白内障超声乳化术切口对角膜高阶像差的影响

目的 探讨3种白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的切121对角膜散光及高阶像差的影响.方法 将54例(54眼)老年性白内障患者随机分为3组,进行超声乳化联合人工晶状体植入术.A组为2.6mm颞侧透明角膜切口组18眼,B组为2.6 mm颞上角巩膜隧道切口组17眼,C组为3.2 mm颞上角巩膜隧道切口组19眼.术前及术后3个月应用Nidek OPD角膜地形图/像差仪测定患者瞳孔直径为5 mm时角膜总像差和角膜总高阶像差、角膜散光、彗差、三叶草、球差的均方根值.比较手术前后各像差的变化.结果 术后最佳矫正视力≥120/25者例数的组间差异无统计学意义(P=0.690).手术源性散光的组间差异无统计学意义(P=0.376);3.2 mm角巩膜隧道切口组的球差从术前的(0.23±0.12)μm增加为术后的(0.40±0.20)μm,差异有统计学意义(P ＜0.01);三叶草术前(0.41±0.19)μm,术后(0.74±0.20)μm,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 不同的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术切口对角膜高阶像差的影响不同.其中2.6 mm透明角膜切口与2.6 mm角巩膜隧道切口均不影响患者角膜的高阶像差,3.2 mm角巩膜隧道切口可增加角膜球差和三叶草像差.     

不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响

目的 研究不同部位、不同方式的透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 回顾性临床自身对照研究.将2009年3月至12月在广州医学院第二附属医院眼科就诊的96例(112只眼)白内障患者随机分为3组:A组颞侧透明角膜切口34例(39只眼);B组11:00钟方位透明角膜切口26例(31只眼);C组角膜曲率引导下透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向)36例(42只眼).比较3组病人术前、术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度变化.结果 术前、术后1周、3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月C组裸眼视力显著优于A、B组(P值均<0.05),而A组与B组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).C组在术后1个月和3个月的角膜散光度显著小于A、B组(P值<0.05).结论 角膜曲率引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口对白内障手术术后角膜散光影响最小,并有利于术后视力较快恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effect of phacoemulsification with different transparent corneal incisions and foldable posterior chamber intraocular lens implantation on corneal astigmatism. Methods All 112 eyes of 96 patients with cataract were divided into three groups randomly, group A, received superior temporal clear corneal incision(39 eyes of 34 cases); group B, received superior clear corneal incision at 11 O'clock(31 eyes of 26 cases); group C, received steepest corneal meridian as guided by corneal(42 eyes of 36 cases). The changes of corneal astigmatism and visual acuity were determined before and 1 week, 1 month and 3 months after operation. Results There was no statistically significant(P >0.05)in visual acuity in three groups before and after operation 1 week; 1 and 3 months after operation the visual acuities in group C were much better than those of the group A and B(P <0.05), though there was no statistically significant(P >0.05)between group A and B; 1 and 3 months after operation the corneal astigmatism of group C was much lower than in group B and group C(P <0.05). Conclusions The incision at the steepest corneal meridian guided by corneal has the least effect on corneal astigmatism and can improve visual acuity rapidly.     

不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响

目的 研究不同部位、不同方式的透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响.方法 回顾性临床自身对照研究.将2009年3月至12月在广州医学院第二附属医院眼科就诊的96例(112只眼)白内障患者随机分为3组:A组颞侧透明角膜切口34例(39只眼);B组11:00钟方位透明角膜切口26例(31只眼);C组角膜曲率引导下透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向)36例(42只眼).比较3组病人术前、术后1周、1个月、3个月的视力及角膜散光度变化.结果 术前、术后1周、3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月C组裸眼视力显著优于A、B组(P值均<0.05),而A组与B组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).C组在术后1个月和3个月的角膜散光度显著小于A、B组(P值<0.05).结论 角膜曲率引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口对白内障手术术后角膜散光影响最小,并有利于术后视力较快恢复.     

小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后高阶像差的影响

目的:探讨小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后高阶像差的影响。方法:实验组为行小切口非超声乳化人工晶状体植入术(48眼)和超声乳化人工晶状体植入术(52眼),设同龄正常人(60眼)为对照组。分析指标为总高阶像差值。结果:小切口非超声乳化组与超声乳化组在术后6mo的总高阶像差值无显著性差异(P>0.05),二者与同年龄正常人比较有显著性差异(P<0.01)。结论:小切口非超声乳化与超声乳化对白内障术后人工晶状体眼的高阶像差无差别,人工晶状体眼的高阶像差较同龄正常人增加。     

透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜前表面波前像差的改变

目的 比较白内障超声乳化术中透明角膜切口位置对角膜前表面波前像差和散光的影响.方法 前瞻性病例对照研究.选择2007年8月至2008年1月期间因年龄相关性白内障行透明角膜切口白内障超声乳化手术患者46例（62眼）,根据透明角膜切口位置的选择分为两组：在最大角膜屈光度子午线方位做透明角膜切口的为试验组,24例（32眼）;不论散光轴向在哪个方位均做上方11点方位透明角膜切口的为对照组,22例（30眼）.在术前及术后1周、1个月、3个月行医学验光及角膜地形图检查,对视力、散光、像差等数据行重复设计的方差分析.结果 两组患者的最佳矫正视力在术后1周、1个月和3个月3个时间点的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.试验组术后l周、1个月和3个月角膜散光量明显小于术前（P＜0.05）.试验组术后1周5.0 mm及6.0 mm角膜分析直径的前表面球差与术前相比明显变小（P＜0.05）;术后1个月,4.0 mm、5.0 mm及6.0 mm角膜分析直径的前表面总高阶像差、彗差及三叶草像差,5.0 mm及6.0 mm角膜分析直径的前表面球差与术后1周相比明显变大（P＜0.05）;术后3个月,4.0 mm、5.0 mm及6.0 mm角膜分析直径的角膜前表面三叶草像差与术后1个月相比明显变小（P＜0.05）.在4.0 mm、5.0 mm及6.0 mm角膜分析直径,试验组术后1个月角膜前表面彗差轴向、术后1个月及术后3个月三叶草像差轴向,对照组术后3个月彗差轴向、术后1个月及3个月三叶草像差轴向与术前相比,均明显向角膜切口方位旋转（P＜0.05）.结论 按最大角膜屈光度子午线方位做透明角膜切口可以减少角膜散光.早期角膜前表面球差变小,3个月时,各项高阶像差均恢复至术前水平,但彗差和三叶草像差轴向向切口方向旋转.     

透明角膜切口超声乳化治疗抗青光眼术后白内障

目的 评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体检入术对青光眼术后白内障的治疗效果。方法 采用表麻透明角膜隧道切口，对37例（43眼）青光眼术后白内障施行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术、术后观察视力、眼压、滤泡等情况。结果 随访3～6个月，全部患者视力较术前提高，眼压与术前基本一致，滤泡形态无改变。结论 经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化

目的观察老年性白内障透明角膜切口超声乳化术后眼压变化。方法回顾性分析273例(273只眼)老年性白内障患者,右眼131例,左眼142例,男性96例,女性177例,平均年龄(71±12)岁,均采用透明角膜切口,观察术后15 d、1、2、3个月和6个月的眼压情况。眼压变化的数据采用统计学的方法分析,P<0.05为检验水准。结果术前平均眼压为(14.18±3.4)mm Hg,术后眼压与术前相比平均眼压降低2.25 mm Hg,眼压的变化与人工晶状体厚度无关(P=0.12),眼压变化主要与前房深度的变化有关(P=0.002),术前眼压与前方深度呈负相关。年龄、性别和眼轴长度与眼压变化无明显相关(P=0.2～0.5)。结论透明角膜切口白内障超声乳化术后可有降低眼压的效果。     

白内障手术不同切口对人眼波前像差的影响

目的:探讨白内障超声乳化行透明角膜切口和巩膜反眉型隧道切口对术后人工晶状体眼高阶像差的影响。方法:实验组为行白内障超乳化透明角膜切口组(46眼Ⅰ组),白内障超声乳化巩膜反眉型隧道切口组(48眼Ⅱ组),并设同龄正常人为对照组(52眼)。分析指标为术后7d,3mo总高阶像差值。结果:术后7d对照组,Ⅰ,Ⅱ组总高阶像差值两两比较均有显著性差异(P<0.01)。术后3moⅠ,Ⅱ组总高阶像差值无显著性差异(P>0.05),与同年龄正常人比较有显著性差异(P<0.01)。结论:人工晶状体眼的高阶像差较同龄正常人增加。白内障超声乳化透明角膜切口对术后人工晶状体眼高阶像差的早期影响大于巩膜反眉型隧道切口,随时间推移二者趋于一致。     

白内障超声乳化术3.2mm透明角膜切口术源性散光的分析

目的:计算并比较不同位置3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的手术源性散光(surgery induced astigmatism,SIA)的度数,分析切口对角膜曲率的影响。方法:将88例100眼随机分为A,B两组,A组做颞侧(9∶00或者3∶00方位)透明角膜3.2mm斜形切口,B组做上方12∶00方位透明角膜斜形切口,行白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶状体植入术,测量术前和术后3mo的角膜曲率,用矢量分析法计算SIA度数,比较两组SIA度数的差异,同时分别比较切口所在子午线、与切口垂直子午线术前和术后角膜曲率的变化。结果:两组平均SIA度数比较,差异无显著性(P=0.483),切口所在子午线术前和术后角膜曲率比较,差异有显著性(P=0.006),而与切口垂直子午线的术前和术后角膜曲率比较差异无显著性(P=0.084)。结论:3.2mm透明角膜切口SIA的度数与切口位置无明显关系,切口对所在子午线角膜曲率有松解作用,对与切口垂直子午线角膜曲率无明显影响,矢量公式法计算所得的SIA值在散光型人工晶状体植入术中提供了重要的参考价值。     

透明角膜切口白内障超声乳化手术临床观察

目的　探讨透明角膜切口白内障超声乳化吸除及丙烯酸可折叠人工晶状体植入术后的临床效果。方法　采用上方 3.2 mm阶梯状透明角膜切口 ,对 80例 (89只眼 )老年性、并发性和外伤性白内障行超声乳化吸除 ,并植入丙烯酸可折叠人工晶状体。结果　术后第 1天裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者占 88.77% ;术后 1周、1个月和3个月裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者分别占 95 .5 1 %、97.75 %和 98.88%。术后 1周平均散光为 (0 .96± 0 .82 ) D,比术前增加 0 .1 2 D,(P >0 .0 5 )。术后 1个月和 3个月平均散光为 (0 .89± 0 .5 6 ) D和 (0 .85± 0 .6 9) D,与术前无统计学差异 (P >0 .0 5 )。术后后囊膜混浊发生率为 1 .1 2 %。结论　透明角膜切口白内障超声乳化吸除和折叠式人工晶状体植入术具有早期恢复视力、散光稳定快和后囊混浊发生率低的优点 ,是值得推广的手术     

选择性透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光的影响

目的:探讨根据患者术前角膜散光差异,在不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口行白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术,对术后患者角膜散光的影响。方法:收集老年性白内障患者96例112眼,随机分为三组:A组颞侧透明角膜切口,34例39眼;B组11:00位透明角膜切口,26例31眼;C组角膜曲率引导下于角膜屈光力最大轴向上行个体化高选择性透明角膜切口,36例42眼。结果:术前、术后1wk,3组裸眼视力的差异无统计学意义(P>0.05);而术后1,3mo,C组裸眼视力显著优于A,B组(均P<0.05),而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组在术后1,3mo的角膜散光度显著小于A,B组(P<0.05)。结论:角膜曲率引导下行位于角膜屈光力最大轴方向切口,对白内障超声乳化术后角膜散光影响最小,并有利于患者术后视力较快恢复,有效控制术后术源性角膜散光,进一步提高患者术后视力。     

不同部位透明角膜切口超声乳化术对角膜散光的影响

目的探讨不同部位、不同方式透明角膜切口白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术对角膜散光的影响。方法收集老年性白内障患者65例81眼。随机分为3组：A组实施颞侧透明角膜斜行切口22例（28眼），B组实施11：00钟位透明角膜斜形切口22例26眼，C组实施11：00钟位透明角膜隧道切口21例27眼。3组切口均长3．2mm，由同一医师实行常规的超声乳化手术。在术前。术后1d、1周、1个月和3个月分别进行视力、裂隙灯、检影验光检查。对获得的各项指标进行统计学分析。结果各组术后视力较术前均有大幅度提高，其中术后1d、1周A组与B、c组间视力差别有统计学意义，B、c组间无统计学意义；术后1个月、3个月A、B、C3组视力均无统计学意义。术后各时间点，A组的散光均小于B、C2组。差别有统计学意义（P〈0。05），B、C2组间差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论透明角膜颞侧切口操作方便，术后对角膜散光影响最小，术后早期视力恢复好。是较理想的手术切口方位。角膜隧道切口和斜行切口对角膜屈光的影响无统计学差别，但斜行切口操作更简便。[眼科新进展2007；27（3）：213-214，217】     

等长度巩膜隧道与透明角膜切口白内障超声乳化术的疗效比较

目的：探讨3.0mm巩膜隧道切口与3.0mm透明角膜切口下行白内障超声乳化术(Phaco)的临床效果。

方法：回顾性分析2015-01/2017-12我科收治的114例114眼白内障患者的临床资料,所有患者均采取Phaco治疗,作3.0mm巩膜隧道切口者纳入对照组(30例30眼),作3.0mm透明角膜切口者纳入观察组(84例84眼)。比较术前和术后1wk,1、3mo时,两组患者角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)密度、角膜散光度(corneal astigmatism,CA)、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、泪液表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)变化,分析两组患者围手术期基本情况和术后3mo内并发症发生情况。

结果：术后1wk,1、3mo时,两组患者CEC密度水平均较术前显著下降,且观察组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 两组患者CA、TMH、EGF水平均较术前显著提升,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 两组患者UCVA水平(LogMAR值)均较术前有显著改善,且观察组明显优于同期对照组,差异有统计学意义(均P<0.05); 观察组超声时间、累计释放能量、手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3mo内,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：采用3.0mm透明角膜切口行Phaco较3.0mm巩膜隧道切口更为适宜,有利于促进患者术后康复。     

向透明角膜切口超声乳化手术的过渡

目的　探讨向透明角膜切口超声乳化手术过渡过程中可能遇到的问题和相应的手术技巧。方法　对最初实施的3 0例透明角膜切口白内障超声乳化手术进行回顾性分析 ,以同期完成的 3 0例巩膜隧道切口超声乳化手术作为对照。结果　透明角膜切口组的总手术时间明显短于巩膜隧道切口组 (P <0 0 1) ,并有较好的美容效果和较轻的术后炎症反应。透明角膜切口组有 2眼术中出现了球结膜“气球样”水肿 ,另有 2眼需间断缝合以保持切口水密状态。结论　在具有较丰富的巩膜隧道切口超声乳化手术经验的基础上 ,正确掌握透明角膜切口的制作方法是实现安全过渡的关键。     

2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化术术源性散光观察

目的比较2．4mm与3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后术源性散光度数大小、患者术后裸眼LogMAR视力及主观舒适度差异。方法选取我科2012年4-12月期间收治的白内障患者52例（67只眼）,其中行2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者25例（32只眼）（观察组）,行3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者27例（35只眼）（对照组）,测量两组患者术眼术前和术后1周、1个月、3个月的裸眼LogMAR视力、角膜曲率,并记录患者的主观舒适度,用矢量分析法计算两组患者的SIA度数,比较两组患者裸眼Log-MAR视力及SIA度数大小。结果两组患者手术顺利,术中及术后均无并发症发生。术后1周、1个月、3个月观察组SIA度数均低于对照组,裸眼LogMAR视力优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1周SIA度数高于术后1个月（P〈0．05）,差异有统计学意义,观察组术后1个月SIA度数与术后3个月SIA度数无统计学差异（P〉0．05）。结论2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后效果优于3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术,2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后1个月SIA度数趋于稳定。     

白内障手术两种不同长度透明角膜切口对比

目的探讨3.2 mm和5.5 mm透明角膜不缝合自闭式切口白内障手术术后散光情况,并对其手术效果进行对比.方法老年性白内障60例（63眼）,随机分为两组,分别采用3.2 mm和5.5 mm透明角膜切口.除切口大小、人工晶状体类型及人工晶状体植入方法不同外,其余手术方法均相同.术前及术后定期观察视力、角膜散光及角膜内皮细胞计数情况,并进行统计学比较.结果3.2 mm切口组术后散光明显小于5.5 mm切口组（P＜0.05）且术后视力优于5.5 mm组（P＜0.05）,两组间比较统计学差异有显著性意义,但是随着时间推移,两组间统计学差异进行性减小.两组角膜内皮细胞丧失程度未见统计学差异（P＞0.05）.结论3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化术术后视力恢复快,手术源性散光小,手术效果优于5.5mm组.     

超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响

目的探讨超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响。方法行白内障超声乳化吸除术的非干眼患者54例（60眼）,年龄为54～78岁。随机分为两组：A组28例（30眼）,行透明角膜切口;B组26例（30眼）,行巩膜隧道切口。两组的年龄、性别等差异无统计学意义,具有可比性。分别于术前,术后第1天、第7天、第14天、第30天、第90天对患者行干眼主观症状问卷调查、基础泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SIt）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）和角膜荧光素染色（cornea fluorescein staining,CFS）检查。采用SPSS10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状：术后第1天和第7天,患者干眼主观症状明显,B组干眼症状评分大于A组,差异有统计学意义（t=-6.208,-2.868;P〈0.01）;其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义（t=-1.643,-0.832,-0.281;P〉0.05）。②SIt试验：术后第1天,SIt明显增加,B组SIt较A组长,差异有统计学意义（t=-2.916;P〈0.01）;其他时间点两组SIt差异无统计学意义（t=-1.224,-1.189,-0.632,-1.031;P〉0.05）。③BUT：术后第1天、第7天、第14天,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义（t=-3.719,-2.442,-2.507;P〈0.05）,其他时间点两组BUT差异无统计学意义（t=-0.800,1.227;P〉0.05）。④CFS评分：术后第1天、第7天、第14天,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义（t=3.478,3.261,2.466;P〈0.05）,其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义（t=-0.382,1.227;P〉0.05）。结论术后早期,行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术对泪膜稳定性的影响较小,但干眼症状重于行透明角膜切口的患者。术后晚期,两种切口对泪膜的影响无明显差异。     

Intraocular pressure change after temporal clear corneal phacoemulsification in normal eyes

Purpose: To evaluate short‐ and long‐term intraocular pressure (IOP) changes after temporal clear corneal phacoemulsification in normal eyes. Methods: The charts of 266 consecutive non‐glaucoma patients who underwent uneventful cataract surgery were reviewed. We recorded preoperative and postoperative (1 day, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months, 1 year and 2 years) IOP measurements as well as anatomical properties obtained using Zeiss Humphrey IOL Master (Zeiss Meditech, Dublin, California, USA). Results: Mean IOP reduction after cataract surgery was 8.2%, 4.6%, 6.7% and 7.8% at 3 months, 6 months, 1 year and 2 years, respectively. Lens thickness was the only anatomical characteristic that correlated significantly with IOP decrease after surgery. Conclusion: Temporal clear corneal phacoemulsification results in a decrease in postoperative IOP that persists for 2 years following surgery.