护肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的探讨护肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的安全性与有效性。方法选取2016年1月—2018年1月在本溪钢铁集团总医院治疗的原发性胆汁性肝硬化患者141例,随机分成对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服护肝片,4片/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者生活质量评分和肝纤维化指标水平及肝硬化血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.43%和94.37%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者WHOQOL-BREF评分均显著升高(P0.05),血清透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原检测试剂盒(Ⅳ-C)水平均显著降低(P0.05),且治疗组这些指标明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者A/G水平显著升高(P0.05),血清同型半胱氨酸(Hcy)和胰岛素(Ins)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者肝硬化血清学指标明显优于对照组(P0.05)。结论护肝片联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效显著,不但能够改善患者的肝纤维化水平,而且还能提升患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸致呼吸困难

1例54岁男性乙型肝炎后肝硬化患者,因胆红素升高,首次接受丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗.5 min后,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,口唇紫绀,双肺哮鸣音.T 37.0℃,R 30次/min,HR 120次/min,BP 125/82 mmHg.考虑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的过敏反应,立即停药,给予鼻管吸氧及肾上腺素治疗后好转.作者认为,丁二磺酸腺苷蛋氨酸所致过敏反应少见,临床应用该药应予以注意.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸对酒精性肝硬化的疗效及预后的影响

目的 探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的临床效果及对预后的影响。方法 选择2018年10月至2020年12月达州市中心医院收治的102例酒精性肝硬化患者,将患者按随机数表法分成观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗辅以双歧杆菌三联活菌胶囊,而观察组患者在常规治疗的基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊和丁二磺酸腺苷蛋氨酸。比较两组患者的临床疗效、肝功能、肝纤维化、安全性及生存率等参数,Logistic回归分析影响酒精性肝硬化预后的独立影响因素。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率为86.27%(44/51),对照组为60.78%(31/51),差异有统计学意义(χ²=8.513,P=0.004)。观察组患者ALT和TBiL水平明显低于对照组;观察组患者ALB水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者HA、PCIII、LN和CⅣ等肝纤维化指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组患者均出现荨麻疹性药疹、脸颊潮红和发热等不良反应事件。随访1年,所有患者均获得随访,总生存率为87.25%(89/102)。单因素分析结果显示,酒精性肝硬化预...     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在肝移植术后早期的疗效观察

目的:评估丁二磺酸腺苷蛋氨酸对肝移植术后患者早期的疗效.方法:回顾性分析我院2010年1月- 2011年3月106例肝移植术后患者的临床资料,其中,对照组50例,给予常规肝移植术后治疗方案;治疗组56例,除给予常规肝移植术后治疗方案外,同时给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗;比较两组患者术后第1、3、7天的肝功能情况.结果:所有肝移植术后患者的肝功能均有所改善,其中,治疗组患者的肝功能改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸作为肝移植术后常规治疗药物,具有较高的协同作用.     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉炎2例

例1,女,29岁,因"孕33周,血糖偏高"入院。体检:患者一般情况可,T 36.8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP110/80mmHg,患者否认食物、药物过敏史。入院检查全天监测血糖:6.2-11.2～10.2-12.0 mmol·L^-1,肝功能检查示提示:ALT 350 U·L^-1,AST 257 U·L^-1,ALP 351 U·L^-1,GGT 34 U·L^-1,总胆汁酸15μmol·L^-1,总胆红素15.1μmol·L^-1,直接胆红素8.2μmol·L^-1,LDH 371 U·L^-1。入院诊断:G2P1,孕33+1周,妊娠期糖尿病,妊娠期肝损。入院后保肝治疗,给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸[思美泰,意大利Hopspira S.P.A Via Pontina Km 52 04010 Campoverde（Aprilia）LT,批号:07G048E02]1.0 g,按说明书要求,先与原包装所附溶剂混合溶解后,加入到0.9%氯化钠注射液500ml（40滴/min）ivd。患者于静滴后约10 min左右出现注射部位沿静脉走向刺痛,查体发现沿注射部位左手及前臂红色条索状静脉改变,长约15cm,触之稍硬,有压痛,疑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的静脉炎。遂停药,患者注射肢体经热敷处理后逐渐好转。后改用多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）保肝利胆治疗。例2,女,30岁,因"孕34+3周,孕期皮肤瘙痒,NST无反应1 d"入院。体检:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP120/60 mmHg。妇产专科检查:宫高33cm,腹围99 cm,估计胎儿体重3 000 g,胎位:头,胎心次数:145次/min。否认食     

不同剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦分散片治疗乙型病毒性肝炎的效果

目的：比较不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效。方法：选取本院2016年1月—2021年1月就诊的CHB患者90例开展研究,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组45例。对照组予以小剂量注射治疗（1000 mg）,而观察组则予以大剂量注射治疗（2000 mg）,比较两组临床疗效、肝功能指标改善情况及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷氨酸转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.44%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不同剂量的注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸应用于乙型病毒性肝炎的效果不同,2000 mg的注射治疗效果更好,可改善患者肝功能,安全性较好,值得临床应用。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对患者肝功能影响观察

摘 要 目的： 研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片在重度妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的疗效及对肝功能的影响。方法: 2013年7月~2014年11月,122例重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者按入院顺序分为观察组（61例）和对照组（61例）。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、瘙痒程度、围生儿和妊娠结局情况,比较两组患者治疗前后肝功能指标变化。结果: 治疗后,两组患者各项肝功能指标均明显低于治疗前,且观察组患者各项指标明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组总有效率（96.72%）显著高于对照组（80.33%）,瘙痒程度显著低于对照组,围生儿和妊娠结局情况显著优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗重度妊娠期内胆汁淤积症疗效较好,能明显改善肝功能指标,安全性较高,值得广泛推广使用。     

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸胶囊（优思弗）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝硬化黄疸的疗效。方法肝硬化黄疽患者共46例,治疗组（23例）用熊去氧胆酸胶囊[UDCA13．15mg/（kg·d）,口服,Bid或Tid]联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰1000mg／d,静脉滴注）治疗,不使用甘草酸制剂等保肝药;对照组应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,其余药物基本相同。疗程2周,观察临床症状、肝功能的变化。结果经治疗后两组患者临床症状均有明显改善,肝功能指标均有好转,治疗组TBi1下降更明显（P〈0．05）。结论熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸效果更好。     

建立丁二磺酸腺苷蛋氨酸中丁二磺酸的含量测定方法

目的建立离子色谱法测定丁二磺酸腺苷蛋氨酸中丁二磺酸离子的含量。方法采用岛津LC-10AT高压泵、ALLTECH M650电导检测器、ALLTECH M641抑制器,Dionex AS4A—SC色谱柱,8mmol／L Na2CO3／1mmol／L NaHCO3溶液为流动相,流速1ml／min。结果本方法的最低检测限和最低定量限分别为0．04μg／ml和0．12μg／ml;丁二磺酸含量在0．25～8μg／ml范围内与其峰面积呈良好的线性关系,r=0．999（n=7）;峰面积／称样量的RSD=0．31％（n=6）,平均回收率为100．10％,RSD=1．28％（n=9）。结论以上数据证明所选择的色谱柱、离子色谱条件及测定方法用于测定丁二磺酸腺苷蛋氨酸中丁二磺酸含量灵敏度高、准确可靠、简单快速。     

甘草甜素片联合腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎的疗效观察

目的探讨甘草甜素片联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月陕西省人民医院收治的肝内胆汁淤积性肝炎患者64例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1.0 g加入到15%葡萄糖溶液250 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上口服甘草甜素片,150 mg/次,2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的症状改善和肝功能情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.1%、96.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组乏力、恶心呕吐、腹胀、灰白便、皮肤瘙痒的比例均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论甘草甜素片联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性肝炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状和肝功能指标,具有一定的临床推广应用价值。     

纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积的临床研究

目的 探讨纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积的临床疗效。方法 选取2014年3月-2015年5月第四军医大学唐都医院收治的酒精性肝病合并胆汁淤积患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组在基础治疗上静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g加入到5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d,6周后改为口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,0.5 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸纳曲酮片,25 mg/次,1次/d。两组均连续治疗10周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清胆红素(SB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)、透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶原(PC-III)、IV型胶原蛋白(IV-C)的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组患者Alb均显著升高、TBA、ALT、AST、TBIL、SB、GGT、HA、PC-III、IV-C、LN均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P < 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,具体一定的临床推广应用价值。     

熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探究熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年5月西安市第八医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服阿德福韦酯片,10 mg/次,1次/d;同时口服替比夫定片,600 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服牛磺熊去氧胆酸胶囊,10 mg/kg,3次/d。两组患者均治疗50周。观察两组的临床疗效,比较两组抗病毒疗效、肝功能指标和Child-Pugh评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.3%、85.9%,两组比较差异无统计学意义;但是两组显著改善率分别为54.7%、68.7%,有效率分别为29.7%、17.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清学转换率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及病毒学突破率比较差异均无统计学意义。治疗后,两组白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)均显著升高,而血清总胆红素(TBIL)和ALT均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Child-Pugh评分均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗30周、40周和50周后,治疗组Child-Pugh评分降低幅度比对照组同期更大,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,能改善患者肝功能,降低Child-Pugh评分,具有一定的临床推广应用价值。     

五灵丸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的探讨五灵丸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法选取2017年10月—2018年10月广州市番禺区中心医院收治的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1g溶于250m L生理盐水进行稀释,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服五灵丸,9g/次,3次/d,两组患者均连续治疗14d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的Ribalta评分、肝功能指标和妊娠结局。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%、93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Ribalta评分均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组Ribalta评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBiL)和碱性磷酸酶(ALP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肝功能指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组胎儿窘迫率、早产率、产后出血发生率、剖宫产率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论五灵丸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状和肝功能指标,具有一定的临床推广应用价值。     

复方鳖甲软肝片联合苯扎贝特治疗胆汁性肝硬化的临床研究

目的探讨复方鳖甲软肝片联合苯扎贝特片治疗胆汁性肝硬化的临床疗效。方法选取2019年7月—2021年1月郑州人民医院收治的92例胆汁性肝硬化患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,各46例。对照组口服苯扎贝特片,200 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方鳖甲软肝片,2.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较两组肝脏弹力硬度值、肝功能指标、肝纤维化指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间有明显差异(P0.05)。治疗后,两组患者肝脏弹力硬度值明显降低(P0.05),治疗组肝脏弹力硬度值比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,两组的谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组GGT、ALP、TBIL水平降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的转化生长因子-β1(TGF-β1)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显降低(P0.05);治疗组的TGF-β1、LN、PCⅢ水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合苯扎贝特片治疗胆汁性肝硬化的疗效确切,能延缓肝纤维化进程,改善肝功能,减轻肝硬化程度,安全性较好。     

38例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征,提高临床诊治水平。方法对38例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学等变化及治疗应答反应等进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄为（50±14）岁,其中女性占81．57％（31／38）。临床症状以乏力最为常见,其次为脾大、黄疸、皮肤瘙痒等,患者血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平明显升高,而血清ALT、AST、球蛋白水平仅轻中度升高,100％（38／38）患者抗线粒体抗体和（或）抗线粒体抗体M2阳性。应用熊去氧胆酸有助于改善生化指标,而激素治疗效果不佳且易引起继发感染。结论PBC多发生于中年女性,最常见的症状是乏力,血清AKP、γ-GT水平升高及抗线粒体抗体／抗线粒体抗体M2亚型阳性有助于诊断本病。熊去氧胆酸治疗有效,慎用激素。     

Pharmacological treatment of biliary cirrhosis with ursodeoxycholic acid

Importance of the field: Primary biliary cirrhosis is a cholestatic liver disease that at one time was the leading indication for liver transplantation. Treatment with ursodeoxycholic acid has clearly improved the natural history of primary biliary cirrhosis.

Areas covered in this review: The treatment of primary biliary cirrhosis with a focus on ursodeoxycholic acid is covered. Papers related to treatment of primary biliary cirrhosis and associated conditions, using a variety of drugs but with a focus on ursodeoxycholic acid, are included. The papers reviewed date from 1984 – 2009.

What will the reader gain: The reader will gain an up-to-date understanding of current treatment strategies for primary biliary cirrhosis using ursodeoxycholic acid and an appreciation of what conditions are improved with this therapy and what associated conditions are not.

Take-home message: Ursodeoxycholic acid in a dose of 13 – 15 mg/kg/day should be considered in all patients with primary biliary cirrhosis who have abnormal liver enzymes.     

25例原发性胆汁性肝硬化临床特征

目的分析原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）的临床特征,旨在提高临床医生对该病的认知能力。方法对临床诊断为PBC的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组女性占72．0％（18／25）,确诊时平均年龄为（53．7±17．8）岁,确诊的平均时间为45．3±50．2月,主要临床症状为疲乏（56．0％,14／25）,皮肤瘙痒（52．0％,13／25）和消瘦（52．0％,13／25）。主要的体征为肝掌（72．0％,18／25）,肝脏肿大（52．0％,13／25）,脾脏肿大（36．0％,9／25）,黄疸（36．0,9／25）和皮肤色素沉着（32．0,8／25）。大多数患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆汁酸（TBA）明显升高,转氨酶轻度升高。患者血清IgM92．0％（23／25）升高,100％（25／25）患者抗线粒体抗体（AMA／AMA-M2）阳性。结论诊断PBC需结合临床、实验室检查,并需和其他疾病相鉴别,以防止误诊。     

大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾葡甲胺治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的 探讨大黄利胆胶囊联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效.方法 选取2019年6月—2020年3月在许昌市中心医院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者124例,随机分为对照组和治疗组,每组各62例.对照组口服水飞蓟宾葡甲胺片,100 mg/次,3次/d.治疗组在对照组的基础上口服大黄利胆胶囊,2粒/次,3...