外伤性膈疝X线诊断

目的 探讨X线检查对外伤性隔疝的诊断价值。方法 回顾分析11例经手术证实的外伤性膈疝病人X线征象并与手术结果对照。结果 外伤性隔疝的主要X线征象:①假“隔面”升高和“隔面”模糊不清;②中下肺野囊状、蜂窝状透亮影;③中下肺野大片状致密影,内有含气透光影;④纵隔向对侧移位;⑤消化道造影直接显示疝入胸腔的胃肠影。结论 X线检查对隔疝术前诊断有重要的价值。     

外伤性膈疝16例诊治分析

目的：探讨外伤性膈疝的诊断和治疗。方法：对16例外伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊11例,误诊5例;治愈15例,死亡1例。结论：临床医生检查细致,判断周全,可减低外伤性膈疝的误诊、漏诊。X线、B超、CT等联合影像学检查能显著提高术前检出率。一经确诊,均应立即手术治疗。     

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝;1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论在对膈疝作检查时,胸腹部的钡餐检查以及X线平片和胸部上腹部的CT检查对临床手术具有很大的指导作用,而且能够对膈疝做出正确诊断。     

探讨创伤性膈疝的X线与CT诊断

目的总结创伤性膈疝的X线、胃肠造影、CT表现,探讨X线、胃肠造影、CT对创伤性膈疝诊断价值及影像特点。方法回顾性分析1999至2009年15例经手术证实的创伤性膈疝患者的临床资料、X线、胃肠造影、CT影像表现并与手术病理对照。结果①15例创伤性膈疝患者均发生于左侧膈肌。②CT不仅可以明确诊断膈疝,还可判断膈破裂口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况CT明显优于X线,如肺挫伤、液气胸、腹腔积液等方面。诊断肋骨骨折方面X线明显优于CT.X线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论对有外伤痛史、临床高度怀疑的患者及早行X线胸部、胃肠造影、CT等多种影像检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,提升该病的救治率。     

外伤性膈疝的早期诊断（附11例报告）

外伤性膈疝的早期诊断（附１１例报告）０５００５１河北医科大学第三医院外科徐德龙，肖文华，赵庆林１９８０～１９９４年，我院共收治外伤性膈疝１１例，误诊６例，剖腹探查漏诊２例。本文主要结合误漏诊原因讨论外伤性膈疝的早期诊断问题。１临床资料本组男１０例，女...     

39例外伤性膈疝的护理体会

外伤性膈疝多发生在穿透性损伤情况下,严重者会威胁到患者的生命安全,术前术后的护理对于病情的改善有重要意义,本文主要分析外伤性膈疝术前术后护理体会,包括病情检查、生命体征监测、胸部情况护理等,有助于提高外伤性膈疝治愈率。     

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊治万法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例木后24例痊愈（96％），1例术前死亡，1例术后死亡，其中胸腔镜检7例（23％），胸腔镜下手术2例（7．7％）。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗膈疝，引导手术治疗。     

创伤性膈疝的影像学表现与鉴别诊断

创伤性膈疝并非少见，发生漏诊、误诊屡见不鲜。为了进一步提高对本病的认识，作自1990年～2002年间搜集15例经手术证实的急性创伤性膈疝的临床、影像学资料，现将X线、CT表现报告如下。     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

X线检查结合放射性核素肝扫描对右侧膈肌限局性膨出的诊断价值

胸部X线检查中右侧膈肌限局性膨出的病例在临床工作中不算少见。CharlesD. Soucek1957年报告1例婴儿右侧膈肌Morgan孔疝,Wai-chow Yeung 1976年报告1例右侧膈肌Bochdalek孔疝,用X线检查结合肝扫描,取得了满意的诊断效果。我院近年来曾遇到较多的右侧膈肌局限性膨出患者,现就其中7例加以讨论。     

不同影像学检查在小儿先天性膈疝中的诊断价值

目的评价不同影像学检查在小儿先天性膈疝中的诊断价值。方法搜集36例小儿先天性膈疝患者的完整临床、影像学资料,统计分析不同影像学检查方法诊断小儿先天性膈疝的准确率。结果 X线检查36例确诊22例,准确率61.1%;钡餐(钡灌肠)检查28例确诊24例,准确率85.7%;CT检查17例,确诊15例,准确率88.2%。钡餐与X线比较,呈显著性差异,具有统计学意义(χ2=4.72,P<0.05);CT与X线比较,呈显著性差异,具有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05),钡餐与CT比较,无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。结论钡餐应为小儿先天性膈疝的首选检查方法,X线可作为筛查,CT用于钡餐的补充。     

创伤性膈肌破裂的超声诊断

创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995～2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.     

创伤性膈疝与膈肌破裂的诊治与教训

目的总结创伤性膈疝或膈肌破裂的诊治经验与教训。方法回顾性分析近8年来收治的10例创伤性膈疝或膈肌破裂病人致伤原因、诊断方法和治疗结果等。结果穿透伤2例,闭合伤8例;10例病人术前均行X线胸片检查,6例有阳性发现;而接受CT检查的9例病人均有阳性改变;术前确诊8例;治愈8例,死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝和膈肌破裂的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是成功救治此类病人的关键。     

创伤性膈肌破裂与膈疝26例的诊疗体会

目的 总结膈肌破裂与创伤性膈疝的诊断治疗。方法 回顾分析26例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结果 26例均手术治疗,治愈24例,死亡2例;其中穿透伤4例,闭合伤22例;形成膈疝21例。结论 根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术是提高治愈率的关键。     

闭合创伤性右侧膈疝4例外科治疗

<正>闭合创伤性右侧膈疝在职临床上较少见,由于缺乏典型的临床表现和胸部X线特有征象,诊断较困难,常延误诊治疗。我院从2004年8月至2007年4月收治闭合创伤性右侧膈疝者4例。占同期创伤必膈疝的24.6%,现报道如下:     

膈疝的诊断(附30例分析)

膈疝并非罕见,因其临床与X线表现复杂多样,有时与胸腹部疾病难以鉴别,易于误诊,文献报告因诊断延误造成死亡者亦不少见。为了总结经验教训,使其及时确诊,将我院1961年1月～1980年10月,经诊治的30例膈疝作一报道,并着重从X线表现并结     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

外伤性巨大膈疝1例

1986年10月收治外伤性、滑动性巨大膈疝1例,险致误诊,现报告如下。患者男,38岁。患者由17米高的房顶落下,急送我院。诊断为左尺,桡骨双骨折,左7、8、9、10后肋骨折,可疑有腹腔脏器破裂,固定骨折后,患者平卧时即诉左胸部疼痛,伴胸闷、气紧。考虑有膈疝,但多次胸部X线透视及胸片检查,均不支持诊断。次日患者平卧时症状加剧,呼吸困难,再次胸透,除见左胸可疑有少量液体外,仍无其它异常发现,第三天患者出现轻度休克,此时让患者吞稀钡,平卧胸透,同时摄X线胸片,始见胃底及大部分胃体进入胸腔,重新诊断为左创伤性膈疝,立即手术。术中见膈肌破裂约10cm,胃、横结肠、脾及部分小肠均进入胸腔,术中将腹腔内容物还纳,间断缝合膈肌裂孔。3周后痊愈出院。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

膈疝的影像学表现与检查方法

目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象,并与手术结果对照。结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高,膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影;2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影,与膈肌境界不清;2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高,其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中,11例食管裂孔疝,疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔,1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔,4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区,且动态观察短时间内变化较大。结论钡餐（泛影葡胺）或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值,胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。