Barrett食管的放大内镜检查

在过去的10年中食管腺癌的发病率呈上升趋势，而患Barrett食管可使食管腺癌发生的危险性大大增加。最初认为Barrett食管是指食管内出现柱状黏膜上皮。1983年Skinner等将Barrett食管定义为食管远端现出柱状黏膜上皮长度≥3cm。1994年Spechler等研究发现，约18%的患者在食管胃连接处（esophagus-gastric juction,EGJ）的黏膜病理检出杯状细胞，而检出杯状细胞是肠化生上皮的特征，     

Barrett食管诊断问题探讨

Barrett食管(Barrett’s Esophagus,BE)特指食管末端的正常鳞状上皮被柱状上皮取代的病理现象。由于BE位置结构的特殊性,临床上易漏诊、误诊。为了总结经验,吸取教训,我们对BE的诊断问题进行探讨,以提高诊断水平。     

Barrett食管与食管腺癌的关系

文献报道5％～10％的胃食管反流病（GERD）病人会发展成Barrett食管（BE）。2％～5％的BE病人可发展成腺癌，这种危险度是正常人群的30～150倍。因此，BE和GERD作为食管腺癌的重要危险因素应当引起足够的重视。     

Barrett食管的新进展

通常认为 Barrett食管大多是继发于胃食管反流病(GERD) ,为一种少见疾病。由于目前临床上 GERD发病率不断增加 ,并且长时间以来未能得到有效治疗 ,使 Barrett食管也呈上升趋势。尽管对 Barrett食管的阐述已有 5 0多年 ,但在临床实际工作中对它的存在及如何确定组织学演化仍然缺乏一致的看法。Barrett食管是指食管粘膜局部的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代。因为是局灶性而非弥漫性的粘膜改变 ,故称 Barrett上皮化生更为恰当。由于这些单层柱状上皮具有胃或十二指肠粘膜的特点 ,富含杯状细胞 ,具有分泌功能 ,因此同胃十二指肠粘膜一…     

Barrett食管诊治中的问题

根据流行病学及临床研究,食管下段腺癌是近期发病率上升最快的恶性肿瘤,公认Barrett食管(BE)是食管下段腺癌的癌前病变,由此BE重新引起重视。通常临床医生需要了解:(1)怎样来诊断BE,其内镜和病理的诊断标准?(2)BE形成的原因?(3)BE与胃食管反流疾病(GERD)的关系? (4)BE与食管腺癌的关系?(5)怎样治疗BE?而目前对BE无论在诊断还是治疗上虽然共识颇多, 但仍然存在一些问题和分歧。     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

胃酸和十二指肠胃食管反流在Barrett‘s食管中的作用

目的 研究胃食管反流（GER）和十二指肠胃食管反流（DGER）在Barrett's食管发生中的作用。方法 20例经内镜和组织学诊断的Barrett's食管患者及10例内镜检查正常的无症状健康自愿者,经一整夜空腹后,以Bilitec2000胆反流和pH监测仪24h同步监测食管pH值和胆红素浓度。结果 Barrett's食管酸暴露总时间百分及经胆红素吸收值≥0.14为胆反流的时间百分较对照组显著增高,酸反流和DGER同时存在占Barrett's食管食管中的绝大部分（65％）,而其中4例有并发症的Barrett's食管则全部存在混合反流,大部分DGER事件发生pH＜4的环境中。结论 酸反流和DGER在Barrett's食管中发生率高且大部分反流同时发生,酸和DEGR在Barrett's食管发生中可能起协同作用。     

Barrett食管是否需重复行内镜检查

Barrett食管（BE）是食管柱状上皮的特殊肠型化生，是食管腺癌的癌前病变。慢性胃食管反流病（GERD）可能发展成BE和食管腺癌。以上消化道内镜对这些患者行BE筛查已成为惯例，但是否有益仍不明确。BE的发生与年龄大于50岁、白种人、男性等人口统计学因素密切相关。BE发生于酸反流性疾病早期，病变达到一定长度后即不再改变。因此．全国协会支持以上消化道内镜对慢性GERD患者，尤其是老年男性行BE筛查。一些专家建议如首次检查时未发现BE．则无需再行内镜筛查。     

Barrett食管的病理生理学,诊断及处理

Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）是长期办食管反流的并发症，是一种癌前病变，增加了食管腺癌的危险性，目前ＢＥ诊断要求有肠化生存在，抑酸及抗反流治疗并不降低ＢＥ的癌变率，激光去除Ｂａｒｒｅｔｔ上皮是颇有前途的疗法。     

Barrett食管13例临床分析

目的 探讨Barrett食管（BE）的内镜表现、病理特征以及与食管腺癌的关系。方法 分析13例BE患者的临床表现、内镜诊断及病理特点。结果所有患者均有反酸、烧心感等症状，其中同时伴食管裂孔疝者3例，内镜下全周型2例、岛型7例和舌型4例。活组织病理检查均有柱状上皮化生。其中不典型增生1例，随访2年后发现癌变。结论 BE是反流性食管炎发展的一种结果，可导致食管腺癌，其诊断需内镜和活组织检查，药物治疗只能改善症状，应定期进行随访，发现恶变及早手术。     

福建地区Barrett食管的发病情况和内镜及临床特点

目的研究福建地区Barrett食管(BE)的发病情况和内镜、临床特点及其与反流性食管炎(RE)的关系。方法根据新标准诊断BE,研究BE患者的内镜下检出率、内镜表现、分型及病理检查结果,分析患者的年龄、性别、症状、幽门螺杆菌(Hp)感染情况及其与RE的关系。结果检出BE为总胃镜检查人数的7.90%,男女之比为1.98,平均年龄(45.1±14.8)岁,仅19.15%有典型反流症状。BE中短节段占81.20%,多为舌状、岛状或包含这2种形状的混合型。食管活检组织病理诊断为肠化型占BE的34.83%,9.88%伴异型增生,胃窦Hp阳性率为39.94%。RE检出率为2.07%,比BE显著降低(P<0.01)。8.42%的BE伴RE,32.11%的RE伴BE。结论福建地区BE患病率较高,多为短节段舌状或岛状,约1/3为肠化型,以中年男性多见,常无症状,与RE无明显相关性,部分伴异型增生。BE的临床意义和预后有待于进一步研究。     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

Objective To explore the similarities and differences in endoscopic and pathological characteristics between elderly and non-elderly patients with Barrett esophagus (BE). Methods Three hundred and seventy-one cases with BE were divided into elderly group (n=254) and nonelderly group (n=117). The detection rate, endoscopic findings and pathological changes were assessed. Results The detection rate of BE was 2.9% in the elderly, and 0. 9% in the non-elderly(χ2 =127.8, P＜0.01). The 112 cases (44.1%) of the elderly had reflux symptoms, and so did 87cases (66.7%) of the non-elderly (χ2 =55.9, P＜0.01). The detection rate of BE in the two groups was increased year by year from 2004 to 2008. The detection rate of ring pattern was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (28.7% vs. 10.3%, χ2=14.5, P＜0.01). Nonelderly patients had higher rate of island pattern than elderly patients (59.5% vs. 71.7%, χ2=4.7,P＜0.05). There were significant differences in the rate of specialized intestinal metaplasia between elderly and non-elderly patients (42.1% vs. 27.4%, χ2=6.9, P＜0.01). The difference in low and medium grade intraepithelial neoplasm between the two groups had statistical significance (21.3% vs.11.1%, χ2=4.9, P＜0.05). There were two cases with adenocarcinoma in elderly group, but no case was found in non-elderly group. The detection rate of H. pylori was comparable between elderly group and non-elderly group (35.5% vs. 40.9%, χ2=0.40, P＞0.05). Conclusions The elderly patients have the 3.2 times higher detection rate of BE than non-elderly patients. The detection rates of specialized intestinal metaplasia and intraepithelial neoplasm are higher in elderly group than in nonelderly group.     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

Objective To explore the similarities and differences in endoscopic and pathological characteristics between elderly and non-elderly patients with Barrett esophagus (BE). Methods Three hundred and seventy-one cases with BE were divided into elderly group (n=254) and nonelderly group (n=117). The detection rate, endoscopic findings and pathological changes were assessed. Results The detection rate of BE was 2.9% in the elderly, and 0. 9% in the non-elderly(χ2 =127.8, P＜0.01). The 112 cases (44.1%) of the elderly had reflux symptoms, and so did 87cases (66.7%) of the non-elderly (χ2 =55.9, P＜0.01). The detection rate of BE in the two groups was increased year by year from 2004 to 2008. The detection rate of ring pattern was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (28.7% vs. 10.3%, χ2=14.5, P＜0.01). Nonelderly patients had higher rate of island pattern than elderly patients (59.5% vs. 71.7%, χ2=4.7,P＜0.05). There were significant differences in the rate of specialized intestinal metaplasia between elderly and non-elderly patients (42.1% vs. 27.4%, χ2=6.9, P＜0.01). The difference in low and medium grade intraepithelial neoplasm between the two groups had statistical significance (21.3% vs.11.1%, χ2=4.9, P＜0.05). There were two cases with adenocarcinoma in elderly group, but no case was found in non-elderly group. The detection rate of H. pylori was comparable between elderly group and non-elderly group (35.5% vs. 40.9%, χ2=0.40, P＞0.05). Conclusions The elderly patients have the 3.2 times higher detection rate of BE than non-elderly patients. The detection rates of specialized intestinal metaplasia and intraepithelial neoplasm are higher in elderly group than in nonelderly group.     

Barrett 食管

<正> Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。美国食管腺癌的发病率逐年增高,2009年新发食管癌病例约16 400例,其中60%为食管腺癌。Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是非Barrett食管患者的30～40倍。因反流症状行内镜检查的患者中,10%～15%为Barrett食管,而无慢性反流症状者的Barrett食管发生率较低(5.6%)。瑞典一项人群研究报道显示Barrett食管的发病率为1.6%。Barrett食管的危险因素包括年龄增长、男性、白种人、反流症状、肥胖等,而红酒摄入、幽门螺杆菌(H.pylori)感染和黑人与Barrett食管的发生呈负相关。一、策略和证据部分胃肠病学协会推荐对具有慢性反流症状的Barrett食管患者行内镜筛查,但此观点尚存在争议。尽管伴烧心症     

Barrett食管临床及内镜特点分析

Barrett食管（BE）与食管腺癌关系密切，是食管腺癌的癌前病变。现对我院近2年来确诊的BE患者的内镜下表现、临床特点及病理情况进行分析。     

Barrett食管的临床与对策

Barrett食管（BE）是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的病理现象，而BE患食管腺癌（EA）的发生率比一般人群高出30～125倍，因此BE引起广泛的关注。我院近2年检出43例BE，本文就此资料进行内镜及临床分析。     

Barrett食管内镜和病理学诊断中存在的问题和对策

近30年来，食管下段腺癌在西方国家已成为发病率上升最快的内脏恶性肿瘤之一，在国内，其发病率也有上升趋势。但由于对食管腺癌及其癌前病变的认识尚有一定差异，致使大多数患者因诊断延误而失去早期治疗的机会，因此，加强对食管下段腺癌的早期诊断和早期治疗是根本上改变此癌预后差的关键所在。     

Barrett食管与反流

目前大多数学认为Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）的发生是胃食管反流造成食管下段黏膜的适应性变化，是反流性食管炎的常见并发症之一。正常人偶尔也可以出现反流，但时间甚短，主要于餐后发生，不足以造成食管黏膜的损伤，属于生理性反流；但当各种原因造成食管黏膜暴露于酸及胆汁的时间过长，就会导致食管黏膜的破损．出现糜烂、溃疡，久而久之就发生食管黏膜的移位。引起齿状线的上移。     

Barrett食管的内镜学及免疫组织化学检查

近年来,西方国家食管贲门交界部腺癌的发病率显著升高。许多研究发现,食管腺癌可由Bar-rett食管(BE)发展而来,BE是食管腺癌最重要的癌前病变,因此BE近年来受到越来越多的重视。BE的诊断主要依赖于内镜及组织病理学检查。最近研究发现,BE的恶变过程中亦存在免疫组织化学改变,这些变化对BE的发生发展有一定提示作用。