补肾活血方对小鼠自身免疫性卵巢功能衰退的防治作用

目的：探讨补肾活血中药对小鼠自身免疫性卵巢功能早衰（premature ovarian failure．POF）的防治怍用。 方法：以BALB／c雌性小鼠卵巢组织制备卵巢抗原，皮下和两后脚掌多点注射免疫同种雌性小鼠建立卵巢早衰模型。分别在第1次免疫以及第3次免疫后给予补肾活血中药，灌服中药后分析阴道脱落细胞涂片．酶联龟疫法检测外周血雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone．FSH）以及黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）浓度。 结果：POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润，外周血FSH和LH升高,E2下降明显（P〈0.05）；而补肾活血中药能减少POF小鼠外周血FSH和LH含量，提高体内E2水平。早期预防比岳期治疗用药作用显著。 结论：补肾活血中药主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴，恢复部分卵巢功能，对免疫性卵巢早衰具育防治作用。     

卵巢早衰的诊断和治疗

卵巢早衰（POF）是一类病因复杂、治疗难度较大的疾病。发生率约为1％,其卵巢状态与正常绝经后相似,增加了患者身体和精神上的痛苦,严重影响其生存质量,高卵泡刺激素水平和低雌激素水平是其主要特征。诊断依据是促卵泡激素（FSH）〉40U／L,雌二醇（E2）〈73．2pom／L。其中敏感的是血清FSH升高。需重复测定,即间隔2个月,FsH持续升高才提示POF。对于POF患者最重要的治疗就是激素替代治疗以缓解症状、保持女性特征、防止子宫萎缩,保护生殖功能,适时助孕治疗,针对性的进行免疫治疗,改善心理状况,预防远期慢性疾病。对PoF患者来说,早期诊断,早期治疗,是阻止POF发展,甚至恢复卵巢功能的关键。     

针灸治疗卵巢早衰疗效的Meta分析*

目的系统性评价针灸治疗卵巢早衰（POF）的临床疗效。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang）、维普数据库（WeiPu）、PubMed等数据库,发表时间为建库以来至2018年11月30日,文献的语种为中文和英文,检索针灸治疗POF的文献,根据纳入标准纳入研究文献,采用Jadad量表及Cochrane HandBook5.1.0对纳入文献进行评价,采用RevMan5.3对纳入文献进行Meta分析。结果纳入研究文献为12篇,共973例POF患者。Meta分析结果显示：治愈率比较有统计学意义（P=0.01）,针灸组治愈率明显高于西药组;有效率比较无统计学意义（P=0.53）,针灸组与西药组有效率相当;无效率比较有统计学意义（P<0.00001）,针灸组无效率明显低于西药组;卵泡刺激素（FSH）比较有统计学意义（P<0.0001）,针灸组可明显降低患者血清FSH值;促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）比较无统计学意义（P=0.97,P=0.55）,针灸组与西药组降低LH、升高E2水平相当。结论针灸治疗可以明显改善POF患者卵巢功能及血清性激素水平。     

对卵巢早衰的中西医认识

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,是指妇女在40岁以前因某种原因出现持续性闭经,伴有卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）升高,而雌激素（estrogen,E。）降低的综合征。POF患者多因闭经、不孕和低雌激素引起的症状就诊。POF的人群发生率约1％～3％,近年来发病率呈上升趋势。引起POF的病因很复杂,治疗上相当棘手,严重影响了POF患者的身心健康。为给广大临床工作者提供较为全面的信息,本文就有关POF的病因、诊断及治疗方面的中、西医认识综述如下。     

抗衰复巢颗粒对卵巢早衰大鼠性激素水平影响

目的观察抗衰复巢颗粒对卵巢早衰（POF）大鼠的性激素的影响和卵巢组织形态学的变化。方法采用出生第9日龄SD雌性大鼠幼鼠,连续腹腔注射14天环磷酰胺8 mg/（kg.d）的造模,导致卵巢早衰。随机分为4组,放免法检测雌二醇水平（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）。并进行大鼠卵巢组织形态学观察。结果实验研究表明,中药复方抗衰复巢颗粒对实验性卵巢早衰大鼠模型有性激素调节作用,对早衰的卵巢组织有恢复作用。能提高体内E2水平,减缓POF大鼠外周血FSH升高。结论中药复方抗衰复巢颗粒主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴和恢复部分卵巢功能,对卵巢早衰发挥防治作用。     

卵巢早衰60例临床特征及自身免疫变化分析

目的了解卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）患者的临床特征及自身免疫状况。探讨自身免疫异常在POF发生发展中的作用,为早期预测及临床治疗POF提供新途径。方法分析60例POF患者的临床特征。对POF患者（POF组）与70例健康育龄妇女（对照组）的临床数据进行比较。用酶联吸附实验测定两组性激素促卵泡生成素（FSH）,雌激素（E2）及血清中InIrA,InIrB水平。用流式细胞仪检测两组外周血CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋变化。结果POF组BIM大于对照组（P〈0.05）,POF组子宫及卵巢体积明显减小（P〈0.01）,POF组初潮年龄与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）。POF组CD4＋低于对照组（P〈0.05）,CD8＋明显高于对照组（P〈0.01）,CD4＋/CD8＋明显降低（P〈0.01）,POF组血清抑制素A、BCInhA、B下降（P〈0.05）。通过线性相关性分析显示：CD4＋、CD4＋/CD8＋分别与E2呈正相关,CD8＋与E2呈负相关。结论遗传因素和自身免疫因素与POF的发病有关系,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血清Ihn水平下降和外周血T淋巴细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标。     

特异性卵巢早衰3例分析

卵巢早衰（Premature ovarian failure,POF）指卵巢功能提前衰退,表现为妇女40岁之前闭经,伴有卵巢刺激素（FSH）的升高和雌二醇（E2）水平的下降。回顾性分析本院1990年至2005年间就诊的资料完整的120例POF患者中,3例患者在诊断特发性POF之后,又出现卵巢功能的活动,包括1例在激素替代治疗（HRT）后妊娠和2例恢复规律月经。     

免疫性卵巢早衰小鼠生殖能力的研究

目的：探讨补肾复方左归丸对免疫性卵巢早衰（POF）小鼠动情周期、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、受孕率的影响。方法：以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雌性小鼠建立免疫性卵巢早衰模型。设左归丸低、中、高不同剂量进行治疗,以泼尼松、己烯雌酚为阳性对照,观察动情周期、受孕率,ELISA法检测外周血清FSH、E2水平。结果：模型组小鼠动情周期紊乱,FSH增高,E2降低,受孕率低下。左归丸各剂量组动情周期时间延长,但仍有规律性变化。FSH升高及E2降低均不明显,受孕率也低下。结论：模型组卵巢功能损伤、破坏。左归丸能改善、保护卵巢功能,但对受孕率改善不明显。     

芬吗通联合坤泰胶囊对卵巢储备功能低下性不孕的预处理及促排治疗

目的：探讨芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下（decreasing ovarian reserve,DOR）的临床效果及促排卵后的受孕情况。方法选取2012年1月～2013年7月收治的57例DOR患者,芬吗通联合坤泰胶囊治疗3个月,检测卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数、卵巢体积、动脉收缩期峰值流速（PSV）。治疗前后采用自身对照。结果 FSH、LH水平较治疗前下降,E 2、AMH、窦卵泡数、PSV水平较治疗前上升,差异有统计学意义（P＜0.05）,卵巢体积较治疗前增加,但差异无统计学意义。联合治疗后给予来曲唑促排卵受孕率提高。结论芬吗通联合坤泰胶囊治疗卵巢功能低下,可有效改善卵巢储备,加以促排卵治疗,提高DOR患者的受孕成功率。     

经阴道多普勒超声检测卵巢早衰患者卵巢血流变化与卵巢激素水平的相关性

目的探讨卵巢早衰患者卵巢血流指标与激素水平的相关性。方法研究对象为临床及实验室诊断为卵巢早衰的20例患者（POF组）和正常育龄妇女20例（CTR组）进行彩色多普勒超声检查,并检测两组同时期的血清雌二醇（17β-estradiol,E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）和促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）。结果POF组FSH、LH、阻力指数（resistive index,RI）、搏动指数（pulsatilityindex,PI）值高于CTR组,E2、收缩期峰流速（peak systolic velocity,PSV）明显低于CTR组,两组间卵巢动脉血流指标、激素水平的差异均有统计学意义（P〈0.05）。POF组卵巢血流PSV与E2呈正相关（r^2=0.93,P〈0.05）,PSV与FSH呈负相关,（r^2=-0.64、-0.55,P〈0.05）。PI、RI与激素无相关性。结论卵巢早衰患者的卵巢动脉血流、激素水平与卵巢功能密切相关,经阴道超声检查卵巢血流变化结合卵巢激素水平为卵巢早衰的早期诊断和预测治疗提供了新的方法。     

AMH联合FSH检测对拟行辅助生殖技术高龄妇女卵巢储备功能的评估价值

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)联合促卵泡刺激素(FSH)检测对高龄拟行辅助生殖技术病人的卵巢储备功能的评估价值.方法:回顾性分析高龄拟行辅助生殖技术病人139例的临床资料,所有病人年龄>35岁.参照2017年波塞冬卵巢低反应分组标准,按照卵巢储备功能检查结果将病人分为正常组51例、卵巢功能减退(DOR)组46例及卵...     

三维超声及抗苗勒氏管激素评价卵巢储备功能的应用进展

卵巢储备功能是卵巢皮质区卵泡的生长、发育及形成可受精的卵母细胞的能力,卵巢储备功能下降(DOR)可能会导致卵巢早衰(POF).卵巢早衰给女性的身心健康带来了很大的影响,其发病率近年来呈逐年上升及年轻化趋势,且确诊周期长,早期诊断困难.而早期发现卵巢衰竭倾向,及时进行治疗,可延缓甚至逆转POF.目前,卵巢储备功能评价有多种方法,现就三维超声及抗苗勒氏管激素(AMH)评价卵巢储备功能研究进展在DOR及POF诊断中的应用做如下综述.     

育泡饮对小鼠自身免疫性卵巢损伤保护作用的实验研究

目的探讨中药复方育泡饮对实验性自身免疫性卵巢早衰(POF)小鼠卵巢功能的影响。方法以成熟的SD雌性大鼠卵巢组织制备卵巢抗原,皮下多点注射免疫BALB/C雌性小鼠,建立卵巢早衰模型。在3次免疫后连续灌服中药复方,以强的松为阳性对照,酶联免疫法检测外周血雌二醇水平(E2)、卵泡刺激素(FSH)、外周血抗卵巢抗体(AoAb),IL-4、IL-10,观察卵巢的形态学变化,并计数各级卵泡及黄体数目。结果POF小鼠外周血E2下降,FSH升高,AoAb阳性,IL-4、IL-10明显提高,卵巢内有大量淋巴细胞浸润,各级卵泡及黄体数目减少。育泡饮能提高体内E2水平,减缓POF小鼠外周血FSH升高,抑制AoAb产生,降低IL-4与IL-10水平,减轻卵巢内淋巴细胞浸润,使各级卵泡及黄体数增加,育泡饮高剂量组比中剂量、低剂量组作用显著。结论育泡饮能减轻卵巢自身免疫性炎症损伤,对自身免疫性卵巢早衰具有治疗作用。     

益肾调周法对卵巢早衰模型大鼠卵巢储备能力的影响

目的观察益肾调周法对卵巢早衰大鼠的卵巢储备能力的影响,探讨其量效关系及作用机制。方法将大鼠模型随机分为空白组(A)、模型组(B)、克龄蒙组(C)、滋肾填精汤高(D1)、汤低剂量组(D2)、温肾填精汤高剂量组(E1)、温肾填精汤低剂量组(E2)、益肾调周法高剂量组(F1)、法低剂量组(F2),A,B组给予每日灌胃两次蒸馏水,各给药组每日灌胃1次。连续用药20 d。于实验末次给药后,各组大鼠断头采血,取血清测定血清中E2值、FSH水平;检测AMH,INHB。结果 (1)各个治疗组的血清E2水平均较模型组有提高,血清FSH的水平均有降低;(2)与模型组比较,各组的AMH水平均有提高,INHB的表达均增强,组间对比差异有统计学意义。结论益肾调周法可以宏观的调整血清中FSH、LH、E2、AMH、INHB的含量,增强卵巢的敏感性并改善卵巢的储备能力,其高剂量组的疗效显著。     

护卵汤配合补佳乐及安宫黄体酮对卵巢早衰模型小鼠卵巢Th17和Treg的影响

目的观察护卵汤配合补佳乐及安宫黄体酮对卵巢早衰(POF)模型小鼠卵巢Th17和Treg表达水平的影响。方法采用透明带多肽(PZP3)及弗氏完全佐剂(CFA)和弗氏不完全佐剂(IFA)建立POF模型小鼠,随机分为空白组、模型组、护卵汤+补佳乐+安宫黄体酮组(护补安组)、补佳乐+安宫黄体酮组(补安组)、护卵汤组,护卵汤分别给药对POF模型小鼠进行干预后,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠的血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)含量;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠卵巢的Th17和Treg表达水平;光镜下观察各组卵巢组织形态学变化。结果与模型组比较,护补安组、补安组、护卵汤组对致衰小鼠有治疗作用,差异具有统计学意义(P<0.01);护补安组、补安组在降低小鼠血清FSH含量方面优于护卵汤组(P<0.05);但护卵汤组在降低小鼠卵巢Th17水平上优于补安组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护卵汤配合补佳乐及安宫黄体酮可通过降低小鼠卵巢Th17而升高小鼠卵巢Treg水平治疗卵巢早衰模型小鼠,且在降低小鼠血FSH含量上优于单纯护卵汤组。     

补肾调经方治疗卵巢储备功能下降30例临床观察

目的:观察补肾调经方治疗卵巢储备功能下降(DOR)的疗效。方法:纳入60例肾虚型卵巢储备功能下降患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予去氧孕烯炔雌醇片口服,治疗组予补肾调经方口服,治疗周期为3个月。评价两组患者的中医证候疗效,比较两组患者的Kupperman症状指数评分和早卵泡期性激素水平。结果:治疗组的中医证候总有效率为86.67%,对照组为70.00%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的Kupperman症状指数评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的FSH、LH水平均显著降低(P0.01),且治疗组患者的FSH/LH亦显著降低(P0.01)。结论:补肾调经方能明显改善DOR患者的临床症状,调节患者的血清性激素水平。