过程管理在护理记录质量管理中的应用

[目的]探讨过程管理在护理记录书写质量管理中的应用效果.[方法]对护理记录的全部过程进行识别,找出影响护理记录质量的关键过程以及主要缺陷,针对性地采取管理措施,进行全程监控.[结果]分层随机抽查过程管理前后出院病人护理记录各1 213份并进行缺陷统计分析,差异具有统计学意义(P<0.01),过程管理后护理记录缺陷率明显降低.[结论]系统的过程管理是提高护理记录书写质量的有效方法.     

过程管理方法在护理记录书写质量中的应用研究

[目的]探讨医院病房运用环节质量控制方法保证护理记录质量的有效途径。[方法]采用环节质量控制方法，识别护理记录的过程，确定护理记录书写的主要过程环节，制订护理记录书写的准则和方法，跟踪测量护理记录质量，进行过程的控制。[结果]实行护理记录过程管理后，护理记录分数明显提高（P〈0．001），护理记录质量等级比较差异有统计学意义（P〈0．001）；护理病历书写过程中存在的9项问题中有6项问题得到改善（P〈0．05或P〈0．001）；病人平均满意度呈上升趋势。[结论]实行过程质量控制，可以提高护理记录书写质量，过程管理方法是一种有效可行的护理质量管理方法。     

过程管理方法在护理记录书写质量中的应用研究

[目的]探讨医院病房运用环节质量控制方法保证护理记录质量的有效途径.[方法]采用环节质量控制方法,识别护理记录的过程,确定护理记录书写的主要过程环节,制订护理记录书写的准则和方法,跟踪测量护理记录质量,进行过程的控制.[结果]实行护理记录过程管理后,护理记录分数明显提高(P<0.001),护理记录质量等级比较差异有统计学意义(P<0.001);护理病历书写过程中存在的9项问题中有6项问题得到改善(P<0.05或P<0.001);病人平均满意度呈上升趋势.[结论]实行过程质量控制,可以提高护理记录书写质量,过程管理方法是一种有效可行的护理质量管理方法.     

持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用。[方法]随机抽取持续质量改进前的100份急诊抢救护理记录作为对照组，持续质量改进后的100份急诊抢救护理记录作为观察组，观察组将持续质量改进的方法应用于急诊抢救护理记录书写管理中。[结果]与对照组比较，观察组急诊抢救护理记录存在的问题明显减少（P〈0．05）。[结论]持续质量改进可提升急诊抢救护理记录书写质量。     

双链互动管理模式在危重病人记录中的质量控制效果评价

[目的]探讨运用双链互动管理模式保证危重病人记录单书写质量的有效途径。[方法]实验组运用双链互动管理的方法及时有效识别危重病人记录的过程,控制护理记录过程中的重点环节,制订护理记录书写规范,跟踪问效护理记录质量,做到动态质量控制,而对照组没有实行双链互动管理模式。[结果]实验组护理记录优秀率及合格率均高于对照组(P<0.01)。[结论]实行双链互动管理模式可提高护理文书书写质量,是有效可行的护理质量管理方法之一。     

PDCA循环在危重病人护理记录质量管理中的应用

[目的]运用PCDA循环探讨其对心内科危重病人的护理记录质量管理的影响。[方法]依据山西省《病历书写基本规范》及医院《护理文书书写质量考核标准》,比较实施PCDA循环前后护理记录质量的差异。[结果]实施PCDA循环后,护理记录质量有明显提高,护理不良事件的发生率明显下降。[结论]运用PCDA循环,能持续改进护理记录质量管理,提高护士专业水准,改善医患关系;能够有效监督护理管理者重视和加强危重病人护理记录单的质量控制,促进科室护士理论知识学习及业务素质的提升,提高护理文书书写质量。     

240份护理病历缺陷分析及综合管理

[目的]分析护理病历中存在的缺陷,提出改进措施,提高护理文件的书写质量.[方法]随机抽取2008年1月-2008年12月我院内科在院及出院病历240份,由护理文件质量控制小组进行书写质量分析和评价,并采取相应的管理对策.[结果]体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单均存在不同程度的缺陷,且护理记录欠连续性,不能体现护理的动态过程;缺乏健康教育内容等.[结论]加强护理病历的检查和管理力度,强化护理人员法律意识、专科知识、病历书写知识和综合文化素质的培训,可提高护理病历的书写质量.     

护理记录缺陷分析及管理对策

通过对480份病历进行护理记录缺陷分析，检查评价缺陷发生的原因，提出改进护理记录书写的管理方法，以达到持续提高护理记录书写质量的目的。     

持续质量改进强化肿瘤专科护理电子病历质量

[目的]探讨实施持续质量改进在肿瘤专科电子护理病历质量的作用。[方法]针对电子护理病历的书写质量、环节质量、终末质量进行动态的监控与管理,及时发现质量缺陷,定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理。[结果]持续质量改进后护理文件书写不合格项目均较改进前减少(P0.05)。[结论]持续质量改进可强化肿瘤专科电子护理文书质量的环节管理,提高护理电子病历的书写质量。     

外科护理文件书写存在的问题及对策

[目的]提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生。[方法]以方便抽样方式抽查我院外科110份护理文件,对存在的问题进行总结分析。[结果]护理记录缺陷可分为6类:缺项及漏项;病情记录不全面,缺乏联贯性;书写不规范;主观判断,记录欠真实;未及时修改护嘱;医护记录不一致。[结论]提高护理人员的法律意识和责任意识,规范和培训护理文件的书写,开展多层次的业务培训和学习,建立护理文件质量控制网络,对提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生非常必要。