重视循证医学,提高口腔医学临床科研和诊治水平

循证医学(evidence-based medicine,EBM)一词自1992年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出以来,发展十分迅速,其应用于解决临床问题的科学性和有效性已得到全世界临床医师的广泛认同.循证医学即遵循证据的医学,是一种遵循临床研究证据的医学实践过程,提倡在临床诊治过程中,医师将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最好的科学证据结合起来制订医疗决策.其核心是:①创造和获取证据;②使用证据和再评价证据,不断完善和更新证据[1].     

循证护理资源

近10年来,循证医学(evidencebasedmedicine)和循证实践(evidencebasedpractice)在医疗卫生系统各个领域开始逐步得到应用和发展,循证护理(evidencebasednursing)也随之产生。本文首先介绍什么是循证护理,然后着重阐述循证护理有哪些资源,最后就临床护士如何实施循证护理提出初步建议。1什么是循证护理循证护理源于循证医学,所谓循证医学就是指临床工作者在病人的医疗决策中自觉地、合理地、清楚地应用现有最好的研究证据。循证医学实践意味着要将系统研究中得到的临床研究证据和单个的临床经验结合起来[1]。根据美国明尼苏达大学的定义,循证…     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的愿望,对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据,临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时,考虑患者的愿望,从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题,检索证据,评价证据,结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。     

网络上的循证医学信息资源

循证医学(evidence—based medicine，EBM)即遵循证据的医学。循证医学的创始人之一David Sackett教授将循证医学定义为“慎重、准确和明智地应用现有的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施”。其核心思想是，在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据。循证医学的基石来自于临床研究的证据，循证医学的实践过程离不开科学研究证据的搜集和评价。     

循证护理在诺维本化疗中的应用

循证医学是在经验医学基础上兴起的获取与应用医学证据的科学,强调医疗决策应建立在最佳科学证据的基础上。循证护理意为“遵循证据的护理”,继循证医学的产生与发展而出现,旨在引导护理人员从事更多循证实践[1]。诺维本对肺癌等恶性肿瘤有明显疗效,但该药对局部血管刺激性较大     

循证医学与临床经济评价

循证医学是认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。临床医生在选择一项医疗措施的时候,不仅要注意临床结果,更需要注意提高患者的生活质量以及所花费的医疗成本。临床经济分析能帮助临床医生在临床诊疗过程中做出更合理的选择。应用临床经济评价的过程也是实践循证医学的过程,文章介绍了循证医学的基本概念、临床经济评价的类型和评价标准,通过临床具体的病例从确定临床问题、查询证据、评价证据的科学性和结果大小到应用证据解决患者的问题四方面阐述了循证医学在临床经济评价中的应用,拓展了循证医学在临床应用的广度和深度。     

循证医学在内分泌及代谢病临床教学实践中的应用与思考

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是指遵循科学依据的科学,国外学者将其定义为:明确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,对患者做出医疗决策[1]。最佳研究证据是循证医学的核心问题。自20世纪80年代初循证医学概念引入我国后,在临床实践、医学继续教     

热射病的循证医学治疗1例

<正>循证医学是遵循临床研究证据的医学实践过程,提倡在临床实践中医生将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策[1]。热射病(heat stroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。HS病死率高达21%~     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

从循证医学角度谈中医药防治脑卒中的研究

0引言循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴的以方法学为主的临床学科。循证医学的本意是指临床医生对患者的诊治应该有充分的依据,任何医疗决策需建立在科学证据的基础之上。如何实践循证医学,是临床医生最关注的问题。而高素质的临床医生是实践循证医学的主体,最佳的研究证据是实践循证医学的根本,临床流行病学的理论与方法是实践循证医学的基础,患者的良好依从性则是成功地实践循证医学的关键犤1犦。因此,循证医学并不是一个抽象的概念,而是具有重要临床实用价值的实践医学。随着循证…     

循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据 (证据 )的医学。其核心思想是医疗决策 (即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据 (证据 )基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。在临床医疗实践中 ,对患者的诊治决策 ,都应建立在最新的科学依据 (证据 )基础之上。意味着临床医生的专业技能应该与现代系统研究所获得的最新成果 (证据 )有机地结合 ,用以指导临床诊治实践。ＥＢＭ中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。…     

循证医学

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是指遵循科学依据 (证据 )的医学。其核心思想是医疗决策 (即患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等 )应在现有的最好的临床研究依据 (证据 )基础上作出 ,同时也重视结合个人的临床经验。在临床医疗实践中 ,对患者的诊治决策 ,都应建立在最新的科学依据 (证据 )基础之上。意味着临床医生的专业技能应该与现代系统研究所获得的最新成果 (证据 )有机地结合 ,用以指导临床诊治实践。ＥＢＭ中的证据主要指临床人体研究的证据 ,按质量和可靠程度可分为五级 (可靠性依次降低 )。…     

循证医学对高压氧医学发展的启示

1 循证医学 循证医学（evidence—based medicine，EBM）是以大规模随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）方法及其结果的应用为特征的临床实践新模式，是以证据为基础的医学。循证医学的本质是一门方法学，它是一种获取临床医学信息、评价临床信息可靠性以及制定临床医学决策的基本方法。Davidsackea认为循证医学是“医师慎重、准确和明智地应用目前所能获得的最佳证据，为自己所面临的具体患者作出处理决策。循证医学是近十几年发展起来的一门新兴临床医学的分支学科。但在短短的十多年中已显示出了强大的生命力，循证医学的迅速兴起．是经验医学的继承和发展．它必将使临床理论思维模式、临床研究模式、临床决策模式发生深刻的变革，为临床的研究和实践提供更广阔的视野。必将在医学哲学和实践中发挥日益重要的作用。[第一段]     

学习循证医学,转变临床思维

1 引言 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一,也是目前医疗界的热门话题,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学证据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学证据进行.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变.     

循证医学实验的例证（一）——急性心肌梗死的溶栓治疗

为了解决基层医疗单位 ,开展循证医学 (ＥＢＭ)工作中 ,检索资料较困难的问题 ,我们将陆续介绍一些在常见病的诊治过程中 ,需要查询的最佳科研证据 ,便于在基层医疗工作中实施应用。1　循证医学实践的方法循证医学实践又可称为循证实践 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ)是ＥＢＭ的重要组成部分 ,现简述其实施步骤如下。1 1　确定要解决的临床问题 　根据临床病例的实际情况 ,可提出不同性质的问题 ,如疑难病例的诊断问题 ,确诊病例的治疗问题 ,重要症状或体征的鉴别诊断问题 ,治疗的新进展等 ,均可选为要确定解决的问题。1 …     

循证医学与麻醉学实践

所有麻醉医生从事麻醉学和医学工作是根据他们多年治疗病人的个人经验以及他们从医学院获得的医学知识和从医学杂志上获得的医学信息。如何向患者提供最佳治疗决策是现今每一个麻醉医生所面临的富有挑战性的问题。循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)提供了解决这一问题的方法。应用循证医学原理能帮助我们评价所获证据的质量及把证据与医疗实践中患者的利益结合起来 ,提出适合患者的最佳临床治疗决策、改善患者预后。为此 ,我们通过循证医学原理的讲述 ,证明它如何应用于每天的麻醉工作 ,探讨它应用的局限 ,…     

从循证医学谈针刀医学的发展

正循证医学的概念及与针刀医学的关系循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的医学",就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果(功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等)对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。[1]小针刀以及以小针刀为代表的中医微创技术最初来源于民间,是临床经验的积累,是治疗因慢性软组织     

循证医学的定义、发展、基础及实践

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患的愿望，对患作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据，临床医生尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时，考虑患的愿望，从而体现以患为中心的医疗服务宗旨。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患进行处理和效果评价5个步骤。     

循证医学与中医现代化

1　循证医学的产生与概念循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)的观念产生于二十世纪八十年代。当时 ,国际上发表的临床试验越来越多 ,临床医生已难于从大量的信息海洋中获取所需信息 ,指导临床决策。因此 ,迫切需要对这些信息进行收集、分类、整理、评价 ,形成疗效数据库 ,供临床医疗决策使用。循证医学由此而生。其概念是临床医疗实践 (包括诊断、治疗、预防 )以及医疗卫生决策均应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据。它并不排斥医生的专业技能和实践经验 ,而是强调二者的结合。由于循证医学的科学理念和在实…     

循证护理在急诊护理风险管理中应用的效果评价

循证护理是循证医学的一个重要组成部分,是遵循医学发展的一种新型护理实践模式,也是护理发展的必然趋势[1].循证护理是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[2].循证护理的程序主要包括问题的提出、资料收集支持、循证观察和循证应用[3].我院自2010年5月起将循证护理的理念应用于日常护理工作当中,收到良好效果,现报道如下.