妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉的应用研究

目的对妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉应用进行临床观察。方法择期妇科腹腔镜手术60例,随机分成腰硬联合麻醉组（CSEA）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）各30例,对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察。方法择期妇科腹腔镜手术80例,随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各40例,对腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR、PETCO2麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的比较气管插管全麻与腰硬联合复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及其安全性。方法选择178例ASA1—11级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分组气管插管全麻组（1组）和腰硬联合辅助静脉组（11组）,每组89例,1组全麻插管后机械通气,11组腰硬穿刺麻醉后复合静脉麻醉保持自主呼吸。结果气腹后5分、25分1组和11组paco2无显著差异P〉0.05,MAP较1组下降明显,HR增快,呼吸增快。结论气管插管全麻较椎管内麻醉更适合于腹腔镜手术的麻醉。     

四种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的观察四种麻醉方法（气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A）、腰硬联合加浅全麻组（B）、喉罩加腰硬联合麻醉组（C）和喉罩组（D）。于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、气腹后5min（T2）、手术开始后15min（T3）、结束气腹后5min（T4）监测呼气末CO2浓度（PetCO2）脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异（P〈0．01）,SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异（P〈0．05）,C、B和D组三者亦无明显差异。结论喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点。喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性。方法选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例。F组：硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组：硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组：气管插管全麻组。分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（f）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）变化和苏醒时间及用药量情况。结果T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组（p〈0.05）。T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,（p〈0.05）。气腹后;F组SPO2下降明显p〈0.05,F组和L组HR、f增高p〈0.05。PET变化F组大于L组、T组（p〈0.05）。结论硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法。     

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

丙泊酚镇静剂量用于腰-硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性

目的：探讨镇静剂量的丙泊酚用于腰-硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法：选择腰-硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ,腰麻阻滞完善后,丙泊酚负荷剂量1mgZkg,连接微量泵泵注丙泊酚25～75μg·kg^-1·min^-1维持术中镇静。以患者OAA／S评分为镇静指标,并观察对循环和呼吸的变化,分析其麻醉效果、不良反应。结果：术中麻醉效果良好,OAA／S评分3分即为预期的深度,术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SP02）差异无统计学意义（P〈0．05）,气腹后5min心率（HR）增快,差异有统计学意义（P〈0．05）,呼吸（RR）加快,差异有统计学意义（P〈0．01）,SPO2变化幅度不显著（P〉0．05）,60例患者均顺利完成手术,无麻醉并发症发生。结论：镇静剂量的丙泊酚用于腰-硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术患者的可控性强,在加强麻醉管理和监测的前提下,能很好的控制呼吸和循环功能的变化,同时镇静深度适宜,可有效抑制患者术中的应激反应。     

腹腔镜下妇科手术两种麻醉方法的对比研究

目的：探讨腹腔镜下妇科手术的麻醉方法及安全性。方法：将200例ASAⅠ～Ⅱ级实施腹腔镜妇科手术患者随机分成两组,Ⅰ组为连续硬膜外麻醉（100例）,Ⅱ组为腰-硬联合麻醉（100例）,两组均加静脉麻醉,全程监测BP、HR、RR、SpO2等指标,观察其变化情况、麻醉效果、肌松程度及牵拉反应和术后并发症。结果：两组麻醉效果均为优良,肌松良好,无麻醉并发症,BP、HR、RR、SpO2气腹前后监测,硬膜外麻醉波动幅度较大,气腹后与术前、麻醉后相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,腰-硬联合麻醉波幅小,与Ⅰ组相比,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;气腹后与术前、麻醉后相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜下妇科手术采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉配合异丙酚静脉麻醉,保持自主呼吸,并发症少,苏醒快,且腰-硬联合麻醉运动神经阻滞更完全,降低了交感神经张力,血压、心率、呼吸、SpO2波动小,是一种较为理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中的应用分析

目的探讨075％布比卡因腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜微创手术中的应用价值。方法本组抽取2009年1月-2010年12月行妇科无气腹腹腔镜手术患者800例，将患者随机分为两组，其中观察组采用腰硬联合麻醉，术中经要穿注入25ml的075％布比卡因，对照组行气管插管全身麻醉，术前取适量芬太尼、维库溴铵等进行诱导麻醉并于术中维持，比较麻醉前后BP、HR、SpO。等生命体征的变化及并发症的发生率。结果观察组患者的BP、HR、SpO2下降幅度低于对照组，差异具有统计学意义（p〈0.05）。观察组患者的并发症发生率为075％，对照组患者的并发症发生率为9％，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论腰硬联合麻醉起效快、麻醉完善、易于管理，对维持患者呼吸循环功能的稳定更有利、术后更安全，应用于妇科无气腹腹腔镜手术的麻醉是可行的。     

不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO 2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法选取92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,按数表法随机分成A、B组。B组（n=46）采用插管全麻,A组（n=46）则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点2组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果（1）A组气胸前各血动力学指标与气胸后（T2、T3）、排气后指标对比差异无统计学意义,B组气胸前后各血动力学指标对比差异有统计学意义（P<0.05）;（2）气胸前后,2组患者血氧饱和度对比差异均无统计学意义,呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义（P<0.05）;B组气胸前后潮气量气道压对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO 2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的回顾性分析

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术前合并心电图改变患者为A组(n=681),有高血压病史患者为B组(n=432),同时合并上两种病史患者分为C组(n=259),无合并症患者分为D组(n=2 086).分别了解各组麻醉效果、围术期呼吸循环功能的变化及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动、术后并发症的原因及其与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 3 458例顺利完成手术,其中4例患者因呼吸抑制改气管插管全身麻醉,余麻醉效果均满意.麻醉后及术中患者有循环波动164例,呼吸抑制78例,同时有呼吸抑制、循环波动35例,均发生在麻醉后至气腹30min期间,C组中发生率明显高于其他3组.术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异,且给予对症处理后症状缓解或消失.结论 异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,操作简便,麻醉效果好,可用于ASAⅠ～Ⅱ患者的麻醉,但术中应加强呼吸循环功能的监测和管理.而肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者应选择气管插管全麻为宜,以提高麻醉、手术的安全性.     

腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨妇科腹腔镜手术中麻醉方法。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用腰硬联合麻醉复合静脉麻醉,对照组采用气管插管静吸复合全麻,比较2组的麻醉效果和不良反应。结果 2组麻醉效果均满意,在减轻应激反应、麻醉苏醒时间、苏醒质量及术后舒适度方面比较,观察组明显优于对照组。结论腰硬联合麻醉复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术能有效减轻围手术期的应激反应,患者术后苏醒质量和舒适度高,手术安全可行,有利于患者早日康复。     

瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的评价瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法回顾入住我院的42例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组:CSEA组为腰硬联合麻醉组,辅助组为瑞芬太尼辅助腰硬联合麻醉组。记录各时段各项监测指标。结果两组气腹前后患者的BP、HR、SpO2变化均在正常范围内,而且瑞芬太尼辅助组患者的疼痛反应优于CSEA组。结论腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术中,辅用瑞芬太尼静脉麻醉,具有起效快、清醒快、镇静效果良好等优点。术中严密监测,加强呼吸管理可确保麻醉安全。     

硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的对比硬膜外复合全麻与腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及血气的影响。方法选取妇科腹腔镜手术患者60例,依据麻醉方式不同分为观察组与对照组,各30例,观察组采用硬膜外复合全麻,对照组采用腰硬联合麻醉,观察2组不同时段血流动力学改变及血气变化。结果观察组气腹时血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组麻醉后SBP、DBP显著降低,10 min后HR、SBP、DBP与观察组比较有统计学意义(P0.05);对照组气腹20 min时PaCO2、HCO-3较麻醉前显著升高(P0.05),且显著高于观察组(P0.05)。结论硬膜外复合全麻应用于妇科腹腔镜手术,能较好控制患者呼吸循环功能、维持血气状态,减轻机体应激反应,较腰硬联合麻醉更具优越性。     

腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜术中的应用

目的：比较腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：100例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹腔镜妇科手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组（Ⅰ组,n=50）和气管插管全身麻醉组（Ⅱ组,n=50）。Ⅰ组患者采用腰-硬联合麻醉,术中静注丙泊酚维持麻醉。Ⅱ组患者麻醉诱导后气管插管,术中吸入异氟烷、静注异丙酚维持麻醉。两组患者均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录麻醉前、气腹前、气腹中、停气腹后HR、MAP、SpO2以及术中、术后并发症。结果：Ⅰ组患者术中HR、MAP、SpO2平稳,术毕即可回病房。而Ⅱ组患者麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后MAP明显升高,且高于Ⅰ组（P〈0.05）,患者术后20-60 min才能回病房。结论：腰-硬联合麻醉较好控制机体的应激反应,适用于妇科腹腔镜手术的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果

目的分析总结腰硬联合麻醉复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法选用我院自2014年6月至2015年3月收治的100例行腹腔镜手术患者的临床资料作为研究对象,并随机分作观察组和对照组,各组50例。观察组患者采用腰硬联合麻醉复合异丙酚进行腹腔镜手术,对照组患者采用气管内插管的全身麻醉进行腹腔镜手术,比例两组患者的各项指标变化情况。结果观察组的麻醉效果显著优于对照组,且术后的恢复时间较短。结论腰硬联合麻醉复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果较好,在临床上值得推广。     

不同麻醉方式对妇科无气腹腹腔镜手术操作空间的影响

目的 观察硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在妇科无气腹腹腔镜手术中对手术操作空间及安全性的影响.方法 回顾性分析2009年5月-2010年8月在河北医科大学沧州中西医结合医院完成的妇科无气腹腹腔镜手术患者38例的临床资料.硬膜外麻醉16例,腰硬联合麻醉22例.结果 38例手术3例中转气腹手术.硬膜外组麻醉术中管理较为困难,肌肉松弛效果相对欠佳,腰硬联合麻醉组麻醉相对满意.结论 腰硬联合麻醉具有起效快、阻滞广泛、肌肉松弛效果好、麻醉可控性强等特点,更适用于妇科无气腹腹腔镜手术麻醉.     

腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术中的可行性。方法：选取ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的患者170例,L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉注射芬太尼与异丙酚等,行下腹部腹腔镜手术。结果：术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在30-55mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95％以上。150例麻醉效果好,完全无痛,肌松满意。结论：腰硬联合麻醉辅助静脉注射适量镇静、镇痛药用于下腹部腹腔镜手术,能加强呼吸循环系统的监测和管理,是安全可行的。     

腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜短小手术中的应用

通过对我院的2000例腰-硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术进行回顾总结，探讨腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的可行性，并对其中60例患者的腰硬联合麻醉与气管插管全凭静脉麻醉进行分组观察，在血流动力学、RR、血气分析、血糖、术后镇痛等进行比较总结。结果显示腰硬联合麻醉应用于妇科短小手术具有其可行性及其自身的优势。