29例结肠外伤性破裂手术治疗的护理

1090年～1995年我院急症科收治1380例各类损伤，来院的伤势危重及时治疗后均痊愈出院，而延误治疗老死亡率显著增加。现将其中29例外伤性结肠破裂的手术配合体会报告如下。1临床资料男22例，女7例，年龄8～56岁。闭合性损伤26例，开放性损伤3例。钝器损伤或挫伤均为多发性损伤；并发头颅损伤者11例、并发胸部损伤者5例、并发肝脾损伤者5例、并发小肠损伤者9例、并发肠系膜血肿者4例、并发下腔静脉损伤者1例。结肠损伤部位：升结肠损伤者7例、模结肠6例、降结肠4例、乙状结肠9例、肛门直肠3例。损伤裂口均为0．5cm左右，部分患者肠管断裂。手…     

小儿外伤性脾破裂的治疗

我们于1987～1996年对5例小儿外伤性脾破裂进行了脾修补术，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料5例均为男性，年龄为8～12岁，平均为10岁。损伤原因：坠落伤2例，跌伤1例，挤压伤1例，碰撞伤1例；伤后2～3h送院2例，24h内3例。均系脾挫裂伤伴脾蒂损伤，其中上极3例，下极2例；深度均小于1．ocm，长度2．0～4.0cm3例，小于2．ocm2例。其中伴出血性休克1例，对该例出血性休克病儿立即输血、输液，补充血容量，同时在密切观察下手术。1．2效果5例患者手术后进行随访3年，一般情况良好。典型病例：男，9岁。1993年5月14日从2．Om高处跌…     

创伤性膈疝治疗24例分析

我院1985—01～2005—06手术治疗创伤性膈疝24例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女3例，年龄9～62（平均31．7）岁。其中交通事故伤16例，塌方挤压伤4例，锐器刺伤4例。其中1例为自残伤（剪刀刺伤）。左侧膈疝21例。右侧3例。急诊患者20例，病史为3d～2周者2例，病史为1a者1例，病史为3a者1例。合并多根多处肋骨骨折14例，血气胸12例，肺挫伤8例，脾破裂7例，肝破裂1例，胃破裂6例，肠破裂5例，颅脑损伤3例，四肢骨折5例，骨盆骨折3例，脊柱骨折2例。     

综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折

单纯性胸腰椎压缩性骨折患者67例。男33例，女34例；年龄18-81岁，平均48．9岁；病程1h-10d；单椎体骨折59例，多椎体骨折8例，骨折部位T8-L4，骨折后椎体厚度减少〈1／3占24例．1／3—2／3占38例．〉2／3占5例，均无明显神经脊髓损伤症状，表现为腰部疼痛伴活动受限。67例患者分为综合组42例，对照组25例，2组一般资料比较差异无显著性意义。对照组25例均行传统的快速过伸复位后石膏背心外固定术（Watson-Jones法）。综合组采用综合康复疗法。①垫枕牵引：患者仰卧板床，患椎后突处垫枕高约5cm，适应3～5d后，逐渐加高，于10d内高度约增为15—20cm，每天〉8h；行胸部、骨盆对抗牵引，牵引重量约为体重的1／4，每次1h，每天4—6h。     

24例心脏及胸部大血管损伤急救护理

心脏及胸部大血管损伤病人起病急,病情危重、变化快,若抢救不及时可因外伤性出血性休克而致死亡,术前的充分准备及术后的严密观察和精心护理是保证手术成功的关键,是降低死亡率的重要环节。我院1989年～1998年6月收治24例心脏及胸部大血管损伤病人,现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组24例中,男21例,女3例;年龄最大为67岁,最小12岁。其中复合伤16例,经手术治疗痊愈22例,2例死亡。2急救护理2．1迅速有效的输液通道建立通畅的输液途径是快速补液扩容的根本保证。本组病人均在5～10分钟建立了静脉通道,通常选用9～12号针头加…     

纵隔气肿35例分析

对我院1998-02～2005-05收治的纵隔气肿35例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男25例．女10例，年龄2～52岁。其中外伤性纵隔气肿28例，小儿肺炎2例．哮喘3例．不明原因（特发性纵隔气肿）2例，外伤性中车祸伤占21例．坠落伤5例．刀刺伤2例，合并多发肋骨骨折19例．血气胸5例．支气管断裂1例。临床表现为胸闷、呼吸困难、颈胸部皮下气肿。     

脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。     

外伤性输尿管断裂5例漏诊分析

输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤，其发病率不到全部外科住院患者的千分之一。外伤性输尿管断裂则更为少见。我院自1990～2001年共收治外伤性输尿管断裂7例，其中5例漏诊。现就其漏诊原因分析如下。临床资料1.第一次入院时情况本组5例，均因外伤急诊入院。全部病例均出现腰痛，其中3例出现肉眼或镜下血尿。5例均在1～4h内手术，术中发现2例有腹膜后血肿。当时没有引起重视而未作进一步检查，从而漏诊了输尿管损伤（见表1），在出院后10d～3个月内上述病例再次入院。2.第二次入院时情况全部病例均出现腹胀、腹痛，3例出现腹部包块，2例伴…     

创伤性膈疝20例分析

对我院1982—05～2004—05收治的创伤性膈疝20例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄23～64（平均38．9）岁。车祸13例，坠落伤2例，砸伤2例，锐器伤2例，贲门癌术后1例；均为左侧膈疝。发病至手术时问为7h～8a。其中血气胸15例．脾破裂8例，胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例．肺、支气管损伤3例．其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折。术前确诊16例．术中确诊4例。     

肾上腺损伤14例CT分析

本文收集2001—09／2006—09经CT检查发现肾上腺损伤，经保守治疗后复查病灶消失或手术证实的14例肾上腺损伤，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男9例，女5例，年龄15～72（平均36）岁。本组均为钝伤，检查时间1h～2d。临床上出现恶心、呕吐8例，肝区叩痛4例，肾区叩痛11例，脾区叩痛1例，其中合并胸部损伤（肺挫伤、血气胸、肋骨骨折等）8例。     

膝关节镜手术86例的康复护理

我科2004—06～2005—12实施膝关节镜手术86例，辅以系统的康复护理，获得满意效果，现总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男40例，女46例，年龄32～76（平均46．3）岁。其中，骨性关节炎47例，半月板损伤26例，交叉韧带损伤5例，关节游离体4例，感染性关节炎4例。病史最长20a，最短为伤后急诊手术。患者手术前膝关节均有不同程度的肿疼及功能受限。     

早期眼球后巩膜裂伤的超声诊断

本文报道10例10只眼后巩膜裂伤，患者年龄18～50岁，均为男性。致伤原因均为钝伤，其中拳击伤4例，铁棍击伤3例，木头击伤1例。爆炸伤2例。就诊时间：伤后1小时至伤后5天，24小时内就诊5例5只眼，5例为伤后3～5天。10例患者均于就诊24小时内行超声波检查后诊断为后巩膜裂伤并行手术探查，其中5例因后巩膜裂伤伤口大，眼内容脱出较多，手术难以缝合，行眼球摘除术。术后眼球送病理诊断为眼球后巩膜破裂伤。另外5例在探查术中缝合破裂伤口，眼球得以保留。我们使用美国产附代彩色监视器的眼科专用超声波诊断仪，SONMEDA／B2500探头频率10…     

11例外伤性截瘫康复治疗临床疗效观察

外伤性脊髓损伤及其所致瘫痪是一种严重的残疾 ,无论在物质还是精神上都给患者和家庭带来沉重的负担 ,但绝大多数患者年富力强 ,具有很大的功能重建和代偿潜力 ,因此对这些患者应采取积极有效的康复治疗。资料和方法一、临床资料1993年 7月～ 2 0 0 2年 5月我科共收治 11例外伤性T2 ～L5脊髓损伤患者 ,均经CT/MRI确诊、由骨科手术哈式棒内固定伤口愈合后转至我科 ,其中男 6例 ,女 5例 ;平均年龄 3 0 .7岁 ;住院治疗时间平均为 10 .2个月 ;11例患者中 ,完全性损伤 6例 ,不完全性损伤 5例。二、治疗方法(一 )静卧期治疗静卧期 (术后 2～ 3…     

腹部刺伤92例诊治体会

腹部刺伤是外伤性急腹症,近年文献报道的病例明显增多[1,2],往往损伤严重,需行剖腹探查术。我院1995年1月~2005年12月共收治腹部刺伤92例,现就有关临床资料及诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组92例中,男84例,女8例;年龄13~68岁,平均32岁。1·2伤情伤口位于腹部76例,下胸部8例,大腿部4例,腰部2例,胸腹联合伤、会阴部伤各1例;其中1例为2处伤口,1例为6处伤口,余均为1处伤口。伤口长度1~5cm,伤后20分钟~9小时内就诊。本组刀刺伤89例,啤酒瓶伤2例,克氏针刺伤1例。就诊时休克15例,腹腔脏器脱出19例。1·3治疗情况就诊时腹腔脏器脱出19…     

阴道穹窿部裂伤10例分析

阴道穹窿位于阴道的深部，对于正常妇女来说一般损伤机会很少。1990—1995年间，我院共收治阴道穹庭部裂伤10例，报道如下。1临床资料患者年龄9－38岁，未婚6例，已婚4例。原因：性交伤8例（其中强奸1例），拖把柄戳伤1例，阴道冲洗器刺伤1例。受伤局部情况：伤口长度1．5－2．5cm2例，3－4cm4例，6cm以上4例，其中1例同时伴有右侧壁裂伤，2例伤口环绕宫颈呈新月形裂伤。所有病例均未伤及腹膜、直肠和膀胱。治疗和结果；所有病例均为急诊入院。最短为伤后2小时，最长为伤后32小时。处于休克状态6例。10例病人除1例由于阴道细小无法操作，仅…     

外伤性膈肌损伤手术途径的选择

外伤性肝肌损伤是一种易被延误诊断并有潜在危险的疾病,1988年9月～1998年9月,我们共手术治疗35例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例,女3例;年龄5～43岁,平均23．2岁。受伤至入院时间0．5小时～20天,其中31例在伤后24小时内入院,4例分别为伤后2、4、7、20天入院。穿透性损伤24例,闭合性损伤11例．其中交通肇事伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例,自发性1例。左侧膈肌损伤20例,右侧膈肌损伤14例,双侧膈肌损伤1例。16例有膈疝形成,1例为绞窄性膈疝。33例合并有其它脏器损伤,占94．3％（33／35）。见表1。1．2治疗术前确诊21…     

开放性输尿管损伤7例的治疗体会

开放性输尿管损伤临床上较少见，我院5年共收治7例。治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄19～46岁。左侧4例，右侧3例；上段2例，中段5例。损伤原因：刀刺伤6例，交通事故伤1例。7例均伴有腹腔脏器严重损伤，肾损伤2例，结肠损伤3例，小肠损伤4例，肠系膜损伤6例，肝损伤2例。5倒入院时有休克表现。腹部开放伤口3例，腰部开放伤口1例．腰、腹部均有伤口2例，腰、腹部贯通伤1例。1．2结果及随访7例全部治愈，除其它脏器损伤作相应的处理外，5例行一期输尿管端端吻合术，1例术后3天发现上段输尿管部分裂伤，经逆…     

外伤性基底节区腔隙性脑梗塞11例

我科1995年以来收治11例外伤性基底节区腔隙性脑梗塞,报道如下。1临床资料1．l一般资料本组11例外伤性基底节区腔隙性脑梗塞患者,均经CT证实。男7例,女4例,年龄11个月～57岁,其中14岁以下7例（6．6％）。车祸5例,坠落伤3例,打击伤3例,均为闭合性颅脑损伤。梗塞症状出现时间：即刻出现3例,l～24小时出现3例,l～3天出现4例,l例始终无症状。1．2临床表现GCS计分,13～15分6例,9～12分3例,5～8分2例。偏瘫3例,单瘫2例,俯身感觉障碍2例,面瘫2例,失语1例,无症状互例。1．3CT检查本组患者在伤后1小时～5天行头颅CT检查和复查…     

脾破裂29例临床分析

我院 2 0 0 0年 7月以来收治 2 9例脾破裂患者 ,其中 6例为疟疾引起的自发性脾破裂 ,2 3例为外伤性脾破裂。均手术治疗。现报导如下。1　临床资料2 3例外伤性脾破裂患者中 ,男性 14例 ,女性 9例 ,年龄9～ 67岁 ;合并左肾破裂 2例 ;肝损伤 2例 ;胰尾损伤 2例 ;肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ;脊柱损伤 1例 ;失血休克 5例。均手术治疗 ,治愈出院。6例疟疾引起的自发性脾破裂患者均为男性 ,男性 2 7～4 3例。手术后均出现高热、呼吸困难、神志模糊等症状 ;2例出现黑尿热 ;3例伴发脑型疟出现昏迷 ;1例相继出现高热、呼吸困难、黑尿热、昏迷、脑型疟…