喉外原因致声带麻痹分析(附32例报告)

声带麻痹可由喉部本身病变及喉外许多#原因引起，我科自1980～1996年诊治喉外原因致声带麻痹32例，现就其病因及诊断分析报告如下：临床资料男性22例，女性10例；年龄5～68岁．平均41岁；左侧声带麻痹21例．右侧8例，双侧3例；中间位9例，旁正中位23例。肿瘤所致18例，其中肺癌     

声嘶患者纤维喉镜检查218例临床分析

目的 探讨声嘶原因，评价纤维喉镜检查在该类病人中的诊断价值。方法 对218例声嘶患者全部进行纤维喉镜检查，根据镜检情况选择性进行活检、实验室检查及CT检查。结果 218例患者，喉癌及下咽癌109例，占50％(109／218)，居首位；声带息肉、小结、炎症共61例，占28％(61／218)，居第二位；声带麻痹者42例，占19％(42／218)，居第三位；其他原因6例。结论 声嘶作为一个特殊症状，应引起各科临床医师所重视，纤维喉镜检查对声嘶的诊断安全、方便，是确诊性检查手段。     

单侧声带麻痹后不同声带位的临床观察

目的探讨单侧声带麻痹后的临床特征及声音嘶哑的程度与特点.方法对45例单侧声带麻痹患者的病因、麻痹后的声带位、声带振动的改变及声音嘶哑程度进行观察和评价.结果单侧声带麻痹的病因中,肿瘤占33.3%,其余依次为手术、特发性、外伤等.麻痹后的声带位以旁正中位最常见(53%),其次为中间位(35.6%),外展位和正中位较为少见.麻痹声带的声带振动常呈现不规则性,随着从正中位向外展位的移行,粘膜波动逐渐减弱,麻痹侧振幅增大的7例(15.1%);等大的22例(48.9%);减弱的16例(35.6%).声音嘶哑程度的感知评价随着从正中位向外展位的移行,代表音质的G,R,B,A因子及二重音出现的频度逐渐增大.结论单侧声带麻痹的临床表现与麻痹后的声带位密切相关,声音嘶哑的特征为气息型和无力型,二重音的出现频度也较高.     

以声嘶为首发症状的食道癌

以声嘶为首发症状的食道癌宜兴市人民医院史济人食道癌患者常以吞咽困难，胸骨后刺痛，食物返流为主诉，而以声嘶为首发症状者实属罕见。近两年来我院耳鼻咽喉科遇到５例因声嘶而就诊的患者。纤继喉镜显示－侧声带麻痹，纤维食道内窥镜及病理检查确诊为食道癌。１临床资料...     

中老年人声带麻痹31例临床分析

目的探讨中老年人声带麻痹的病因。方法回顾分析31例中老年人声带麻痹病人的临床资料。结果31例中老年病人中,由肿瘤引起的声带麻痹23例,占74.19%。其中肺、纵隔肿瘤15例,占65.22%,食管癌4例,占17.39%,鼻咽癌2例,甲状腺肿瘤2例,各占8.69%。结论对中老年病人声嘶,经间接喉镜、纤维喉镜检查示声带麻痹而无声带及咽喉病变者,应详细检查左、右侧喉返神经径路中有无病变,以便及时诊治。     

环后及食道上段癌致声带麻痹6例误诊分析

我科近２年遇６例初诊为特发性声带麻痹,后确诊为环后及食道上段癌,现对误诊原因进行分析,报告如下。１　临床资料本组６例中,男５例,女１例,年龄４２～５８岁,环后癌４例,食道上段癌２例。初诊症状均为声嘶,仅１例伴饮水呛咳,别无任何不适。病程１～３个月,声带麻痹左侧４例,右侧２例。仅１例食管癌患者声带为旁正中位麻痹,其余均为外展位麻痹。初诊时均行间接喉镜、纤维喉镜检查。颅底ＣＴ、颈部触诊、胸透、胸片、纵膈ＣＴ及血常规等检查,只１例食道癌患者血沉３０ｍｌ／ｈ,其余均未发现其他异常。初诊为特发性喉返神经麻痹,２例环后癌１个月后复诊时见披裂粘膜水肿,梨状窝丰满,另１例环后癌１个月后出现吞咽阻挡,食道镜检查见环后及梨状窝处有菜花状肿物,１例于３个月后复诊见梨状窝有菜花状肿物长出,见环后区有占位性病变,２例食道癌有１例于１月后出现进食阻挡,２例均经钡餐透视确诊。２　讨论２．１　声带麻痹约１／３病因不明,有学者认为其中多数与病毒感染有关［１］,总结以上６例误诊原因,初诊时声带麻痹主要按以下方式考虑：中枢性、周围性,包括颈静脉孔及其以下喉返神经出处,以上累及迷走神经、喉返神经的病变、甲状腺及颈淋巴结疾病、纵膈内疾病、喉内病变引起...     

舌下神经袢主支植入声带内收肌的实验研究

10条狗分成神经植入组(Ⅰ组,n=6)和对照组(N组,n=4),切断左侧喉返神经、喉上神经造成单侧喉麻痹模型。Ⅰ组以左侧舌下神经袢主支的分支分别植入同测甲杓肌、环杓侧肌;N组不作神经修复术。5个月后,直接喉镜检查Ⅰ组声带均无明显萎缩;发音时见4条狗术侧声带内收明显,位于正中位,声门闭合无裂隙;2条狗左侧声带固定于声门裂隙位,内收不明显。深吸气时左声带均未见内收现象。N组左侧声带均萎缩,固定于旁正中位。Ⅰ组发音恢复正常,N组声嘶音调低。自发肌电图检查示     

声带麻痹病因探讨

报告１０４例声带麻痹，对其病因进行分析讨论，认为恶性肿瘤是引起带麻痹的主要原因，占４９％，其中最常见的肺春次为食道癌，（声带麻痹以单侧常见，多在左侧）。对原因不明的声嘶，不能轻易了诊断为特发性多林痹，应作包括１０个方面的临床检查，并定期随访。     

多普勒超声在声嘶患者诊断的临床应用价值

目的探讨多普勒超声在诊断声嘶患者中的临床应用价值。方法对178名声嘶患者行多普勒超声颈部扫查,观察声嘶患者能量多普勒信号分布情况,分析有无声带麻痹,对116位声带麻痹患者行甲状腺及周围林巴结多普勒超声扫查,观察有无肿物侵犯迷走神经喉返支。结果行能量多普勒超声检查、喉镜及病理证实:急性喉炎及慢性喉炎患者26例,声带小结节和声带息肉患者36例,喉恶性肿瘤患者17例,甲状腺恶性肿瘤、肺癌、鼻咽癌、食道癌淋巴结转移侵犯迷走神经喉返支者73例,喉外伤者26例。结论多普勒超声能定量参数,对诊断声嘶患者具有较高的临床应用价值。     

针刺治疗单侧声带麻痹1例

<正>单侧声带麻痹（UVCP）是一侧声带失去内收、外展和正常张力的病理现象,使喉部原有的发音、保护和呼吸功能发生障碍,出现声嘶、误吸等临床症状,其病因与神经干损伤或受牵连压迫、神经末梢损伤及中枢性障碍有关[1]。笔者跟随老师出诊,用针刺治疗单侧声带麻痹1例,疗效显著,现报告如下:病例介绍李某,女,48岁,于2013年4月5日初诊。主诉:咽痛,声嘶、吞咽困难3 d。病史:患者于3 d前河边受风,次日出现声嘶、吞咽困难,就诊于某医院,喉镜检查示:双侧声带充血,双侧声带闭合欠佳,左侧     

食管癌三切口手术喉返神经损伤的原因分析

目的 对168例食管中段癌及食管上段癌三切口手术后并发症(喉返神经损伤及无损伤组)进行分析.方法 所有手术均右胸,上腹,左颈部切口,胃底及食管颈部吻合.结果 所有病例中,有声音嘶哑25例,肺部并发症16例(合并声嘶6例),死亡2例.结论 三切口手术是食管中段癌及食管上段癌常用术式,术中解剖不清及操作不当是造成食管癌术后...     

老年声嘶122例分析

目的：探讨老年人声嘶的病因。方法：对122例老年声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析。结果：各类喉炎40例（44.94%）,声带麻痹29例（32.58%）,喉癌21例（23.59%）,声门关闭不全7例（7.87%）,结论：老年声嘶（1）大多与喉内外恶性肿瘤有关;（2）闭合不全为声带肌张力减退、声带松驰所致。     

95例双侧声带麻痹的病因分析及手术干预

目的探讨双侧声带麻痹的病因及手术干预过程中提高治疗效果的手术方法。方法对95例双侧声带麻痹的临床资料进行分析,用电子喉镜检查、术后拔管率及嗓音听主观评估评价声带外移术的手术效果。结果95例双侧声带麻痹的病因中,手术、外伤及插管损伤45例(其中甲状腺手术29例),占47.37%;肿瘤27例,占28.42%,原因不明者11例、占11.58%,颅脑及神经系统疾病与先天性各6例、各占6.32%。手术干预中的17例气管切开术后呼吸困难缓解。12例施行声带外移术的患者,术后1～3个月内全部拔管,无误吸。12例中有11例术后音质变化不明显或仅出现轻度声音嘶哑,仅1例由于术后声门裂过大,出现明显的气息性嘶哑。结论95例双侧声带麻痹的主要病因为手术损伤,其中甲状腺手术占多数。改良Woodman式声带外移术既能解除呼吸困难,不损伤喉腔黏膜,又能保留会话功能,是治疗双侧声带麻痹的理想术式,Ejnell可以作为Woodman式手术失败的补充手术,提高手术成功率。     

电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性切除术15例

目的探讨电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治性切除术的可行性和近期疗效。方法 2009年12月至2010年6月15例食管癌患者施行了联合腔镜食管癌切除。食管癌位于上段者2例,中段11例,下段者2例。术后病理分期：T1N0M04例、T2N0M02例、T2N1M03例、T3N0M04例、T3N1M02例。手术先用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,再用腹腔镜游离胃行食管胃左颈部吻合。结果除1例患者因气管膜部损伤开胸修补外,全组患者无中转手术及死亡,术后出现吻合口瘘和乳糜胸各1例,均保守治疗后痊愈,2例声音嘶哑。随访1～6个月,患者全部生存,无复发。结论胸、腹腔镜联合行食管癌根治术在技术上是安全可行的,近期疗效满意。     

气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的临床分析

目的 探讨气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的病因。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年6 月南华大学附属第一医院气管插管全身麻醉外科手术后声音嘶哑的90 例病例资料。结果 90 例患者中, 一过性喉肌无力12.22%,声带炎21.11%,咽喉损伤5.56%,声带麻痹25.56%,环杓关节脱位35.56%,各组声音 嘶哑原因中相关因素比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 环杓关节脱位和声带麻痹是气管插管全身麻 醉外科手术后声音嘶哑的主要原因。     

全身麻醉气管插管患者术后声带运动不良的临床结局

目的: 分析全身麻醉气管插管患者术后声带运动不良的发生率。方法: 回顾北京大学第一医院2014年1月至2018年12月所有全身麻醉气管插管手术患者的围术期病历资料,分析术后声音嘶哑和声带固定的发生率与临床结局。结果: 5年内共纳入分析85 998例全身麻醉气管插管患者,其中222例(0.26%)发生术后声音嘶哑,29例患者为持续声音嘶哑,经耳鼻喉科医生明确诊断,其中7例为咽喉炎,22例(0.026%)为术后声带固定,左侧声带固定较多见为17例(77%), 右侧声带固定5例(23%)。22例声带固定患者中,9例患者确诊为杓状软骨脱位,其中7例为左侧声带固定,2例为右侧声带固定;7例为可视喉镜引导气管插管,1例为困难气道,在光棒引导下插管,1例为喉罩置入。1例可疑为麻醉前插胃管导致,1例合并左喉返神经功能异常,3例患者给予局部麻醉下闭合复位,1例自行复位缓解,症状持续时间16 d(5~31 d)。其余13例声带固定患者中,2例患者为声带麻痹,11例患者为颈部、甲状腺和心胸手术,未能进一步检查明确病因诊断。所有患者均给予激素雾化等对症治疗,离院时5例症状明显好转或接近正常,1例症状有缓解,16例症状未缓解。结论: 全身麻醉气管插管患者术后出现持续声音嘶哑和声带运动不良者应尽可能及时诊断治疗。     

声带麻痹与肺癌的关系（附18例分析）

报告１８例肺癌患者并发声带麻痹，对其诊断及发病机理进行了讨论。本文提示声嘶可以是肺瘤患者就诊的唯一主诉或主要症状。因此在未行系统的临床检查之前，不应轻易诊断为特发性声带麻痹，ＣＴ检查能发现通过常规ｘ线摄片不能发现的较小的占位性病变，特别是主肺动脉窗处小于３ｃｍ之病变。     

纤维鼻咽喉镜检查小儿声嘶62例临床分析

目的：探讨纤维鼻咽喉镜用于临床诊断小儿声嘶的实用性。方法：对62例小儿声嘶患儿采用表面麻醉下经鼻腔行纤维鼻咽喉镜检查咽喉部。结果：全部病例检查过程顺利,声带小结35例、喉软骨软化12例、慢性喉炎10例、声带息肉样变3例、喉乳头状瘤1例、单侧声带麻痹1例。结论：用纤维鼻咽喉镜检查小儿声嘶安全、可行,可以准确了解疾病的特点,对疾病的诊治有重要作用,从而对预防及保健具有一定的意义。