PET/CT与PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究

目的 比较PET/CT和PET/MR在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结转移中的应用价值。方法 对40例宫颈癌患者于治疗前分别行PET/CT和PET/MR检查并进行评价。采用Kappa一致性检验及配对χ²检验分别评价PET/CT和PET/MR与金标准的诊断一致性及差异。采用ROC曲线分析两者对盆腔转移淋巴结的诊断效能,采用秩和检验分析两者评价转移淋巴结的可见性及诊断自信度的差异。结果 PET/MR分期与金标准的诊断一致性显著高于PET/CT,二者对宫颈癌分期诊断的差异有统计学意义（χ²=10.286,P=0.002）;PET/CT和PET/MR诊断转移淋巴结的曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.83,P>0.05）;二者对转移淋巴结的可见性评分差异无统计学意义（P=0.157）,诊断自信度评分差异有统计学意义（P=0.014）。结论 PET/CT和PET/MR对检出宫颈癌原发灶均有较高的诊断价值,但PET/MR对宫颈癌分期及判定淋巴结转移有更大的诊断优势,PET/MR有望在综合评价宫颈恶性病变进展中成为替代PET/CT的一种新技术。     

比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤

目的 比较PET/CT与PET/MRI诊断成人淋巴瘤的效能。方法 前瞻性观察45例淋巴瘤患者，行全身PET/CT和PET/MR检查，分别由2名医师独立评估PET/CT和PET/MRI，获得病灶最大标准摄取值（SUV_max）及对应D值、D^*值和f值，分析两种模式的诊断效能及分期差异。结果 PET/CT与PET/MRI均测出55个淋巴结和5个结外病灶的SUV_max，基于体素内不相干运动（IVIM）模型测出39个病灶的对应值。医师间对阳性病灶检测率一致性极强（k=1.000），PET/CT与PET/MRI的一致性极强（k=0.956）；对于淋巴瘤分期，PET/CT与PET/MRI一致性极强（k=0.965）；PET/CT与PET/MRI的SUV_max呈高度相关（r=0.892，P<0.001），D值与SUV值低度相关（r=-0.312，P<0.050），f值与SUV值呈中度相关（r=0.520，P<0.001）。结论 PET/CT与PET/MRI对成人均有良好诊断效能，PET/MRI可提高淋巴瘤诊断及分期的准确率，多参数联合可预测和评估肿瘤异质性。     

对比18F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析34例接受体部¹⁸F-FDG PET/CT检查及上腹部MR扫描的胰腺占位患者,对比观察¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI判断良恶性病灶、图像融合匹配度、图像质量及图像附加信息,评估二者诊断胰腺占位性病变的价值。结果 34例共检出37个胰腺病灶。PET/CT诊断7个良性病灶、30个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为95.83%、46.15%和78.38%;PET/MRI诊断11个良性病灶、26个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为100%、84.61%和94.59%,诊断准确率显著高于PET/CT（χ²=4.16,P=0.04）。PET/CT与PET/MR图像融合匹配度差异无统计学意义（P>0.05）。CT、MR、PET/CT及PET/MR图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。27.03%（10/37）的图像附加信息评分为-1分,8.11%（3/37）为0分,64.86%（24/37）为1分。结论 PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、图像融合匹配度及图像质量均与PET/CT相近,而其诊断准确率高于PET/CT,有助于诊断及鉴别胰腺占位性病变。     

肝脏局灶性病变18F-FDG PET/CT与PET/MR比较分析

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MR显像对肝脏局灶性病变（FLLs）的临床应用价值。方法 回顾性分析41例FLLs患者的临床资料、¹⁸F-FDG全身PET/CT及上腹部MR扫描图像。比较CT、MRI、PET、PET/CT及PET/MR对FLLs的检出率。结果 41例FLLs患者中共检出69个病灶,包括肝脏良性病灶22个、肝细胞癌（HCC）17个、转移瘤30个。CT、MRI、PET、PET/CT及PET/MR对FLLs的总体检出率分别为72.46%（50/69）、94.20%（65/69）、55.07%（38/69）、79.71%（55/69）及100%（69/69）。PET/MR对肝脏良性病灶及HCC的检出率（22/22,100%;17/17,100%）均高于PET/CT（13/22,59.09%;12/17,70.59%;P均<0.05）,二者对转移瘤的检出率均为100%（30/30）。结论 PET/MR对FLLs的检出率较高,具有良好的临床应用价值。     

对比PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌效能

目的 对比观察PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌的效能。方法 纳入78例共409个肝转移癌病灶,比较PET/CT及PET/MRI检出肝转移癌的阳性率。对A组50例283个病灶先行PET/CT后行PET/MR检查,B组28例126个病灶先行PET/MR后行PET/CT。采用Spearman秩相关分析和Wilcoxon秩和检验评价组内不同检查方法所获病灶最大标准摄取值（SUV_max）的相关性及其差异。结果 PET/MRI对肝转移癌的检出率（381/409,93.15%）明显高于PET/CT（285/409,69.68%,P<0.05）。A组PET/MRI的阳性率（266/283,93.99%）明显高于PET/CT（197/283,69.61%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max高度相关（r=0.84,P<0.05）,而PET/MRI的SUV_max显著高于PET/CT的SUV_max（P<0.05）。B组PET/MRI阳性率（115/126,91.27%）明显高于PET/CT（88/126,69.84%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max中度相关（r=0.74,P<0.05）,且差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PET/MRI检出肝转移癌效果优于PET/CT;二者所获SUV_max相关性较好。     

18F-FDG PET/CT代谢参数预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像代谢参数预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析接受盆腔淋巴结清扫术的国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅰa~Ⅱa期的286例宫颈癌患者的PET/CT资料,计算PET/CT诊断淋巴结转移的准确率、灵敏度及特异度,测量原发肿瘤病灶的PET/CT代谢参数：最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、糖酵解总量（TLG）及肿瘤代谢体积（MTV）。比较淋巴结转移与无淋巴结转移患者间代谢参数的差异,并对有统计学意义的参数联合PET/CT诊断结果进行多因素分析,获得联合预测模型,绘制联合预测模型诊断淋巴结转移的ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）,并与PET/CT诊断结果进行比较。结果 286例中,病理证实淋巴结转移63例（淋巴结转移组）,无转移223例（无淋巴结转移组）,2组间原发灶TLG、MTV差异有统计学意义（P均<0.05）,SUV_max、SUV_mean差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素分析显示,原发灶TLG、MTV及PET/CT诊断结果均是早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素,联合预测模型诊断淋巴结转移的ROC曲线的AUC为0.805（P<0.05）,优于PET/CT定性诊断（Z=3.044,P=0.002）,后者的AUC为0.717。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT早期宫颈癌代谢参数TLG、MTV联合PET/CT定性诊断结果预测盆腔淋巴结转移具有一定价值,高于传统PET/CT定性诊断。     

18F-FDG PET/CT检测淋巴结转移癌原发灶

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT检测淋巴结转移癌原发灶的价值。方法 回顾性分析133例接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的淋巴结转移癌患者,以临床综合诊断结果为标准,与淋巴结免疫组织化学结果对比,评估PET/CT检出淋巴结转移癌原发灶的效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT检出淋巴结转移癌原发灶的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值分别为84.09%(37/44)、82.02%(73/89)、17.98%(16/89)、15.91%(7/44)、69.81%(37/53)及91.25%(73/80),淋巴结免疫组织化学分别为41.03%(16/39)、69.15%(65/94)、30.85%(29/94)、58.97%(23/39)、35.56%(16/45)及73.86%(65/88),前者的敏感度高于后者(P＜0.001);¹⁸F-FDG PET/CT及淋巴结免疫组织化学检出淋巴转移癌原发灶的曲线下面积分别为0.83和0.62。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT用于检测淋巴结转移癌原发灶具有一定临床应用价值。     

原发性肺癌18F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系

目的 探讨原发性肺癌¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征的关系。方法 回顾性收集经PET/CT及手术、经皮穿刺肺活检或纤维支气管镜组织病理检查证实的159例原发性肺癌患者,分别根据患者年龄、性别,原发灶位置、最大径、T分期、N分期及M分期进行分组,比较组间PET/CT及临床特征,分析其相关性。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析肿瘤原发灶最大径、代谢参数与淋巴结转移的关系,以曲线下面积（AUC）评价其诊断效能。结果 组间比较,患者性别、原发灶大小、T分期、N分期、组织病理类型及肿瘤各代谢参数差异均有统计学意义（P均<0.05）;肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）与M分期差异均有统计学意义（P均<0.05）。最大标准摄取值（SUV_max）、瘦体重标准化SUV_max（SUL_max）、MTV及TLG均与肿瘤原发灶最大径、T分期呈正相关（P均<0.05）,与N分期均无明显相关（P均>0.05）;MTV、TLG均与肿瘤M分期呈正相关（P均<0.05）。联合肿瘤原发灶最大径和SUV_max可预估淋巴结转移风险。结论 PET/CT所示肺癌SUV_max、SUL_max、MTV及TLG与其临床病理特征存在一定关系;联合应用原发灶最大径及SUV_max可预测淋巴结转移风险。     

18F-FDG PET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在软组织肉瘤诊断及预后中的价值。方法 回顾性分析30例经病理证实的软组织肉瘤患者资料, 所有患者于治疗前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查。采用Kaplan-Meier法分析原发灶的SUV_max与患者生存之间的关系。结果 ①30例软组织肉瘤原发灶中, ¹⁸F-FDG PET/CT显像假阴性1例, 其对原发灶的阳性检测率为96.67%(29/30)。②¹⁸F-FDG PET/CT提示远处转移17例, 正确诊断15例, 假阳性2例, 假阴性1例, PET/CT诊断软组织肉瘤远处转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为93.75%、85.71%、90.00%、88.24%及92.31%。③33.33%(10/30)的患者因¹⁸F-FDG PET/CT发现远处转移而改变治疗方案。以10.1作为SUV_max界限值, SUV_max≤10.1与SUV_max >10.1两组患者的PFS期、OS期、2年PFS率及2年OS率差异均有统计学意义(P均 <0.05)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对于软组织肉瘤原发灶及转移灶的诊断具有较高的灵敏度及特异度, 原发灶SUV_max与患者的预后具有较强的相关性, 可为临床决策提供依据。     

髓外浆细胞瘤CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨髓外浆细胞瘤（EMP）CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析14例经病理证实的EMP的CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察病灶特征。结果 4例接受CT检查,病灶均以等密度为主,1例邻近骨质破坏,但无明显骨质硬化改变。7例接受MR检查,病灶信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其中2例病灶内或周边可见流空血管影。增强扫描病灶呈均匀或不均匀中-重度强化,部分病灶边缘可见细小血管影,5例增强MRI病灶内可见强化更为显著的间隔。9例接受¹⁸F-FDG PET-CT扫描,7例表现为等密度软组织肿块或结节影,2例仅表现为局部软组织增厚伴结节状,均伴团块状中-重度放射性摄取增高,SUV最大值8.43±3.33。结论 CT、MRI及¹⁸F-FDG PET/CT在诊断EMP、鉴别诊断、指导临床治疗方案和预后评估等方面存在一定价值。     

组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现

目的 观察组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性分析11例经病理证实HNL患者的¹⁸F-FDG PET/CT及临床表现,分区域选取¹⁸F-FDG摄取最高的病变淋巴结54枚,分析其最大径、位置与最大标准摄取值（SUV_max）的相关性。结果 11例HNL中,7例受累淋巴结呈全身性分布,4例仅颈部和/或腋窝淋巴结受累;11例颈部淋巴结均受累,9例腋窝淋巴结受累;受累淋巴结呈卵圆形,最大短径均<2.30 cm,密度多均匀,且无融合趋势;¹⁸F-FDG PET/CT显像见不同程度放射性摄取,SUV_max为1.22~23.34,中位SUV_max为5.56（2.37,9.87）。8例发热患者中,6例中轴骨摄取高于肝脏。淋巴结最大短径、最大长径均与SUV_max呈低度正相关（r=0.496,P<0.001;r=0.347,P=0.010）,所在位置与SUV_max无明显相关（r=0.019,P=0.892）。结论 HNL于¹⁸F-FDG PET/CT显像主要表现为全身多发淋巴结轻、中度肿大,颈部及腋窝淋巴结多受累及代谢增高,伴或不伴中轴骨代谢增高。¹⁸F-FDG PET/CT可用于评估HNL患者全身淋巴结受累、判断疾病活动度及辅助活检定位。     

18F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病分期及随访中的应用(附11例报道)

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病的分期及治疗后随访中的临床应用价值。方法 回顾性分析11例经手术或活检病理证实的乳腺外Paget病患者临床及影像学检查资料。结果 11例患者中,7例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查,4例术后接受¹⁸F-FDG PET/CT检查。10例检查时存在皮肤病变,1例无皮肤病变;9例病灶位于阴囊,2例病灶位于腋窝。皮肤病灶¹⁸F-FDG PET/CT均表现为轻、中度摄取增高。5例患者伴有腹股沟淋巴结转移(5/11,45.45%)。2例既往有其他恶性肿瘤病史的患者均未见肿瘤复发征象;1例阴囊Paget病手术切除后1年局部复发患者,¹⁸F-FDG PET/CT发现升结肠肿物,伴肝脏、骨骼及淋巴结多发转移。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT有助于乳腺外Paget病的术前分期,并可用于临床随访。     

PET/CT多参数评估非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT多参数评估非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析174例肺内占位或纵隔淋巴结肿大患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,根据纵隔淋巴结性质将其分为恶性组（83例,淋巴结232枚）和良性组（91例,淋巴结230枚）;比较组间纵隔淋巴结参数差异,并将差异有统计学意义的参数输入神经网络多层感知器（MLP）,以标准化重要性>50%的参数建立评估模型。绘制受试者工作特征曲线,评估模型判断纵隔淋巴结性质的效能;以Spearman相关性分析评价恶性组纵隔淋巴结参数与NSCLC原发灶参数的关系。结果 组间纵隔淋巴结短径、纵横比,坏死、脂肪、钙化占比,对称分布比例,最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）及淋巴结SUV_max/纵隔血池SUV_max差异均有统计学意义（P均<0.05）;淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV标准化重要性>50%,以之鉴别纵隔淋巴结性质的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.657、0.776及0.772,联合应用的AUC为0.831。恶性组纵隔淋巴结SUV_max、TLG与NSCLC原发灶SUV_max均呈正相关（r=0.318、0.151,P均<0.05）;纵隔淋巴结是否位于原发灶同侧与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈负相关（r=－0.139、－0.201,P均<0.05）,纵隔淋巴结是否分布对称则与NSCLC原发灶长径及SUV_max均呈正相关（r=0.164、0.161,P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数可用于判断NSCLC纵隔淋巴结转移,以淋巴结短径、纵横比、SUV_max及MTV效能较高。     

Feasibility and diagnostic performance of hybrid PET/MRI compared with PET/CT for gynecological malignancies: a prospective pilot study

Purpose

The purpose of the study was to assess the feasibility and diagnostic performance of FDG-PET/MR imaging compared to PET/CT for staging of patients with a gynecological malignancy.

Methods

25 patients with a gynecological malignancy were prospectively enrolled into this pilot study. Patients underwent sequential full-body PET/CT and PET/MR of the abdomen and pelvis after administration of a single dose of F-18 FDG. PET/MRI and PET/CT images were independently reviewed by two expert radiologists. Readers were blinded to the results of the other imaging procedures. Clinical and pathologic information was abstracted from medical charts.

Results

18 patients were included in the final analysis with a median age of 62 years (range 31–88). 61% of patients (11/18) had cervical cancer, while the remaining patients had endometrial cancer. PET/MRI as compared to PET/CT detected all primary tumors, 7/7 patients with regional lymph nodes, and 1/1 patient with an abdominal metastasis. Two patients had additional lymph nodes outside of the abdominopelvic cavity detected on PET/CT that were not seen on PET/MRI, whereas 6 patients had parametrial invasion and one patient had invasion of the bladder seen on PET/MRI not detected on PET/CT. Five cervical cancer patients had discordant clinical vs. radiographic staging based on PET/MRI detection of soft tissue involvement. Management changed for two patients who had clinical stage IB1 and radiographic stage IIB cervical cancer.

Conclusions

PET/MRI is feasible and has at least comparable diagnostic ability to PET/CT for identification of primary cervical and endometrial tumors and regional metastases. PET/MRI may be superior to PET/CT for initial radiographic assessment of cervical cancers.

     

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果 21例中,15例ALK⁺、6例ALK^-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位,其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等,4例累及骨骼,14例累及脏器,包括肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中,19例淋巴结形态欠规则并融合成团,17例密度均匀,3例可见坏死,1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢,受累淋巴结最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)分别为17.04±9.94、9.96±6.15,全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61,249.21)cm³、723.46(419.78,...     

18F-FDG PET/CT观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）的¹⁸F-FDG PET/CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析5例经病理确诊的PT-DLBCL患者的术前及化学治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察其原发灶、淋巴结及结外病灶表现,并分析¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 5例PT-DLBCL中,¹⁸F-FDG PET/CT示3例双侧睾丸病变、2例右侧睾丸病变;其原发灶最大标准摄取值（SUV_max）为13.90~26.80,中位SUV_max为16.00。5例中,4例伴淋巴结内病变,见于腹膜后4例、盆腔3例、腹股沟及颈部各1例,其SUV_max 4.40~24.70,中位SUV_max为14.40;3例伴睾丸外结外病变,累及右侧臀部皮下组织、右上腹部皮肤及口咽各1例,病灶SUV_max分别为4.30、5.20及40.90。5例患者均接受全身化学治疗,1例完全缓解（CR）,3例部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可见PT-DLBCL病灶摄取增高,对于诊断其睾丸原发灶、淋巴结病变及结外病变均具一定价值。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。