改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的 探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理。方法 采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性。结果 术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1~16d消失,36例术后第1~12d有间歇性便血,经保守治疗后消失。随访1~37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。结论 改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症。     

吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上。结果早期并发症有尿潴留100例(20．0％),术后下腹坠痛120例(24．0％),严重疼痛25例(5．0％),暂时性排便感觉异常10例(2．0％),5例血栓形成(1．0％),术后大出血1例(0．2％),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0．2％)。远期并发症有复发2例(0．4％),吻合口肉芽肿1例(0．2％)。结论PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少。     

护理程序在吻合器痔上粘膜环切钉合术中的应用

吻合器痔上粘膜环切钉合术(PPH术)自意大利学者Longo在1998年首先报道运用治疗痔病以来[1],因具有手术时间短、疼痛少、出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛地应用,并得剑了广大患者及临床医生的认可.     

痔上黏膜环切钉合术后常见并发症的治疗及护理

目的:总结痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后常见并发症的临床护理经验,以提高PPH术后常见并发症的治疗、护理水平。方法:回顾性分析2002年10月~2006年6月于我院行PPH的302例患者的临床资料。结果:术后出现出血、尿潴留、排便困难、急便感、院内感染、心脏病等并发症共计123例患者。其中术后出血15例,术后尿潴留(需导尿处理)65例,术后排便功能障碍(排便困难、急便感)36例,共计95例患者出现上述3种并发症,占77.2%。对于出现术后常见并发症的患者,我们分别予以相应的个体化处理方案,均获得了满意的临床效果。结论:针对PPH术后不同的并发症采取积极的个体化措施,显著地减轻了患者的痛苦并缩短了病人的康复周期。     

痔上粘膜环切钉合术的远期疗效及并发症分析

目的观察痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的远期疗效及并发症。方法回顾性分析2003年~2008年123例PPH及外剥内扎术（MMH）患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症。结果平均随访时间为（61.71±17.50）个月。PPH组术后脱出率（41.27%）及出血率（30.16%）明显高于MMH组（P〈0.05）;术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗痔病

1998年意大利学者Ｌｏｎｇｏ提出了吻合器痔上粘膜环切术 (ＰＰＨ) ,国内称之为吻合器痔环切除术、ＰＰＨ手术、Ｌｏｎ ｇｏ手术等。 2 0 0 1年 3月在广州召开的ＰＰＨ研讨会上 ,夏穗生、汪建平、陈道达等教授和与会代表进行热烈讨论后 ,将其命名为吻合器痔上粘膜环切术。并在 6月全国肛肠外科新进展学习班得到认同。一、理论依据传统治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的方法 ,是Ｍｉｌｌｉｇａｎ＆Ｍｏｒｇａｎ手术的改良术式 ,旨在通过切除肛垫 ,使痔核缩小或消失。虽然其手术复发率低 ,但术后疼痛时间长 ,创面愈合慢。有括约肌损伤及肛管狭窄可能[1] 。 1…     

痔上粘膜环切钉合术治疗Ⅳ度内痔术后对排便功能的影响

目的评价痔上粘膜环切钉合术术后对排便功能的影响.方法将52例实施痔上粘膜环切钉合术(PPH手术)的术后疼痛评分、早期并发症及随访一年后的结果进行分析.结果PPH组术后疼痛明显减轻,恢复快;一年随访PPH术后痔脱垂13例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘20例、里急后重12例,促便感3例,排便困难1例,直肠炎2例,无疼痛及肛门狭窄及失禁.结论对于Ⅳ度内痔,PPH手术目前仍有需要探讨的地方,对于脱垂及肛周皮赘明显者必须附加有限度的痔切除术或皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响.     

吻合器痔上粘膜环切术并发症的体会

目的：探讨基层医院使用经肛门吻合器痔上粘膜环切术（ PPH）后并发症的发生原因及防治措施。方法：回顾性分析我院采用PPH术治疗痔疮67例患者资料。结果：本组67例患者术后出现吻合口出血2例,尿潴留3例,肛门坠胀疼痛3例,痔块回缩不全12例,无吻合口感染及狭窄。结论：PPH术治疗痔疮时,具有效果明显、住院时间短、恢复快等优点,但需要术前仔细评估、严格手术指征、术中注意操作细节、提高手术操作技能以降低PPH术后并发症。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔30例报道

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果及应用价值.方法 应用国产的肛痔吻合器对30例重度痔患者行PPH术治疗,术后观察随访3～5个月并评价临床效果.结果 30例重度痔中,术后脱出肛外痔块均回纳肛内,无1例便后再脱出,24例3个月后痔核明显萎缩,6例仍在随访观察中,12例(其中包括4例PPH 血栓性外痔切除术)术后疼痛明显,需止痛治疗,22例发生尿潴留,6例发生术后出血,经保守治疗后治愈,目前无1例复发,患者术后排便控便均无异常.结论 PPH是治疗重度痔的最佳选择.     

吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治对策

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的发生原因及防治对策.方法回顾分析26例重度痔病　行吻合器痔上黏膜环切术的临床资料,分析并发症发生的原因及防治对策.结果尿潴留8例(30.8%),出血6例(23.1%),术后肛门疼痛4例(15.4%),严重疼痛1例(3.9%).随访1～24个月,1例复发.26例患者均无大便失禁、肛门狭窄等.结论吻合器痔上黏膜环切术的并发症主要有出血、疼痛、尿潴留、感染等,通过积极有效的处理可以预防和减少并发症的发生.     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症的处理经验,有效减少并发症的发生,以便提高疗效。方法选择2003年3月至2011年2月间在我院接受PPH手术治疗患者200例,对术中出血情况、术后出血情况、术后疼痛发生率、术后尿潴留发生率、术后吻合口炎发生率、有无肛门狭窄或失禁、术后随访1个月～7年有无复发等临床资料进行总结及临床分析。结果吻合口出血150例,其中渗血122例,搏动性出血28例,术后2例大出血（〉200ml）,其余吻合口出血少（〈30ml）,术后发生尿潴留56例（28％）,术后疼痛较剧烈12例（6％）,术后吻合口炎10例（5％）,无肛门狭窄或失禁,术后随访1个月～7年再发脱垂1例。结论PPH手术并发症值得重视,需积极预防及有效处理。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂痔术后并发症的防治。方法对2008年5月至2009年12月行PPH治疗的18例痔患者临床资料作回顾性分析。结果所有患者吻合均一次成功,术后发生吻合口出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留等并发症,经相应的处理后,取得满意疗效。结论吻合器痔上黏膜环切术较传统手术具有明显的优点,操作简单,手术创伤小,时间短,术后痛苦小,恢复快,并发症少等,重视并发症防治的相应措施,可有效地减少其发生。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔的临床效果分析

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔的临床效果。方法选取2010年6月-2013年1月十堰经济开发区人民医院收治的重度痔患者100例,将其随机分为观察组与对照组。观察组使用吻合器痔上黏膜环形切除术进行治疗,对照组使用外剥内扎术进行治疗,对比两组患者的住院时间、手术时间以及不良反应等情况。结果①观察组患者的手术时间与住院时间要明显短于对照组,两者相比差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;②对照组不良反应发生率为60.0%,观察组不良反应发生率为24.0%,两者相比差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有手术时间短、患者住院时间短等优点,同时可以明显降低手术所造成的不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广。     

PPH术治疗痔疮患者的围术期护理

目的探讨PPH术治疗痔疮的手术前后的护理。方法采用PPH术治疗186例痔疮患者,对每位患者进行手术前心理干预,做好健康教育,彻底清洁肠道;术后密切观察患者刀口处疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,并给予正确的饮食指导和护理,做好出院指导。结果患者术中肠道清洁,术后无感染、水肿、出血,平均住院3~5天,痊愈出院。结论PPH术围手术期的心理护理、病情观察及良好的护理措施,可有效的减少术后并发症,促进患者康复,减少复发。     

吻合器治疗重度痔的临床评价

目的:比较痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)和Mil-ligan-Morgan术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果。方法:将300例Ⅲ度、Ⅳ度痔患者分为PPH组(n=150)和对照组(n=150),分别进行PPH及Milligan-Morgan手术治疗,对两组患者的手术时间、术后疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间、住院费用等进行比较。结果:PPH组和对照组患者总的症状改善满意率分别为89%和81%;在疼痛指数、注射止痛药次数、住院时间、恢复工作时间方面,PPH组明显优于对照组(P<0.01)。结论:PPH治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的临床效果优于Milligan-Morgan手术。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的86例环状混合痔患者,按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术组（PPH 组）和传统外剥内扎术组（对照组）,每组43例,比较两组患者的手术时间、术中牵拉及不适感、术后住院时间、术后疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后皮赘发生等指标。结果与对照组相比,PPH 组手术时间短,术中牵拉及不适感明显,术后住院时间短,术后疼痛轻,术后肛周水肿轻,两组差异有统计学意义（P 均＜0．05）;两组术后出血、术后皮赘发生差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术可作为环状混合痔的替代手术,但要考虑到术中存在牵拉及不适感的问题。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对重度痔疮的治疗效果

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对重度痔疮的治疗效果.方法 前瞻性研究2019年3月至2020年3月在我科手术治疗的106例重度痔疮患者,采用随机数字表法分为两组,每组各53例.对照组使用外剥内扎术,观察组使用吻合器痔上黏膜环切术,比较两组的各项围术期指标、并发症发生率、血清疼痛应激指标、肛肠动力学指标.结果...     

PPH术与外剥内扎硬注术治疗重度脱垂性痔的疗效对比研究

目的对重度脱垂性痔的外剥内扎术与痔上直肠粘膜环切钉合术(PPH)的疗效进行比较研究。方法将确诊的162例重度脱垂性痔患者,采用单盲设计和简单随机法分为PPH组和外剥内扎组,每组81例,比较两组病例的手术疗效以及术后7天情况。结果术后两组患者在便血、外痔突出、肛门或下腹疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等方面比较,PPH组疗效优于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PPH术治疗重度脱垂性痔疗效明确,与外剥内扎硬注术比较,在改善患者便血、外痔突出、肛缘水肿等症状体征方面更有优势。