结肠肛管吻合保肛术治疗低位直肠癌18例

近十几年来,由于手术技术提高,全直肠系膜切除(TME)普遍实施,尤其是自从吻合器及双吻合技术(DST)应用以来,低位直肠癌术中保留肛门的比例得以很大地提高。但由于某些特殊原因使得DST实施中存在很大困难。我院从1991年3月到2003年5月共为18例低位直肠癌病人施行经肛门结肠肛管吻合保留肛门手术,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例;年龄33~71岁,平均56.4岁。术前均经病理检查确诊为直肠癌,肿瘤下缘距离肛门缘5~7cm,平均5.3cm。实施结肠肛管吻合术原因:骨盆狭窄2例,过度肥胖5例,部位偏低(肿瘤下缘与盆底距离…     

结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：观察结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中的临床疗效。方法：按随机原则将患者分为2组,对照组实施预防性末端回肠造口,观察组实施附加结肠内旁路。结果：观察组的吻合口瘘、吻合口狭窄及排便异常发生率明显低于对照组,且两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：结肠内旁路技术应用于低位直肠癌保肛术中疗效显著,安全方便,并发症少,明显改善了患者术后的生活质量,值得在临床进一步推广应用。     

40例低位直肠癌保肛术中吻合药的应用

我院2000～2008年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术40例,效果良好,现将应用体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组40例中,男27例,女13例;年龄39～76岁,平均年龄57．5岁。     

低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的防治方法。方法采用回顾性分析的方法对2009年7月～2011年7月在本院普外科住院治疗的160例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行整理和分析。结果对160例低位直肠癌患者进行直肠癌根治性切除手术,患者围术期无一例死亡,未发生骶前大出血。对于15例超低位以及吻合不满意直肠癌手术患者进行一期行横结肠预防性造口,其他直肠癌手术患者经临床观察并经肛门指检和肛门镜检查确诊术后吻合口瘘11例（6.88%）。6例行二次治疗性横结肠造瘘手术,吻合口瘘愈合时间8～19d,平均（11.69±3.48）d。另超低位吻合出现吻合口瘘4例,其中3例经肛缝合以及支持治疗治愈。1例行抗感染、冲洗引流及营养支持等对症支持治疗,23d瘘口愈合。结论在低位直肠癌患者手术前、术中和术后采用相应的预防措施多能降低低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生率。     

保肛性直肠癌根治术管扎式结肛结直吻合术配合体会

1997年2月至1998年2月,我院成功地施行了98例保肛性直肠癌根治术管扎式结肛结直吻合术,获得良好效果。由于手术复杂,涉及器械多,输液、生理监护及各种导管等诸多问题,护士在手术中的配合显得非常重要,现总结体会如下。     

齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的 研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法 对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗.腹部手术遵循全直肠系膜切除原则,会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外,依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤的方法,并利用单吻合器于齿状线处实施吻合(齿状线组).与同期26例吻合口距齿状线0～2 cm(0～2 cm组)进行比较,对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价.结果 全组无手术病死.齿状线组:3年、5年生存率为83.6%、74.4%,局部复发率4.8%;0～2 cm组:3年、5年生存率为84.6%、72.1%,局部复发率7.7%.术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:28.6%、71.4%、95.2%;0～2 cm组:68.0%、88.0%、100%.结论 对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上,采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行,效果确切.     

中下段直肠癌保肛手术21例体会

中下段直肠癌保肛手术２１例体会程钢（安徽省黄山市中医院西外科黄山市２４５０００）自八十年代中期以来，随着国内外对直肠癌病理组织学和生物特性的研究进展，外科手术技能的不断发展和更新，以及人们对术后生存质量要求的提高，使得对中下段直肠癌的外科治疗，采用保...     

国产吻合器双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨国产一次性吻合器双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月采用国产一次性双吻合器对128例中低位直肠癌患者行保肛手术的临床资料。结果全组128例全部一次吻合成功,吻合圈完整,无吻合不全或漏钉情况。术后6例发生并发症（吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例）,无围术期死亡病例。随访98例（76．5％）,术后中位随访时间32（6～60）个月,其中13例因肿瘤远处转移死亡,3、5年生存率为82．7％和62．3％。结论国产一次性双吻合器应用于中低位直肠癌保肛手术是安全可靠的。     

双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性.方法回顾总结5年中采用该技术行老年直肠癌手术47例.结果所有患者吻合器切除圈均完整.术后吻合口漏2例(4.3%),神经性膀胱排空障碍2例(4.3%),切口感染3例(6.4%),切口裂开1例(2.2%),吻合口出血1例(2.2%),吻合口狭窄1例(2.2%).结论双吻合器吻合法可作为老年直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.     

双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨弧形切割吻合器双切割吻合在低位直肠癌保肛术中的应用.方法:回顾性分析78例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器行双切割吻合技术保肛治疗的疗效及预后.结果:75例行双切割吻合技术保肛成功,保肛率达96.15％,术后吻合口瘘2例(2.56％),吻合口狭窄12例(15.38％).结论:弧形切割吻合器双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中应用,具有操作简单、方便、有效、安全等优点,且术后并发症少,可明显提高低位直肠癌患者的保肛率,改善生活质量,值得临床推广.     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

本院肿瘤外科自2003年4月～2007年1月,对31例低位直肠癌患者行双吻合技术(DST)进行保肛手术(SPO),总结如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男19例,女12例,平均(57.00±14.29)岁。肿瘤病理类型:腺癌21例,中分化腺癌6例,低分化腺癌4例。Duke’s分期:A期12例,B期16例,C 1期3例。术前检查未发现远处脏器转移,肿瘤距肛门齿状线均为7 cm以内,最低1例仅距齿状线3cm。全部病人术前均经纤维结肠镜检查及作病理切片证实,并且强烈要求手术保留肛门。术前均证实肛门齿状线未有肿瘤侵犯。全部病例均采用DST术。     

肛门外直视下切除吻合保肛治疗低位直肠癌22例体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国直肠癌75%以上为中低位直肠癌。近年来,由于对直肠癌的病理类型特点、肿瘤浸润和淋巴转移规律的认识及局部解剖的深入研究及手术方法,手术器械的改进,越来越多的低位直肠癌患者可行保肛手术。2005年1月-2010年10月我院对低位直肠癌患者22例实施肛门外直视下直肠癌切除闭合及吻合器吻合的保肛手术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者22例,男12例,女10例;年龄40～     

肛门外直视下切除吻合保肛治疗低位直肠癌22例体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国直肠癌75%以上为中低位直肠癌.近年来,由于对直肠癌的病理类型特点、肿瘤浸润和淋巴转移规律的认识及局部解剖的深入研究及手术方法,手术器械的改进,越来越多的低位直肠癌患者可行保肛手术.2005年1月-2010年10月我院对低位直肠癌患者22例实施肛门外直视下直肠癌切除闭合及吻合器吻合的保肛手术,效果满意,现报道如下.     

拉下式会阴部吻合保肛治疗中低位直肠癌30例分析

近几年来，我们对中低位直肠癌不愿接受腹壁造口的患者，有选择性地采用经腹切除，远端外翻近端拉下式行会阴部Ⅰ期切除吻合术，简称拉下式会阴部Ⅰ期吻合术。共保肛治疗３０例，随访０．５年～５年效果满意。现将临床资料报告如下，并就本术式的依据和要求进行讨论。１临...     

38例中低位直肠癌TME保肛手术治疗体会

目的探讨中低位直肠癌TME保肛手术的手术可行性及优点。方法回顾分析2007年6月—2009年7月38例中低位直肠癌TME的保肛手术治疗情况。结果无手术死亡,吻合口瘘1例,有1例发生吻合口局部肿瘤复发,占2.6%。结论大多数中低位直肠癌患者接受TME保肛手术是可行的,可提高患者术后生活质量并有效降低复发率。     

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用分析

目的：分析不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法对90例行低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行回顾性分析。90例患者均在腹腔镜下采用不同吻合技术进行低位直肠癌保肛手术,其中30例患者采用双吻合器技术为A组,30例患者使用人工吻合技术为B组,30例患者采用肛门脱出技术为C组,对比三组患者的临床效果。结果90例患者经过手术后均无需转入开腹术,各组手术指标中,除术中出血量存在差异外,其他指标均无明显差异,A组患者术后并发症发生率（10.00%）明显低于B组（33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双吻合器技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果较好,而掌握不同的吻合技术可以提高腹腔镜低位直肠癌保肛手术的保肛率,因此,应该根据患者实际病情选择适合的吻合技术。     

宫颈癌根治术中髂内动脉灌注化疗36例毒性反应及护理体会

宫颈癌目前主要的治疗手段是子宫根治术＋盆腔淋巴结清扫术。并根据患者情况辅以化疗或放疗。我院在实施根治术中进行髂内动脉灌注化疗，减少了术中癌细胞扩散和种植的机会，降低了化疗药的毒性反应，减少了患者的痛苦。现将对毒性反应的观察及护理总结如下：     

全系膜切除术和双吻合技术在直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全系膜切除术（Total mesorectal excision，TME）联合双吻合技术在直肠癌保肛手术中的近期治疗效果。方法 回顾性分析我科2004年2月～2005年12月经TME联合保肛手术的病例，共41例。结果 41例保肛手术中，肿瘤离肛缘8．2cm（4cm～12cm），其中，4～5cm者5例。术中出血350ml（100～800m1）。术后并发吻合口漏2例，腹腔出血2例。结论 TME联合双吻合技术是提高保肛技术成功率的有效方法，规范化的应用该一技术可降低术后近期并发症。     

中、低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因分析与护理措施

直肠癌发生以中、低位为主,手术切除是首选治疗方法.随着手术技术的改进,吻合器等器械的应用,许多中、低位甚至超低位直肠癌保肛手术得以实施,提高了患者的生活质量.但术后吻合口瘘的发生率也随之增加.吻合口瘘是直肠癌手术后一个常见而严重的并发症,不仅影响伤口的愈合,延长住院时间,加重患者心理、经济负担,而吻合口瘘并发感染引起多脏器功能衰竭也是患者围手术期死亡的主要原因之一.国外报道吻合口瘘发生率5.0%～15.0%[1];国内报道发生率为3.3%～10%[2].研究证实吻合口瘘是影响直肠癌患者术后局部复发率和肿瘤相关生存率的危险因素[3].通过对我科收治的17例中、低位直肠癌保肛手术患者术后出现吻合口瘘的原因进行分析,并对相应的治疗与护理措施进行回顾性研究,报告如下.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨应用弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中应用的可行性。方法回顾分析2006年3月至2007年3月20例低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器患者的临床资料。结果全组手术直肠闭合和吻合过程均顺利,无手术死亡病例。未发生吻合口出血,保肛率100％,切口感染率5％。结论应用弧形切割吻合器进行低位直肠癌保肛手术是安全可行的。