Gd-DTPA增强MRI诊断肺内结节

目的：研究Gd－DTPA增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的作用。材料和方法：对26例≤3cm的孤立肺内结节（肺癌16例，结核10例）进行了常规和动态Gd－DTPA增强MRI检查，测量病灶的增强程度，分析MRI表现并与病理对照。结果：16例肺癌在静脉注入Gd－DTPA后均有强化，表现为实体均匀（9例）和不均匀（7例）增强，而多数（8／10）结核球表现为环形增强。肺癌平均增强71％，与结核球（23％）有显著差异。肺癌结节的动态增强曲线也与结核球不同。结论：肺癌与结核球的MRI增强形态和增强程度不同，对鉴别诊断很有帮助。     

Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征以及与Gd-DTPA动态增强MRI比较的初步研究

目的　探讨Mn DPDP增强MRI胰腺强化特征 ,并与Gd DTPA动态增强比较 ,为Mn DPDP增强胰腺MRI的临床应用提供指导。资料与方法　 46例患者因肝脏局灶病变行Gd DTPA动态增强和Mn DPDP增强MRI,其中 2 9例图像及临床病史无胰腺病变者入选本研究。常规平扫及Gd DTPA动态增强 ;次日经肘静脉缓慢滴注Mn DPDP(0 .5ml/kg体重 ) ,于给药结束后 5～ 40min内每 5min以及 2 4h行SET1W及SPGRT1W扫描。结果　正常胰腺于注药结束后 5min即强化 (SNR高于平扫 ,P <0 .0 5 ) ,5～ 40min维持于一平台期 ,胰腺信号强度于 35min达到最大 ,SET1W及SPGRT1W图像上强化指数 (CEI)分别为 74%± 36和 80 %± 2 9(两者间差别无统计学意义 ,P >0 .0 5 ) ;2 4h胰腺SNR仍较平扫高 (P <0 .0 5 )。给药结束后 35minSPGRT1W图像上胰腺CEI(80 %± 2 9)低于Gd DTPA动态增强动脉期 (10 8%± 2 6 ) (P <0 .0 5 ) ,与门脉期的 85 %± 2 5相似 (P >0 .0 5 ) ,比延迟期的 6 9%± 13高 (P <0 .0 5 )。结论　正常胰腺Mn DPDP增强扫描显著强化 ,能达到Gd DTPA动态增强门脉期胰腺强化程度 ,并能提供充裕的扫描时间窗及可采用除SPGRT1W序列外SET1W序列扫描。     

胰腺癌:Mn-DPDP与Gd-DTPA增强MRI的比较研究

目的 :比较Mn -DPDP增强与Gd -DTPA动态增强对胰腺癌的显示及可切除性评价的价值。材料和方法 :22例拟手术的胰腺癌患者进入本研究 ,行常规平扫及Gd -DTPA动态增强 ,次日经肘静脉滴注Mn -DPDP(0.5ml/kg) ,于给药结束后30min以及24h行SET1W及SPGRT1W扫描。测量肿瘤、正常胰腺以及噪声信号强度。由两位医生独立阅读平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强三组图像 ,19例手术患者读片结果与手术资料比较 ,采用ROC分析评价三者的诊断效率。结果 :胰腺 -肿瘤CNR于给药结束后30min高于平扫(p<0.05)。Mn -DPDP增强给药结束后30min扫描SPGRT1W图像胰腺 -肿瘤CNR(15.49±.13)略低于Gd -DTPA动态增强动脉期的20.05±9.05 ,但两者间差异无统计学意义(p>0.05) ;高于门脉期的7.46±14.25和延迟期的2.16±15.38(p<0.05)。平扫、Mn -DPDP增强及Gd -DTPA动态增强对胰腺癌可切除性评价准确性分别为47.9 %～57.9 %、78.9 %～84.2 %和84.2 %～89.5 %。ROC分析表明 :Mn -DPDP增强对胰腺癌可切除性评价帮助不大。结论 :Mn -DPDP增强能增加胰腺 -肿瘤CNR ,与Gd -DTPA动态增强动脉期相似 ,可以提高诊断可信度 ;对胰腺癌可切除性评价价值不大     

前列腺癌治疗前后动态增强MRI评价

目的：应用MRI和动态增强MRI药物代谢动力学模型评价前列腺癌治疗前后的疗效，确定MRI的价值。方法：对16例经组织学证实的前列腺癌分别在治疗前后进行常规和动态增强MRI检查。治疗分别为单纯激素替代治疗(7例)和激素替代治疗加外放射治疗(9例)。MRI检查常规应用GE Signa Advantage 1．5T超导磁共振成像仪，静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg体重)。应用两室药物代谢动力学模型分别计算肿瘤病灶、前列腺良性增生和正常前列腺周围带的最大增强指数、对比剂吸收幅度、对比剂的交换率和对比剂分布指数。结果：治疗前PSA由39.54ng/ml降为10．39ng/ml(P＝0．046)，由MRI测量获得的肿瘤体积明显缩小(2．85cm^3至0．84cm^3，P＝0．01)，前列腺良性增生和正常前列腺周围带也明显缩小(P＜0．01)。治疗前后肿瘤病灶最大增强指数和对比剂分布指数降低，但未见统计学差异；对比剂吸收幅度和交换率明显降低(P＝0．004，0．002)。前列腺良性增生的最大增强指数和对比剂分布指数降低(P＝0．284，0．221)；对比剂吸收幅度和交换率明显降低(P＝0．01，0．007)。正常周围带的对比剂吸收幅度、交换率和分布指数明显降低(P＝0．003，0．01，0．04)。结论：动态增强MRI能够全面反映前列腺癌治疗前后的变化，是有效评价前列腺癌治疗疗效的可靠手段。     

正常心脏Gd－DTPA动态增强MRI的表现

目的：探讨正常心脏心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态ＭＲＩ上的信号表现及动态变化规律。材料和方法：１２例正常心脏于０．３５～０．３８ＴＭＲＩ机上作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，增强后为动态观察。结果：左心室前壁、侧壁、下壁以及室间隔的信号强度在增强前其差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）；增强后及其动态观察中，各时间段内各部心肌信号率差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）。正常心肌增强后呈均匀一致强化，最大强化是在增强后５分钟内，随增强时间延长而递减。结论：正常心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ增强前后的信号均匀一致，局部心肌信号增高或减低应视为病理改变。     

动态增强MRI在评价前列腺肿瘤微血管生成的临床应用

血管生成是前列腺癌(PCa)发生、发展及转移的关键因素.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是静脉注射小分子质量的钆螯合物通过T1WI 及T2*WI 技术来无创地反映肿瘤组织复杂的血流动力学情况(如灌注异常,微血管的高通透性等),从而了解前列腺肿瘤血管的生成及微血管密度情况.就DCE-MRI 与前列腺肿瘤组织中微血管生成的相关性进行综述.     

肝脏Gd—DTPA快速动态增强MRI的临床应用——较小HCC与FNH的动…

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡ ＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度，灶周正常肝脏信号强度，背景噪声信号强度和标准差（ＳＩ ｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同     

Gd-DTPA MRI增强对前列腺癌的诊断价值

目的　评价Gd DTPA磁共振增强对前列腺癌的诊断价值。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌患者 33例 ,术前均行快速自旋回波序列横断位平扫T2 WI、T1 WI及增强T1 WI横断、冠状、矢状位成像。将增强后T1 WI分别与T2 WI及平扫T1 WI对照 ,比较肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示情况。结果　与平扫T1 WI比较 ,T1 WI增强对肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示能力有提高 (P <0 .0 5 ) ,但总体优势不如T2 WI。结论　Gd DTPA磁共振增强对观察某些前列腺癌患者的肿瘤定位及范围、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的情况有一定的帮助     

动态增强磁共振在评价肝细胞癌微血管密度中的意义

目的：将肝细胞癌（HCC）的动态增强MRI与组织学微血管密度（MVD）这一肿瘤预后的可靠指标进行对照性研究。材料和方法：回顾性研究47例经MR检查、治疗性肝癌切除术和病理证实的HCC,应用免疫组化方法计数肿瘤微血管,以其均值分高、低MVD两组。在MRI上测量肿瘤T1WI、SPGR平扫和增强扫描的信号强度,计算对比增强率（CER）,并将动态增强曲线分成四型。结果：47例的MVD值与MR的对比增强率呈正相关,高MVD和低MVD两组的CER值和增强曲线构成具有显著的不同。结论：肝细胞癌的磁共振动态增强曲线和对比增强率能够反映肿瘤微血管形成和谐,从而有助于判断病人的预后。     

肝再生性结节的MRI诊断

目的:总结肝再生性结节(RN)的MRI平扫及动态增强的表现,以与其它结节进行鉴别.方法:搜集行Gd-DTPA动态增强磁共振检查的RN病例共30例,全部病例均经手术切除病理或穿刺活检证实.MRI均行平扫、动态增强及延迟增强扫描,分析结节的信号特征及动态增强曲线.结果:肝再生性结节包括弥漫分布的小结节18例(铁质沉着性结节6例和非铁质沉着性结节12例)和大结节12例17个病灶.铁质沉着性结节在增强各期均无强化,时间-信号强度曲线较平直;大部分非铁质沉着性结节在T1WI上和T2WI上均为中等信号,周围纤维间隔为偏低信号,动态及延迟增强扫描结节轻度强化,时间-信号强度曲线与正常肝组织类似.本组所选大结节为直径大于0.5 cm、T1WI高信号、T2WI低信号的病灶,其中10个病灶(占58.8%)在T1W/WATS上信号高于T1W/IP.动态增强各期病灶无明显强化,时间-信号强度曲线显示病灶的曲线为缓慢上升型.结论:肝再生性结节有不同类型及表现形式,其中孤立的大结节型RN需与肝内其它结节鉴别.     

Dynamic enhancement MRI of anterior lobe in pituitary dwarfism

We examined 23 patients with pituitary dwarfism by dynamic MRI; with a repetition time of 150 or 50 ms. The time-enhancement difference curves of selected regions in the anterior lobes were plotted. Another 48 patients with no definite clinical pituitary disfunction were examined with the same technique. We found that the intensity of maximum enhancement in both groups was similar, but the time to achieve maximum enhancement was delayed in pituitary dwarfism with or without stalk transection; the time seemed longest with stalk transection. There was little difference in enhancement between patients with multiple hormone deficiency or isolated growth hormone deficiency. Dynamic MRI of the anterior lobes may be an important functional imaging study, and our results imply that poor perfusion is a useful finding in pituitary dwarfism, especially in patients without stalk transection and normal pituitary height.     

Diagnostic value of late gadolinium-enhanced MRI and first-pass dynamic MRI for predicting functional recovery in patients after acute myocardial infarction

Purpose The aim of this study was to determine the comparative diagnostic values of late gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) and first-pass dynamic MRI for predicting functional recovery of regional myocardial contraction in patients early after acute myocardial infarction. Materials and methods First-pass and late-enhanced MRI were performed in 18 patients 5.5 ± 2.5 days after the onset of myocardial infarction. Images analysis was performed using a 12-segment model. Regional systolic wall thickening (SWT) was measured on cine-MRI obtained 273 ± 130 days later. Results Late-enhanced MRI revealed hyperenhancement in all patients, whereas hypoenhancement on first-pass MRI was observed in 67% (12/18) of the patients. The area under the receiver operating characteristics curve was 0.86 for late-enhanced MRI and 0.74 for first-pass MRI (P = 0.27). First-pass MRI was useful for predicting functional recovery of the segments that showed hyperenhancement of >50% of tissue on late-enhanced MRI. In these segments, preserved SWT was observed in 15 of 33 segments (45%) with first-pass hypoenhancement of ≤50% of tissue, but in only 2 of 22 segments (9%) with first-pass hypoenhancement of >50% of tissue. Conclusion Whereas the diagnostic capability of first-pass MRI alone is limited, complementary use of first-pass MRI can enhance the diagnostic performance of late-enhanced MRI because hypoenhancement during first-pass imaging is more specific to nonviable myocardium. An abstract of this article was presented at the Japan Radiological Society spring meeting in 2002     

动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断

目的：探讨乳腺癌的动态增强磁共振成像表现及诊断价值。方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌删资料，所有病例在术前均行MR平扫及动态增强扫描。结果：MRI显示22个病灶形态不规则或有毛刺征。9个病灶存在癌组织坏死；MRI显示腋窝淋巴结肿大8例，检出率66．7％(8／12)，内乳淋巴结肿大2例。6例病灶累及胸壁。所有病灶均不均匀强化。其中16个呈环形强化，10个见对比剂填充征；15个病灶呈Ⅲ型曲线。10个呈Ⅱ型曲线。1个呈Ⅰ型曲线。结论：边缘不光整、毛刺征及环状强化、冲刷型曲线强烈提示乳腺癌；MRI能较清楚的显示乳腺癌及其与周围邻近组织的关系及部分淋巴结情况。有较高的临床应用价值。     

MRI for the evaluation of regional myocardial perfusion in an experimental animal model

Myocardial perfusion was assessed in nine pigs using ultrafast gradient-echo MRI (.5 T, 15-mT/m gradients) at different levels of myocardial blood flow (range, .005–1.84 ml/min/g), generated either by adenosine infusion or by a mechanical occluder, and measured independently using radiolabeled microspheres. Sixty-four consecutive, ECG-triggered, diastolic, short axis images of the left ventricle were obtained during intravenous bolus injections (y = 30) of .05 mmol/kg of gadopentetate dimeglumine. Relative changes in peak intensity, time to peak intensity, washin slope, correlation coefficient, and cross-correlation coefficient were computed from the time-intensity curves obtained from four regions of interest, namely septal, anterior, lateral, and inferior walls. The values from the inferior wall acted as reference for evaluating relative changes in the other three regions. The cross-correlation coefficient (P < .001, r = 60) and the peak intensity (P < .001, r = .72) showed the best correlation with myocardial blood flow. The washin slope showed a weak positive trend (P < .05), but the low value of r (r = .28) indicated that the use of this parameter to predict flow was invalid; the correlation coefficient and time to peak intensity were not correlated ( P = ns). In conclusion, this study shows that it is possible to evaluate relative myocardial perfusion after the first pass of a an intravenously injected bolus of gadopentetate dimeglumine, using dynamic MRI on a conventional medium field MRI system. The cross-correlation coefficient and the peak intensity resulted in more efficient parameters to evaluate relative inhom-ogeneity of regional myocardial perfusion.     

急性心肌梗死MR心肌灌注成像实验及临床应用研究

目的采用MR首过灌注成像评价急性心肌梗死心肌组织血流灌注特点及治疗效果。方法急性心肌梗死模型犬9条,对照组犬4条;心肌梗死患者16例,正常对照组8例。采用磁化准备梯度回波（turboFLASH）序列行MR首过灌注及延迟成像扫描,绘制左心室各壁心肌信号强度-时间曲线,分析病变心肌信号强度-时间曲线特点。结果心肌梗死模型犬及未溶栓治疗组心肌首过呈低强化,延迟扫描信号强度高于正常心肌,曲线上升时间、上升斜率、峰值时间和对比增强率明显低于正常心肌。心肌梗死溶栓再灌注组首过及延迟均强化,延迟扫描时病变心肌信号强度高于正常心肌,信号强度-时间曲线仅曲线上升时间延长。心肌梗死模型犬和未溶栓治疗组病变心肌峰值信号强度较正常心肌明显降低,分别为正常心肌的(44.8±13.0)%和(54.5±12.0)%,溶栓再灌注组病变心肌峰值信号强度可达正常心肌的(90.8±13.0)%。结论turboFLASHMR心肌首过灌注成像有助于评价心肌血流灌注及溶栓疗效。     

MRI对急性脊髓损伤的评价

目的 探讨MRI在评价急性脊髓损伤中的临床应用价值.方法 收集急性脊髓损伤患者50例,行同期X线片、CT和MRI检查,MRI检查应用1.5T超导型磁共振成像仪,采用自旋回波序列和快速自旋回波序列,常规矢状位及横轴位扫描,17例加扫冠状位.结果 脊髓水肿:MRI检出16例,CT检出4例;脊髓挫伤出血:MRI检出21例,CT检出11例;脊髓受压变形:MRI检出34例,CT检出15例;脊髓断裂:MRI检出10例,CT检出3例.X线片未检出上述脊髓损伤.结论 MRI对评估脊髓损伤明显优于X线片和CT扫描,是急性脊髓损伤的最佳检查与诊断方法.     

梗死心肌的MRI评价及病理对照实验研究

目的　通过MR影像与病理对照的方法明确心肌梗死后 7～ 10dMRI延迟强化区与梗死心肌的关系 ,以期为MRI评价心肌活性提供病理依据。方法　利用 6只猪无再灌注和再灌注的心肌梗死模型 ,行短轴面MR心肌延迟强化扫描。扫描结束后将心脏离体 ,沿短轴面将心脏切成断面行氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色。比较心肌梗死区和正常对照区的延迟强化信号强度的差异 ;比较相应层面的MRI延迟强化区和TTC染色所示梗死区的关系。结果　在心肌梗死的 7～ 10d ,无论有无再灌注 ,MR延迟强化扫描均可见心肌梗死区信号较正常对照区明显升高 ,无再灌注组梗死区信号( 2 0 81± 6 49)是正常对照区 ( 2 68± 1 10 )的 7 76倍 (t =11 68,P <0 0 1) ,再灌注组梗死区信号( 14 2 8± 1 64)是正常对照区 ( 1 44± 0 52 )的 9 92倍 (t =3 1 69,P <0 0 1) ;无再灌注组的延迟强化区[占同层面左室面积的百分率为 ( 15 49± 6 0 7) % ]与梗死心肌 [( 14 95± 7 3 6) % ]一致 (t =-0 78,P>0 0 5) ,再灌注组的延迟强化区 [( 12 52± 5 93 ) % ]包括梗死区 [( 11 13± 5 81) % ]和梗死周围区 ,过度估计梗死心肌范围约 12 47% (t =-14 48,P <0 0 1)。结论　在心肌梗死的 7～ 10d ,MR延迟强化扫描可较准确地反映梗死心肌的范围     

Gd—DTPA增强MRI诊断心肌梗塞

15例心脏作Gd-DTPA增强前后MRI检查,增强后为连续动态观察。其中7例为正常对照;7例为心肌梗塞(包括5例亚急性和2例慢性心肌梗塞);1例为陈旧性心肌梗塞。结果显示:增强前正常心肌信号率与梗塞心肌信号率无差别。增强后梗塞心肌信号率既高于增强前也明显高于其周围的正常心肌。无论肉眼观察还是信号测量均发现Gd-DTPA增强MRI能诊断心肌梗塞,改善心肌梗塞的显示。作者对增强后心肌信号率的系列变化作了描述。     

冠心病延迟增强MRI与心脏事件相关性研究

目的 探讨延迟增强MRI (DE-MRI)检测心肌梗死积分与近期心脏事件的相关性.方法 40例经完整资料确诊的冠心病患者行DE-MRI心肌梗死积分评价、超声心动图射血分数(EF)测量、每周硝酸甘油次数、每周心绞痛发作次数及最近1年心功能不全发作次数、6 min步行距离评价及西雅图心绞痛健康状况(SAQ)评分.结果行Spearman秩相关分析、完全随机设计多个样本比较及两两比较.结果 DE-MRI心肌梗死积分[12分(四分位数间距:6.0～ 19.8分)]与6min步行距离(378.93±100.53)、SAQ(74.55±11.40)呈轻至中度负相关(r值分别为0.66、0.54,P＜0.05);每周硝酸甘油次数[1次(四分位数间距:0～2.8次)]、每周心绞痛发作次数[3次(四分位数间距:1.0 ～6.5次)]及最近1年心功能不全发作次数[0次(四分位数间距:0～2次)]呈高度正相关(r值分别为0.87、0.85、0.89,P值均＜0.05),高于EF值[(49.2±13.72)％]与相应心脏事件的相关系数.结论 DE-MRI检测的心肌梗死积分可用于近期心脏事件发生的预测,相对于传统的EF评价,其对于冠心病近期心脏事件发生的预测有更高的价值.