创伤性断肢(指)再植术(附13例病例分析)

我院自1966年初去上海参加全国断肢再植学术会议后,陆续开展了一些断肢再植手术。几年来,在院内及院外兄弟单位合作共进行断肢、断掌及断指手术约20例。院内在1972年以前有病历可查者为13例,包括上臂离断二例,成功一例,失败一例;前臂(包括腕部)六例,完全离断一例及不全离断五例,其中一例不全离断未获成活;断掌一例成活;断指四例,有的短期成活,但无一例成功。另外有些断指病例,因手术指征不合适,未行缝接,封闭伤口后即离院。     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

断指再植术的术后观察与护理

目的探讨断指再植成功的关键因素。方法回顾性分析并总结我院2005年88例断指再植患者的治疗方法与护理。结果共再植88例96指,其中不完全离断16指,完全离断80指,离断时间20min至10h不等,平均5h,按再植指计算,术后存活85指,存活率88.54%。结论再植成功的关键取决于4个方面:高超的显微外科手术,耐心细致的护理措施,术后护理人员密切观察患指血运,发现问题及时处理,以及指导患者正确的功能锻炼。     

断肢(指)再植4例报告

我科自79年9月至80年4月间,连续为4例断肢(指)患者,其中3例完全离断,1例次全离断的肢体进行了再植术,皆获成功,总结报导如下。我国自1963年上海第六人民医院首次获得断肢再植,不久又获得断指再植成功以来,各地已有不少成功的报导。特别是近年来,由于显微外科设备和技术的进展     

断肢(指)再植围手术期护理

<正>对完全离断或不完全断离的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并最大程度的恢复功能,即称为断肢(指)再植。它是一种自体器官的再植,不存在任何排斥反应,但手术结束并不等于再植成功,术后患者不但全身和再植肢体随时可发生病情恶化,如血管痉挛、血栓形成、感染等问题,     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：对手指钝性离断伤断指再植的手术疗效进行分析.方法：选取我院2011-02～2013-12外科收治的手指钝性离断伤患者58例进行分析,所有患者均施行了显微断指再植手术,观察手术后的效果.结果：58例患者中,完全成活9例,部分成活38例,存活及部分存活7例,失败4例,其中1例发生术后严重感染,3例发生血管危象,总成活率为93.10％.结论：在断指再植手术中,清创、准确的血管、神经吻合及修复是患者断指存活并恢复功能的关键,此外患者受伤类型、身体状况等因素也与手术的成功有关。     

断肢(指)再植成功27例的再认识

我院1976～1988年收治断肢(指)再植31例,成功27例。本组断肢再植8例:完全断离3例,不完全断离5例。下肢3例:完全断离1例,不完全断离2例。断指再植19例:断拇指3例,食指6例,中环指10例;完全断离15例,不完全断离4例。我们的点滴经验体会如下。 1.应该将两侧断端失活组织切除干净,不能姑息     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

对断肢再植的认识与体会(附11例报告)

我院自1977年3月至1977年12月,共进行断肢再植病人11例,其中,完全断肢4例(成功3例、失败1例),大部离断7例(成功6例、失败1例)。(详见病例附表)。通过断肢再植的实践,我们的认识与体会是: 一、手术基本条件 1、全身情况。患者的全身情况许可、     

41例腕部切割性完全离断再植患者的观察及护理

目的探讨腕部完全离断再植的观察及护理。方法对41例腕部切割性完全离断再植患者行严密观察及精心护理。结果 41例断腕再植全部成功,手术以后经过4个月～2年随访,对其功能进行评定:优15例,良26例。结论腕部切割性完全离断及早进行再植,术后正确治疗及精心护理,并尽早进行肢体康复训练,是术后患肢功能恢复良好的重要保证。     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…     

断肢再植术后血管危象原因及护理措施

断肢再植技术中 ,正确且及时观察和处置术后血管危象是决定再植肢体能否成活的重要一环。我科自1999年以来共实施断肢再植手术13例 ,成活12例 ,失败1例。本组病例总血管危象发生率15.4 %,经积极采取措施 ,救治成活率为92.3 %。现结合临床谈谈危象发生的原因及护理措施。1临床资料本组13例。男10例 ,女3例 ,年龄21～45岁 ,平均年龄33岁。致伤原因 :电锯伤5例 ,切割伤3例 ,辗轧伤3例 ,机器绞伤2例。受伤部位 :断上肢6例 ,断腕2例 ,断足5例。离断性质 :完全离断5例 ,不完全离断8例。2常见原因及护理对策2 .1心理障碍 :术前患者反映的心理问题为…     

多指离断移位再植拇示指临床体会(附12例报告)

我院自 1994年至 1999年 ,收治 12例包括拇、示指离断的多指离断伤者 ,因拇或示指远断指已毁损 ,无法原位再植 ,而将离断却断指相对较完整的其它指移位至拇或示指上再植 ,成功 11例 ,术后手功能恢复良好 ,外观满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 17～43岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,机器绞伤 2例 ,巨石砸伤 1例。损伤离断情况 :各离断指的拇或示指远断指部分完全毁损 ,拇指合并示指离断 4例 ,合并示、中指离断 3例 ;示指合并中指离断 3例 ,合并中环指离断 2例 ,离断平面均为近节 ,创面软组织挫伤较…     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

中指移向示指断指再植(个案报告)

断指再植在国内已相继有大量成功病例报导,但对离断的手指行移位再植的病例较少。我院于1973年10月收治一例示、中指完全离断病人,行中指移向示指再植手术。经过一年余观察,疗效满意,仅此报告如下。     

术后环境干预对断指再植临床效果的影响

随着显微外科技术的发展,断指再植术已成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施,目前我国断指再植无论数量和成活率均已达到国际领先水平[1].值得关注的是,仍有很多不利因素影响再植指体的存活,尤其会受到许多环境因素的影响,比如吸烟、室温、情绪波动等[2].笔者对断指再植患者术后环境干预的方法进行探讨,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年2月至2010年2月在宁波市第六医院接受断指再植术患者248例(328指)作为对照组,其中男201例,女47例;年龄(38.9±10.5)岁;完全断离94例,不完全离断伤154例.另选择2010年3月至2011年2月在该院接受断指再植术患者250例(332指)作为观察组,其中男198例,女52例;年龄(38.6±11.2)岁;完全断离95例,不完全离断伤155例.     

上肢完全离断再植30例的术后护理及康复

目的:探讨上肢完全离断再植后的护理措施,并分析其康复情况。方法:在临床上选取上肢不同平面离断伤进行了再植手术的患者30例,再手术后针对这些患者进行精心的护理,并密切关注这30例患者术后康复的情况。结果:选取研究的这30例进行了上肢完全离断再植的患者全部成活,在采用精心的护理措施后,这30例患者的康复情况经临床诊断康复很好的患者有19例,康复一般的患者有8例,康复较差的患者有3例。结论:对于上肢完全离断再植的患者,在手术后进行精心的护理后,它都有比较好的康复情况。