当前医院工作面临的问题与对策

改革开放20年来,我国的医疗市场环境发生了根本性的变化,特别是随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医院在这种根本性变革面前都面临着巨大的挑战。本文就当前医院工作面临的问题提出一些探索和思考。1 难点与热点1.1 “看病贵”成为新的矛盾 80年代医院改革的初期,主要围绕如何解决病人“看病难、住院难、手术难和检查难”的问题,在政府主管部     

看病贵问题的定量分析

当前，看病难、看病贵已成为具有普遍性的全国性问题，如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。有人说，看病难，解决看病难更难；更有人说：“三医”（医生、医院、医药）问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题，凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。     

病人自动出院的现状分析及对解决看病难看病贵问题的几点启示

目的：从住院病人自动出院的现状分析中探讨解决看病难、看病贵的对策。方法：分析1年住院病人中329例自动出院病人。结果：同期出院病人13000人次，自动出院病人329人次，住院病人自动出院率3％。而自动出院的前8位原因分别是：医疗技术质量问题、服务质量问题和用药、不合理检查、住院时间长、病人经济困难、管理问题、病情恶化治疗无望、病人误解病情等。结论：自动出院现象已不在少数，而且是一个多环节的管理问题，已造成病人直接或间接地看病难、看病贵，应引起各级医院管理者的高度重视，并从提高医疗技术内涵质量、改善服务态度、流程管理、合理用药和检查、减少等候时间等方面进行管理，以解决病人看病难、看病贵的问题。     

立足医院自身缓解"看病贵"、"看病难"问题

摘要离开医院自身行为，去谈解决“看病贵、看病难”问题是不切实际的。在当前形势下，公立医院一要明确功能定位；二是坚持“三合理”诊疗原则，调整收费结构；三要实行等级服务，满足不用层次人群的需要；四要采取有效措施降低服务成本。以缓解病人“看病贵、看病难”的问题。     

解决"看病贵"医疗机构应有所作为

“看病贵”是当前群众对医院最不满意的突出问题之一，也是社会关注的热点、难点问题。尽管造成“看病贵”的原因复杂而且是多方面的，但医院在费用管理上存在的问题，对导致“看病贵”的确有一定的影响。因此，加强医院管理，规范医疗行为，是解决“看病贵”问题的重要方面。     

医改中的困惑

医改的初衷是为了解决老百姓“看病贵”、“看病难”的问题，可几轮改革下来，这一问题非但没有解决，反而使得医院“门槛”越来越高；仍有相当多的人无法享受应有的基本医疗服务；有近一半的人不去就诊，三成的患应住院而不住院，九成的居民对近10年的医疗改革非常不满意——     

中国特色的医院质量之路（三）——第三讲 冷静分析医院快速发展现状，认清看病贵引发的质量危机，深化改革，解放思想，制定科学的质量战略

1冷静分析医院快速发展现状 改革开放以来，特别是进入20世纪90年代，中国医院进入了前所未见的快速发展时期。公立医院在国家拨款不足的情况下，能够快速发展，肯定是顺应了医疗市场的需要，全体人员奋发拼搏的结果。初期扩大服务，解决看病难、住院难与手术难问题；80年代，利用刚刚积累起来的收入结余，努力提高服务能力；90年代，大力改善医院基础条件，提出了奔向现代化的目标。     

如何解决"看病贵"的问题

1 “看病贵”产生的原因是什么? 对大部分人来说,到医院看病确实存在着“看病贵”的问题,那么,“看病贵”贵在哪里呢?这里随便举个例子。如单纯性阑尾炎手术,从住院到出院总费用为1800元。其中,手术费160元,麻醉费110元,各种检查费及术后处置费408元,术中一次性卫生材料费222元,住院期间药费900元。上例不难看出,患者“看病”费用中,药费占第一位;各种检查费占第二位;一次性卫生材料消耗占第三位;特别是药费比重都在50％以上,真正体现医务工作者技术劳务价值的服务费用却     

浅谈患者负担加重的因素和解决方法

近年来，群众对医院服务的呼声由原来的“看病难”转为了“看病贵”。本文仅就病人的负担具体是从哪些方面加重的以及其解决对策，提出几点粗浅的看法。     

对加强和培育医疗保障体系的思考

生老病死，人生大事，人们要健康，社会要发展，在社会主义市场经济条件下，医疗保障体系也必须加强和培育。一、现阶段医疗状况对国民健康的影响在经历了十余年的卫生改革之后，医院已经从计划经济体制下的“看病难、住院难”，转变为市场经济形势下的“看病贵、难承担”的社会议论热点。医疗负担过重，农村医疗水平低下，以及医院部分医务人员的不正之风仍然束缚着国民的健康水平。     

刍议缩短平均住院日的有效措施

平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短,它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平,衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张,病人住院难,这一现象已引起管理层的高度重视。由于病床紧张,病人不能及     

刍议缩短平均住院日的有效措施

平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短,它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平,衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。目前,各省、市综合性大型医院住院病床紧张,病人住院难,这一现象已引起管理层的高度重视。由于病床紧张,病人不能及     

住院平均费用三种算法的实际含义及差异分析

在医院财务分析中,住院病人平均费用是一个很重要的指标,反映医院在一定时期内出院病人医疗费用平均负担水平,也是衡量医院在一定时期内收治住院病人医疗费用状况的指标[1]。住院平均费用可以用三种方法计算(:1)住院平均费用=住院总收入/出院人数;(2)住院平均费用=出院者总费用/出院人数;(3)住院平均费用=住院总收入/([入院人数+出院人数)/2]。一般情况下,住院病人住院前期要做各     

几度春风"惠民"情--透视杭州惠民医院

感冒了,上一趟医院要花几百元。住院了,一算费用要好几万。杭州市民情民意调查办公室对当地500户家庭进行的抽样调查显示,“看病难、看病贵”一度排在杭州市民关注、老百姓最迫切需要解决的“七大难”即就业难、看病难、上学难、住房难、行路难、停车难、办事难问题之首。     

声音地带

我认为现在看病难、看病贵，实际上还是面临一个问题，主要是大医院难，大医院贵，现在很多小医院还没人去看。关键是你要提高他的医疗水平。今年北京不是说师范院校招收免费的大学生，我认为医疗事业是不是也要招收免费的大学生，可以到农村去。不要小看“赤脚医生”，在当地也是很看重的，一方面设施增加一点，第二个医疗水平提高一点，到时候把下面的问题解决掉了，到时候看病就很方便，也不贵了。     

中医医院要主动适应市场经济

一、当前卫生形势的一些新特点１、卫生工作的主要矛盾发生转移十多年前，我们主要解决群众就医的“三难”问题，即“看病难、住院难、手术难”，现在卫生事业经过发展和改革．“三难”矛盾正在得到缓解。而“三贵一差”矛盾变得越来越突出，即“看病贵、手术贵、住院贵、服务态度差”。“出院难”已成为社会热点之一。卫生工作主要矛盾的转移说明在国家对医院补偿逐步减少的情况下，医院已自觉或不自觉向经营性转化，开始把市场竞争机制引入医院。2、人口老龄化速度加快这是一个全球性的问题，我国在2010年左右将进入老龄化社会，它将带来…     

"看病贵"内涵分析

笔者认为看病贵、医疗费用上涨，主要有4个方面的原因：（1）财政对医院投入的严重不足，一定程度上迫使医院过分追求经济效益；（2）医疗服务项目价格的偏低，使医务人员的劳务价值偏离价格，引发医院“轻医重药”和“以药养医”现象的出现；（3）医疗资源的重复、过度配置，使医院运行成本过高，为转嫁和消化成本，诱发医院的不合理收费；（4）医疗保险制度的不够完善和医疗市场的监管不力，使医院违规成本较低，助长了医疗收费及不合理收费的快速上涨。针对以上原因，该文提出了几条建议。     

“看病难、看病贵”的另类思考

“看病难、看病贵”是一个百姓呼吁了多年的问题，政府及社会舆论一直为此对医院指责颇多，但问题为什么一直得不到解决？我们不妨从另一个方面探讨一下“看病难、看病贵”的某些内在原因。     

医保总额控制和单病种费用管理相结合运行模式的探析

1．1．1定额预付制的利弊。定额结算方法是医保部门按照住院人次平均费用与医疗机构结算病人住院医疗费用，即医保部门根据医院的级别，与各定点医院签订定额支付标准协议，然后根据医院实际收治的住院人次与医院结算。该方法已考虑到了不同等级医疗机构的平均医疗服务水平这一重要因素，对遏制医疗费用的过快增长、保护患者利益起到了积极的作用。但随后一些弊端又逐渐暴露出来。有些医院为防止超定额支付标准，一方面，降低服务质量，拒收大病、重病患者，或病情未愈便要其提前出院；另一方面，采取分解住院次数等方法，弥补定额费用超支的损失。     

如何充分发挥地级医院服务潜力的研究

为克服医疗系统太过严重的人力设备闲置问题，充分发挥潜力，同时最大程度、最大可能缓解群众“看病难、看病贵”问题，可以地级医院为重点，通过大幅度降价等措施，吸引病人前来就医，促使地级医院充分发挥潜力；再借助地级医院对下级医院的连锁作用，使下级医院亦发挥潜力。