心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

3项指标动态变化对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态变化对急性心肌梗死的临床价值。方法对2010～2012年四川省遂宁市中心医院临床确诊的117例急性心肌梗死患者分别在10～36h和72～96h内多次测定CK、CK-MB、hs-cTnT水平,选取2个时间段内峰值变化幅度进行对比。结果病情好转患者的CK、CK-MB、hs-cTnT在10～36h的峰值较72～96h的峰值降低幅度分别为3.72±2.52、4.56±3.25、1.11±1.00,而死亡组降低幅度分别为0.93±0.57、0.98±0.73、0.66±0.46,两组间3项指标分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生急性心肌梗死时CK、CK-MB、hs-cTnT动态变化幅度与病情呈正相关,可作为病死率的预测性指标。     

婴幼儿血清CK正常而CK-MB活性增高的临床意义

目的探讨婴幼儿患者血清CK总活性正常而CK-MB活性增高的诊断价值。方法对46例血清CK活性正常而CK-MB活性增高婴幼儿患者同时测定其血清游离Hb、CK-MB质量(CK-MB-mass)、cTnT及CK同工酶水平。结果46例血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的患儿中有3例CK-MB-mass和6例cTnT水平超过参考范围上限,但电泳未发现有明显的CK-MB、CK-BB区带且cTnT水平无一例达到心肌损伤诊断标准(>0.1 ng/ml),血清游离Hb浓度明显高于CK、CK-MB、CK-MB/CK均正常的婴幼儿。结论血清CK-MB活性增高而CK总活性正常的3岁以下患儿血清CK-MB活性的增高可能系生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值。     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法同时测定患者血清中的cTnT,肌酸激酶同工酶(CK-MB),统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率,然后比较其敏感性、特异性。结果在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89%而CK-MB的阳性率是45%,cTnT和CK-MB两组数据差异有统计学意义(P0.01)。观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14d左右。结论在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值。     

CK、AST和cTnT对急性心肌梗死诊断的比较

目的:对急性心肌梗死(AMI)可疑患者检测CK、AST和cTnT并进行比较，为AMI的早期诊断提供较合理的检测指标。方法:对123例高度可疑的AMI患者在症状出现后24h内系列检测CK、AST和cTnT，比较它们对AMI诊断的敏感性和特异性，并进行优化组合。结果①在症状出现后24h内CK、AST和cTnT对AMI的敏感性分别为89．3％，92．2％和94．2％；特异性分别为80％，65％和100％；②CK比AST提前出现阳性(平均早约1h)，而且升高水平明显高于AST；③CK与cTnT联合检测对AMI的敏感性为97．1％，特异性为80％，AST检测没有增加其敏感性和特异性。结论：CK与cTnT联合检测对AMI具有高度的敏感性和特异性，在此基础上再检测AST不会增加其敏感性和特异性。     

同时快速检测全血cTnI、MB、CK—MB诊断急性心肌梗死的评估

目的评估同时快速检测全血肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶的金标定性法在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法应用美国PBM公司试剂盒测定59例AMI发病后不同时间和43例不稳定性心绞痛患者全血中cTnl、MB、CK-MB并与生化法测定CK、CK-MB作对照.结果59例AMI在症状出现后,(3.9±2.3)h首次检测,金标定性法阳性率cTnI＞60%,CK-MB＞62%,MB＞65%.酶法检测CK-MB、CK升高(与新法比较)分别为45%(P＜0.01)和36%(P＜0.001);此后4 h再次检测,上述结果分别为98%、94%、92%、91%(P＞0.01)和61%(P＜0.001).在AMI发病1周后,定性法cTnI阳性率仍达76.4%.结论同时快速检测cTnI、MB、CK-MB对AMI的早期诊断具有重要临床使用价值.     

血清超敏C反应蛋白与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)病情及预后的关系。方法测定42例AMI患者(观察组)入院时血清hs-CRP含量,与同期46例健康体检人员(对照组)血清hs-CRP含量进行对照。并分析治疗前后hs-CRP水平的差异;且将血清hs-CRP水平与心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶-2(CK-MB)水平进行相关性分析。结果观察组患者血清hs-CRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。患者血清hs-CRP水平与入院时cTnI、CK-MB呈显著正相关比较差异有统计学意义(P0.05)。hs-CRP水平在治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01),说明心肌梗死病灶越大,血清hs-CRP水平越高,心肌功能缺损程度越重。结论血清hs-CRP水平是评价心肌梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标。     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的:评价高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床应用价值。方法:比较了18例AMI、21例不稳定型心绞痛(UA)、20例稳定型心绞痛(SA)患者入院即刻样本hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检出阳性率,检测了18例确诊为AMI患者入院5个不同时间点(入院即刻和入院后6、24、48h及5d)hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP浓度,动态监测比较AMI组、UA组、SA组入院6h内hs-cTnT浓度变化率。结果:确诊为AMI患者入院即刻hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP的检出阳性率分别为88.9%、72.2%、77.8%,明显高于UA组的47.6%、9.5%、4.8%和SA组的40.0%、0.0%、5.0%。入院各时间点不同指标(hs-cTnT、CK-MB、hs-CRP)检测中,hs-cTnT在6h检测浓度达高峰,CK-MB在24h检测浓度达到高峰,hs-CRP在48h检测浓度达高峰,5d时hs-cTnT依然持续处于高值,CK-MB、hs-CRP基本恢复正常。动态检测hs-cTnT在AMI组、UA组、SA组的浓度变化率,AMI组与其他两组差异有显著性(P<0.05)。结论:hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,结合动态监测hs-cTnT浓度的变化率更能鉴别诊断疑似AMI患者。     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义。方法 选取2019年5月至2021年4月河南电力医院经冠状动脉造影确诊的AMI患者78例作为AMI组,并以1:1配比选取河南电力医院同期健康体检者78例作为健康对照组。检测两组BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB水平,比较两组检测结果,分析各指标单独和联合检测诊断AMI的结果及其诊断效能。结果 与健康对照组比较,AMI组BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB水平高(P<0.05)。BNP诊断出真阳性52例,真阴性63例;hs-cTnⅠ诊断出真阳性55例,真阴性60例;MYO诊断出真阳性53例,真阴性62例;CK-MB诊断出真阳性59例,真阴性65例;联合诊断出真阳性76例,真阴性74例;联合诊断灵敏度[97.44%(76/78)]、准确度[96.15%(150/156)]较BNP诊断[66.67%(52/78)、73.72%(115/156)]、hs-cTnⅠ诊断[70.51%(55/78)、73.72%(115/15...     

Comparison of ASAT, CK, CK-MB, and LD for the estimation of acute myocardial infarct size in man

The purpose of this study was to set up a simple and reliable procedure for estimating acute myocardial infarct (AMI) size by measuring serum enzymes in a few daily blood samples. Peak enzyme values and estimated infarct size from one, two, or three daily samples of aspartate aminotransferase (ASAT), creatine kinase (CK), CK-MB, and lactate dehydrogenase (LD) were compared with the extent of myocardial necrosis measured at autopsy in 22 patients who died from AMI. The correlation between the extent of the necrosis measured and peak serum enzymes from one daily blood sample was highest for CK-MB (r = 0.78) and LD (r = 0.73) compared to CK (r = 0.68) and ASAT (r = 0.67). To obtain a significant correlation, however, two patients had to be excluded from the ASAT and LD analyses. No significant improvement was obtained by more frequent blood sampling. Estimation of infarct size did not improve the correlation significantly for any enzyme, although the coefficient of correlation for CK-MB increased slightly (r = 0.83). Serum CK-MB determination provides a semiquantitative estimate of infarct size, but the other enzymes may give erroneous estimates owing to lesser cardiospecificity.     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死面积及近期预后的影响

目的 :观察急性心肌梗死前心绞痛发作与梗死范围及近期预后的关系。方法 :选择 178例急性心肌梗死患者 ,根据梗死前 72h以上有无心绞痛 ,分为A组 (有心绞痛 ) 76例 ,B组 (无心绞痛 ) 10 2例。对两组的梗死面积、并发症和病死率进行统计分析。结果 :A组梗死面积小 (两组间有显著差异 ,P <0 0 5 ) ,住院期间严重心律失常、心力衰竭、心原性休克发生率及病死率均低于B组 (两组间有显著差异 ,P <0 0 5 )。结论 :急性心肌梗死前有心绞痛发作对心肌有明显的保护作用     

微循环障碍与急性心肌梗死患者梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性分析

目的  分析心脏磁共振评估急性心肌梗死患者微循环障碍（MVO）与梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性。方法  选择2022年6~12月蚌埠医学院第一附属医院收治的24例因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的患者为对象,其中男性22例,女性2例,年龄55.3±11.3岁。所有患者于术后5~7 d进行心脏磁共振检查,根据是否出现MVO,将24例患者分为MVO组（n=16）和非MVO组（n=8）,比较两组基线资料、心功能、心肌梗死面积（LGE%）、心肌应变。对出院的STEMI患者进行平均6月的门诊或电话随访,记录心血管不良事件（MACEs）的发生情况,比较两组发生MACEs事件的差异。本研究定义的MACEs事件包括：再发胸痛、心力衰竭、脑卒中、再发心梗、出血、再次血运重建、支架内血栓、支架内再狭窄、死亡。结果  MVO组梗死节段径向应变、梗死节段周向及整体周向应变功能均低于无MVO组（P < 0.05）;MVO组心肌梗死面积大于无MVO组（25.18%±10.51% vs 9.93%±5.96%）。MVO组左心室射血分数与径向应变及周向应变呈极强相关关系[r=0.815 (0.536~0.934),P < 0.001;r=-0.938(-0.978~-0.852),P < 0.001],与纵向应变呈强相关关系[r=-0.767(-0.915~-0.437),P < 0.001]。二元回归分析中LGE%及梗死节段周向应变是STEMI患者发生MVO的独立危险因素。单因素分析ROC曲线显示,LGE%可以辅助于MVO的诊断,曲线下面积（AUC）为0.922（0.796~1.000）,其最佳截断点为14.92%,敏感度为87.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。梗死节段周向应变对MVO也具有诊断价值,AUC为0.781（0.591~0.971）,其最佳截断点为10.58%,敏感度为62.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。LGE%联合梗死节段周向应变后,其对MVO诊断的AUC及敏感度均上升,AUC为0.938（0.827~1.000）,敏感度为93.8%,特异性为87.5%（P < 0.05）。随访所有STEMI患者,10例发生MACEs事件（41.7%）,两组患者发生MACEs事件的差异无统计学意义（P=0.558）。结论  LGE%、心肌梗死节段周向应变是STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现MVO的独立危险因素,也分别对MVO具有较高的诊断价值,两者联合诊断MVO时诊断价值更高。径向应变、周向应变、纵向应变与MVO组左心室射血分数具有较强的相关性。     

cTnT、CK-MB、FIB和DD联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值

目的 通过对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)联合检测为急性心肌梗死(AMI)患者的诊断和治疗提供依据.方法 临床及冠脉造影明确诊断的AMI患者67例为病例组,30例体检健康者为对照组,应用化学发光法、凝固法分别检测cTnT、CK-MB、FIB和DD等.结果 病例组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(7.325±4.054)ng/mL、(12.201±8.235)ng/mL、(483.70±153.44)mg/dL、(725±363)μg/L;对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(3.272±1.227)ng/mL、(0.045±0.042)ng/mL、(281.02±56.32)mg/dL、(426±151)μg/L;CK-MB、cTnT分别检测,CK-MB+cTnT联合检测,及4项指标联合检测的阳性率分别为58.2%、68.7%、77.6%、91.1%;病例组与对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD含量比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CK-MB、cTnT、FIB、DD联合检测对AMI患者的早期诊断具有重要意义.     

高敏肌钙蛋白T和普通肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和普通肌钙蛋白I(cTnI)的检测,探讨hs-cTnT、cTnI在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组(AMI组),同时选取100例健康体检成年人作为对照组,采用化学发光免疫法检测hs-cTnT和cTnI水平,并比较AMI组hs-cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果 AMI组hs-cTnT水平为(4.89±1.83)ng/mL高于健康人群第99百分位值的0.014ng/mL,cTnI水平为(28.82±12.32)ng/mL高于健康人群正常参考值上限0.4ng/mL,两者水平均明显高于对照组(P0.05),hs-cTnT的阳性率和敏感度均为92.0%,明显高于cTnI的79.0%(均P0.05),cTnI的特异度为96.0%显著高于hs-cTnT的76.0%(P0.05)。结论 hs-cTnT的阳性率和敏感性高,cTnI的特异性高,两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。