严格手术指征提高手术质量——就有关腰椎间盘突出症的手术谈些意见

严格手术指征提高手术质量——就有关腰椎间盘突出症的手术谈些意见胡有谷腰椎间盘突出症发病率日趋增高．国内已成立研究腰椎间盘突出症的学术团体，部分城市有治疗此症的专科诊所，１９９４年和１９９６年已和将召开全国性腰椎间盘突出症的学术研讨会，每次骨科学术会议...     

以足下垂为主要表现的腰椎间盘突出症

以足下垂为主要表现的腰椎间盘突出症裴宝岩，宋玉荣，李书奎腰椎间盘突出症以足下垂（腓总神经瘫）为主要表现者较少见。我院从１９８０年１月至１９９１年１２月共手术治疗此症患者１３例，占同期手术治疗的腰椎间盘突出症６２５例的２．１％，报告如下。１临床资料男９...     

等离子刀治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用等离子体手术系统微创治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：对23例腰椎间盘突出症行经皮穿刺，应用等离子体手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形治疗，术后随访分析。结果：全部病例术后2月～11月随访，优15例，良7例，差1例，优良率95．7％，未发现任何并发症。结论：应用等离子体手术系统进行椎间盘汽化成形术，是一种安全、微创、操作简单、疗效佳的治疗腰椎间盘突出症的好方法，但手术适应证一定要严格控制。     

后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例报告

目的 探讨后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症的特点、适应征及手术技巧，方法 采用后路显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症58例，根据患者的临床特点及腰椎间盘突出的具体情况．分别采取单间隙或多间隙一次手术，行髓核摘除及神经根管扩大。结果 本组58例，随访6～16月．平均10．2月．按Nakai分级．优46例，良8例，可4例。结论 该术式较常规手术具有损伤小、出血少、恢复快等特点，随着该技术的不断成熟．适应征的合理掌握．在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。     

游离型腰椎间盘突出症的外科治疗

目的：探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法：本对123例游离型腰椎间盘突出症手术资料进行回顾性研究，其中对112例病人进行了0．5－5年的随访（平均3．5年），结果：手术优良率达93．7％，结论：MRI有利于腰椎间盘游离型突出的诊断，并可与腰椎管占位性病相鉴别，主张早期实施手术治疗，并防止神经结构医源性损伤。     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

老年人腰椎间盘突出症的围手术期治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及围手术期慎重处理的重要性。方法 回顾性分析手术治疗224例老年人腰椎间盘突出症的临床资料．结果 224例中术前检查有高血压病51例、糖尿病14例、心脏异常28例，均经相关科室的正规诊治，恢复正常或接近正常并稳定后，方可安排手术治疗。所有病人都平安渡过手术期，无一例出现严重并发症．获得完整随访资料191例，平均随访5年8个月，优良率为96．3％。结论老年人腰椎间盘突出症有其特殊性，只要围手术期处理得当，手术治疗可获得满意效果。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症多见于青壮年，但临床上老年人腰椎间盘突出症也并不少见，据报道其发病率为2．5％～13．5％。由于病理生理上的特点，老年人腰椎间盘突出症在手术治疗上与青壮年有所差别，我们自1997年以来共手术治疗60岁以上老年椎间盘突出病人42例，手术效果良好，现分析报告如下。     

有限手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用作者设计的：有限手术”治疗腰椎间盘突出症382例。其中256例患者随访3月－6年。结果：疗效成241例（占94．15％），良9例（3．52％），优良率为97．67％。结论：本文介绍的手术方法能最大限度地保持脊柱的稳定性，同时切除突出物，解除神经压迫，操作简便，远近期疗效满意。     

对推拿无效的“腰椎间盘突出症”手术探查分析

对推拿无效的“腰椎间盘突出症”手术探查分析魏加强，天义东１９８７～１９９１年间，我院骨科用手术探查方法分析了２００例推拿治疗无效的＂腰椎间盘突出症＂，认为：１．对于突出物内容可在椎间盘与突出处来回滑动的＂活动型＂，适于推拿手法治疗。２．对于纤维环部分...     

经神经根孔入路腰椎融合加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性下腰痛

目的研究经神经根孔入路腰椎融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性下腰痛的手术疗效。方法26例腰椎间盘源性下腰痛,选择行后路TLIF手术加椎弓根固定治疗。分别于术前、术后对患者的腰痛情况进行VAS评分,同时评估术后腰椎融合率。结果术后随访时间8~24个月,平均16个月。25例术后腰腿痛症状基本消失,1例仍有轻度腰痛,融合率为100%。结论严格掌握手术适应证,后路腰椎椎体间融合术是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。     

Lumbar epidural hematoma following epidural anesthesia

A 68-year-old woman who developed a lumbar epidural hematoma following epidural anesthesia is described. The patient had severe lumbar spondylosis and osteoporosis that had not been recognized before her initial gynecological operation. Despite the delayed laminectomy, the patient experienced a complete neurological recovery.     

退变性腰椎间盘突出症的手术治疗

作者通过１００例退变性腰椎间盘突出症的手术治疗，结合影像学检查和手术所见，将退变性腰椎间盘突出部分：（１）单纯性腰椎间盘突出或膨出；（２）登工节段性椎管狭窄；（３）合并侧隐窝狭窄；（４）合并椎管、侧隐窝狭窄。术中讨论了退变性椎间盘突出的病理特点。手术治疗可获得较好的疗效。本组经术后半年－３．５年的随访，优良率为８９％。     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

腰椎手术中的移行椎问题

目的：探讨移位椎的定位方法和移行椎对腰椎手术的影响。方法：回顾性分析了52例腰椎疾患手术治疗的病例，其中腰椎间盘突出症26例，腰椎骨折15例，腰椎滑脱9例，腰椎结核2例，术前均经过X线摄片、CT或MRI检杳。结果：腰部疾患合并移行椎的病例并不少见，本组病例占同期腰椎手术病人的5．3％。腰椎出现移行椎，其定位则石L4—S1，L5—L6，L6—S1。结论：腰部疾患合并移行椎时，腰椎数量发生改变，定位诊断非常重要。要确定手术部位，X线定位片(包括术中X线透视定位)、CT或MRI片缺一不可，但必须注意的是，腰椎CT和MRI检查结果是以骶椎为基准定位，也就是从下往上定位，普通X线片是从上往下序列，两定位诊断的差异，手术时必须高度重视。     

经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎不稳症

目的探讨经腰椎间孔入路行腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症的手术适应证、技术要点及应用价值。方法自2002年2月~2005年3月,对腰椎不稳56例行腰椎后正中入路,经单侧腰椎间孔行椎体间植骨融合,腰椎后方上下椎板间、棘突间、关节突间植骨,以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果56例手术切口均一期愈合,无神经损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。52例经6~37个月随访,平均16个月,未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失,骨融合率为90·38%。依据日本JOA疗效评定标准,优29例,良16例,可3例,差4例,总优良率为86·5%。结论经腰椎间孔入路椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎不稳症,不但技术操作可行,而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种可能发生的并发症,是治疗退变性腰椎不稳症的有效手术方式。     

长节段固定、局限性减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症

目的评价后路长节段固定、局限性减压治疗合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2005年6月至2009年8月收治的合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症患者42例,其中男性13例,女性29例,均采用后路长节段固定、局限性减压手术治疗,分析患者术前、术后JOA评分、Oswestry功能障碍指数、Cobb角的变化,并进行对比。结果腰椎JOA评分由术前（11.5±3.6）分增加到术后（23.4±2.1）分（P〈0.01）,临床改善率75.3%;术前ODI为（68.2±2.4）%,术后改善至（34.2±1.7）%（P〈0.01）;冠状位Cobb角术前为（27.6±2.3）°,术后改善至（10.5±1.5）°（P〈0.01）;矢状位腰椎前凸角术前为（11.8±1.2）°,术后改善至平均（35.3±1.6）°（P〈0.01）。患者全部获得随访,随访时间12～56个月,平均38个月,随访期间除1例因感染内固定物取出,其余41例矫正效果无丢失,内固定物无松动、断裂现象,植骨融合良好,无假关节形成。结论对于合并退变性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症患者,掌握合适的手术适应证,后路长节段固定、局限性减压及植骨融合是有效的治疗方法。     

Lumbar spinal stenosis: the clinical spectrum and the results of operation

Thirty-one patients who had been treated surgically for lumbar spinal stenosis between 1968 and 1978 at the Norfolk and Norwich Hospital have been personally reviewed. In 28 patients (90 per cent) degenerative change in the lumbar spine had been the principal aetiological factor; the other three had idiopathic developmental lumbar spinal stenosis. In 17 patients (55 per cent) the result was classified as good, although a total of 26 patients (84 per cent) were satisfied. In patients with degenerative changes, one important reason for failure was inadequate decompression; re-operation in this group seemed worthwhile. The good results of operation for lumbar spinal stenosis were characterised by rapid resolution of pain in the leg.     

腰神经根管减压术

本文报告了１９８５年～１９９４年的１７８例腰神经根管减压术．该组病例腰神经根的致压因素中，腰椎间盘突出５３例，腰椎间盘膨出合并黄韧带肥厚４８例，关节突增生２８例，椎体后缘 增生１９例，纤维粘连带压迫１１例．椎体假性滑脱１５例，神经根袖囊肿４例．其中１５８例术后经平 均４．８年的随访，疗效优良率９５．０％。该手术的要点是针对致压因素，彻底解除神经根压迫．优点 为神经根减压充分，并保护了脊柱的稳定性。     

Lumbar microdiscectomy in rats

An operative method for lumbar microdiscectomy in rats is described in general terms so that it may be adapted to any microsurgical laboratory. The operation may be used as an advanced exercise in microsurgery, or to prepare surgeons for clinical lumbar microdiscectomy surgery.