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术前影像诊断(1)外伤性骨囊肿,骨化性肌炎;(2)骨巨细胞瘤。手术及病理依次切开皮肤、皮下组织、髌上滑囊及膝关节囊,可见髌骨上极一2 cm×1 cm×3 cm大小包块,质软,有包膜。内充填白色钙质样结晶物。股四头肌腱扩张部及髌韧带均有少量结晶物附着。髌骨关节面粗糙不平,关节腔内无坏死物、无结晶物、无窦道。将髌骨完整切除,并将股四头肌腱扩张部及髌韧带钙化部切除。标本送病检。大体标本及病理图片见图4A～C。病理诊断:左髌骨痛风结节。     

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术前初步诊断:L2～4椎管内硬膜下肿瘤.考虑神经源性肿瘤,不除外室管膜瘤. 手术所见 硬脊膜内肿块位于L2中缘及L4椎体上缘之间,大小约5.0 cm×2.0 cm×1.6 cm,边界尚清,似有包膜.     

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手术所见 L4椎体骨质破坏,左侧椎弓根受侵,椎旁有一软组织肿块,大小约3.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,外观呈鱼肉状,瘤体与周围组织粘连.切除病变椎体及其周边瘤体后行人工椎体置入术.     

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临床诊断 慢性乙型病毒性肝炎;肝脏肿瘤. 病理诊断 患者行肝脏穿刺活检,(左肝外叶)镜检:送检肝肿块内见瘤细胞,细胞呈树突状或梭形、卵圆形,胞浆丰富,红染,细胞边界不清,核卵圆形,部分呈泡状,部分深染,部分核呈偏位状.免疫组织化学染色:CK8/18肝细胞(+),CK肝细胞(+),EMA肝细胞(+),CD31肿瘤细胞(+),CD34肿瘤细胞(+),Ki67阳性细胞数5%.     

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手术所见 肿块包膜较完整,质地中等,内呈鱼肉样,可见出血坏死,行钝性分离后将肿块切除,并行颈部淋巴结清扫术,后转肿瘤科进一步治疗.病理所见:瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,核大,空泡状,核仁大,部分细胞核偏位,可见胞浆内包涵体,细胞弥漫排列(图5).     

卵巢卵泡膜-纤维瘤与颗粒细胞瘤的CT鉴别诊断

目的 分析卵巢卵泡膜-纤维瘤(OT-F)与卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的CT影像特征,提高两者的CT诊断准确率.方法 回顾性分析经手术及病理证实的34例OT-F和12例OGCT患者的临床及CT资料,分析肿瘤数目、位置、大小、形态、成分、强化程度及伴随征象等在两者中的分布差异.结果 34例OT-F共35个肿瘤,12例OGC...     

卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤临床及MRI特征对比分析

目的 对比分析卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵巢卵泡膜细胞瘤(0T)的临床及MRI特征,以提高对两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的OGCT和OT两组的临床及MRI特征,记录患病年龄、病史、临床表现、月经及子宫变化等临床情况,记录肿瘤位置、大小,分析肿瘤质地、信号、增强及腹腔积液等MRI表现,并对相关数据统计学处理.结果 两组病例腹盆腔包块、不规则阴道流血、月经紊乱、子宫增大、子宫内膜异常、子宫肌瘤/腺肌症、腹痛、体重下降等发生概率,差异均无统计学意义(P均≥0.05).两组患病年龄差异无统计学意义,但将年龄按绝经后、30岁至绝经、绝经及＜30岁分段细化后再次统计学分析,发现绝经后患病年龄的差异有统计学意义(P =0.017 ＜0.05).两组左右侧发生概率及肿瘤长径、短径的差异无统计学意义(P均≥0.05).两组肿瘤质地、信号不均匀性、T2WI及DWI信号等发生概率,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组T1WI均呈等或稍低信号,病灶边缘清晰,肿瘤实性部分中度以上强化、腹腔积液及囊内出血等发生概率,差异无统计学意义(P均≥0.05).结论 OGCT与OT临床表现相似,但OGCT子宫内膜异常更常见且绝经后患病年龄更小;两者MRI表现亦有相似之处,但绝大多数OGCT呈囊实性,信号不均匀,T2 WI上呈高信号,DWI呈稍高-高信号等更为常见.     

《请您诊断》病例26答案:卵泡膜纤维瘤一例

病例资料 女,74岁,自觉下腹部肿块3个月。患者一般情况好,神志清,精神状态可,食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健,否认结核及肝炎病史。绝经12年。     

青年女性卵巢卵泡膜细胞瘤伴淋巴结肿大一例

患者女,29岁。阴道少量出血8个月,平素月经规律,无痛经。体检:下腹正中可触及一约10 cm×9 cm大小包块,质硬,活动度差,压痛不明显,宫颈轻度糜烂,宫腔及宫颈刮片病理提示子宫颈轻度炎症,乳腺未见异常。血CA 125     

甲氨蝶呤碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗宫角妊娠一例

患者 女，24岁，孕1产0。因停，经39d，下腹胀痛近1周于2004年7月27日入院。平时月经规律，未次月经2004年6月18日，于2004年7月17日查尿人绒毛膜促性素（HCG）（＋），不伴恶心，呕吐、阴道流血排液、肛门坠胀感等。2004年7月26日外院B超检查疑“宫角妊娠”。2001年7月曾因“宫外孕”行“左侧输卵管部分切除术”。     

《请您诊断》病例33答案:腹膜后恶性孤立性纤维瘤

病例资料患者,女,49岁,因发现腹部肿块20天入院。既往史：20年前因子宫腺肌瘤行子宫切除术,术后恢复良好。     

子宫肌瘤子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究

目的 探讨全子宫切除术后卵巢雌、孕激素水平的变化.方法 选择子宫肌瘤行全子宫切除术的未绝经病人30例为观察组,所有病人分别于术前、月经干净7 d内及术后1、6个月,在同一日抽血测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P).另以门诊就诊人群中健康妇女 30例作为对照组,也抽血测FSH、LH、E2、P.结果 观察组患者术前 4 项激素水平与对照组比较,E2和P均明显高于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组E2水平与术前相比明显下降(P＜0.05);术后6个月,观察组与术前比较,FSH、LH明显升高,E2明显降低(P＜0.05).结论 全子宫切除术后半年,卵巢内分泌功能明显衰退.     

子宫附件良性囊性病变的CT诊断

目的：提高对子宫附件多种良胜囊性病变的认识。材料和方法：搜集近两年来我院经手术及病理证实的56例共64个附件区良性囊性病灶，对其CT表现作回顾性分析，讨论其CT表现特点。结果：64个病灶中，卵巢囊腺瘤16例共17个，卵巢内膜异位囊肿12例共16个，卵巢囊性畸胎瘤10例共11个，输卵管积水5例共6个，卵巢单纯囊肿4例4个，黄体囊肿3例4个，滤泡囊肿1例1个，卵巢冠囊肿3例3个，副中肾管囊肿2例2个。结论：附件区良性囊性病变种类繁多，诊断困难，CT表现有一定的特点，可帮助正确诊断。     

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现与病理对照分析

目的:分晰卵巢卵泡膜细胞瘤CT特征并与病理结果进行对照,以提高对卵巢卵泡膜细胞瘤CT表现的认识.方法:回顾性分析11例卵巢卵泡膜细胞瘤临床资料和CT表现.结果:11例共12个病灶,单发10例,多发1例.肿瘤边界清楚8个,边界部分清楚部分模糊4个,见蒂结节2例,术中发现肿瘤蒂扭转.肿瘤大小31mm×38mm～126mm×140mm,8个肿瘤平扫与子宫肌层密度相仿,9个肿瘤内可见散在小片状囊变区,对应大体标本上肿瘤内的囊变区.增强扫描肿瘤实质区呈缓慢渐进性轻度强化,囊变区未见强化.1例卵泡膜细胞瘤动脉期及实质期可见显著强化的纤细肿瘤血管影,而肿瘤实质仍为轻微强化.少量腹水征9例.9例合并有雌激素刺激相关的疾病.镜下肿瘤细胞呈旋涡状排列.周围被大量胶原纤维分隔.细胞浆内含有大量脂肪小滴,细胞核类圆形,未见明显核分裂.结论:卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现能在一定程度上反映此瘤的病理特征,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,但确诊仍需依赖病理学检查.