白内障超声乳化手术中台盼蓝囊膜染色对角膜内皮细胞影响的Meta分析

目的：系统评价白内障超声乳化手术中台盼蓝囊膜染色对角膜内皮细胞的影响。

方法：采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、SpringerLink、Clinicalkey、Medline、Cochrane图书馆、Web of Science、OVID、Embase数据库中关于白内障超声乳化手术中使用台盼蓝进行囊膜染色的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2019-04,采用Revman5.3、R 3.7对纳入文献进行Meta分析。

结果：共纳入8篇RCTs(378例)。结果显示0.02%、0.06%或0.1%浓度台盼蓝囊膜染色组(193例)与未染色或安慰剂染色组(185例)角膜内皮细胞丢失数均无差异\〖术后1mo内(WMD =-10.47,95%CI：-26.44～5.61,P=0.20); 术后1mo后(WMD =-60.72,95%CI：-170.92～49.49,P=0.28)\〗; 两组术后1mo角膜内皮六角形细胞丢失比例无差异(WMD =0.50,95%CI：-2.09～3.09,P=0.71); 中央角膜厚度(CCT)无差异(WMD =3.10,95%CI：-5.77～11.98,P=0.49); 角膜变异系数(CV)无差异(WMD =-1.00,95%CI：-2.86～0.86,P=0.29)。

结论：白内障超声乳化手术中应用0.02%、0.06%或0.1%浓度台盼蓝囊膜染色对角膜内皮细胞数量及功能无明显影响。     

飞秒激光辅助白内障手术对黄斑形态的影响

目的：观察飞秒激光辅助白内障手术对黄斑形态的影响。

方法：回顾性分析。选取2019-06/2020-05行白内障手术患者79例79眼,分为研究组(行飞秒激光辅助超声乳化手术的白内障患者38例38眼)和对照组(行传统超声乳化手术的白内障患者41例41眼)。采用OCT的共焦激光成像技术,收集术前1d,术后1wk,1mo的黄斑小凹厚度和黄斑小凹区、内环区、外环区3个区域平均视网膜厚度,并将术前术后及组间进行比较。

结果：研究组和对照组在术后1wk,1mo时,黄斑小凹厚度、小凹区厚度、外环区厚度较术前均无差异(P>0.05); 两组手术前后不同时间内环区黄斑厚度有差异(P<0.001)。其中研究组术后1wk内环区黄斑厚度较术前轻度增加,但无差异(P=0.057),术后1mo较术前和术后1wk均明显增加(均P<0.001)。对照组术后1wk,1mo均较术前明显增加(均P<0.001),术后1mo较1wk仍轻度增加(P=0.017)。内环区组间比较：术后1wk内环区黄斑厚度对照组明显高于研究组(t=6.233,P<0.05); 术后1mo内环区黄斑厚度仍略高于研究组(t=7.055,P<0.05)。

结论：飞秒激光辅助白内障手术无明显增加黄斑损害的风险,相较于传统手术方式早期发生黄斑水肿的概率更低,是一种较为安全的手术选择。     

中国人群年龄相关性黄斑变性危险因素的Meta分析

目的：系统评价中国人群年龄相关性黄斑变性(ARMD)的危险因素。

方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关中国人群ARMD危险因素的研究,检索时间均从建库至2019-12。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、并按照纳入排除标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入27个研究,共计204 767例研究对象,涉及10个危险因素。Meta分析结果显示：吸烟\〖OR=2.30,95%CI(1.95,2.71),P<0.0001\〗、高血压\〖OR=1.55,95%CI(1.23,1.95),P=0.0002\〗、HTRA1 rs11200638基因\〖OR=4.35,95%CI(2.35,7.48),P<0.0001\〗、CFH Y402H基因\〖OR=3.28,95%CI(2.51,4.28),P<0.00001\〗、LOC387715 rs10490924基因\〖OR=7.09,95%CI(3.48,14.44),P<0.00001\〗是中国人群ARMD的危险因素。描述性分析结果显示：糖尿病性视网膜病变(DR)、白内障手术、二氧化氮(NO₂)、一氧化碳(CO)、乙肝病毒感染(HBV)与中国人群ARMD有关。

结论：吸烟、高血压、HTRA1 rs11200638基因、CFH Y402H基因、LOC387715 rs10490924基因、DR、白内障手术、NO₂、CO、HBV感染是中国人群ARMD的危险因素。     

内界膜翻转填塞与内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的Meta分析

目的：评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效。

方法：从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09。以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况。采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析。

结果：本研究包括8项研究266眼。ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95%CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95%CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为：RR=0.44,95%CI 0.33～0.55,P<0.00001; RR=0.29,95%CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需更多可靠数据证明。

结论：PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效。     

特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术后视功能的影响因素分析

目的：探讨影响特发性黄斑前膜患者内界膜剥除术后视功能恢复的危险因素。

方法：回顾我院2016-01/2020-04收治的特发性黄斑前膜行视网膜内界膜剥除术的患者118例118眼。术后随访6mo评价手术疗效,观察术前、术后1、3、6mo的视力变化、视物变形程度、黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积。分析术前及术后黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积与术后视力及视物变形评分的相关性,评估术后视功能恢复不良的危险因素。

结果：本组患者96眼视功能恢复良好,手术治疗改善率为81.4%。与术前相比,术后1、3、6mo术眼视力明显提升(P<0.05),水平方向视物变形评分明显缩小(P<0.05),术眼黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积明显减小(P<0.05)。术前与术后6mo黄斑中心凹平均厚度、黄斑区容积与术后6mo视力均呈负相关(P<0.05),与术后6mo水平方向视物变形评分均呈正相关(P<0.05)。IMEM病程、术前矫正视力、术前水平或垂直方向视物变形、术前黄斑水肿是患者术后视功能恢复情况的影响因素(均P<0.05),其中术前矫正视力差(OR=3.062)、术前存在水平方向视物变形(OR=2.438)、术前存在黄斑水肿(OR=2.000)是导致患者术后视功能恢复不良的危险因素。

结论：内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜效果良好,可有效改善术眼视力,减轻视物变形。病程越长、术前矫正视力越差、术前视物变形越严重、术前有黄斑水肿的患者内界膜剥除术后视功能恢复越差。     

超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿

目的：观察超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射(IVTA)对白内障合并糖尿病黄斑水肿患者的临床疗效。

方法：将白内障合并糖尿病黄斑水肿患者44例52眼随机分为两组：对照组行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术; IVTA组在对照组手术的基础上,联合IVTA治疗。所有患眼均接受裂隙灯显微镜、光相干断层(OCT)、最佳矫正视力(BCVA)及间接检眼镜检查。比较各组治疗前后平均最小分辨角对数(LogMAR BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)变化。并对手术治疗6mo后平均LogMAR BCVA和各因素进行相关性分析。采用多因素线性回归分析法分析术后6mo视力恢复的影响因素。

结果：各组治疗1、3、6mo后LogMAR BCVA均明显改善,差异具有统计学意义(F= 3.351、4.588,P= 0.022、0.005),但两组间无统计学差异(P>0.05)。手术后1、3mo后,IVTA组CMT显著低于对照组(t=3.402、2.083,P=0.001、0.042),手术后6mo时无明显差别。手术后6mo平均LogMAR BCVA与ELM(中心凹外界膜)状态负相关(r=-0.611,P=0.006)。多因素线性回归分析结果显示,手术后6mo视力恢复与中心凹外界膜ELM状态(B=0.333,P=0.030)和糖尿病病程(B=-0.307,P=0.005)具有相关性。

结论：超声乳化手术联合IVTA治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿,可在短期内减轻黄斑水肿,改善视力。IVTA对改善黄斑水肿的作用更为明显。     

基于SD-OCT建立新的前膜分级法评估IMEM对年龄相关性白内障患者术后视功能的影响

目的：在单纯白内障术前,根据频域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)显示年龄相关性白内障合并特发性黄斑前膜(IMEM)的患眼黄斑中心凹内部精细结构的紊乱程度建立新的IMEM分级法,评估其用于预测年龄相关性白内障患者的视功能预后的价值。

方法：选取2017-10/2018-11在暨南大学附属深圳市眼科医院因年龄相关性白内障单纯行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术前眼底检查发现合并IMEM者64例80眼,根据SD-OCT显示的IMEM对黄斑中心凹内部精细结构的破坏程度将IMEM分为4级。对合并各级IMEM的患者术前、术后3mo的最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、平均视敏度(MS)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑前膜进展率进行对比分析。

结果：在SD-OCT图像上,随着合并的IMEM分级的增高,前膜越明显,患者的黄斑中心凹凹部丢失和内部结构紊乱越严重。白内障术前及术后3mo的患眼BCVA随着所合并的IMEM分级升高而增加(F=37.72、26.43,均P<0.001)。白内障术前及术后3mo的患眼MS随着所合并的IMEM分级升高而降低(F=43.77、28.96,均P<0.001)。术后3mo CMT的改变和黄斑前膜进展率并不一致,合并各级IMEM的患眼CMT与术前均无差异(P>0.05),但黄斑前膜进展率呈显著上升趋势(χ²_趋势=12.59,P<0.001)。

结论：借助于SD-OCT对年龄相关性白内障合并的IMEM进行新的精细分级,可以更精准地预测该类患者单纯行白内障手术术后的视功能恢复情况。     

眼球按摩对青光眼滤过术后疗效影响的Meta分析

目的：分析眼球按摩对青光眼滤过术后疗效的影响。

方法：计算机检索CNKI,VIP,CBM和万方数据库中关于眼球按摩对青光眼滤过术后疗效(眼压、功能性滤过泡形成、手术成功率)影响的临床随机对照试验(RCTs)。文献发表时间不限。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入20篇文献,共1 750例,1 757眼,纳入文献中效应量与术后眼压(IOP)相关的文献共10篇,分别对术后2wk,1、3mo眼压情况进行Meta分析。结果显示,各研究间存在较大异质性(I²>50%,P<0.1),采用随机效应模型分析,术后2wk,1、3mo两组患者IOP均有差异\〖WMD=-0.96,95%CI(-1.83,-0.09),P<0.05; WMD=-2.68,95%CI(-3.81,-1.55),P<0.05; WMD=-3.98,95%CI(-5.00,-2.96),P<0.05\〗。纳入文献中效应量与手术成功率相关的文献共9篇,随访时间为3-12mo。对其进行Meta分析的结果显示：异质性检验结果为P=0.97,I²=0%,采用固定效应模型进行分析,两组患者手术成功率有差异\〖RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.05)\〗。纳入文献中效应量与功能性滤过泡形成情况相关的文献共14篇,各研究间存在异质性的可能性很小(P=0.98,I²=0%)。采用固定效应模型进行分析,两组患者功能性滤过泡形成率有差异义\〖RR=1.33,95%CI(1.23,1.44),P<0.05\〗。

结论：眼球按摩有助于青光眼滤过术后患者更有效地控制眼压并促进功能性滤过泡的形成,从而提高手术成功率。     

两种Nd:YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的Meta分析

目的：系统评价两种Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗白内障术后后囊膜混浊的效果与安全性,为临床实践中后囊膜切开方式的选择提供可靠依据。

方法：计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library搜集不同Nd：YAG激光后囊膜切开方式治疗后囊膜混浊的相关文章,检索时限定义为2000-01-01/2019-12-31,2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。以均值差(MD)与95%置信区间(CI)衡量计量资料的效应量,对术后最佳矫正视力(BCVA)、术后眼压、激光使用能量进行合并分析。以比值比(OR)衡量计数资料的效应量,对出现人工晶状体受损以及眼前黑影飘动的比例进行合并分析。

结果：共纳入7篇研究,包括行Nd：YAG激光圆形后囊膜切开和十字形后囊膜切开共计432眼。Meta分析结果显示：圆形后囊膜切开组和十字形后囊膜切开组患者术后BCVA无差异(MD=-0.01,95%CI：-0.03～0.01,P=0.32); 术后眼压无差异(MD=-0.60,95%CI：-1.31～0.11,P=0.10); 使用激光能量无差异(MD=18.82,95%CI：-11.88～49.51,P=0.23); 晶状体受损率无差异(OR=0.97,95%CI：0.50～1.87,P=0.93); 眼前黑影飘动发生率无差异(OR=2.88,95%CI：0.28～29.26, P=0.37)。

结论：在白内障术后发生后囊膜混浊的患者行Nd：YAG激光后囊膜切开治疗中,圆形后囊膜切开与十字形后囊膜切开在治疗效果与安全性方面均无明显差异。     

飞秒激光辅助超乳白内障吸除联合MFIOL植入术疗效和安全性的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法系统评价飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除(FLACS)联合多焦点人工晶状体(MFIOL)植入术疗效和安全性。

方法：利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane及OVID等数据库检索中英文文献，根据纳入和排除标准进行筛选，将FLACS联合MFIOL植入者列为观察组(FLACS-MFIOL)，传统超声乳化白内障吸除(CP)联合MFIOL植入者列为对照组(CP-MFIOL)。采用Cohrane系统评价的方法，由两名评价员独立地收集数据和质量评估； Review Manager 5.4软件对术后视力、等效球镜度(SE)、人工晶状体拟调节力、术中累积乳化能量(CDE)和角膜内皮密度(ECD)等五项指标进行Meta分析。STATA 14软件进行敏感性和发表偏倚分析。

结果：本研究根据纳入和排除标准筛选出10篇文献(其中1篇包含两组对比数据)，其中6篇为随机对照研究(RCT)研究，4篇为回顾性队列研究，共计1 045眼。Meta分析结果显示FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后1d，1wk，1、3mo，1a随访时间内UDVA无差异\〖(均数差s)：-0.02，95%可信区间(CI)-0.05，0.01，P=0.13； s：-0.01，95%CI -0.03，0.01，P=0.24； s：-0.03，95%CI -0.06，0.00，P=0.05； s：-0.03，95%CI -0.14，0.08，P=0.59； s：-0.03，95%CI -0.06，0.00，P=0.10\〗。UNVA在随访1d，1wk，3mo，1a时间内二组间无差异(s：0.04，95%CI -0.04，0.12，P=0.30； s：0.04，95%CI -0.06，0.13，P=0.47； s：0.00，95%CI -0.04，0.04，P=0.97； s：0.03，95%CI -0.06，0.12，P=0.54)，但术后1mo二组间UNVA有差异(s：0.03，95%CI 0.00，0.06，P=0.04)。FLACS-MFIOL和CP-MFIOL组间术后SE间无差异(s：0.06，95%CI -0.02，0.15，P=0.14)，但FLACS-MFIOL组人工晶状体视远和视近拟调节力要明显优于CP-MFIOL组(s：0.57，95%CI 0.42，0.72，P<0.001； s：1.32，95%CI 0.99，1.64，P<0.001)。FLACS-MFIOL组无论在Ⅱ和Ⅲ级晶状体核的患者，术中CDE较CP-MFIOL组均明显减少(s：-1.94，95%CI -2.59，-1.30，P<0.01； s：-3.81，95%CI -5.66，-1.96，P<0.01)，而FLACS-MFIOL组术后ECD损伤也明显小于对照组(s：111.75，95%CI 86.27，137.23，P<0.01)。采用逐一剔除法进行敏感性分析和发表偏倚发现本Meta分析结果稳定性较好，无明显发表偏倚。

结论：飞秒激光辅助白内障术中联合多焦点人工晶状体植入术式，能使患者获得优质视觉质量和拟调节力，同时大幅减少术中超声乳化能量对于正常眼内结构损伤，保护角膜内皮。     

PDR患者PPV术前行雷珠单抗注射对手术效果及并发症的影响

目的：探讨PDR患者行玻璃体切割术(PPV)前玻璃体内注射雷珠单抗对手术效果、并发症的影响。

方法：选取我院2016-01/2018-01拟实施PPV手术的患者84例106眼,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,两组均采用PPV手术治疗,观察组术前给予雷珠单抗玻璃体注射治疗。对比两组患者手术前后的BCVA、黄斑中心凹厚度、血清VEGF、人生长停滞特异性蛋白6(GAS6)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、手术并发症。

结果：术前两组BCVA无差异(P>0.05); 术后3mo,观察组的BCVA显著优于对照组(P<0.05)。术后1wk,观察组的黄斑中心凹厚度小于对照组(P<0.05); 术后3mo,两组的黄斑中心凹厚度无差异(P>0.05)。术前两组患者的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平无差异(P<0.05); 术后1wk,观察组的血清VEGF、GAS6、SDF-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症率低于对照组(5.9% vs 20.0%,P<0.05)。

结论：PDR患者行PPV前玻璃体内注射雷珠单抗能显著地降低黄斑厚度、血清VEGF、GAS6、SDF-1水平,提升手术后的视力,降低手术并发症发生率。     

原发性房角关闭疾病合并白内障术后黄斑结构变化的研究

目的：探讨原发性房角关闭疾病(PACD)合并白内障术后黄斑结构的变化。

方法：回顾性分析我院收治的PACD合并白内障患者200例的临床资料,根据手术方式分为传统小梁切除手术组(A组,60例60眼)、白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术组(B组,72例72眼)和小梁切除手术+白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术组(C组,68例68眼),观察比较手术前后三组患者视力和术前及术后1wk,1、3mo眼压和黄斑厚度(中心凹区、旁中心区、中心凹周围区)的变化情况,同时比较三组患者术中及术后并发症发生情况。

结果：三组患者在术后3mo视力提高率和降低率比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且C组视力提高率最高,A组视力提高率最低。三组患者术后1wk,1、3mo眼压均较术前显著降低(P<0.05),且术后1wk,1mo,B组患者眼压均显著高于A、C组(P<0.05)。三组患者手术前后中心凹区、旁中心区厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组和C组术后1wk,1、3mo黄斑中心凹区、旁中心凹区厚度均较术前显著增厚(P<0.05),B组术后1wk,1mo仅黄斑中心凹厚度较术前显著增厚(P<0.05); A、C组患者术后1wk,1、3mo黄斑中心凹区、旁中心区厚度均较B组显著增厚(P<0.05)。三组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中A组患者并发症发生率最高,B组最低。

结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术能够解除房角关闭的瞳孔阻滞和晶状体因素,对PACD合并白内障患者术后黄斑结构影响较小,且能够改善视力,降低眼内压。     

视网膜分支静脉阻塞的黄斑血流及结构特征分析

目的:采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑区血流及结构特征,并分析视力的危险因素。方法:收集2018-01/2019-06在抚顺市眼病医院经眼底及眼底荧光造影检查确诊的BRVO患者92例92眼为BRVO组,另选取同期基线资料与BRVO组患者相匹配的健康志愿者38例38眼作为对照组。记录两组受检者的基线资料,并采用OCTA技术观察3mm×3mm范围内黄斑区深层和浅层血流密度、深层和浅层中心凹血流密度、黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度。分析BRVO患者上述参数的相关性,并采用多因素Logistic回归法分析影响视力的危险因素。结果:与对照组相比,BRVO患者视力、黄斑中心凹厚度、深层血流密度、浅层血流密度、深层中心凹血流密度、浅层中心凹血流密度均有差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.033,OR=1.152,95%CI 1.011~1.312)、浅层中心凹血流密度(P=0.010,OR=1.260,95%CI 1.056~1.504)、黄斑中心凹厚度(P<0.01,OR=1.033,95%CI 1.021~1.045)均是视力的危险因素。BRVO患者深层及浅层血流密度与黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度均呈负相关(P<0.01),黄斑中心凹厚度与神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度均呈正相关(P<0.01)。结论:利用OCTA可以观察BRVO患者视网膜血流状态及视网膜切面结构的变化,将两者结合起来可以更全面地观察BRVO患者黄斑区视网膜的病变特点。年龄、黄斑中心凹厚度、浅层中心凹血流密度为影响视力的危险因素。     

曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼疗效的Meta分析

目的:系统评价曲伏前列素滴眼液与噻吗洛尔滴眼液治疗中国成人原发性开角型青光眼(POAG)的血流动力学、散光度及细胞因子的变化。方法:检索PubMed, EMbase, Cochrane Library, Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库及万方数据库2015-01-01/2020-12-31收录的有关曲伏前列素与噻吗洛尔治疗中国成人POAG的随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献,用Cochrane风险评估工具对RCTs进行质量评价,用NOS量表对回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析并生成加权均数差(WMD)为效应量对比曲伏前列素与噻吗洛尔在视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI)、散光度、血浆内皮素-1(ET-1)、血清基质金属蛋白酶(MMP)、房水基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)、血清TIMP-2中的差异。结果:共纳入8项RCTs, ...     

不同浓度阿托品延缓近视儿童等效球镜度及眼轴长度效果的Meta分析

目的：系统评价眼用0.01%、0.025%和0.05%阿托品对于近视儿童等效球镜度及眼轴长度的影响。

方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中从建库至2022-05期间发表的关于0.01%、0.025%和0.05%阿托品进行近视控制的研究。使用Cochrane手册对纳入文献进行偏倚风险评价及质量评价,并使用Revman 5.4软件进行Meta分析,利用STATA12.0软件检测发表偏倚。

结果：共计纳入6篇文献1 239眼,其中5项为随机对照试验,1项为病例对照研究。Meta分析显示,0.025%阿托品对SE及AL的抑制效果好于0.01%阿托品(SE：WMD=-0.15,95%CI：-0.23～-0.06,P<0.001; AL：WMD=0.07,95%CI：0.03～0.10,P<0.001)。0.05%阿托品对SE及AL抑制效果好于0.01%阿托品(SE：WMD=-0.35,95%CI：-0.44～-0.26,P<0.001; AL：WMD=0.16,95%CI：0.12～0.20,P<0.001)。0.05%阿托品对SE及AL增加的抑制效果好于0.025%阿托品(SE：WMD=-0.20,95%CI：-0.28～-0.11,P<0.001; AL：WMD=0.09,95%CI：0.06～0.12,P<0.001)。

结论：0.05%阿托品对SE及AL的控制效果优于0.025%及0.01%阿托品,但长期使用的副作用仍有待进一步观察。     

TransPRK与Epi-LASIK术后角膜上皮重塑的对比研究

目的：对比观察TransPRK与Epi－LASIK手术治疗近视术后角膜不同区域上皮厚度的变化。方法：前瞻性对照研究。选择行表层切削手术的近视及近视散光患者76例76眼,其中纳入TransPRK 组43例43眼,Epi－LASIK组33例33眼,术前等效球镜度－1．25～－6．00 D。分别于术前及术后1、3、6 mo应用傅立叶域眼前节OCT对患者角膜0～2、2～5、5～6 mm的角膜上皮厚度进行测量,研究两组患者术后不同时间角膜上皮厚度的变化规律。结果：两组患者术后3 mo与6 mo角膜各区域上皮厚度均较术前增厚,且差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TransPRK组上皮厚度的增厚表现为越接近光学区周边增厚越显著的特点（ F3mo ＝－2．687, P＝0．027;F6mo ＝－2．908, P＝0.000）,Epi－LASIK组各区域之间增厚的差异比较无统计学意义（ F＝1．365,P＝0．237）。两组患者仅在光学区周边5～6mm上皮厚度变化的差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：TransPRK与Epi－LASIK两种表层手术后角膜上皮均发生重塑效应,表现为上皮厚度的增厚;TransPRK术后角膜上皮增厚在光学区周边较Epi－LASIK手术显著,且符合越接近周边增厚越显著的特点,可能与其愈合反应有关。     

抗VEGF或抗炎治疗对视网膜静脉阻塞继发不同类型黄斑水肿的短期疗效比较

目的:探讨抗炎治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对不同种类视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者的效果差异。方法:回顾性收集2019-06/2020-12就诊于郑州大学第一附属医院眼科的RVO-ME患者的临床资料,共计108例108眼,其中黄斑囊样水肿(CME)52例52眼、浆液性神经上皮脱离(SRD)38例38眼、弥漫性视网膜增厚(DRT)18例18眼。再将各类型ME患者根据治疗方式分为抗VEGF组与抗炎组,抗VEGF组注射雷珠单抗或阿柏西普,抗炎组注射地塞米松玻璃体内植入剂,收集各组患者术前及术后3mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央凹厚度(CMT)等观察指标并进行比较。结果:各类型ME患者抗VEGF组与抗炎组术前基线资料均无差异(均P>0.05)。CME型患者抗VEGF组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-4.463、-4.541、-4.541,均P<0.001),抗炎组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-3.743、-4.345、-4.372,均P<0.001);抗VEGF组患者与...     

Ex-press青光眼引流器植入术对视野和视网膜神经纤维层厚度影响

目的：观察并分析Ex-press 青光眼引流器植入术对原发性开角型青光眼视野和视网膜神经纤维层厚度影响。
　　方法：选取原发性开角型青光眼患者14例24眼,均行Ex-press青光眼引流器植入术。收集术前裸眼视力、眼压、角膜内皮细胞计数、视野平均缺损( MD)、视野模式标准差(PSD)、视网膜神经纤维层厚度,术后1wk,1、3mo的裸眼视力、眼压,术后3 mo的角膜内皮细胞计数、MD、PSD、视网膜神经纤维层厚度,观察随访期间的并发症及相关处理,统计手术成功率。
　　结果：术前,术后1wk,1、3mo 裸眼视力分别进行两两比较,得出差异均无统计学意义(P>0.05),术后视力无明显下降。术后1wk,1、3mo眼压与术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3mo内眼压保持平稳。术后3mo视网膜神经纤维层厚度和术前比较差异有统计学意义(P=0.018)。术后3 mo MD绝对值和 PSD 较术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo的角膜内皮细胞较术前减少,差异有统计学意义(Z=-2.585,P=0.01)。手术成功率：完全成功19眼(79%),条件成功2眼(8%),失败3眼(13%)。
　　结论：Ex-press青光眼引流器植入术术后短时间内可能会引起视网膜神经纤维层厚度变薄,稳定的降眼压效果能有效减缓视野进展,手术未影响视力,降眼压效果好,是治疗原发性开角型青光眼安全、有效的手术方法。