食道异物X线和吞钡检查的运用范围及诊治价值初探

目的：回顾分析72例食道异物的X线表现，明确X线吞钡检查的适用范围，了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值，以提高X线对食道异物的诊治水平。方法：对72例食道异物患者均行普通X线透视，拍片，大部分进行食道吞钡检查及拍片。结果：对〉3cm的异物（异物最大径、病人自诉）并结合透视观察不适宜作X线吞钡棉检查，X线表现为：大部分异物停留在食道第一狭窄处（食道入口与咽的连接处）有58例食道异物经吞钡棉后，异物降至胃内症状缓解消除。结论：X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法，但要结合临床病史及异物大小范围。     

食管异物的影像学诊断及治疗

食管异物的影像学诊断及治疗孙成建食管异物是一种严重的常见急症，主要依靠影像学检查诊断。尽管８０％～９０％的异物会自行通过食道而无需特殊治疗，但仍有１０％～２０％的患者要通过介入治疗来祛除，还有大约１％的患者需要外科治疗〔１〕。１病因及分类食管异物８０...     

食道骨性异物的诊断与处理——附19例报告

食道骨性异物 ,或为细长 ,或为不规则形状 ,并有棱刺 ,很易损伤食道壁造成嵌顿。若在诊治过程中处理不当 ,不但增加取出异物的困难 ,而且可引起严重并发症。我们于 1992年 10月至 1999年 1月间曾遇 19例 ,现将诊治中的体会总结如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组 19例中 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 6～ 74岁。发病至就诊时间为 1小时～ 4天 ,其中36小时以内就诊 17例 ,4天者 2例。异物种类分别为 ,鱼骨 6例 ,鸡骨 7例 ,鸭骨 3例 ,兔骨 2例 ,猪肋骨1例。异物位于食道上段 11例 ,中段 7例 ,下段 1例。患者就诊时均未发生严重并发症。1 2　治…     

10例食道平滑肌瘤的X线诊断与分析

食道良性肿瘤在食道占位性病变中较少见，在临床上常以食道平滑肌瘤为主，约占食道良性肿瘤的50—70％，国内文献报道不多，我们将2000-2005年住院并经过手术病理证实的10例食道平滑肌瘤进行了分析，并就X线诊断与鉴别诊断的要点进行讨论总结，希望为今后提高对食道平滑肌瘤的诊断能有所帮助。     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

食道狭窄介入治疗适应症的控制

各种原因引起的食道狭窄是临床常见病及多发病，随着介入放射学的迅猛发展，球囊扩张及支架成彤技术渐趋成熟，打破了以往完全依靠外科手术为主的治疗格局，在大范围食道灼伤、纵膈转移性肿瘤引起的食道狭窄以及食道癌晚期姑息治疗等诸多方面，因介入治疗具备其独特的优势，已逐渐取代外科手术成为临床治疗首选。但由于对介入治疗适应症缺乏严密的控制，有较多可以通过介入治疗达到痊愈的病例因实施手术治疗引起不必要的术后并发症，也有较多可以通过外科手术根治的病例因反复实施介入治疗而延误最佳治疗时机。胸外科与放射科间的密切配合以及对介入冶疗适应症的控制显得尤为重要。总结食道狭窄患者介入治疗适心症选择过程中的一点体会如下：     

吞钡检查假牙异物误诊1例

患者男性23岁。在吃饭时将一颗带有四个铁钧的假牙误吞入食道，自觉食道内有异物感，来我单位行X线平透，可见相当于食道第一狭窄处有一蜘蛛状致密阴影。系假牙四个铁丝钩形成的影象，告诉患苦到市内某一家综合医院进行诊治。该医院放射线一位副主任医师给该患做了吞钡造影检查，未发现假牙异物。     

38例食道外压性病变的X线诊断

目的：了解食道外压性病变的x线征象及与食道本身病变的鉴别。方法：使用德国西门子ICONOS R200数字胃肠机，对来我院进行食道钡餐检查，并经手术病理、盯、临床疗效证实的38例食道外压性病变进行回顾性分析。结果：在38例患者中，25例为食道外良性肿瘤压迫食道，13例为食道外恶性肿瘤不同程度侵犯食道。结论：食道钡餐检查发现食道有受压或者腔内见充盈缺损等改变时，应根据其不同的X线征象，并结合其他检查判定是其食道外压性病变还是食道本身病变。     

经回经肠静脉行胃食道静脉曲线栓塞术

门静脉高压所致上消化道出血是临床工作中较为常见的疾病。发病年龄以中老年为主。临床症状多表现为呕血、消瘦、纳差。严重者危及生命。目前治疗手段以外科手术为主。但有些患者不适合或不愿意手术治疗。自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月对 5例门静脉高压患者行经回结肠静脉行胃底食道静脉曲张栓塞术 ,取得了一定疗效。1　临床资料和方法1.1　资料　 5例中肝炎后肝硬化 3例 ,酒精后肝硬化 1例男性 4例 ,女性 1例。年龄 35～ 5 4 ,平均年龄 4 6 4岁。主要临床症状及体征为呕血、黑便、消瘦、纳差 ,肝、脾肿大。所有病例均做食道钡餐检查及…     

DSA介入下带膜食道支架置入护理应用

目的：DSA介入下配合带膜食道支架置入手术，对食道狭窄、吻合12狭窄、食道气管瘘、吻合12瘘的治疗。方法：对30例患者做好术前准备、术中配合指导、术后健康教育。结果：患者在手术实施过程中，情绪稳定，主动配合，31根支架均一次释放成功，进食困难明显改善，吞咽困难评分从Ⅳ-Ⅴ级减至Ⅱ级。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全有效的方法，做好介入治疗术前准备、术中护理、术后健康教育，对手术顺利进行及患者恢复至关重要。     

食道喷射X线征

食道喷射X线征是指钡剂通过食道狭窄区的通速流动或喷射，根据BeYnoUilli氏定律和质量守恒定律的物理原理和规律，当钡剂流在食道管径缩小段，就必然发生液体流速的增大，而形成食道喷射X线征象，可发生在食道的各个不同部位，三段中任何一个段面，尤以中上段表现明显，在检查早期食道病变时，此X线征的出现是非常有用的，既表明存在着收缩环样的食道损害，应高度怀疑食道存在狭窄改变，但并不是所有食道病变狭窄都有此喷射X线征.     

金属内支架置入治疗食管恶性狭窄

我院自1995年以来应用金属内支架治疗食道恶性狭窄35例，取得了满意的治疗效果，现报告如下：临床资料本组35例，男21例，女14例，年龄55—73岁，平均61岁，中段食道癌28例，下段食道癌7例，全部病例均经钡餐检查及食道镜检。活检细胞学确诊，病变段长3-12cm，所有患者均有吞咽困难。     

铅号码尺在食道支架置入术中的应用价值

自1983年Frimberger^[1]报告了采用金属支架治疗食管狭窄成功以来，国内外相继广泛开展了球囊扩张内支架置入治疗食道良恶性狭窄及覆膜食道支架封闭食道——纵膈，食道气管瘘等技术，食道内支架置入已成为治疗晚期食道癌及手术后复发引起的食道恶性狭窄的重要手段^[5]。为了使食道内支架置入准确无误，而迅速，以求一次性置放的成功率，     

经回结肠静脉行胃食道静脉曲张栓塞术

门静脉高压所致上消化道出血是临床工作中较为常见的疾病.发病年龄以中老年为主.临床症状多表现为呕血、消瘦、纳差.严重者危及生命.目前治疗手段以外科手术为主.但有些患者不适合或不愿意手术治疗.自2000年8月～2001年6月对5例门静脉高压患者行经回结肠静脉行胃底食道静脉曲张栓塞术,取得了一定疗效.     

食道支架放置问题探讨

食道梗阻患者为解决进食，增强生命体质，迫切需要解决的问题是保持食道管腔的通畅，随着介入治疗的广泛开展，食道支架的放置较好的解决了食道通道问题，保证病人进食顺畅，延长生命、提高生命值，尤以晚期肿瘤病人为放化疗奠定体质基础。但在支架放置过程中仍有若干问题需要探讨和完善。     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

评价聚桂醇治疗食道孤立性静脉瘤的临床疗效

目的 研究分析聚桂醇治疗食道孤立性静脉瘤的临床疗效.方法 分析收治的食道孤立性静脉瘤患者46例作为研究对象,按照患者治疗方式的不同进行分组对照研究,其中23例患者行内镜下橡皮圈结扎术治疗,设置为结扎治疗组,余下23例患者则在内镜下注射聚桂醇,设置为聚桂醇治疗组,对比两组临床疗效.结果 结扎治疗组患者治疗有效率高达95.65％ (22/23),聚桂醇治疗组患者治疗有效率为91.30％ (21/23),两组对比无明显差异,不具统计学意义(P＞0.05);聚桂醇治疗组并发症率明显低于结扎治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚桂醇治疗食道孤立性静脉瘤疗效确切,治疗费用较低,经济负担小,安全性高,值得推广应用.     

免疫组化染色技术在食管神经内分泌癌诊断中的应用

目的探讨食道神经内分泌癌的临床病理特征及诊断要点。方法对7例食道神经内分泌癌患者的临床特点、病灶部位、病理诊断要点及治疗分析。结果本组7例患者中男性6例,女性1例,年龄最小55岁,最大73岁,病灶位于食道距门齿25~35 cm处,免疫标记NSE阳性7例(占100%),Syn阳性5例(占71.43%),CgA阳性5例(占71.43%),CK-pan阳性4例(占57.14%)。结论食道神经内分泌癌发病多为中老年人,男性多于女性,以食道中下段多见,一般发现较晚,预后较差。由于神经内分泌肿瘤之间存在着共同抗原,因此预示多项免疫标记同时运用于常规病理诊断的重要性。辅以免疫组化染色技术,能极大地提高神经内分泌肿瘤的检出率,以达到及时治疗并提高病人生存率目的。     

食道恶性狭窄的内支架治疗

目的：探讨用食道内支架技术治疗食道恶性狭窄的疗效、技术要点及并发症。材料和方法：４６ 例中,男４０ 例,女６ 例,年龄５６ ～８０ 岁（ 平均６４ 岁） 。其中食道癌３９ 例,贲门癌２ 例。食道癌或贲门癌术后吻合口肿瘤复发５ 例。选用带膜支架３４ 例,不带膜支架１２ 例。均在Ｘ 线监视下,经口腔植入内支架。结果：４６ 例中４４ 例植入成功。４４ 例植入内支架的患者吞咽困难明显改善。随访６ ～２４ 个月,平均生存期８ 个月,最长２０ 个月。２ 例在２ 个月内肿瘤向腔内生长致再狭窄,再植入内支架症状改善。１ 例内支架植入后２ 个月发生移位,经手术取出,再植入。１ 例内支架植入１ 周后死亡。结论：食道内支架是治疗食道恶性狭窄的有效方法;吻合口或贲门癌所致狭窄以选不带膜支架为佳;配合必要的化、放疗可减少再狭窄,并且可提高生存期。     

光动力学疗法治疗中晚期食道癌192例分析

光动力学疗法治疗中晚期食道癌１９２例分析武警河南总队医院内科（郑州４５００５２）汪成，聂晓光，郝润春，贾方，梁喜林，宋志红光动力学疗法（ＰＤＴ）治疗肿瘤已成为一种新的治疗方法，并广泛用于临床［１，２］。我院１９９０年７月以来，应用ＰＤＴ治疗中晚期食道...