飞行训练对海军飞行员神经行为功能的影响

中文微机化神经行为评价系统是应用个人电子计算机进行人体神经行为功能测试和结果储存分析的应用软件系统。该系统由上海医科大学劳动卫生学教研室研制，已取得国家专利，是神经行为测试方法上的一个创新。该软件将神经行为分为感知觉、记忆、思维、心理运动和注意五种基本认知能力分别进行测量。目前尚未见到该系统在海军飞行员中应用的报告，本文将就我们的应用研究介绍如下：     

长期低剂量电离辐射对放射线暴露医务人员肝肾功能的影响

目的 探讨低剂量电离辐射对放射线暴露医务人员肝肾功能的影响。方法 选取2021年1～4月在我院进行职业健康体检的医务人员为研究对象,根据职业将其分为放射组（放射医务人员67例）和对照组（同时期非放射医务人员48例）。分析性别和年龄对两组人员肝肾功能的影响,以及放射组内不同职业和工龄等对医务人员肝肾功能的影响。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 两组间不同年龄、不同性别肝肾功能水平差异均无统计学意义（P>0.05）;放射组内男性医务人员的γ-GT、ALT、AST、BUN和Cr水平均显著高于女性;40～49岁和≥50岁年龄段的BUN水平显著高于30岁以下年龄段;γ-GT和BUN水平随着放射线暴露时间增加而升高;介入科医师/护士的ALT、AST和Cr水平均显著高于放射科医师/护士,放射科技师的ALT和AST水平显著高于放射科医师/护士。结论 长期接触低剂量电离辐射未对我院放射线暴露医务人员肝肾功能产生显著影响;从事介入工作、男性、工龄长和年龄大等放射线暴露医务人员的肝肾功能受电离辐射影响较大,应加强对相关人员的辐射防护培训和健康监测。     

小剂量异丙酚对老年人呼吸循环功能的影响

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，由于它具有起效快，半衰期短，苏醒完全，并发症少等优点，因此，近年广泛应用于临床麻醉和ICU病人镇静。本文观察小剂量异丙酚对老年人呼吸与循环功能的影响，对临床应用的安全性提供理论依据，以便临床掌握应用。     

阿片受体对呼吸功能影响的研究进展

<正>阿片受体的研究已有40年历史。阿片受体及其内源性阿片肽分布于大脑和外周组织,在调节内分泌、心血管、疼痛、呼吸、应激反应、体温调节、胃肠和免疫功能等方面起着重要的作用。阿片类物质与阿片受体结合后,通过蛋白激酶、钙、钾通道、钙调蛋白激酶Ⅱ、G蛋白偶联受体激酶和丝裂原激酶等复杂而庞大的信号转导及调节控制系统进行转     

呼吸训练器对胸外科手术患者呼吸功能的影响分析

目的分析呼吸训练器用于胸外科手术患者对提升呼吸功能影响。方法选取2016年3月-2018年11月厦门大学附属第一医院收治的胸外科手术患者84例,采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规呼吸功能锻炼,观察组在此基础采用呼吸训练器,比较2组患者护理前后肺功能、拔管时间、术后住院时间和并发症发生情况。结果训练后观察组FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(χ2=4.086,P<0.05)。结论在胸外科手术患者呼吸功能锻炼中应用呼吸训练器能有效促进患者肺功能恢复,缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率,值得推广。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对呼吸功能的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前约15min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg·kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩。术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55mmHg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气。记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。结果3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05);3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显。T1与T0相比,MV下降幅度I～III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%。结论5μg.kg-1.h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高。瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理。     

丙泊酚用于无痛人工流产对呼吸功能的影响

目的观察丙泊酚用于无痛人工流产时对呼吸功能的影响。方法随机选择100例无痛人工流产患者随机分两组,Ⅰ组,50例患者接受丙泊酚2～3mg/kg,iv;Ⅱ组,50例患者接受高乌甲素8mg,iv+丙泊酚1～2mg/kg,iv。观察用药后呼吸暂停时间和呼吸恢复时间,记录用药后1～10min呼吸的变化。结果Ⅱ组呼吸暂停发生率明显高于Ⅰ组,且呼吸恢复时间明显延长。结论大剂量丙泊酚明显引起呼吸抑制,并可致呼吸暂停。     

呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响

目的：探讨呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响。方法选取本院2012年10月~2014年10月收治的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例。B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予全面的呼吸康复方案,比较两组治疗前后的6 min步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难评分及肺通气功能各指标变化情况,记录其圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估结果。结果两组治疗后的Borg呼吸困难、SGRQ评分显著低于治疗前,两组治疗后的6 MWD显著长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的6 MWD、SGRQ评分显著高于B组,Borg呼吸困难评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的各项呼吸指标显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的各项呼吸功指标显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合呼吸康复方案治疗稳定期COPD效果显著,能够改善患者的肺通气功能,提高预后质量,值得临床推广应用。     

我院医务人员甲状腺功能检测结果分析

目的：检测分析本院医务人员的甲状腺功能状况。方法用化学发光法检测240名医务人员及对照组血清三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）,并对所测数据进行统计分析。结果医务组与研究组的检测值都在正常值范围内,且两组之间T3、T4、FT3、FT4及TSH值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。医务组甲亢检出率为6.7%,对照组为6.05%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;医务组甲减检出率为7.5%,对照组为3.68%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医院辐射对医务工作者甲状腺的影响是存在的,但做好必要的防护措施,不断的改善防护条件,可以做到日常放射不影响医务工作人员的甲状腺功能状态。     

盐酸氨溴索对颈椎前路手术呼吸功能的影响

目的：探讨盐酸氨溴索对颈椎前路手术呼吸功能早期影响。方法：颈前路病人术后常规应用抗炎脱水治疗。试验组应用盐酸氨溴索60mg，iv，tid，术后当日开始应用，连续6d，对于肺部合并原发损伤的患者行盐酸氨溴索雾化吸入。对照组仅应用常规脱水抗炎药物治疗。结果：试验组与对照组进行比较，早期3d内试验组优秀率为93％，对照组为71％，两组比较有统计学差异。3d后试验组优秀率为97％，对照组为94％。结论：预防性应用盐酸氨溴索药物，可以预防颈前路手术呼吸功能并发症。     

CO2气腹对腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响

腹腔镜手术开始于20世纪50年代中期,具有减少术后疼痛,增加美容效果,更快恢复活动,减少住院天数,降低医疗费用,减少术中出血、术后肺部并发症和术后伤口感染等优点,是现在最常用的手术方式。目前腹腔镜手术多采用CO2气腹,理想的建立气腹的方式为冲入2.5-5L CO2以提供足够的视野,便于对腹腔脏器进行手术。     

不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响

目的观察不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级拟择期行腹腔镜手术的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组患者术中设定气腹压1.33-1.55kPa,Ⅱ组患者术中设定气腹压1.06-1.20kPa。气管插管全麻后设定呼吸参数：潮气量（Vt）10mL/kg,RR 13次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。分别于气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、气腹后20min（T2）和放气后10min（T3）记录患者的呼吸功能参数（Pmax、Pmean）,并采集动脉血、中心静脉血实验室检查PaO2、PaCO2值,并计算肺内分流（Qs/Qt）;根据气道压力计算动态肺顺应性（Cdyn）。对各时段呼吸功能监测和计算结果进行综合评价。结果与T0比较,T1、T2两组Pmax、Pmean、PaCO2、Qs/Qt均明显升高（P〈0.05）,PaO2、Cdyn明显下降（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组T1、T2各指标变化更明显（P〈0.05）。结论在满足手术操作视野需要的基础上,腹腔镜手术选择低气腹压对患者的呼吸系统影响小。     

小儿脑外科丙泊酚诱导对呼吸循环功能的影响

丙泊酚(Propofol)曾被列为3岁以下小儿禁用或不推荐使用的麻醉药,其原因尚不十分清楚。本文对脑外科病儿通过经上、下肢静脉诱导给药并对呼吸、循环抑制程度进行比较,发现了3岁以下小儿用丙泊酚诱导的给药途径。     

硬膜外阻滞时辅助用药对呼吸功能的影响

硬膜外阻滞时辅助静脉用药是临床最常用的麻醉方法之一,而静脉辅助药可影响病人的呼吸节奏或通气功能,重者可发生低氧血症。本文通过脉搏氧饱和度(SpO_2)的监测,观察不同的辅助药对呼吸功能的影响。 1 一般资料 选择20～50岁择期下腹部手术30例,男5例,女25例,ASA Ⅰ～Ⅱ,级。手术种类包括子宫全切术14例,阑尾切除术11例,卵巢肿瘤切除术3例,疝修补术2例。     

盐酸戊乙奎醚注射液对呼吸功能不全患者呼吸力学的影响

目的拟对应用盐酸戊乙奎醚注射液前后呼吸力学参数的变化进行比较,旨在探讨盐酸戊乙奎醚注射液用于治疗呼吸系统有关疾病潜在的可能性。方法选择呼吸功能不全气管插管呼吸机支持通气ICU患者20例,全部患者均静注咪达唑仑5 mg,静注维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松,呼吸机设定为定容模式,设定潮气量7 mL/kg,I∶E为1∶2,频率14次/min。采动脉血做血气分析,同时记录下列数值:呼气一秒率(V1.0)、肺胸顺应性(CT)、气道峰压(Ppeak)和气道平均压(Pmean)。然后静脉推注盐酸戊乙奎醚注射液1 mg,给药后每5 min记录1次上述呼吸力学指标至35 min,并于给药后35 min再次采动脉血行血气分析。结果给药前V1.0为83.17%±3.99%,给药后逐渐上升,至20 min和25 min时分别达91.08%±4.48%和90.83%±4.47%(P<0.05)。CT给药前为(32.67±5.23)mL/cmH2O,给药后逐渐上升,至15 min和20 min时分别达(36.92±5.95)mL/cmH2O和(37.67±6.18)mL/cmH2O(P<0.05)。Ppeak给药前为(16.08±3.60)cmH2O,至给药后15 min下降至(13.82±2.79)cmH2O,此后一直维持在这一水平。Pmean给药前为(15.83±3.43)cmH2O,至给药后15 min下降至(13.04±2.69)cmH2O,此后一直维持在这一水平。结论盐酸戊乙奎醚注射液能够改善已有肺疾患病人的呼吸力学指标。     

长效局麻药高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 探讨长效局麻药高位硬膜外阻滞(TEA)对呼吸功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期乳腺单纯切除和部分切除术病人200例,随机分为四组,每组50例,分别用0.375%布比卡因(B组), 0.375%左旋布比卡因(LB组), 0.5%罗哌卡因(R组)和1.0%利多卡因 0.1%丁卡因(LD组).每组随机抽10例在硬膜外注药前、注药后10、15、20、30、45、60min监测呼吸功能,包括呼吸频率(RR)、呼出气潮气量(VTE)、吸气流速(PIFR)、吸气峰流率(PIFR) 、呼吸功(WOBp) 、吸气/总呼吸时间比(Ti/TTOT),以及手握力和感觉、运动阻滞情况.结果 四组注药后60min时的感觉阻滞平面均在C2～6.四种局麻药TEA对呼吸功能均有不同程度的抑制,按其抑制程度次序为 B组＞ LB组＞ LD组＞ R组,以0.5%罗哌卡因TEA呼吸抑制最轻.结论 四种局麻药液实施高位硬膜外阻滞对呼吸功能均有不同程度的影响,0.5%罗哌卡因对呼吸功能影响相对较轻,适合用于TEA.     

呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响探讨

目的探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响。方法根据慢阻肺患者症状、活动受限、心理情绪三个方面以问卷调查的形式对60例慢阻肺患者呼吸功能锻炼前后进行调查,并对FEV1及FEV1占预计值%进行测定。结果呼吸功能锻炼3个月后生活质量的三个方面均有明显改善(P<0.001)。结论本组患者经呼吸功能锻炼治疗后,FEV1及FEV1占预计值%均较治疗前有升高,生活质量明显改善。     

维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症、营养不良的关系

目的：探讨维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症和营养不良的关系.方法：对45例维持性血透患者进行肺功能测定,并应用超敏C反应蛋白（hs-CRP）和改良主观全面营养评价法（MSGAN）对患者进行微炎症状态和营养不良的评估.结果：患者肺功能参数用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1.0）、呼气流量峰值（PEF）、一氧化碳肺弥散量（DLco）、25%肺活量最大呼气流量（V25）及50%肺活量最大呼气流量（V50）低于健康志愿者（对照组）,呼吸肌功能指标：最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）也均低于对照组（P＜0.01）.Pearson相关分析显示MSGAN测得的营养不良评分（malnutrition score,MS）与FVC、FEV1.0、MIP、MEP、年龄、血清白蛋白（Alb）、hs-CRP及血清肌酐（SCr）相关（P＜0.01或P＜0.05）;hs-CRP与FVC、FEV1.0、PEF、MIP、年龄、Alb、SCr、MS、MEP、血红蛋白（Hb）及前白蛋白（PA）相关（P＜0.01或P＜0.05）.MS和hs-CRP与性别、透析时间、V25、V50、DLco及血清钙、磷、全段甲状旁腺激素均无明显相关（P＞0.05）.结论：维持性血液透析患者通气功能、弥散功能、小气道功能均明显下降,呼吸肌力亦明显下降,上述呼吸功能损害部分与微炎症状态和营养不良密切相关.     

腹腔镜手术气腹对患者呼吸循环功能的影响

气腹是进行腹腔镜手术不可缺少的条件,当腹内注入一定量的气体后,腹内压将增高,不可避免地会对患者的呼吸、循环功能产生一定的影响。本文对148例腹腔镜胆囊切除患者在建立气腹过程中,做到正确操作并监测气腹指标,对各种监测结果及其变化作出恰当分析,配合麻醉医生采取正确的预防和护理措施,避免了气腹对循环和呼吸产生的不良影响,提高了手术和麻醉的安全性。报告如下。