嗜酸粒细胞与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉相关性的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是耳鼻咽喉头颈外科最常见的疾病之一,其特征是异质性的鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎症。多种炎性细胞参与鼻息肉的发生和发展过程,包括嗜酸粒细胞(EOS)、中性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。关于CRSwNP炎症相关的细胞,特别是EOS的研究成为研究热点。近年来研究发现,在亚洲国家CRSwNP患者组织EOS浸润的比例呈升高趋势。EOS与鼻息肉的发生、发展、治疗、预后均有密切联系。了解EOS与CRSwNP的关系可使临床工作者对本疾病有更深层的认识,从而更好地服务患者。     

嗜酸粒细胞分类伴息肉型慢性鼻-鼻窦炎的临界值观察

目的 探索以组织嗜酸粒细胞(Eos)浸润程度来分类伴鼻息肉型慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)可能存在的临界值.方法 收集140例CRSwNP患者术前临床资料,术中收集鼻息肉组织评估组织Eos,术后3个月和6个月时随访.结果 将组织Eos以≤50个Eos/高倍镜视野(HPF)为临界点分组时,术前视觉模拟、鼻窦CT、鼻内镜评分,术后3个月及6个月鼻内镜评分差异有统计学意义(P<0.05);变应原皮肤试验阳性组与阴性组的组织Eos间差异无统计学意义;组织Eos与外周血Eos百分比及绝对值在置信度为0.01时呈显著相关性(ρ=0.459、0.473,P<0.01).结论 对区分嗜酸粒细胞型鼻窦炎与非嗜酸粒细胞型鼻窦炎最有意义的临界点可能在50 个Eos/HPF附近(取息肉组织,随机HPF);变应性因素可能对CRSwNP患者鼻息肉组织的Eos增多无影响或影响不大;外周血Eos可能能够成为代表组织Eos高低的一项指标.     

白细胞介素17和嗜酸性粒细胞趋化因子2在人鼻息肉组织中的表达及相关性

目的通过研究鼻息肉组织中白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)和嗜酸性粒细胞趋化因子2(Eotaxin-2)的表达水平,探讨鼻息肉的发生、发展,为鼻息肉的治疗提供依据。方法采用免疫组织化学方法检测48例鼻息肉患者术后鼻息肉组织标本、10例正常下鼻甲组织中IL-17及Eotaxin-2的表达情况,分析二者相关性。结果①IL-17、Eotaxin-2在人鼻息肉组织中的表达阳性率分别为79.17%、83.33%,在正常下鼻甲组织中的表达阳性率均为10.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。②IL-17与Eotaxin-2在人鼻息肉组织中的表达呈正相关。结论①IL-17和Eotaxin-2是在鼻息肉组织中表达增高,对鼻息肉的发生、发展起一定作用。②鼻息肉组织中IL-17的表达与Eotaxin-2表达正相关,IL-17与鼻息肉形成中嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)增多有关,具有趋化EOS的作用,IL-17高表达是造成Eotaxin-2表达增高的重要影响因素之一。     

鼻息肉中嗜酸粒细胞趋化因子的表达与嗜酸粒细胞活化相关研究

目的探讨鼻息肉中嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)的表达与嗜酸粒细胞(Eos)活化的关系;糖皮质激素对其抑制作用。方法设置三组分别为鼻息肉组、鼻息肉地塞米松治疗组及正常鼻黏膜对照组;其中鼻息肉地塞米松治疗组入院后,术前接受地塞米松20mg,静脉滴注,qd×5。Pharma-ciaCAP系统测定样本血清中ECP的水平;HE染色、免疫组织化学技术观察Eos和Eotaxin在标本黏膜中的表达;分别行统计学分析。结果与地塞米松治疗组、正常对照组比较,鼻息肉组血清中ECP水平(16.47±5.38μg/L)及组织中Eotaxin(50.85±32.22)表达明显增强(P<0.05),Eos活化增多;ECP水平与Eotaxin表达相互间呈正相关性(r=0.647);糖皮质激素对鼻息肉血清中ECP水平(6.26±3.13μg/L)及组织中Eotaxin(15.21±11.32)表达有显著的抑制作用(P<0.05);正常对照组血清中ECP水平(3.57±1.49μg/L)及组织中Eotaxin(13.08±10.62)表达水平低;鼻息肉地塞米松治疗组及正常黏膜对照组之间差异无显著性(P>0.05)。结论鼻息肉血清中ECP水平升高,组织中Eotaxin表达增强,且相互之间呈正相关。糖皮质激素能抑制外周血中Eos、组织中Eotaxin表达和Eos活化。     

白细胞介素5、嗜酸性粒细胞在鼻息肉和鼻息肉病中差异性研究

目的:探讨IL-5表达、嗜酸性粒细胞(EOS)浸润程度在鼻息肉病、鼻息肉中的差异。方法:采用免疫组化S-P法检验鼻息肉病16例、鼻息肉22例和正常下鼻甲黏膜10例中IL-5阳性细胞的表达情况。HE染色计数所有病例EOS的浸润情况;血液自动分析仪计数外周血EOS。结果:(1)鼻息肉病、鼻息肉、正常下鼻甲黏膜3组HE染色切片Eo计数统计学上不全相同,F=20.7,P<0.05。两两比较差别均有统计学意义,P<0.01。(2)3组IL-5免疫组化染色切片中,IL-5阳性细胞数、IL-5阳性EOS数的差异均有统计学意义,F阳性Eos数=17.94,P<0.01;F阳性细胞数=27.61,P<0.01,两两比较差别均有统计学意义,P均<0.01。(3)血Eos数在3组之间的差别均无统计学意义,F=0.19,P>0.01。结论(:1)IL-5的半定量和鼻息肉组织中EOS计数可以作为区分鼻息肉病或鼻息肉的参考指标。(2)血液EOS数在鼻息肉病、鼻息肉和正常人间无差别。(3)EOS和IL-5在鼻息肉、鼻息肉病的发病、发展和复发上有重要意义。鼻息肉病的高复发可能和EOS的高浸润程度、IL-5的高表达水平有关。     

鼻息肉患者血清白细胞介素-5、白细胞介素-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和嗜酸性粒细胞水平变化及相关性

目的探讨鼻息肉患者血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和嗜酸性粒细胞水平变化及相关性。方法选择2013年1月至2014年12月在仙桃市第一人民医院住院治疗的鼻息肉患者32例作为鼻息肉组,另选择同期体检健康者24例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定血清IL-5、IL-8和GM-CSF水平,应用全自动血细胞计数仪进行嗜酸性粒细胞计数。结果鼻息肉组患者血清IL-5、IL-8和GM-CSF水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),鼻息肉组患者外周血嗜酸性粒细胞计数亦显著高于对照组(P<0.01)。鼻息肉患者血清GM-CSF水平与IL-5水平呈正相关(r=0.658,P<0.01),嗜酸性粒细胞计数与IL-8水平呈正相关(r=0.409,P<0.05)。结论 IL-5、IL-8和GM-CSF可能参与了鼻息肉的发生和发展。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔黏膜组织白细胞介素-17A表达特征及检测临床意义

目的:探讨慢性鼻窦伴炎鼻息肉(CRSwNP)患者鼻腔黏膜组织白细胞介素-17A(IL-17A)表达特征.方法:纳入行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者共84例,其中嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)组28例、非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)组56例;分析两组鼻黏膜组织中IL-17A、CD...     

白细胞介素5、嗜酸粒细胞与支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞,包括嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等和细胞组分参与的呼吸道慢性炎性疾患。其中,EOS是关键的效应细胞,白细胞介素5选择性作用于EOS,在哮喘的发病机制中起了重要的作用,现就白细胞介素5生物学功能、与EOS和哮喘的关系及其在哮喘的治疗前景等方面的进展进行综述。     

嗜酸粒细胞在慢性鼻-鼻窦炎发病机制中的作用

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,其发病机制尚未明确,许多病理研究证明慢性鼻-鼻窦炎鼻窦黏膜中大量嗜酸粒细胞浸润,同时伴有大量与嗜酸粒细胞密切相关的毒性颗粒蛋白及细胞因子,可能是鼻窦炎性病变的重要原因。本文综述了国内外近年来对嗜酸粒细胞在鼻窦炎发病机制中作用的研究现状。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者SAA水平及其在组织分型中的应用

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者外周血中的表达情况及在CRSwNP分型中的应用价值。方法:纳入40名健康志愿者和87例CRSwNP患者作为研究对象,后者进一步分为嗜酸性粒细胞性CRSwNP(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组(n=47)和非嗜酸性粒细胞性CRSwNP(non-eosinophilic CRSwNP,NECRSwNP)组(n=40),检测各组外周血SAA浓度,分析其与临床指标的相关性,利用二元Logistic回归和受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)评估SAA对ECRSwNP的诊断价值。结果:CRSwNP组患者外周血SAA浓度为(148.70±7.01)mg/L,显著高于对照组的(0.46±0.05)mg/L(P<0.05)。与NECRSwNP组的(120.20±11.39)mg/L相比,ECRSwNP组外周血SAA浓...     

Dysregulation of E-cadherin in chronic rhinosinusitis with nasal polyps

E-cadherin is a key epithelial protein and adhesive molecule. This study detected the E-cadherin expression in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and controls, and analyzed its possible role in the pathogenesis of CRSwNP. The expression of E-cadherin was detected by using Western blotting and immunohistochemistry in controls and patients with CRSwNP. Computed tomography (CT) scan findings were scored. The results showed that the E-cadherin expression was up-regulated in patients...     

白细胞介素-8在鼻息肉中的免疫组化研究

目的 探讨鼻息肉中白细胞介素-8（IL-8）免疫反应阳性物质在鼻息肉中的分布和表达。方法 应用免疫组化技术(SABC法)检测32例鼻息肉和12例正常对照组下鼻甲前端粘膜组织内IL-8免疫阳性物颗粒的分布和表达。结果 鼻息肉中IL-8免疫阳性物质存在且主要分布在鼻息肉上皮层和嗜酸性粒细胞的细胞浆内;对照组中,上皮层细胞浆有少量的IL-8免疫阳性颗粒着色。结论 IL-8与鼻息肉的形成有重要的关系。     

Clinical and histopathologic features of biofilm-associated chronic rhinosinusitis with nasal polyps in Chinese patients

Background  Biofilms have given new insights to the understanding of pathogenesis of chronic rhinosinusitis (CRS). However, the link between biofilms formation and local inflammatory response remains poorly defined in CRS with nasal polys. The aim of this study was to determine the potential association of the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues with clinical features in Chinese patients, which had CRS with nasal polyps (CRSwNP).

Methods  A total of 19 patients with CRSwNP and 12 patients with non-CRS were subjected to endoscopic surgery and their nasal mucosal tissue specimens were examined histologically and by scanning electron microscopy (SEM). Their demographic and clinical features were recorded.

Results  Thirteen (68.4%) out of the 19 specimens from patients with CRSwNP, but none from control patients, were positive for biofilms that displayed typical characteristics of bacterial and fugal structures. The presence of biofilms in the nasal mucosal tissues was associated with significantly greater values of purulent nasal discharge and preoperative Lund-Kennedy scores, higher levels of serum total IgE and percentages of subjects with endoscopic surgery (ESS) history in patients with CRSwNP, and more severe inflammation in the nasal mucosal tissues of patients with CRSwNP.

Conclusion  Our study demonstrated the presence of biofilms in the nasal mucosal tissues of many patients, contributing to the understanding of the pathogenic process of CRSwNP in Chinese patients.

     

CC类趋化因子在慢性鼻窦炎的表达

目的 研究趋化因子CCL2[单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）]、CCL3[巨噬细胞炎性反应蛋白-1α（macrophage inflammation protein 1α,MIP-1α）]、CCL4（MIP-1b）、CCL5（RANTES）、Eotaxin在慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）组织中的表达并观察上述趋化因子与炎性细胞标志物和其他细胞因子的相关性.方法选择94例鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）,33例慢性鼻窦炎组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）和24例对照鼻甲黏膜.采用组织匀浆,ELISA检测CCL2（MCP-1）、CCL3（MIP-1a）、CCL4（MIP-1b）、CCL5（RANTES）和Eotaxin,同时采用ELISA检测组织中的嗜酸性阳离子蛋白（eosinophilic cationic protein,ECP）、髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-5（IL-5）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、IL-6、IL-8.结果 CCL2（MCP-1）、CCL3（MIP-1a）、CCL4（MIP-1b）和Eotaxin在鼻息肉组织（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）中的表达高于对照组和鼻窦黏膜组织（chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）,并且CCL4和Eotaxin在嗜酸性粒细胞型鼻息肉（Eos CRSwNP）组织中的表达明显高于中性粒细胞型鼻息肉（Neu CRSwNP）组织.而CCL5（RANTES）在各组间差异无统计学意义.结论趋化因子在鼻息肉发病机制中可能发挥重要作用.     

慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉的细菌培养分析

目的：研究慢性鼻-鼻窦炎中细菌的分布,比较慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者及正常对照患者中鼻道分泌物的细菌学特征。方法：回顾性分析72名慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)患者、65名慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者和40名正常对照者鼻道分泌物中细菌培养的阳性率和分布。结果：细菌经培养后,CRSwNP,CRSsNP及对照组的阳性率分别为81.9%,80.0%和82.5%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。需氧菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属、棒状杆菌属,厌氧菌主要为梭杆菌属,3组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：CRSsNP,CRSwNP和对照组培养出的细菌分布没有明显的差异。细菌感染并非是慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉发病机制中的唯一因素。     

鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎 伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响

目的 探究鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者远期疗效 及鼻功能的影响。方法 选取2015 年5 月—2018 年3 月安徽医科大学第二附属医院收治的112 例CRSwNP 患者作为研究对象,根据随机数表法分为联合组和对照组,每组56 例。对照组采用鼻内镜手术治疗,联合组 采用鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗。比较两组患者治疗前与治疗后2 个月的各项评分、鼻腔通气功能、 鼻黏液纤毛清除功能,并记录患者并发症与复发情况,分析其临床疗效。结果 联合组与对照组患者治疗前 后Lund-Mackey、SNOT-20 及Lund-Kenndey 评分的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。联合组患者 并发症发生率和复发率分别为5.36% 和3.57%,对照组分别为12.50% 和8.93%,联合组患者并发症发生率和 复发率低于对照组（P <0.05）。联合组与对照组治疗总有效率分别为92.86% 和83.93%,经χ2 检验,差异有 统计学意义（P <0.05）。联合组与对照组治疗前后鼻腔通气功能指标、鼻黏液纤毛清除功能指标的差值比较, 差异有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗CRSwNP 的疗效显著,可明显改 善患者的临床症状、鼻腔通气功能及鼻黏液纤毛清除功能,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术前后黏膜形态变化及相关性分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态的变化及相关性.方法:选择60例CRS患者设为观察组,选择同期健康体检者30名设为对照组.观察组按患者临床症状以及病理类型分为感染组及变应组各30例.观察组患者均行常规Messerklinger术式鼻内镜鼻窦手术,观察感染组及变应组患者的术后疗效及鼻黏膜形态变化情况,分析影响鼻黏膜恢复的相关性因素.结果:感染组患者术后治疗有效率达96.67%,明显高于变应组63.33%(P < 0.01).手术前感染组和变应组黏膜形态差异均无统计学意义(P > 0.05).手术后感染组黏膜形态均优于变应组(P < 0.05～P < 0.01).结论:CRS患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态改善显著,其恢复情况和病理类型有一定关联.