同型半胱氨酸对脑卒中后抑郁恢复的影响

目的：研究同型半胱氨酸对脑卒中后抑郁恢复影响,为临床预防和治疗脑卒中后抑郁提供有力的临床依据。方法选取2012‐01—2013‐12我院进行治疗的脑卒中后抑郁患者、脑卒中后未抑郁患者各128例,并选取我院进行体检的健康者128例。对所有受试者进行认知功能的评价包括填写记录痴呆评定量表,简易精神状态量表并进行评分。并取各受试者空腹静脉血,检测血清中同型半胱氨酸的水平,进行统计分析,比较不同抑郁程度患者CDR评分、MMSE评分及血清中 Hcy的水平,研究其之间关系。结果3组患者CDR评分分别为2.71±0.60、1.96±0.37及1.58±0.28。MMSE评分分别为18.1±4.6、22.3±3.5及26.4±2.8。经研究比较,脑卒中抑郁组中CDR的评分明显高于脑卒中未抑郁组和健康受试者组, MMSE评分脑卒中抑郁组明显低于脑卒中未抑郁组和健康受试者组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。3组血清中 Hcy的水平分别为21.4±4.6、12.3±2.7及10.4±2.9。脑卒中抑郁组血清中 Hcy水平明显高于脑卒中未抑郁组和健康受试者组,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。比较不同抑郁程度患者CDR评分、MMSE评分及血清中Hcy的水平,其中重度抑郁的患者相对于轻度抑郁患者CDR评分及血清中 Hcy显著性增高,MMSE评分显著性降低,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论血清中H cy的水平与脑卒中后抑郁呈正相关,脑卒中患者需要及时监测血清中 H cy的水平,以便给予患者预防性干预措施血清同型半胱氨酸水平升高参与脑卒中后抑郁的发生。提高脑卒中患者的预后,进而患者生活质量的提高。     

老年贫血患者认知功能障碍分析

目的：分析并研究老年患者贫血与认知功能障碍的相关性。方法选取2011-05-2014-05来我院血液科门诊及住院的老年贫血患者120例,同时选择我院120例健康老年体检者作为对照组,用简易智能量表（MMSE）评价2组患者认知功能障碍发生率,定向力、计算力、注意力、记忆力、语言能力、表达能力及MMSE分值差别;同时将老年贫血患者按贫血程度分为轻中度贫血组和重度贫血组,比较2组认知功能障碍发生率、MMSE评分差别。结果贫血组认知功能障碍发生率大于对照组,贫血组MMSE分值低于对照组;贫血组计算力及注意力、记忆力较对照组明显下降（P＜0.05）,2组患者定向力、语言表达能力无显著差异（P＞0.05）。重度贫血患者认知功能障碍发生率高于轻中度贫血患者,MMSE分值低于轻中度贫血患者组（P＜0.05）。结论老年贫血患者与认知功能障碍有关,且贫血越严重,认知功能障碍发生率越高,MMSE分值越低。     

无症状脑梗死患者认知功能障碍及抑郁与事件相关电位变化的关系

目的探讨无症状脑梗死(SBI)患者认知功能障碍及抑郁与事件相关电位(ERP)变化的关系。方法对68例SBI患者采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、简易精神状态检查(MMSE)量表及ERP检查,并与55例非脑梗死患者(对照组)进行比较。结果SBI组中,31例(45.6%)HAMD≥17分(抑郁亚组),37例(54.4%)HAMD<17分(非抑郁亚组)。SBI组MMSE评分(17.1±1.8)较对照组(25.2±1.6)显著降低,认知功能障碍发生率(52.9%vs 12.7%)显著增高(均P<0.05);与对照组相比,SBI组P3潜伏期显著延长,波幅显著降低(均P<0.05)。SBI组中,抑郁亚组MMSE评分(14.9±1.2)较非抑郁亚组(21.6±2.6)显著降低,认知功能障碍发生率(93.6%vs 21.6%)显著增高,P3潜伏期明显延长和波幅明显降低(均P<0.05)。SBI抑郁亚组MMSE评分与P3潜伏期负相关,与波幅正相关(r=-0.537,r=0.529;均P<0.05)。结论SBI患者存在认知功能障碍,伴抑郁症状者认知功能障碍更显著。ERP检查可早期发现SBI患者的认知功能障碍及抑郁。     

心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的效果分析

目的观察心理及行为干预对脑卒中后认知功能障碍患者的应用效果。方法将急性脑卒中入院且伴认知功能障碍后遗症的90例患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组:采用康复治疗办法;观察组:康复治疗基础上,辅以行为与心理康复干预。通过为期5个月的治疗,采取慢性精神病患评定量表(SSPI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、认知功能评定量表(MMSE)、抑郁自评量表(SDS)、病耻感应对量表COR量表针对患者社会功能障碍、认知功能障碍以及负性情绪发生情况,以量表的形式对脑卒中患者认知功能障碍情况进行量化评估。结果两组患者治疗前SSPI、SDS、COR及MMSE、SDSS量表评分均无统计学差异(P0.05)。经治疗,两组患者SSPI、SDS、COR量表评分均显著降低(P0.05),其中观察组患者各评分显著低于对照组(P0.05);观察组MMSE评分均显著高于治疗前及对照组,SDSS显著低于治疗前及对照组(P0.05);对照组MMSE评分与治疗前无显著差异(P0.05),SDSS评分显著低于治疗前(P0.05)。结论脑卒中后遗认知功能障碍患者行为与心理干预有助于健全社会功能、缓解负性情绪,对患者早期精神失常与认知功能障碍有显著的康复效果。     

脑卒中后抑郁与认知功能的关系研究

目的研究脑卒中后抑郁与脑卒中后认知功能的关系。方法选取2014年6月~2014年12月西安交通大学第二附属医院住院的首发脑卒中患者,简短照料者问卷得分≤56分,脑卒中发病2周之内,无意识障碍及失语,至少一侧上肢肌力≥3级,能够完成量表测查者,于脑卒中急性期、脑卒中后3月应用MMSE和MOCA评定认知功能,应用流调用自评抑郁量表(CES-D)评定抑郁情况。结果脑卒中后急性期共入组患者128例,完成脑卒中后3月随访患者106例;脑卒中后3月MMSE、MOCA评分较脑卒中急性期升高(P0.05)。脑卒中后3月CES-D得分≥16分(存在抑郁)者22例,脑卒中后抑郁发生率为20.7%。脑卒中后急性期抑郁组与非抑郁组MMSE、MOCA评分差异不明显(P0.05),脑卒中后3月抑郁组MMSE得分、MOCA得分明显低于非抑郁组,抑郁组与非抑郁组比较MMSE、MOCA评分增加值差异明显(P0.05)。结论脑卒中后3月认知功能较脑卒中急性期改善,脑卒中后抑郁加重了脑卒中后认知功能障碍,影响了脑卒中后认知功能的改善。     

脑卒中后抑郁与认识功能的关系研究

目的 研究脑卒中后抑郁与脑卒中后认知功能的关系。方法 选取2014年6月～2014年12月西安交通大学第二附属医院住院的首发脑卒中患者,简短照料者问卷得分≤56分,脑卒中发病2周之内,无意识障碍及失语,至少一侧上肢肌力≥3级,能够完成量表测查者,于脑卒中急性期、脑卒中后3月应用MMSE和MOCA评定认知功能,应用流调用自评抑郁量表(CES-D)评定抑郁情况。结果 脑卒中后急性期共入组患者128例,完成脑卒中后3月随访患者106例; 脑卒中后3月MMSE、MOCA评分较脑卒中急性期升高(P<0.05)。脑卒中后3月CES-D得分≥16分(存在抑郁)者22例,脑卒中后抑郁发生率为20.7%。脑卒中后急性期抑郁组与非抑郁组MMSE、MOCA评分差异不明显(P>0.05),脑卒中后3月抑郁组MMSE得分、MOCA得分明显低于非抑郁组,抑郁组与非抑郁组比较MMSE、MOCA评分增加值差异明显(P<0.05)。结论 脑卒中后3月认知功能较脑卒中急性期改善,脑卒中后抑郁加重了脑卒中后认知功能障碍,影响了脑卒中后认知功能的改善。     

西酞普兰和血清NSE、CRP对脑卒中后认知功能障碍影响

目的探讨选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)/西酞普兰及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应性蛋白(CRP)对脑卒中后认知功能障碍影响的研究。方法选取2015年1月至2015年12月本院所收治的神经内科脑卒中后认知障碍患者60例,随机分为两组对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用西酞普兰,对比两组患者脑卒中后认知功能障碍改善情况。另选取同期脑卒中后无认知障碍的患者60例及同期健康体检者20例,对三组研究对象的血清NSE及CRP浓度进行测定,进而探讨血清NSE及CRP对脑卒中后认知功能障碍的影响。结果治疗3个月后治疗组MMSE分值与对照组相比显著升高(P0.05),治疗组P300潜伏期、HAMD分值与对照组相比显著减少(P0.05),治疗组BI分值明显改善(P0.05),但两组在NHISS指标上的比较,差异无统计学意义(P0.05);且治疗组的乙酰胆碱(Ach)、5-羟色胺(5-HT)、电敏感性神经核(NE)均较对照组及治疗前显著增高(P0.05)。此外,脑卒中后无认知障碍组及脑卒中后认知障碍组患者的血清CRP和NSE浓度均高于正常体检者(P0.05),同时脑卒中后认知障碍组CRP及NSE浓度显著高于脑卒中后无认知障碍组,差异有统计意义(P0.05)。患者血清CRP和NSE浓度随患者认知障碍的严重程度而增高,各组之间差异有统计学意义(P0.05),且脑卒中后MMSE评分与CRP浓度呈负相关(r=-0.651,P0.01),与NSE浓度呈负相关(r=-0.718,P0.01)。结论西酞普兰可有效促进脑卒中后认知功能障碍患者神经功能的恢复,其机制可能与其能够提高脑内NE、5-HT、Ach水平及改善抑郁有关。脑卒中后认知功能障碍患者血清CRP及NSE高于脑卒中后无认知障碍患者,提示血清CRP及BES浓度可作为脑卒中后认知功能障碍的检测指标之一,且血清NSE及CRP浓度能够反映脑卒中患者认知功能障碍的严重程度。     

认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的临床观察

目的 探讨认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍的临床效果.方法 将96例卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组除一般药物治疗外同时进行认知功能训练,对照组只进行一般药物治疗.3个月后进行MMSE、MOCA、LOTCA量表评分.结果 治疗组MMSE、MOCA、LOTCA量表评分均高于对照组（均P＜0.05）.结论认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍有明显的临床效果.     

既定训练动作的广场舞对帕金森患者认知功能障碍的疗效观察

目的研究既定动作的广场舞训练对轻至中度帕金森患者认知功能障碍的疗效。方法收集80例轻至中度帕金森患者,依照随机分配原则分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均接受常规治疗,并且每半个月提供一次时间为1 h的非运动性健康教育课程。治疗组患者学习特定动作,按规定时间进行训练;对照组密切观察病情变化。干预前后均应用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者认知状况进行评分。结果干预6个月后,治疗组患者MoCA得分(23.23±2.17)、MMSE得分(23.25±2.34)分别高于干预前(19.93±2.97),(19.95±3.19),差异有统计学意义(P0.05);且治疗组MoCA得分、MMSE得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论既定动作的广场舞训练对改善帕金森患者认知功能障碍有效。     

认知行为辅导对脑卒中患者心理、认知及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对脑卒中后抑郁患者心理、认知功能及生活质量的改善效果。方法临床纳入我院2013年5月至2015年1月期间收治的脑卒中后抑郁患者106例,按随机数字表法进行分组,每组53例。对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合认知行为辅导。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)以及日常生活能力评分(ADL)的差异。结果治疗前两组患者HAMD、MMSE、LOTCA各项评分及ADL评分均无差异(P0.05);治疗后观察组HAMD、MMSE、LOTCA各项评分及ADL评分均优于对照组(P0.05)。结论认知行为干预对脑卒中患者抑郁情绪、认知功能及生活质量改善效果明显,值得临床应用及推广。