罗比卡因在分娩镇痛中的应用

腰段硬膜外神经阻滞是目前是目前最有效和最佳用于分娩镇痛的方法。但现有局麻药（主要是布比卡因）的毒性和副作用使其临床应用受到限制,近年来临床和动物实验均证明一种新型长效酰胺类局麻药罗比卡因用于分娩镇痛具有现有布比卡因无法比似的优越性。本文对罗比卡因的理化性质、药物学特点和临床适应证作了概述,并重点介绍了在分娩镇痛中的应用。     

罗比卡因和布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床效果对比研究

目的 :比较罗比卡因和布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及运动神经阻滞情况。方法 :将 6 0例健康、单胎、足月的初产妇随机分为两组 ,接受 0 .1%罗比卡因加 1μg/ml芬太尼 (RF组 )或 0 .0 75 %布比卡因加 1μg/ml芬太尼 (BF组 )自控硬膜外分娩镇痛。两组进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录两组产程时间、分娩方式、阴道流血量及新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇均有较可靠的镇痛效果 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;RF组可下床活动者为 96 .6 7% ,而BF组为 33.33% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;两组产程时间和分娩方式差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组新生儿Apgar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗比卡因或布比卡因联合小剂量芬太尼用于PCEA均可产生可靠的镇痛效果。产程中罗比卡因极少引起运动阻滞 ,产妇有下床活动能力 ,其效果优于布比卡因     

硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼用于分娩镇痛的观察

分娩疼痛不仅给产妇带来身心痛苦 ,而且干扰生理功能 ,对母婴产生不利影响。为减轻或消除分娩疼痛 ,我院由麻醉医生 ,产科医生及助产士共同组成研究小组 ,自 2 0 0 0年6月开始 ,对自愿要求分娩镇痛的产妇硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　随机选择足月初产妇 2 16例 ,硬膜外无痛分娩 10 3例作为观察组 ,自然分娩 113例作为对照组。所有产妇ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,单胎头位 ,无胎儿异常 ,经助产士检查估计能从阴道自然分娩 ,一般情况见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较 ( ｘ±ｓ)年龄 (岁 )孕周 (…     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

分娩镇痛有多种方法 ,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点 ,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2 ] 。但有时候仍存在镇痛不全 ,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响 ,以及手术产率等问题分歧较大 ,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛 ,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论。1　关于硬膜外阻滞术分娩镇痛的操作与管理硬膜外阻滞术分娩镇痛应在第一产程之前做好硬膜外穿刺置管 ,并开通静脉输液。待产妇…     

腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

腰麻－硬膜外联合阻滞（CSE）被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法。本文综述CSEA的操作方法、药物配伍、对产程及宫缩的影响、副作用等。     

阴部神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩、软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致。来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过骶 2～ 4神经传入脊髓 ,因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛 ,使阴道、会阴松弛 ,缩短第二产程。由于本法操作简单、发挥作用迅速 ,对宫缩无影响 ,对胎儿较安全 ,易于掌握应用 ,因此 ,每位产科工作者都应熟练掌握这项麻醉技术。1　阴部神经阻滞麻醉的适应证适应证为 :①会阴切开术。②阴道手术助产术。③头位异常经阴道胎头旋转术。④产后检查软产道裂伤。2　局部麻醉药物的选…     

骶管阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

分娩过程中剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张、恐惧 ,血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高 ,致使耗氧量增加 ,心脏负荷加重 ,子宫血管收缩血流量减少 ,胎儿窘迫以及宫缩乏力。因疼痛使产妇过度通气 ,血内二氧化碳分压显著降低 ,子宫血流量进一步减少 ,氧解离曲线左移 ,供氧能力降低导致代谢性酸中毒 ,造成母体和胎儿内环境紊乱。临产后有效地控制分娩痛是十分必要的 ,而产科在解决疼痛的同时 ,必须兼顾母体、胎儿、新生儿的安全。现就骶管阻滞术在分娩镇痛中的应用价值讨论如下。1　理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院 (ＡＣＯＧ)分娩镇痛委…     

分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛争议较多，其方法、用药趋向多样化，灵活化。硬膜外镇痛效果好，运动阻滞轻；蛛网膜下腔一硬膜外联合镇痛用药量小，起效快，可灵活掌握镇痛时问；产妇自控硬膜外镇痛可按需给药，降低医护工作量。硬膜穿破是最常见并发症，某些因素可降低其风险及危害。分娩镇痛对产程和分娩结果的影响仍有争议，多数研究认为分娩镇痛延长产程，但不增加剖宫产及器械助产率。良好的分娩镇痛可以改善新生儿酸碱状态。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛疗效分析

目的　探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法　在全程胎心监护下 ,对4 9例产妇用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛 (观察组 ) ,与同期 5 7例未干预产妇 (对照组 )比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及Apgar评分。 结果　观察组分娩镇痛效果非常显著 (P <0 0 0 1) ,而产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　硬膜外持续微泵给药有良好的分娩镇痛效果。     

不同分娩镇痛方法对母儿的影响

目的 探讨笑气(氧化亚氮)吸入与硬膜外阻滞用于分娩镇痛方法的镇痛效果及对母婴的影响.方法 2003年5月至10月在深圳市南山妇幼保健院住院的单胎、头位、足月临产的初产妇,行笑气吸入镇痛120例,行低浓度罗哌卡因+芬太尼硬膜外阻滞镇痛150例,并与同期未使用镇痛药物单胎、头位、足月临产分娩的初产妇100例进行对比.分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况.结果 笑气吸入和硬膜外阻滞镇痛的镇痛有效率分另1是83.3%和97.3%;笑气组活跃期为(2.45±1.39)h,与硬膜外组(2.89±1.48)h及对照组(2.96±1.49)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);笑气组第二产程为(0.69±0.42)h,与硬膜外组(0.84±0.48)h及对照组(0.87±0.46)h相比,差异有统计学意义(P＜0.05);3组阴道助产率分别为4.2%、3.0%、4.7%,剖宫产率分别为28.3%、32.0%、29.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).3组新生儿窒息率分别为0.6%、0.8%、0.0,差异无统计学意义(P＞0.05).3组产后出血率分别为1.7%、2.0%、2.O%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效,对母婴均无不良影响.笑气吸入可缩短产程,方便、易行、无创伤,更适于基层医院使用.     

两种分娩镇痛对胎儿的影响

目的探讨镇痛分娩对胎儿的影响。方法将90例产妇分为三组，Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉镇痛，Ⅱ组采用吸入氧化亚氮镇痛，Ⅲ组为对照组。结果通过测定胎儿脐血血气及新生儿神经适应能力评分对比，发现三组差异无显著性（P〉0．05）。结论腰麻-硬膜外联台麻醉镇痛以及吸入氧化亚氮镇痛为安全镇痛方式。     

硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫阴道分娩中的应用及安全性评价

目的 探讨硬膜外分娩镇痛方式在瘢痕子宫孕妇阴道分娩中的应用效果及安全性。方法 选取有阴道分娩指征的瘢痕子宫孕妇320例,宫颈口开大2 cm镇痛组和6 cm组时采用硬膜外镇痛,各160例。比较两组孕妇疼痛视觉模拟评分(VAS)、产程时间、阴道分娩、产后出血量、住院时间及产后并发症。结果用镇痛药后15 min、30 min及宫口开全时,宫口2 cm镇痛组孕妇VAS评分[（5.83±0.81）分、（3.16±0.24）分]均明显低于宫口6 cm镇痛组[（6.65±0.94）分、（5.12±1.39）分]（P <0.001）,中转剖宫产率（3.13%, 5/160）明显低于宫口6 cm镇痛组（8.75%, 4/160）,差异有统计学意义（P <0.05）。宫口2cm镇痛组的第一产程时间较宫口6cm镇痛组明显延长[（517.75±82.65）min、（373.14±67.33）min],两组第二、三产程时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;宫口2 cm镇痛组会阴侧切率（53.55%）显低于宫口6 cm镇痛组（72.60%）;宫口2 cm镇痛组产后并发症（9.68%）与宫...     

罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛对初产妇产程的影响

腰麻复合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛因其起效快 ,镇痛效果明显及安全性好而越来越多用于临床。特别是新的酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因具有使感觉神经和运动神经分别阻滞的特性 ,使产妇处于可行走状态下的分娩镇痛成为可能。本研究通过对罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的观察 ,探讨其对产妇产程进展的影响 ,现将结果报道如下。一、资料和方法1.对象选择及方法 :选择我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 6月拟行自然分娩的单胎、足月初产妇 6 6例。随机分为罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉组 (研究组 )和肌内注射度冷丁镇痛组 (对照组 )…     

第二产程高半卧位体位分娩在硬膜外分娩镇痛中的应用研究

目的:探讨第二产程高半卧位体位在硬膜外镇痛分娩初产妇中应用的有效性及安全性。方法:采用随机数字表法将2021年5月1日至7月30日在杭州市妇产科医院分娩的120例孕妇随机性的分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组第二产程采用仰卧位体位用力,研究组在第二产程采用仰卧位体位用力30分钟,未见胎头拨露时改为高半卧位体位用力。比较不同分娩体位对硬膜外镇痛分娩初产妇的第二产程时长、分娩方式、产后出血量、会阴损伤情况、分娩用力经验感受及分娩控制感的影响,比较新生儿窒息的情况。结果:研究组宫口开全至胎头拨露时长、宫口开全至胎头着冠时长、第二产程时长均短于对照组;自然分娩率高于对照组;会阴切开率和会阴Ⅱ级裂伤率低于对照组;产时+产后2小时出血量少于对照组;分娩体验感及分娩控制感分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿1分钟Agpar评分与5分钟Agpar评分在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛下高半卧位体位的应用可以促进阴道自然分娩,缩短第二产程时间,减少会阴损伤情况,减少产后出血量,有较正向的分娩用力经验感受,可以增加分娩控制感。     

罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组；对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异，总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无良影响，但有第二产程延长趋势。     

分娩镇痛的研究进展

分娩镇痛争议较多,其方法、用药趋向多样化,灵活化.硬膜外镇痛效果好,运动阻滞轻;蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛用药量小,起效快,可灵活掌握镇痛时间;产妇自控硬膜外镇痛可按需给药,降低医护工作量.硬膜穿破是最常见并发症,某些因素可降低其风险及危害.分娩镇痛对产程和分娩结果的影响仍有争议,多数研究认为分娩镇痛延长产程,但不增加剖宫产及器械助产率.良好的分娩镇痛可以改善新生儿酸碱状态.     

水针在分娩镇痛中的应用

产妇在分娩过程中产生较为剧烈的疼痛和恐惧不安 ,并以此为应激源 ,引起一系列的神经内分泌的改变 ,造成胎盘血流量的降低 ,影响胎儿氧供 ,并造成产妇产后严重疲劳、衰弱、抵抗力降低等。多年来产科医生一直在寻求既不影响母儿健康 ,又不干扰产程进展的分娩镇痛方法。而恰当的分娩镇痛措施不仅可以消除产妇的痛苦 ,还可以明显减轻应激反应 ,改善胎盘血流量及胎儿氧供 ,缩短产程及产后恢复过程 ,对母子均十分有利一个多世纪以来 ,国内外学者应用过多种分娩镇痛方法 ,但各有利弊。针刺分娩镇痛法曾盛行一时 ,由于手法不易掌握而使镇痛效果有差…     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察低浓度布卡园硬膜外腔阻滞对分娩的镇痛效应及新生儿的影响。方法：采用0．15％布比卡因腰段持续硬脊膜外腔麻醉。观察镇痛效应、产程、产力、新生儿Apgar评分、分娩方式及失血量。结果：用药组疼痛明显减轻或消失,产妇活动正常,两组官缩、产程、新生儿Apgar评分、血压、失血量均显著差导（,P〉0．05）。结论：低浓度布比卡因硬膜外阻滞用于正常分娩镇痛安全、有效。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的 探讨两种分娩镇痛方法的效果．方法 采用蛛网膜下腔及硬膜外腔联合给予低质量浓度麻醉药及镇痛药和单纯硬膜外腔阻滞的方法分别对３０例实产妇进行分娩镇痛,比较组的镇痛效果,不良反应及对产程,分娩方式,产后出血量,胎儿及新生儿等的影响,并与５０例正常未干预组产妇比较。结果 联合组效果较好,单纯组镇痛作用欠佳且增加阴道分娩的助产率。