心力衰竭患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白的相关研究

目的 评价心力衰竭(心衰)患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的相关性.方法 选择141例NYHA Ⅱ～Ⅳ级心衰患者,在入院12 h内行漂浮导管监测和血尿酸等常规检查,同时检测血浆NT-proBNP和Hs-ClIP.结果 高尿酸血症的比率为55.30%,肺毛细血管楔压(PCWP)在高尿酸血症总组及高尿酸血症A、B、C组均较正常血尿酸组显著增高(P<0.01,P=0.01,P<0.01,P<0.01).血浆NT-proBNP在高尿酸血症总组和高尿酸血症C组较正常血尿酸组显著增高(P=0.02,P<0.01).与PCWP<18mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)组比较,高NT-proBNP和高尿酸血症比率在PCWP≥18 mm Hg、<28mm Hg组和PCWP≥28 mm Hg组均显著增高(P=0.01,P=0.02;P<0.01,P<0.01).偏相关分析表明,血尿酸分别与右房压、右室压、肺动脉压和PCWP相关(r=0.19,P=0.03;r:0.45,P<0.01;r=0.23,P=0.01;r=0.24,P=0.01).多元回归分析表明,血尿酸和血浆NT-proBNP分别与PC:WP独立相关(β=0.24,P=0.01;β=0.47,P<0.01).血浆Hs-CRP以及左室射血分数与血尿酸及PCWP均不相关.结论 心衰患者血尿酸水平与PCWP等有创血液动力学指标独立相关,与血浆NT-proBNP结合可能更有利于心衰患者的临床评价.     

心力衰竭患者B型利钠肽的测定与评价

目的:研究B型利钠肽(BNP)在心力衰竭诊断中的应用。方法:采用双抗夹心免疫荧光法检测342例患者的BNP浓度。其中充血性心衰(CHF,心源性)组179例,肺源性心衰组27例,无心衰的对照组136例。结果:(1)在无心衰对照组中,年龄小于55岁组的心源性浓度均值为(35.10±31.93)pg/ml,55～64岁组为(42.85±34.55)pg/ml,65～74岁组为(58.23±25.37)pg/ml,≥75岁组为(60.66±48.95)pg/ml,各组间BNP浓度均值虽随年龄呈上升趋势但无显著差异;(2)对照组中男性BNP浓度为(42.83±38.01)pg/ml,女性为(49.47±48.14)pg/ml,两者无显著差异;(3)在342例患者中BNP以100pg/ml为CHF的判断值时,其敏感性达92.8%,特异性达83.2%,阳性预测值达86.2%,阴性预测值达91.2%;(4)CHF(心源性)患者的BNP浓度均值为(1019.13±972.88)pg/ml,肺源性心衰组为(299.88±275.5)pg/ml,对照组为(45.86±42.89)pg/ml,CHF(心源性)组BNP水平显著高于其他两组,肺源性心衰组又显著高于对照组(P均<0.001)。结论:BNP测定不仅可以作为CHF诊断的一个重要指标,还可用于参考性区分心源性心衰和肺源性心衰,为选择治疗方案提供依据。     

慢性重度心力衰竭患者血B型利钠肽浓度正常的临床意义探讨

目的 探讨慢性重度心力衰竭(心衰)患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性重度心衰患者57例.血BNP浓度正常的13例患者为研究组(A组),血BNP浓度明显升高的44例为对照组(B组),分析两组患者的临床特点,判定血BNP浓度正常对于慢性重度心衰患者的意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.A组的左室舒张末期内径大于B组[(70.56±4.33)mm与(63.73±3.75)mm,P＜0.05];A组的左室射血分数小于B组[(24.16±2.50)%与(28.49±2.63)%,P＜0.05].A组中能耐受美托洛尔的人数比例少于B组[(7/13)与(39/44),P＜0.05],耐受剂量低于B组[(12.5±6.25)mg/d与(24.20±11.22)mg/d,P＜0.05].两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心衰急性发作与缓解后,A组无显著性改变[(74.03±11.18)ng/L与(71.38±11.68)ng/L,P＞0.05],而B组改变明显[(962.73±165.00)ng/L与(876.24±167.70)ng/L,P＜0.05].随访中,A组病死率高于B组(11/13与6/44,P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:血BNP降低为预测重度慢性心衰患者心原性死亡的独立危险因素(OR值45.488,95%可信区间5.322～388.791),P＜0.05.结论 慢性重度心衰患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心脏功能的进一步恶化.     

心力衰竭时N末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测时受干扰的分析

目的 探讨心力衰竭(心衰)标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测结果对心衰评价的潜在干扰因素,为临床医生正确选择分析物与合理分析检验结果提供依据.方法 采用美国临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器"电化学发光免疫检测系统罗氏Cobas E601"和"化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur"对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,评价由于仪器本身原因造成的检测结果偏离.对患者标本在不同标本采集管和不同放置时间的检测结果进行对比分析,并采用EP7-A2文件探讨内源性干扰物(溶血、黄疸和脂血)对标本NT-proBNP与BNP检测的干扰,评价由于标本不合格造成的检测结果偏离.在保证仪器运行及标本采集均符合要求的情况下,对203例单纯心衰与急性脑梗死合并心衰患者的NT-proBNP与BNP进行检测,探讨由于患者本身伴有其他疾病造成的检测结果干扰.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.9%与3.5%,与定值校准品的偏差分别小于2.38%与3.91%,符合临床检测要求.NT-proBNP与BNP的最适标本类型分别为血清和EDTA抗凝血浆,二者可室温稳定保存至少120 min;血红蛋白(2g/L)、直接胆红素(428μmol/L)、乳糜(2000 FIU)不会对NT-proBNP和BNP的检测造成影响.相对于单纯心衰患者,急性脑梗死患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),而BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P＜0.01).结论 NT-proBNP与BNP的检测仪器性能应符合临床要求,虽然检测仪器具有较强的抗干扰能力,但合理选择标本类型仍然是正确获得检测结果的关键.在评价合并有其他疾病的心衰时,应客观分析NT-proBNP与BNP的诊断价值.

Abstract：

Objective To find the potential interference factors for the detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure. Methods EP15-A2 issued by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) was employed to compare the precision and accuracy of commercial NT-proBNP and BNP analyzer electrochemiluminescence immunoassay system Cobas E601 and chemiluminescence system ADVIA Centaur. Moreover, NT-proBNP and BNP were detected in different time interval and in different interfered sampling conditions (haematolysis, choloplania, lipemia). NT-proBNP and BNP of 203 patients with heart failure or heart failure complicated with acute cerebral infarction were analyzed to find the deviation caused by patients' endogenous factors. Results The precision and accuracy were comparable for NT-proBNP and BNP detection using Cobas E601 and ADVIA Centaur (total-CV below 2. 9% and 3.5%, the deviation from definite value below 2. 38% and 3.91% ). The most suitable sample type for NT-proBNP and BNP detection was serum and EDTA- anticoagulant plasma. The detection results of NT-proBNP and BNP were comparable for at least 120 min post sampling and not affected by Hb(2 g/L), DB(428 μmol/L) and chyle(2000FIU). NT-proBNP was significantly higher in heart failure patients complicated with cerebral infarction( P =0. 003) than in heart failure patients. BNP was significantly higher in heart failure grade Ⅲ patients complicated with cerebral infarction ( P ＜ 0. 01 ). Conclusions Cobas E601 and ADVIA Centaur supplied satisfactory detection of NT-proBNP and BNP in patients with chronic heart failure with strong anti-interference capacity. The diagnostic value of NT-proBNP and BNP for chronic heart failure should be analyzed objectively in the presence of complicating diseases.     

B型利钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用价值研究

目的探讨B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用价值。方法选择2011年1月—2013年7月阜南县人民医院门诊和住院CHF患者260例,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组94例、心功能Ⅲ级组112例、心功能Ⅳ级组54例,另选择同期体检中心体检健康者60例作为空白组。比较各组受试者血清BNP水平和左心室射血分数(LVEF),分析CHF患者血清BNP水平与LVEF的相关性,并绘制血清BNP水平诊断CHF的受试者特征(ROC)曲线。结果血清BNP水平为心功能Ⅳ级组>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅱ级组>空白组,LVEF为心功能Ⅳ级组<心功能Ⅲ级组<心功能Ⅱ级组<空白组(P<0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,CHF患者血清BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.01)。以CHF患者血清BNP水平绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.966〔95%CI(0.935~1.010)〕,以98.6 ng/L作为CHF的诊断界值时其灵敏度为92.7%、特异度为94.5%、准确度为93.0%。结论 BNP诊断CHF具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且安全、快捷、可靠,具有一定的临床应用价值。     

基础血浆B型利钠肽水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽短期临床疗效的预测价值

目的评价基础血浆B型利钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者应用重组人B型利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选取2012年12月至2013年12月在河北医科大学第二医院心内科住院的心力衰竭患者共46例,其中男性24例,女性22例,入院后在常规抗心力衰竭治疗基础上加用rhBNP,分别计量静脉应用rhBNP前24 h、后第1、2和3个24 h液体出入量,计算每日净出量,分别将用药后每日净出量减去用药前净出量计为患者应用rhBNP后连续3个24 h的利尿效果,结合患者用药后整体临床状况改善程度评估rhBNP的短期临床疗效。基础血浆BNP值于应用rhBNP之前测定,依据其四分位数进行分组,比较血浆BNP不同水平组间rhBNP利尿效果及整体临床状况改善程度。采用双变量相关分析评价rhBNP利尿效果与基础血浆BNP水平之间的相关性。结果所有患者基础血浆BNP值380~5 000 pg/ml[1 225 pg/ml(1 689 pg/ml)]。依据基础血浆BNP水平四分位数进行分组,基础血浆BNP不同水平组间应用rhBNP后第1个24 h的利尿效果差异有统计学意义(F=3.132,P=0.035)。应用rhBNP泵点后第1个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.412,P<0.01);第2个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关趋势(r=-0.059,P=0.69);第3个24 h利尿效果与基础血浆BNP值呈负相关(r=-0.292,P=0.049)。基础血浆BNP不同水平组间患者整体临床情况改善程度差异有统计学意义(χ2=18.815,P=0.03)。结论基础血浆BNP水平高的心力衰竭患者较BNP水平低的患者应用rhBNP的短期临床效果欠佳;心力衰竭患者应用rhBNP的短期利尿效果与基础血浆BNP水平呈负相关;基础血浆BNP水平对心力衰竭患者应用rhBNP的短期治疗效果具有一定预测价值。     

心力衰竭患者血清脑利钠肽水平与心功能的相关性

目的探讨心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)与心功能的相关性及其临床意义。方法 70例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清BNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量,分析不同心功能分级患者BNP水平与上述指标的相关性。结果(1)心力衰竭患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平差异有统计学意义,BNP水平与心功能分级呈正相关;(2)BNP值与LVEF呈负相关;(3)BNP值与6MWT结果呈显著负相关。结论 BNP测定是辅助诊断充血性心力衰竭的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。     

急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者B型利钠肽(BNP)水平与心功能指标的相关性,选择AMI后心功能的最佳预测指标.方法 顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例,测定BNP.按照心功能Killip分级、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDd)进行分组,因BNP不符合正态分布,经自然对数(ln)处理后lnBNP符合正态分布,对比各组间lnBNP的差异;分析lnBNP与心功能指标的相关性;绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值.结果 AMI患者lnBNP随着Killip分级(Ⅰ～Ⅲ级)升高和LVEF的降低而梯次显著升高(均P<0.05),在LVEDd55 mill组显著高于≤55 mnl组(均P<0.01);InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关(均P<0.05),其中lnBNP的相关性最好(r=0.53,P<0.05),lnBNP与LVEDd(r=0.17,P<0.05)、LVEF也显著相关(r=-0.41,P<0.01).经多元回归分析显示,仅lnBNP是Killip分级的独立相关因素(P<0.01).ROC曲线分析后显示,lnBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积(AUC)最大(P<0.01),有诊断价值.以BNP=140 ng/L为阈值时,诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84.9%、75.3%和70.0%;当以BNP=400 ng/L为阈值时,诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82.8%、72.4%和67.4%.结论 AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关,是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标.     

B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体与舒张性心力衰竭的诊断

心力衰竭患者中舒张性心力衰竭占相当大的比例,其预后与收缩性心力衰竭相似,而目前对于舒张性心力衰竭的诊断尚缺乏简便客观的手段及统一的标准,尤其早期诊断更加困难,以致漏诊率、误诊率较高。B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体作为充血性心力衰竭的客观生化指标,其对舒张性心力衰竭的诊断价值也为一系列临床研究所证实,虽然尚存在争议,但相信在将来随着研究的深入,B型脑利钠肽及N端脑利钠肽前体可能会成为早期诊断舒张性心力衰竭的可靠的生化指标之一,并且可能有明确的分界值,从而使舒张性心力衰竭诊断变得简便易行、客观可靠。     

高原心脏病心功能指数与B型利钠肽相关研究

目的 通过观察高原心脏病心力衰竭患者心功能综合指数(Tei)和外周血N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨右室Tei指数、NT-proBNP在高原心脏病中的诊断价值.方法 对2008-2010年在解放军第二十二医院心内科住院的34例高原心脏病患者进行超声指标Tei指数和NT-proBNP水平测定,并进行相关性比较.结果 根据超声心动图征象将高原心脏病患者分为A、B两组,A组与健康对照组(C组)相比,肺动脉收缩压[86.6 mm Hg比9.7 mm Hg(1 mum Hg =0.133kPa)]、右室Tei指数(0.90比0.33)均显著增高(P＜0.05);B组C组相比,肺动脉收缩压(57.1比9.72) mm Hg、右室Tei指数(0.78比0.33)显著增高(P＜0.05);A、B两组患者外周血NT-proBNP水平分别为(1246.8±512.6)ng/L、( 637.3±351.3) ng/L,均显著高于C组(98.6±21.7) ng/L水平,P＜0.05.结论 右心室Tei指数和NT-proBNP浓度是反映右心整体功能的较敏感指标,两者对于诊断高原心脏病具有一定的临床意义.     

高龄心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的探讨高龄心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与NYHA心功能分级,左室结构、功能的关系;观察治疗前后NT-proBNP水平的动态变化;评价NT-proBNP在高龄心衰患者病情评估中的临床价值。方法选取仁济医院住院治疗的高龄心力衰竭患者49例,13例健康高龄老人纳入对照组,按照纽约心脏病协会（NYHA）对心衰患者进行分级。在治疗前及治疗后两周检测血浆NT—proBNP的浓度;应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、功能。结果高龄心衰组患者血浆NT-proBNP值高于健康对照组（P〈0．001）,且随NYHA的心功能分级增高而逐渐升高（P〈0．001）。患者NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．001）,与LVMI、LVST呈正相关（P〈0．05）。多元回归分析结果显示,NT-proBNP水平与NYHA心功能分级、LVEF、LVMI值相关,与性别、年龄、基础疾病史无相关性。NYHAⅢ级及Ⅳ级心衰患者在治疗前后血浆NT—proBNP水平差异有显著统计学意义（P〈O．05）结论血浆NT—proBNP能较好地反映高龄心力衰竭患者心功能状态,是评估左室功能的客观生化指标,可用于疗效评价的参考。     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽与N末端B型钠尿肽影响因素的探讨

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与心力衰竭严重程度、左心室功能等因素的关系,以及肾功能对BNP和NT-proBNP值的影响.方法采用免疫荧光分析法测定106例住院心力衰竭患者BNP水平,采用电化学发光免疫分析法测定48例住院心力衰竭患者NT-proBNP水平.均用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左心室收缩功能,心力衰竭按纽约分级(NYHA). 结果 BNP≤400 ng/L和>400 ng/L患者,左心射血分数(EF)值<45.0%者分别为16.4%和46.8%(χ~2=13.93,P=0.001);心脏彩超A峰、E峰流速比值(E/A)<1者分别为62.3%和40.4%,(χ~2-22.19,P=0.024);肌酐>107 μmol/L者分别为13.1%和38.3%(χ~2=11.31,P=0.002).NT-proBNP≤1800 ng/L和>1800 ng/L患者,EF值<45%者分别为25.0%和58.3%,(χ~2=10.00,P=0.019);E/A≤1者分别为70.1%和20.8%;肌酐>107μmol/L分别为20.8%,和50.0%(χ~2=8.50,P=0.035). 结论 老年心力衰竭患者血浆BNP及NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能;肾脏功能对BNP及NT-proBNP水均有影响.     

心功能不全患者血浆N-末端脑钠肽前体及血清尿酸浓度的相关性

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度及血清尿酸（UA）浓度变化及其相关性。方法：65例心功能不全患者,按左室射血分数（LVEF）分两组,即LVEF〉40％组（32例）,LVEF≤40％组（33例）;30例健康体检者作为正常对照组。所有入选者人院后常规检查NT—proBNP,UA,超声心动图测定LVEF。结果：LVEF≤40％组NT—proBNP[1102．3（276．34,1483．3）pg／ml]和UAE478．0（351．5．576．7）μmol／L]水平较LVEF〉40％组[91．5（22．07。165．6）pg／ml;344．7（264．6,424．6）μmol／L]和正常对照组[14．6（5．4,54．1）pg／ml;289．7（214．6,326．3）μmol／L]显著升高．P均〈0．01;LVEF〉40％组NT～proBNP水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,UA水平差异无显著性（P〉0．05）;心功能不全患者NT—proBNP与UA呈正相关（r为0．46,P％0．01）;LVEF与NT—proBNP和uA均呈负相关（r=-0．63、-0．42,P均〈0．01）。结论：慢性充血性心力衰竭患者血NT—proBNP浓度和UA浓度升高,且两者呈正相关。测定NT—proBNP和UA浓度有助于判断病情,早期治疗,改善预后。     

厄贝沙坦对慢性心衰患者血清脑利钠肽及心功能的影响

目的:探讨厄贝沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑利钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法:选择CHF患者(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)76例,随机分为两组:常规治疗对照组(36例),给予常规的利尿、强心、扩血管治疗;试验组(40例),在常规治疗基础上,加用厄贝沙坦,75～150mg,每日1次口服,连用12周。对比分析治疗前后两组患者血清BNP水平、NYHA分级、心率、心胸比例、超声心动图等指标的变化。结果:试验组较常规治疗对照组心胸比例、左室舒张末期内径(LVEDd)显著下降[(0.58±0.05):(0.62±0.09),(56.1±9.4)mm:(60.0±8.7)mm,P均0.05]。左室射血分数(LVEF)显著升高[(0.50±0.09):(0.42±0.12),P0.05],血清BNP水平显著降低[(676.8±226.3)mg/L:(878.6±119.8)mg/L,P0.05]。且血清BNP的降低程度与LVEF呈负相关(r=-0.920,P0.01)。结论:厄贝沙坦结合常规抗心衰治疗能够有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗。而BNP水平与心功能密切相关,可作为治疗CHF的监测指标之一。     

血浆NT-proBNP评估舒张性心衰合并糖尿病患者预后的价值

目的：探讨血浆 N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估舒张功能不全性心力衰竭（DHF）合并2型糖尿病（T2DM）患者预后的价值。方法：回顾性分析我院206例住院的 DHF合并 T2DM患者资料,依据转归结局不同分为：无事件组108例,事件组98例[发生主要心血事件（MACE）]。检测并比较两组患者住院期间 NT-proB-NP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张早期/舒张晚期峰值流速（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）值。结果：与无事件组相比,事件组的 NT-proBNP、LVEDd显著增加,LVEF、E/A比值明显降低（P 均＜0.05）,单因素直线分析显示 NT-proBNP、HbA1c、LVEDd、E/A比值与 MACE发生率呈正相关（r＝0.075～0.091,P均＜0.05）,多元 Logistic回归分析显示,NT-proBNP为 MACE的独立预测因子（OR＝1.003,P＝0.009）。NT-proBNP预测患者住院死亡的 ROC曲线下面积为0.803（P＜0.05）,血浆 NT-proBNP≤4010pg/ml者的生存率明显高于 NT-proBNP＞4010 pg/ml者（OR＝5.028,P＜0.05）。结论：血浆 N末端 B型利钠肽原能独立预测舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后。     

老年心力衰竭患者A、B、C、D期血清尿酸与脑钠肽前体检测的意义

目的：观察老年心力衰竭患者血清尿酸（UA）水平与脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度与心力衰竭分期之间的关系。方法：282例老年心衰患者按美国慢性收缩性心力衰竭诊疗指南2001版分为A、B、C、D期4个亚组,健康体检者50例作为对照组,分别测定各组血清UA水平和NT—proBNP浓度。结果：心衰患者血UA、NT—proBNP浓度较对照组显著升高（P分别〈0．05,〈0．01）;其水平在心衰各亚组随心衰病变程度加重而显著升高（各组两两比较,P分别为〈0．05,〈0．01）;相关分析表明,不同心功能分期的老年心衰患者UA与NT—proBNP呈正相关（r=0．401,P〈0．01）。结论：心衰患者血清尿酸和血浆NT—proBNP浓度随心衰病变程度增加而升高,两者可联合作为评价老年心力衰竭严重程度的指标。     

血浆NT—proBNP检测指导老年慢性心力衰竭患者治疗的研究

目的：探讨血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）水平对老年慢性心力衰竭的治疗指导价值。方法：选择本院住院的老年心力衰竭患者280例,分为NT-proBNP组（136例,根据测定的血浆NT-proBNP浓度值判断出院）,标准治疗组[144例,根据临床症状及心脏彩超左室射血分数（LVEF）测值判断出院],随访一年,观察两组心功能、再住院率及死亡率等预后情况。结果：治疗后,两组LVEF均较治疗前明显改善;随访一年后,与标准治疗组比较,NT-proBNP组根据血浆NT-proBNP水平判断出院的再住院率（44．0％比10．3％）及病死率（12．5%比4．41％）明显降低（P均〈0．01）。结论：血浆氨基末端脑钠素前体检测对慢性心力衰竭的指导治疗有重要的临床价值。     

血清cTnI和NT—proBNP对稳定性慢性心衰病人的预测价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白（cTnI）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）与稳定性慢性心衰病人心脏主要终点事件的相关性。方法：本研究从2010年2月至2011年2月共入选了95名心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。根据患者cTnI和NT—proBNP的水平分为cTnI阴性组（60例）和cTnI阳性组（35例）;NT—proBNP阴性组（40例）和NT—proBNP阳性组（55例）,随访2年,主要终点事件是心源性猝死和心衰再次急性加重住院。结果：和阴性组比较,cTnI阳性组发生终点事件的风险比（HR）为2．69,可信区间（CI）1．54～4．72,P=0．002;NT—proB—NP阳性组的HR为2．54,CI1．35～4．78,P=0．002;进一步组间交叉分析发现,当病人cTnI和NT—proBNP均为阳性组,发生心脏终点事件的风险比最高（HR=6．34,CI2．26～17．9,P〈0．001）。结论：在慢性稳定性心衰的病人,血清心肌肌钙蛋白和N末端B型利钠肽前体水平的升高是反映心衰病人预后的重要预测指标。     

慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性

目的:探讨慢性心衰患者血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与不同NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDd)的相关性。方法:83例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫法测定其血清NT-proBNP水平,超声心动图测定LVEF及LVEDd,分析患者NT-proBNP水平与不同心功能分级及上述指标的相关性。结果:(1)不同NYHA心功能分级组患者血清NT-proBNP水平(pg/ml)差异有显著性[Ⅰ级:162.5(128.0,633.0),Ⅱ级:1202.5(587.0,2350.0),Ⅲ级:3374.0(2169.0,4442.0),Ⅳ:10403.5(7241.0,17697.0),P0.05～0.01],其水平与心功能分级呈正相关(r=0.797,P0.0001);(2)NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.438,P0.0001);(3)NT-proBNP与LVEDd呈正相关(r=0.437,P0.0001)。结论:NT-proBNP测定是临床诊断心力衰竭的有效辅助方法之一,总体上可反映心力衰竭的严重程度。