Ⅱ期植被治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例疗效分析

1995年6月～1999年6月,我们应用Ⅱ期植皮治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组19例,男17例,女2例,年龄14岁～38岁,平均22.5岁。损伤部位:手指1例,前臂10例,小腿4例,足背4例。撕脱面积5cm×7cm～26cm×21cm。致伤原因:汽车轮辗伤4例,机器绞伤13例,摩托车后轮绞伤2例。致伤类型:片状撕脱伤11例,套状撕脱伤8例,均为逆行撕脱伤。合并深部肌腱(肌肉)神经及血管损伤9例,合并骨折7例。 1.2 手术方法臂丛或连续硬膜外麻醉下,用大量外用盐     

断指再植的术前术后护理

随着我市工业的迅速发展,断指伤越来越多,我院自 2003年来断指手术42例,其中2例坏死,40例再植成功,现将护理体会如下。 1 临床资料 42例患者中,男36例,女7例,均为青年。致伤原因:切割伤30例,绞伤9例,挤压伤1例,旋转撕脱伤2例。受伤时间在1小时～8小时就诊。     

B超在外伤性小肠破裂中的应用价值

笔者就34例经手术证实的外伤性小肠破裂的B超声像图所见报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例,其中男28例,女6例,年龄5岁～63岁。伤后至入院时间:最短1小时,最长3天。致伤原因:交通事故20例,撞击伤3例,刀刺伤6例,踢伤2例,坠落伤3例。脏器损伤情况:小肠破裂1处19例;2处9例,2处以上4例,其中肠破裂口直径1.0cm以内者25例,1.5cm～2.5cm者7例。横断伤2例,合并其它脏器伤6例,其中脾破     

手部开放性损伤的急诊护理

开放性损伤是手部创伤的最常见类型 ,若早期处理不当 ,不仅造成断指无法再植、破坏损伤手的功能等后果 ,而且也增加晚期修复的困难[1] 。我院急诊科自 2 0 0 1年 6月～ 12月 ,共收治该类患者 3 10例 ,经急诊抢救及护理 ,均取得较好的治疗效果 ,为后续治疗创造了良好的条件。1　临床资料本组 3 10例 ,男性 196例 ,女性 114例 ,平均年龄 2 3 7( 4～5 0 )岁 ;受伤原因 :车祸 13 5例 ,压砸伤 61例 ,机器绞伤 94例 ,其它 2 0例 ;就诊时间 :8h内 2 93例 ,8h以上 17例 ;受伤部位 ,皮肤撕脱伤 10 7例 ,指甲损伤 68例 ,严重挤压伤 3 9例 ,手指离断伤…     

自体冷藏皮在大块皮肤碾挫撕脱伤的应用

我院自1980年以来,使用自体冷藏(?),延期回植于大块皮肤碾挫、撕脱伤创面,共9例,取得了较满意的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择外伤后有严重的创伤性休克;创面组织受到严重碾挫伤、皮肤撕脱,有的深达肌层、骨质;大部病人具有多处合并伤。 1.2 年龄性别 <12岁1例,13～20岁1例,21～50岁7例。其中男7例,女2例。 1.3 致伤原因 车祸6例,机器扎伤3例。 1.4 受伤部位 上肢2例,下肢5例,胸腹部1例,背##原图像不完整     

腹部短蒂超薄皮瓣在手指皮肤缺损中的应用

2006年5月至2010年10月,我们应用腹部短蒂超薄皮瓣修复手指皮肤及软组织缺如骨外露29例,手术简单,安全,皮瓣成活率高,术后功能外形均满意,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组29例,男17例,女12例,年龄18～48岁.损伤情况:冲压伤16例,电锯伤6例,电刨伤4例,热压伤1例,术后皮肤坏死1例,甲床坏死1例,合并骨折、肌腱、关节等深部组织外露7例,皮肤缺损手指:拇指4例,食指14例,中指8例,环指2例,小指1例.皮瓣面积:最小2.5 cm×1.5 cm,最大6 cm×4 cm.     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

闭合性肾损伤36例临床分析

我院自1995年6月～2001年6月共收治闭合性肾损伤36例,现将临床情况总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人36例.男性21例,女性15例.年龄最小6岁,最大 65岁,平均31岁.受伤部位左侧18例,右侧17例,双侧1例.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤2例,钝性击打伤11例,均为闭合性损伤.单纯肾损伤25例,合并伤11例,其中颅脑损伤3例,脊椎损伤2例,肝脾损伤3例,四肢骨折2例,肋骨骨折并血气胸1例.按照Sargent分类方法分类,Ⅰ类25例,Ⅱ类8例,Ⅲ类2例,Ⅳ类1例.     

手指脱套伤12例修复临床分析

近 4年来 ,我们采用保留真皮下血管网的胸肩部皮管和费拉托夫皮管 ,修复手指脱套伤 12例共 14个手指 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例。年龄18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。单指脱套伤 10例 ,2个手指脱套伤 2例 ,手指部分脱套伤 7例共 9个手指 ,全指脱套伤 5例共 5个手指。伤指拇指 6个 ,示指 5个 ,中指 2个 ,环指 1个。致伤原因 :皮带伤 5例 ,打稻机伤 3例 ,轧机伤 2例 ,搅拌机伤 2例 ,伴肌腱损伤 4例 ,指骨骨折 2例。选用胸肩部皮管 7例 ,费拉托夫皮管 5例 ,12例皮管均成活良好 ,无 1例感染 ,2～ 3周…     

复杂胫骨平台骨折手术治疗32例

胫骨平台骨折按Schatzker分型,Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折,多由高能量损伤所致,致残率高,我院1995年6月～2005年6月共收治32例,均行切开复位。AO支持钢板内固定加植骨,早期CPM功能锻炼,疗效满意。报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组32例,男26例,女6例。年龄16～59岁。致伤原因:交通伤28例,高处坠落伤3例,其他伤1例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折7例,复合伤6例。受伤至手术时间8h至17d。2.骨折分型:按Schatzker分型,Ⅲ型12例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例、Ⅵ型6例。其中合并侧副韧带损伤9例,前交叉韧带损伤9例,后交叉韧带损伤4例,半月板损伤9例,肠破…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

胰腺损伤29例诊治体会

我院1970年2月～1987年8月共收治胰腺损伤29例,占同期腹部外伤1021例的2.8%。现简要讨论如下: 临床资料本组29例,男21例,女8例.年龄最小者7岁,最大者71岁。17～32岁20例占69%. 致伤因素:车祸撞击伤21例,摔伤3例,牛顶伤2例,重物砸伤3例. 损伤脏器:除2例单纯胰腺损伤外,其余27例均伴有邻近脏器合并伤,其中脾破裂11例,肝破裂8例,肾损伤6例,横结肠损伤3例,胃、十二指肠损伤各为4例,肠系膜损伤5例,胆总管     

小腿后侧带腓肠神经伴行血管蒂逆行皮瓣的临床应用

临床上 ,小腿前侧中下段、踝关节周围、跟底部及足背皮肤与软组织缺损 ,甚至感染 ,骨与钢板外露这类病例很多 ,创面修复较困难、复杂。我科于 1998年 5月始应用带腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣10例 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10例 :男 7例 ,女 3例。年龄5～ 60岁 ,平均 37 5岁。其中 ,胫骨中下段骨折术后感染 ,钢板及骨外露 4例 ;跟底部撕脱伤 3例 ;外踝处皮肤撕脱伤 1例 ;跟腱处皮肤撕脱伤伴慢性感染 1例 ;足背皮肤鳞癌 1例。皮瓣切取面积 ,最大 13ｃｍ× 7ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。蒂长最长 17ｃｍ…     

15例胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤往往合并有其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1995年8月~2005年8月共收治胰腺损伤15例,14例有合并伤,现就其诊治体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男11例、女4例,年龄8~65岁。致伤情况15例中14例为合并伤,其中合并脾破裂7例、十二指肠破裂损伤5例,肝破裂2例,胃     

骨折合并腹部闭合伤31例临床分析

随着工业和交通运输业的发展 ,各类创伤患者渐趋增多 ,骨折合并腹部闭合伤临床上较常见。对于这些患者无论在来院前或院内急救中都存在着早期正确诊断及处理的困难。 1997年 6月～ 1998年 6月 ,共收治多发伤 117例 ,其中骨折合并腹部闭合伤者 31例 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 (4～71)岁 ,平均年龄 38 5岁。致伤因素 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤、撞伤、砸伤各 2例。受伤至就诊时间 :伤后 1ｈ内 17例 ,>1ｈ 8例 ,>2ｈ者 6例。1·2　骨折及腹腔脏器损伤情况　骨折包括颅骨、肋骨、脊柱…     

足跟部软组织缺损后重建18例临床报道

足跟是人体的主要负重部位 ,其承受的压力及摩擦力较大 ,其软组织缺损后的重建 ,不仅要求具有足够的软组织填充以抵抗较大的压力及摩擦力 ,还应有一定的感觉功能。多年来一直是临床上较为棘手的问题。我院自 1990年 7月以来 ,共收治足跟部软组织缺损病例 18例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 8～5 2岁 ,平均年龄 32 4岁。损伤原因有车轧伤、车轮绞伤、机器绞伤、砸伤等。其中新鲜创面 14例 ,陈旧性创面 4例。合并足踝部及小腿皮肤脱套伤 3例 ,合并跟骨骨折 5例 ,合并慢性溃疡及骨髓炎 4例。创面面…     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤27例救治分析

重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤为平时主要因交通事故与坠落伤导致的严重多发伤 ,因其诊断和治疗均很棘手 ,死亡率居高不下[1] 。为提高整体救治水平 ,降低死亡率 ,从 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备 ,改进救治策略 ,抢救此型严重多发伤 2 7例 ,救治成功率得到了提高 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄13～ 5 6岁 ,平均 36 2岁 ;致伤原因 :交通事故 19例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 1例。1·2　损伤类型　本组入院时按格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ) :6～ 8分 2…     

应用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊皮肤撕脱伤3例

1999年7月～2005年7月,我们采用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊严重皮肤撕脱伤共3例,取得较好临床效果。一、临床资料1.一般资料:3例患者年龄23～35岁,均为急性创伤所致阴茎阴囊皮肤广泛撕脱伤,无睾丸缺损。海绵体及龟头正常,尿道无损伤。入院后经定期换药、抗感染治疗,创面无感染。2.手术方法:患者平卧位,应用超声多普勒血流探测仪查找阴部内、外动脉走行,标记后根据创面位置,在一侧阴股沟偏向大腿内侧设计以阴部内动脉的分支会阴动脉为蒂的反流皮瓣,蒂部位于上方腹股沟处,游离端为阴囊外侧皮肤及部分大腿内侧皮肤,长8～10cm,宽4～5cm。3.手术…