局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液12例报告并文献复习

目的：探讨局部麻醉下2cm小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液的手术技巧和疗效。方法：选取12例成人睾丸鞘膜积液患者，局部麻醉下经阴囊皮肤小切口行鞘膜积液手术治疗。总结手术技巧，同时结合相关文献分析该新手术方式治疗成人睾丸鞘膜积液的疗效。结果：平均手术时间18（15～24）min。12例患者手术均获成功，术后随访未出现血肿、感染、持续性肿胀、慢性疼痛、阴囊硬结及附睾损伤等并发症。结论：局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液手术时间短、术后并发症少，有一定的临床应用价值。     

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法。方法 2000年11月-2002年3月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液103例，年龄1岁-9岁。结果 手术时间5分钟-8分钟。伤口不需缝合，术后无疤痕。住院时间(4-5)天。全部病例均得到随访，随访时间术后1月、6月、1年，除2例1月内复发(1．9％)，余患儿症状消失，恢复良好。结论 微型腹腔镜缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液，切口小，损伤小，操作简单，可同时发现及处理隐性内环口未闭。     

鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液120例体会

目的探讨治疗小儿鞘膜积液的方法。方法2003年2月至2006年12月采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共120例。结果手术一般在8~20 min内完成,术后伤口均一期愈合,住院时间2~4 d。术后随访7个月~4年,120例无复发、无腹股沟疝发生。结论采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液,方法简单,并发症少,疗效确切。     

鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

腹腔镜治疗交通性鞘膜积液的疗效观察(附25例报告)

目的:探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的效果。方法:回顾我院2010年8月~2013年12月间腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的患儿共25例,平均年龄5岁,左侧8例,右侧17例,术中发现对侧隐性鞘状突未闭2例。结果:手术均获成功,单侧手术时间15~20min,术中无精索血管和输精管损伤,随访无复发、睾丸萎缩、切口瘢痕等。结论:腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液,操作简单、创伤小、并发症少、复发率低,可同时处理对侧隐匿性未闭鞘状突。     

外环口微小切口治疗小儿鞘膜积液68例

小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主。我院自2006年6月—2010年4月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组共68例,年龄2~6岁,平均3.6岁。交通性鞘膜积液42例,睾丸鞘膜积液8例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜     

经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液

目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6～10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7～13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月～6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.     

186例先天性腹股沟斜疝与鞘膜积液的临床分析

1981年2月至1996年5月，我科收治先天性腹股沟斜疝和鞘膜积液3200余例，手术中发现特殊形态结构186例，发生率为17．2％，术后复发2例，复发率为1．1％，分析如下。临床资料一、一般资料本组186例，男173例，女13例，“男：女=13．3：1。年龄1～14岁，平均7．5岁。术中所见主要为混合型和多房囊型。混合型108例，占本组的58％，其特点是腹股沟斜疝与鞘膜积液并存。该型又可表现为以下二种情况：①疝与鞘膜积液相互独立存在：疝囊位于上方，鞘膜囊在下方，本组78例；②疝囊被包囊于鞘膜囊中，切开鞘膜囊排出积液后，发现其内还有疝囊，有人称…     

可进辅助器械单孔腹腔镜下交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术临床观察

目的 探讨可进辅助器械单孔腹腔镜在小儿交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术的可行性、安全性及优势。方法 选择2020年2月至2022年2月在本院入院，患有交通性鞘膜积液的60例患儿作为研究对象，均采用可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术。年龄1.5～9岁，分析手术时长、术中出血量、术后疼痛时长、术后切口长度及住院时长、手术前和手术后阴囊相关关键指标[舒张末期血流速度（EDV）、收缩峰值血流速度（PSV）、动脉阻力指数（RI）]等。结果 术中均发现未闭合鞘状突，60例交通性鞘膜积液患儿经可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术，手术过程顺利，无1例增加辅助孔，无1例中转为开放手术，2例分离精索血管时损伤精索小静脉，少量出血，观察后不影响操作。手术时长为（12.21±3.12）min，术后疼痛时长为（1.35±0.71）d，术后切口长度为（7.50±1.12）mm，住院时长为（3.12±1.55）d，手术后2月、4月、6月患儿阴囊的EDV、PSV、RI相关指标均呈现逐渐增高的趋势，手术前后差异有统计学意义（P<0.05）。术后未出现切口感染、神经受损、睾丸萎缩、精索损伤、睾丸血管破裂及...     

腹腔镜辅助经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液

目的探讨腹腔镜辅助带线针经皮腹膜外鞘状突缝合环扎治疗小儿鞘膜积液的效果。方法回顾分析2008年7月至2009年4月21例鞘膜积液患儿采用腹腔镜治疗资料，年龄中位数2岁（1岁-6岁），术前诊断左侧7例，右侧10例，双侧4例。腹腔镜直视下用5ml注射器将生理盐水注射于内环口后壁腹膜外，水压分离腹膜与输精管、精索血管间隙，2-0不吸收带线针穿刺入腹腔，缝合环扎鞘状突，打结于腹膜外皮下。结果手术时间平均25min（15～60min），无腹内脏器损伤、阴囊血肿、伤口感染等。手术前后血红蛋白、血碳酸氢根比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。6例（28．6％）术前诊断为单侧者在术中确诊对侧存在开放鞘状突，同法处理。术后住院时间1d-5d（平均2d）。随访1个月～10个月，无复发、切口疝及睾丸萎缩等发生。结论腹腔镜小儿鞘膜积液腹膜外缝合环扎可行、微创、安全、美容效果好。     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床特征及诊治方法.方法 报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者的临床资料.男性,73岁,临床表现右侧阴囊进行性增大1年,B超睾丸周围可见约7.5 cm×4.1 cm液性暗区.检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行学习.结果 患者行右侧睾丸鞘膜切除术,术后病理:睾丸鞘膜间皮细胞增生,伴非典型性增生,局灶恶变,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin(+),E-cadlherin(+).3周后行右睾丸切除,术后11个月患者出现右侧阴囊肿物及腹股沟淋巴结肿大,行右侧阴囊肿物切除及腹股沟淋巴结切除,术后病理:脂肪结缔组织及纤维组织中恶性间皮瘤浸润,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin灶状(+).结论 睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床罕见,生物学行为进展快,临床症状不典型,缺少特异性肿瘤标记物,术前诊断较难,诊断主要依据病理,治疗以根治性手术为主,术后需长期严密随访,患者预后差.     

腹腔镜治疗小儿疝及鞘膜积液180例报告

目的：探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的新方法。方法：行腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜驰及交通性鞘膜积液180例,其中小儿腹股沟斜疝150例,右侧80例,左侧40例,双侧30例;单侧斜疝中20例有对侧隐性疝;交通性鞘膜积液30例,右侧20例,左侧10例。均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎术＋积液抽出术。结果：手术时间单侧疝平均5-10min,双侧疝10～20min。术后平均1．5d出院,皮肤切口无需缝线。无并发症发生。随访6～24个月,平均12个月,未见复发。结论：腹腔镜下内环口高位结扎术＋积液抽出术具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、髂腹沟及髂腹下神经损伤、腹股沟区疼痛麻木等并发症发生,疗效满意。     

Cryptorchidism, open processus vaginalis, and associated hernia: laparoscopic approach to the internal inguinal ring

OBJECTIVES: A nonpalpable testis was the first indication for laparoscopy in urology. This primarily diagnostic procedure has evolved to complete laparoscopic orchidopexy. An associated inguinal hernia due to an open processus vaginalis is reported in 26% of cryptorchidism cases. Simultaneous laparoscopic orchidopexy and herniorrhaphy are therefore the next logical step. METHODS: Between 1992 and 1998, 61 children underwent laparoscopy for pathology of the internal inguinal ring. In 48 boys the operation was performed for a nonpalpable testis and in 13 boys laparoscopic transection of the processus vaginalis was performed because of clinical hydrocele. RESULTS: In 25 of the 48 cases an intra-abdominal location was found with 18 existing and 7 vanishing testicles. Laparoscopic orchidopexy was performed either as a two-stage Fowler-Stephens technique (n = 6) or as a direct one-stage repair (n = 12). In 6 boys with cryptorchidism a direct inguinal hernia was associated, which received simultaneous laparoscopic herniorrhaphy. In 23 cases of cryptorchidism with an inguinal location of the testis, 3 vanishing testicles were found. In 20 cases with normal testicular vessels, an inguinal exploration followed. In 4 of the hydrocele cases additional herniorrhaphy had to be performed. In all cases the operation could be performed as planned without complications. After orchidopexy all testicles were in the normal position and well perfused as revealed by flow Doppler sonography. All hydroceles disappeared within several days. There was no inguinal hernia recurrence. CONCLUSIONS: Laparoscopic dissection of the internal inguinal ring allows perfect delineation of the anatomic structures and their relationship. Transection of the processus vaginalis can be performed without disturbance of the inguinal canal. Hernias can be closed with essentially the same technique as used in open surgery. Morbidity was minimal in all patients.     

改良套管穿刺法在小儿腹腔镜鞘状突高位环扎术的应用

目的介绍一种新的改良腹腔镜套管穿刺法,探讨其在小儿腹腔镜鞘状突高位环扎术中的应用价值。方法收治62例交通性鞘膜积液患儿,所有患儿均采用腹腔镜鞘状突高位环扎术,其中,32例采用传统套管穿刺法,30例采用改良套管穿刺法,即在建立第一个套管后,在腹腔镜监视下带芯套管均匀用力穿过皮肤、皮下及肌层,直视下见到套管芯尖部顶住腹膜后,对着已建立的5mm套管呈一定方向及角度用力穿刺,比较两组的套管穿刺时间、总手术时间及并发症。结果两组手术均取得成功,传统套管穿刺组与改良套管穿刺组的平均穿刺时间为11±2.7minVS5.2±1.0min(P0.05),总手术时间为24±4.0minVS19±3.1min(P0.05);两组术中均无腹内脏器损伤,术后无阴囊血肿、伤口感染发生;60例术后得到3～12个月随访,无复发、切口疝及睾丸萎缩等发生。结论改良套管穿刺法能提高小儿腹腔镜套管穿刺的安全性,且比传统套管穿刺法节省手术时间,值得临床应用推广。     

单孔腹腔镜处理小儿鞘状突未闭的经验介绍

目的探讨用大圆针行经脐部单孔法腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床价值。方法广州市番禺区钟村医院自2010年1月至2015年6月收治的32例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿进行手术治疗,患儿均在单孔腹腔镜监视下,使用大圆针完成高位缝合未闭的鞘状突,并对手术时间、手术出血量、手术并发症、复发率进行分析。结果 32例手术均在腹腔镜下顺利完成,手术时间为6.5~22.5 min,平均13.2min,术平均中出血量均小于5 mL。25例获得随访6~36月,平均21.6月,并未发现有并发症及复发病例。结论使用大圆针行单孔法腹腔镜高位缝合鞘状突治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液操作简便、创伤小、安全有效、术后恢复快、不留瘢痕,非常适合在基层医院开展。     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术162例体会

目的探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析2003年8月至2009年5月行疝环充填式无张力修补术治疗的162例腹股沟疝,观察手术时间、术后并发症、恢复情况和复发率等。结果本组手术时间平均45min,95%以上的患者术后8～12h即下床活动,术后平均住院时间4d。术后并发尿潴留6例,阴囊水肿5例,切口渗血1例,经对症处理后痊愈,无1例发生切口感染,也无明显异物感,随访2～3年,全组无复发病例。结论疝环充填式无张力修补术具有操作简单、患者恢复快、复发率低等优点,是治疗腹股沟疝的有效方式。     

Intrascrotal malignant mesothelioma diagnosed after surgery for hydrocele testis: a case report

We report here a case of intrascrotal malignant mesothelioma, arising from the tunica vaginalis, which was diagnosed after surgery for hydrocele testis. A 52-year-old man underwent left hydrocelectomy for hydrocele testis. After pathological diagnosis as malignant mesothelioma from the specimen of tunica vaginalis, left radical orchiectomy was performed. The patient had no exposure to asbestos and there has been no evidence of recurrence.