乳腺癌1/4野等中心定位技术以及有效深度的准确测算

结合并优化以往的切线野定位方法,全程利用模拟机,采用几何定位法和简易的轮廓获取法,找出几何等中心点和有效深度数值,探讨乳腺癌1/4野切线照射的精确定位和剂量计算所需有效深度的准确测量。结果表明,可以将切线野的等中心精确地定位于切线野入射点与出射点的连线的中心位置,使得放疗摆位更准确,重复性更好,剂量计算归一点更明确。由此简化了计算难度,使剂量曲线分布均匀;同时也提出了一种简单实用准确测量处方平面有效深度的方法,在很大程度上减少了以往由经验公式估算带来的处方剂量误差。     

乳腺切线野常规等中心简易定位法

目的：寻找一种简单明了的乳腺切线野等中心定位方法。方法：根据平行四边形原理，首先找到切线野上、下、左、右边界即钢丝1、2,3、4在水平面上的投影平行四边形中心O点，然后再寻找过O点患者横断面垂直高度钢丝1和2中心。由平行四边形两个方向平行中线的交点即为对角线中心的原理，此时的模拟机等中心即为钢丝1和钢丝2连线的中心，也就是切线半野的等中心．该中心到内、外切野源皮距中心距离相等。结果：该方法简单明了，步骤清晰。结论：对目前仍然没有条件做Ct-sim的医院有着较为积极的意义。     

431例食管癌等中心放疗的临床分析

<正> 食管癌放疗,以前采用前后两相对野垂直照射,我院从1978年7月开始改用三野等中心体外照射,现将1978年7月～1981年12月采用单纯~(60)钴三野等中心照射的431例住院病例临床分析如下。资料和方法一般资料:本组男性293例,女性138例,男:女=2.12∶1。最小年龄23岁,最大年龄77岁,51～60岁年龄组最多,占全组43.85％。诊断依据以临床症状及X线检查,大部分做食管脱落细胞学检查,对有疑问者做食管镜确诊。其中病变部位在上段97例,中段313例,下段21例。病变长度,≤     

乳腺癌放疗等中心半束照射简易定位方法

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,放射治疗是治疗的重要手段之一。乳腺胸壁通常采用切线野照射,以减少肺的受照射体积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一[1]。通过多年乳腺癌放疗的临床实践,我们逐渐总结乳腺癌放射治疗既简单又方便的定位方法——乳腺癌等中心半束照射技术。     

霍奇金淋巴瘤斗篷野等中心和延长源皮距放疗的剂量学比较

目的对Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗采用等中心和延长源皮距治疗进行剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法选择10例病理证实的Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤患者行CT定位,用Philip Pinnacle治疗计划系统对每例患者分别作出等中心和延长源皮距2种不同布野的常规计划,分析各治疗计划的PTV剂量分布均匀性及心脏、肺、脊髓的受量。结果斗篷野内不同部位照射剂量差别在20%~30%。腋窝和颈部淋巴深度浅,接受相对高的剂量,而纵膈相对较低。剂量分布均匀度与适形度无明显差别。结论斗篷野采用延长SSD照射较SAD能降低心、肺、脊髓的剂量,但剂量分布均匀度与适形度无明显差别。     

食管癌扩大二野淋巴结清扫的临床观察

目的探讨经腹右径胸扩大二野淋巴结清扫在食管癌手术中的可行性。方法回顾2008年4月至2012年12月经腹右径胸食管癌根治切除术58例患者的临床资料,对淋巴结切除数、平均淋巴结切除数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、并发症等指标进行分析。结果 58例患者,共清除淋巴结1 375枚,31例患者发现淋巴结转移,转移率为53.4%(31/58)。共检出128枚阳性淋巴结,淋巴结总的转移度为9.3%(128/1375)。术后总并发症发生率36.2%((21/58)。结论扩大二野淋巴结清扫不但创伤小,而且能提高淋巴结的阳性检出率。     

妊娠足月剖宫产仰卧位综合征的临床探讨

目的分析妊娠足月剖宫产仰卧位综合征的临床特点及防治方法。方法选择我院收治的50例妊娠足月剖宫产仰卧位综合征患者进行研究,选取时段为2013年3月至2016年3月,对患者临床资料进行回顾性分析,对导致仰卧位综合征的影响因素进行总结,并对处理方法及效果进行观察。结果所有患者对体位进行改变,仰卧位综合征临床治疗消失或减轻,剖宫产新生儿娩出后发生窒息2例,均抢救成功。结论给予妊娠足月剖宫产仰卧位综合征患者及时有效的治疗,对体位进行改变,可保证母婴安全。     

坐位、仰卧位血压测量的对比探讨

目的探讨坐位与仰卧位无创血压测量有否不同。方法对200名健康学生选用左、右上肢肱动脉测压法,分别测量采用坐位、仰卧位两种体位的血压。结果坐位时测量的左、右侧收缩压分别为(110.1±2.6)mmHg和(112.3±2.2)mmHg,均大于仰卧位时的(108.2±2.8)mmHg和(110.2±3.1)mmHg,但无显著性差异;舒张压分别为(70±2.4)mmHg和(72.4±2.1)mmHg,显著大于仰卧位时的(64.1±2.3)mmHg和(66.2±2.1)mmHg,P<0.05。结论健康青年人采用坐位、仰卧位两种体位测量血压,舒张压数值有显著性差异。     

胃蛋白酶活力测定法的探讨

<正> 近几十年来国内外专家学者,提出并研究各种测定胃蛋白酶活力的方法;但被国家药典采用的甚少。我国中华药典及中国药典(1953、1963、1977)、BP(1973)、JP(IX)USS-RP(VⅢ)、NF(1955～1965)中均采用凝固卵蛋白作为底物测定胃蛋白酶的酶活力。此法易受多种因素影响,误差较大。中国药典(1985)采用血红蛋白作为作用物,以福林一酚试剂显色法测定在一定时间内催化水解血红蛋白生成一定量氨基酸的酶量,计算酶活力单位。本文在此基础上探索了以分     

胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究

目的 比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异,为食管癌的放疗计划的设计提供参考。方法 选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者,患者分别设计5野和7野调强计划,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划（P<0.05）;5野调强计划的左右肺V₅低于7野调强计划,差异有统计学意义（P<0.05）;但5野计划的左肺V₂₀、V₃₀及右肺的V₂₀高于7野计划,差异有统计学意义（P<0.05）。2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高,但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势,可以满足临床上大多数情况的要求。     

以食管癌放疗后手术病例淋巴转移规律为基础探讨放射野的范围

放射治疗是食管癌(Eca)治疗的重要手段。放射治疗野的范围直接关系到Eca治疗疗效。对Eca放射野应包括的范围目前尚无统一意见。以食管淋巴转移为基础而制定放射野的研究报告甚少。作者根据1986年9月～1990年3月我院放疗全量后复发及术前放射的共41例Eca手术病例淋巴转移特点,探讨Eca合理放射野的范围。一、临床资料全组41例,男32例,女9例;年龄36岁～63岁,平均48.4岁。食管病变位于上段6例,中段35例(以VICC1987年分段标准)。病变长度     

鼻咽癌放疗照射野的CT定位法

设置一条在CT图象和病人皮肤上均看得见的参考线为媒介,按CT片显示的鼻咽癌病变界限及与参考线位置关系,勾画出病灶在头面部皮肤的轮廓,为放疗照射野和放疗中心点的定位提供可靠的依据.     

鼻咽癌放疗照射野的CT定位法

设置一条在CT图象和病人皮肤上均看得见的参考线为媒介,按CT片显示的鼻咽癌病变界限及与参考线位置关系,勾画出病灶在头面部皮肤的轮廓,为放疗照射野和放疗中心点的定位提供可靠的依据。     

食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫手术的疗效对比研究

目的探讨食管癌切除现代二野与传统二野淋巴结清扫不同手术方法对手术疗效的影响和临床实际应用价值。方法 1987年6月～2010年12月本院采用现代二野淋巴结清扫(A组)共治疗胸部食管癌1770例,经左胸径路作传统二野淋巴结清扫(B组)共治疗胸部食管癌220例,对两组临床资料进行对比分析,总结胸腹二野淋巴结转移的发生率、手术切除率、术后并发症的发生率及死亡率,并对两组术后1、3、5年生存率进行随访。结果 A、B两组手术切除率分别为96.9%(1770/1826)和85.3%(220/258),两组在右气管旁三角、上纵隔、下纵隔及腹区的淋巴结转移率分别为20.5%和0;25.8%和4.1%;17.5%和19.1%;20.3%和19.5%。术后并发症发生率两组分别为18.5%(327/1770)和18.2%(40/220),其中肺部并发症均占第一位。手术死亡率分别为0.28%(5/1770)和0.45%(1/220);两组术后1、3、5年的生存率分别为:87.5%(1470/1680)、62.8%(942/1500)、54.2%(732/1350)和78.3%(155/198)、58.4%(90/154)、28.2%(31/110)。结论长期的研究结果表明食管癌切除采用Ivor-Lewis和Akiyama术式对胸腹二野均有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧后上纵隔沿喉返神经旁、右胸顶、气管旁三角淋巴结清扫便利。特别对有淋巴结转移的食管癌患者行现代二野淋巴结清扫十分必要,优于传统二野淋巴结清扫,能明显提高术后5年生存率。     

剖宫产术CSEA仰卧位低血压综合征的防治探讨

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）T实施剖宫产术出现仰卧位低血压综合征（SHS）的原因和治疗方法。方法：回顾性研究我院在2001—2007年期间采用CSEA施行剖宫产术出现SHS的66例孕妇。对孕妇的年龄,孕周,胎方位,新生儿性别、新生儿体重、血细胞压积（HCT）等项目数据进行统计学分析,找出相关因素。结果：SHS的发生与孕妇的年龄、孕周、新生儿性别及体重无显著性关系,与胎儿右方位及HCT值有明显相关性。结论：严格掌握择期剖宫产术的适应证;经上肢静脉快速输液或使用升压药;同时采用左侧倾斜体位等可有效预防SHS。     

奥美拉唑胶囊HPLC测定法的探讨

本采用高效液相色谱法测定奥美拉唑胶囊的含量,线性范围为5～40μg／ml,平均回收率为98．69％,RSD为1．14％,方法准确可靠。     

食管癌浸润深度的CT与病理探索

目的:探索30例中晚期食管鳞癌患者外侵与转移时CT表现,为临床正确估价食管癌手术切除的可能性,术式的选择和开展综合治疗提供CT方面的诊断依据.方法:对30例食管癌患者的CT片和术后标本进行了观察.结果:(1)当食管壁厚≤1cm时,癌多限于壁内浸润;而壁厚达2cm时其外侵率高达51%,3cm时外侵率达79%;＞3cm者外侵率达100%.(2)在接触范围中,大于1/4周径与小于1/4周径受侵率明显不同.(3)中上段食管癌较易侵及气管、支气管,引起其形态方面的改变,陷入型受侵率可达75%.结论:CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性,可使部分食管癌患者避免不必要的剖胸探查.     

探讨食管癌的放射治疗

目的 分析临床应用三维适形对食管癌病患的放射治疗疗效.方法 以我院2010年1月份至12月份住院部收治的20例确诊为食管癌病患为研究对象,采用随机抽取方式将20例病患分成对照组及观察组个10例.对照组行常规放射治疗,观察组行三维适形反射治疗,观察并对比两组疗效及副反应.结果 采取适当的三维适形对食管癌进行准确定位放射治疗,临床疗效令人满意,值得在临床加以推广使用.结论 临床上应用三维适形对食管癌进行放射治疗,操简易快捷,质量有保证.