治剂量。６０年代后Ｍａｒｅｉａｌ和Ｐｅａｒｓｏｎ提出食管癌放疗以５０Ｇｙ／４周效果最佳的观点，国内诸多学者也对此问题进行了探讨。我院１９８４年１月至...     

食管癌的大分割照射的近期疗效观察

自1992年6月至1993年3月．我们对52例食管癌病人进行了大分割照射又常规分割照射的对比研究，目的是探讨大分割照射对食管癌病人疗效的影响，现全部病人已随访一年以上，随访李100％。l材料与方法1．1一柱资料病人总数52例．男39例．女13例．平均年龄58岁，采用随机抽签方法将病人分为二组：常规照射组（26例）和大分割照射组（26例）。两组平均年龄均为58岁。1．2病人人组条件一般情况好．能进半流饮食．无声带麻痹及锁骨上淋巴结转移，病变长gcm以下，无年龄限制．全部病人均为首程放疗．且有食管锁餐造影片、食管镜检查及病理证实。1．3…     

DNA聚合酶β表达对食管癌放疗敏感性及预后的影响

[目的]探讨DNA聚合酶β表达对食管癌放疗敏感性的影响及预后评估。[方法]收集85例食管癌患者,根据DNA聚合酶β(DNA polβ)的表达水平随机分为高表达常规分割组、高表达超分割组、低表达常规分割组和低表达超分割四组。常规分割:2Gy/f,总量56~64Gy/28~32次,超分割:1.3 Gy/f,2f/d,总量56~62Gy/43~48次。治疗中及治疗后随访,观察急性反应、晚期反应以及近期疗效、局控率及1、3年生存率。[结果]四组之间放疗晚期反应肺纤维化及食管狭窄差别无统计学意义(P=0.887、0.711);近期疗效差异无统计学意义(P=0.862);急性反应放射性气管炎、放射性食管炎差异有意义(P=0.049、0.031),超分割两组显著高于常规分割组;1、3年局部控制率及生存率两组差异明显(P=0.028、0.036、0.040、0.014)。[结论]超分割放疗加重急性反应,DNA polβ表达不同对放疗敏感性有影响,低表达组超分割放疗预后相对较好。     

颈段及胸上段食管癌调强放疗不同照射方式预后分析

目的 分析接受根治性调强放疗(IMRT)±化疗对颈、胸上段食管鳞癌患者的预后,并探讨选择性淋巴结照射(ENI)在其治疗中的意义。方法 收集河北医科大学第四医院放疗科接受IMRT±化疗的颈段和胸上段食管鳞癌患者 309例进行回顾性研究,分析预后影响因素,并对接受不同照射方式患者进行分组,分析其疗效、不良反应等情况。结果 全组患者1、3、5年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为76.7%、37.4%、19.3%和59.7%、27.4%、14.4%,中位数分别为26.8个月和15.5个月。多因素分析结果显示患者性别、cTNM分期、化疗为影响全组患者OS的因素(P=0.003、P<0.001、P=0.022);性别、cTNM分期、照射方式为影响全组患者PFS的因素(P=0.016、P<0.001、P=0.008)。倾向得分匹配后患者1、3、5年OS和PFS分别为77.2%、39.3%、20.0%和62.0%、29.3%、15.4%,中位数分别为27.1个月和18.2个月。多因素分析结果显示患者性别、cTNM分期和化疗为影响其OS的因素(P=0.026、P<0.001、P=0.017);cTNM分期和照射方式为影响其PFS独立性预后因素(P<0.001、P=0.008)。化疗亚组分析显示患者接受 3~4周期化疗为佳。患者不良反应均以 0-2级为主且可以耐受。结论 IMRT±化疗对颈段和胸上段食管鳞癌患者治疗有效;ENI可以提高患者的PFS。     

不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌的疗效和及对血清标志物影响及预后分析

目的 探讨不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效和对其血清标志物影响及预后相关性因素分析。方法 选取78例行单纯三维适形放疗的食管癌老年患者,根据放疗方案的差异分为研究组(采用累及野照射治疗)与对照组(采用淋巴引流区选择性照射方式),比较2组的预后等差异。结果 随访1年,两组1年的局部控制率和总生存率对比无差异(P>0.05);两组患者出现放射性肺炎的概率对比无差异(P>0.05),而两组放射性食管炎的发生概率对比有统计学差异(P<0.05);放疗前两组血清VEGF表达水平比较无差异(P>0.05),而放疗结束1周后,两组患者的血清VEGF表达水平均有所降低(P<0.05),但两组比较变化无差异(P>0.05);与患者1年总生存率密切相关的因素包括性别、年龄、T分期、N分期(P均<0.05);经Logistic多因素分析,年龄与T分期是影响老年食管癌放疗预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 两种放疗方式在预后一致的情况下,IFI造成的毒副作用更轻,同时年龄及T分期是老年食管癌放疗预后的危险因素。     

超分割放射治疗食管癌的远期疗效和预后分析

目的：对比研究全程加速超分割（CAHF）和后程加速超分割（LCAF）放射治疗食管癌的远期疗效并进行多因素预后分析。方法：对101例食管鳞癌患者进行前瞻性随机分组研究，其中49例进入CAHF组，52例进入LCAF组。CAHF组治疗开始1．5Gy／次，2次／d,5d／周，照射39Gy，26分次后缩野继续上述方式治疗。总量66Gy，44次，4．3周完成，LCAF组开始为常规分割1．8Gy／次，1次／d,5d／周，照射至41．4Gy，23分次缩野改为1．5Gy／次，2次／d；2次照射相隔≥6h,5d/周，总剂量68．4Gy，41分次，6．4周完成。结果：1、2、3、4、5年局部控制率CAHF组分别为85．9％、83．1％，72．6％，72．6％，72．6％，LCAF组分别为81．3％，69．6％，67．1％，67．1％，67．1％，2个组差别无显著性意义（P＝0．37，CAHF组中位复发时间为10．0个月，LCAF组分别为82．4％、58．8％、49．0％、49．0％、39．2％、个无显著性意义（P＝0．46）。1、2、3、4、5年无瘤生存率CAHF组分别为64．8％、51．4％、35．8％、35．8％、35．8％，LCAF组分别为66．0％、53．9％、51．8％、51．8％、41．5％，2个组差别无显著性意义（P＝0．34）。2个组晚期放射反应主要为放射性食管狭窄和肺纤维化。多因素分析显示疗前病灶累及全周和疗后病灶退缩情况是影响食管癌局部控制率的独立预后因素，疗前病灶累及全周，疗后病灶退缩情况、T分期和年龄是影响食管癌总体生存率的独立预后因素，结论：CAHF组和LCAF组远期疗效及晚期放射损伤相似；病灶累及全周和疗后肿瘤退缩情况是影响局部控制率的独立预后因子，病灶累及全周，年龄，T分期和疗后肿瘤退缩情况是影响总体生存率的独立预后因子。     

食管癌术前放疗后DNA含量的变化及其对预后的影响

目的 检测食管癌放疗前后ＤＮＡ含量的改变及其对预后的影响,并评价食管癌治疗后生存率。方法 对５２例可根治的胸中段食管鳞状细胞癌行术前放疗,并行根治性切除术。两野对穿照射,肿瘤剂量３０～４０Ｇｙ／１５～２０次,３～４周,ＩＣＭ分析ＤＮＡ倍体和ＤＮＡ含量。结果 放疗前、后异倍体率分别为８９．４％和７６．７％;放疗后ＤＮＡ倍体和ＤＮＡ含量对预后均有明显影响（Ｐ＝０．０１）;放疗使ＤＮＡ含量明显下降（Ｐ＝     

食管癌根治性调强放疗+化疗照射靶区范围对预后的影响

目的 回顾分析食管癌根治性调强放疗+化疗时放疗靶区范围对生存的影响。方法 收集2006-2015年在河北医科大学第四医院行根治性调强放化疗的360例食管癌患者临床资料,其中选择性淋巴引流区照射(ENI)者131例,累及野照射(IFI)者229例。化疗均以铂类为基础的方案。采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率并Logrank法检验。结果 随访至2018年12月底,随访率96%,中位随访时间64个月(95%CI为53~76个月)。中位生存时间24.0个月(95%CI为19.77~28.23个月),1、3、5年OS率分别为76.1%、38.7%、21.0%。倾向评分配比法后均131例,ENI组和IFI组1、3、5年OS率分别为83.9%、48.6%、26.8%和74.0%、33.8%、17.5%(P=0.011)。亚组分析显示男性、年龄≤66岁、颈胸上段、肿瘤长度≤7 cm、肿瘤体积≤50cm³、T1-3期、放疗剂量>60 Gy和同期放化疗者均可从ENI中获益(P<0.05)。ENI组总失败率、局部区域复发率和内脏转移率均低于IFI组(P<0.05),≥3级骨髓抑制高于IFI组(P<0.05)。结论 食管癌患者接受根治性调强放化疗时,分期偏早及颈胸上段者可从ENI中获益。     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

不同手术方式对食管癌患者疗效及其预后的影响

目的 探讨手术方式差异对食管癌疗效及其预后的影响。方法 选取74例食管癌(中下段)患者作为研究对象,根据手术方式的差异将其分为2组。研究组患者40例,采用胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术治疗;对照组患者34例,采用胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗。比较2组患者的临床疗效等差异。结果 研究组的术中失血量、腹腔引流时间、住院时间及术后进食时间均少于对照组(P<0.05),而其余方面比较2组无差别(P>0.05)。术后研究组的并发症发生率(12.5%)显著低于对照组(38.2%)(P<0.05)。术前2组患者的生活质量比较无差异(P>0.05),而术后研究组生活质量比对照组改善明显(P<0.05)。术后1年,2组患者的预后比较无差异(P>0.05)。结论 胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术可显著提高中下段食管癌患者的疗效,同时可降低其术后并发症发生率,并改善其生活质量,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。     

食管癌放射治疗影响预后因素分析

目的探讨食管癌单纯放疗疗效及影响预后的因素.方法回顾分析1985年7月至1989年9月期间根治性放疗139例食管癌的临床有关资料,采用Kaplan-meier法及Cox模型进行分析.结果经放疗后的食管癌患者1、5、10年的生存率分别为76.6%、29.5%和11.5%.单因素分析显示,X线分型,病变长度及胸痛史等对生存期有影响,多因素分析影响预后因素为X线分型、病变部位、胸痛史、病变长度.结论单纯性放疗对早中期食管癌可达到较好效果,病变位于胸上段或颈段,X线分型草伞或腔内型疗效好,胸下段溃疡型及缩窄型疗效差.     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

食管癌倍体异质性肿瘤DNA图像分析及其与预后的关系

目的 对食管癌进行DNA倍体异质性测定,观察其与预后的关系。方法 采用ICM癌细胞DNA图像分析系统测定60例食管癌归档标本。结果 在60例食管癌中DNA异质性肿瘤检出率为22例,占36.6％,非异质性肿瘤38例,占63.3％,异倍体检出率为93％。22例异质性肿瘤中术后生存期有18例<1年,4例≥5年;在38例非异质性肿瘤中有10例<1年,28例≥5年。结论 食管癌倍体异质性肿瘤术后生存率明显低于非异质性肿瘤。