椎板成形术治疗脊髓型颈椎病进展

脊髓型颈椎病是颈椎退变性疾病，多见于老年人，随着年龄增长发病有增多趋势，治疗技术也有了发展。前路术式治疗脊髓型颈椎病，可直接去除脊髓前方的致压物，但多平面受累时，多主张行后路手术治疗，椎板成形术是后路手术治疗中标准的术式。本文对国外椎板成形术治疗脊髓型颈椎病进行综述。     

前后入路联合手术治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病以颈椎退行性变或发育性椎管狭窄为基础，因颈髓受压和脊髓血供障碍导致脊髓功能障碍，有进行性发展的特点。脊髓的腹侧、背侧同时受压，单纯采用前方或后方手术，脊髓不能获得彻底减压，影响术后效果。自2002年12月至2005年10月手术治疗脊髓型颈椎病69例，其中16例脊髓腹、背侧均受压者采取前后路联合手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

脊髓型颈椎病前路手术方案的选择与预后的关系

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的脊髓受压主要来自前方,颈前路手术减压、植骨融合并内固定是一种积极有效的方法。本文回顾性总结了2002年8月～2004年6月采用不同手术方案治疗的脊髓型颈椎病84例,报告如下。     

前入路手术治疗脊髓型颈椎病疗效的回顾性分析

[目的]前入路手术是治疗脊髓型颈椎病的有效、可靠的方法。[方法]本文回顾本院自2007年1月²013年3月间的32例脊髓型颈椎病经前入路手术患者的临床资料,对其中单个间隙或双间隙、压迫主要来自脊髓前方而行前路减压植骨内固定手术的32例脊髓型颈椎病人通过电话、门诊等进行随访,获得随访资料32例,评估其疗效。[结果]本组男性27例,女性5例;年龄392013年3月间的32例脊髓型颈椎病经前入路手术患者的临床资料,对其中单个间隙或双间隙、压迫主要来自脊髓前方而行前路减压植骨内固定手术的32例脊髓型颈椎病人通过电话、门诊等进行随访,获得随访资料32例,评估其疗效。[结果]本组男性27例,女性5例;年龄39⁷2岁,平均53.4岁。病变节段:单个间隙15例,双间隙17例。32例全部为脊髓型,27例主要表现为四肢麻木,双手握力减弱,双下肢活动不灵,有踩棉花感。单侧或双侧肱二、三头肌及膝、踝关节反射活跃,单侧或双侧Hoffman征及Babinskin征阳性。5例肢体有不同程度的肌肉萎缩及病变平面以下不同程度的感觉减退及尿潴留。[结论]颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的一种有效手术方法,病情严重程度不同的两组患者疗效差别无统计学意义,还须进一步的临床观察,在6个月以内施行手术者效果较好,随病程延长,其手术效果明显变差。     

双钢板在颈前路手术中的应用

[目的]探讨“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病行颈前路双钢板固定的应用价值。[方法]本院2003年7月～2004年7月对21例“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及7例脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路单间隙切除＋单间隙切除（椎体次全切）＋自体髂骨植骨、双钢板内固定术。术后6、9、12个月随访摄片，对其症状缓解、植骨融合、内固定及并发症情况进行观察。[结果]所有患者获得16—32个月（平均24个月）的随访。根据JOA评分，患者平均改善率为88．5％；术后6个月融合率为82．1％，9个月融合率为89．3％，术后12个月融合率为93％；无患者死亡，供骨区并发症6例。此术式手术适应证：适用于病理压迫位于脊髓前方的患者，包括中央型、广基的椎间盘突出、邻近或位于椎间盘的较大桥接骨赘，尤其适用于非颈椎前凸的“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病患者。并发症：通常与解剖过程中软组织的损伤及神经受损有关，另外，亦可发生远期内固定与融合失败。[结论]“跳跃型”多节段脊髓型颈椎病及脊髓型颈椎病再次手术患者行颈前路双钢板固定，可获得较满意的临床疗效。可以重建椎管容积以及椎间孔的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫；对于伴有颈椎后凸畸形的颈椎病患者，既能前路减压又能重建颈椎生理前凸。     

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病王沛郭世绂颈椎退行变引起脊髓的外在压迫和／或血供减少产生脊髓功能障碍称为脊髓型颈椎病（ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ，简称ＣＳＭ）。自１９５２年Ｂｒａｉｎ报告一大组ＣＳＭ，开始加深对该病的认识。ＣＳＭ是５５岁以...     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄38例

目的 探讨发育性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病的发病关系及其临床意义。方法 100例确诊为脊髓型颈椎病的患者，经复查原始X线颈椎侧位片，并按照颈椎管矢状中径与颈椎体矢状中径比值法进行重新测量。其中手术患者24例，前路手术8例，后路手术16例。结果 100例脊髓型颈椎病患者有38例存在不同程度的发育性颈椎管狭窄。前路手术随访3例中，有2例加重，再行后路手术后明显改善，后路手术随访6例中，有4例完全恢复，1例因前方巨大间盘突出并骨化，再行前路手术后明显改善。另1例术后部分改善。结论 颈椎管发育性狭窄是脊髓型颈椎病发病的决定性因素之一，正确认识可以对手术方式的选择及其预后有重要的指导意义。     

颈前路融合与非融合技术治疗脊髓型颈椎病的进展

<正>脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由于颈椎骨质或其相邻软组织出现退行性改变,突出的椎间盘髓核组织或椎体后缘的骨赘引起的脊髓及血管的压迫,进而出现四肢感觉、运动及括约肌功能障碍。脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%~15%[1],好发于中老年人,发病年龄多在40~60岁。随着影像医学的发展,MRI技术广泛应用于对脊髓型颈椎病的诊断,该病一旦确诊,应立即考虑手术治     

颈前路减压内固定治疗脊髓型颈椎病的康复护理

颈椎病为中老年人常见的骨科疾病,多因颈椎间盘退行性病变、老化及继发性改变,从而压迫颈髓、神经根或椎动脉引起一系列临床症状和体征。脊髓型颈椎病主要临床表现为单侧或双侧肢体无力、麻木以至行走活动困难,胸腰有束带感,严重者可致四肢瘫痪、大小便功能障碍,给患者的工作、生活、社交等方面带来困难,同时心理也产生不平衡状态。随着人们对健康问题认识的不断深化,有关脊髓型颈椎病治疗期间的一般护理已不能达到人们预期的康复需要。我院2002年6月至2006年10月,对脊髓型颈椎病加强了围手术期的康复护理,效果满意,现报告如下。     

颈椎间盘突出非手术治疗髓核自发性重吸收1例并文献综述

<正>脊髓型颈椎病是造成老年人脊髓功能障碍最常见的原因之一[1],颈椎退变常导致脊髓功能障碍以及脊髓血管的压迫。在北美,脊柱退行性疾病占非创伤性脊髓损伤的54%,55岁以上人群中约50%的人被影像学诊断为颈椎病,约10%的人临床诊断为脊髓型颈椎病[2]。脊髓型颈椎病通常表现为颈、肩部疼痛,上肢麻木或感觉异常,下肢无力,步态困难。脊髓型颈椎病发病隐匿,脊髓病变水平以下的上运动神经元的损害占主导,早期主要以颈部僵硬为主要表现,随后出现颈肩部以及上肢疼痛,当颈椎病患者发展到脊髓压迫或功能障碍的症状和体     

脊髓型颈椎病预后相关因素的研究进展

脊髓型颈椎病是临床常见的引起脊髓功能障碍的疾病。手术治疗是脊髓型颈椎病的主要治疗手段,然而患者的术后功能恢复差异较大。近年来,影响脊髓型颈椎病预后的因素受到广泛关注,患者的年龄、神经功能、病程、影像学表现、手术方式等相关因素成为脊髓型颈椎病预后研究的重点。目前认为患者年龄越大、术前神经功能状态越差、病程越长,患者预后越差。影像学对患者预后的判断有提示作用,但相关性尚不明确。选择手术方法和入路时应当以充分减压、稳定颈椎序列、保持后伸曲度、有效维持减压、防止并发症为主要原则,因此,脊髓型颈椎病的治疗应根据病情及影像学检查,早期选择合适的手术方式以获得更好的临床预后。     

重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征

随着先进诊疗技术的应用，对脊髓型颈椎病发病机制的认识和诊断水平有了较大程度的提高，其外科治疗也已在全国各地陆续开展。但近来我们屡屡发现临床中脊髓型颈椎病误诊、误治的现象，故再提重视其诊断及严格手术指征，并同广大临床医师商榷，旨在提高我国对脊髓型颈椎病的诊疗水平，减少失误。一、脊髓型颈椎病的基本概念和诊断标准脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和（或）支配脊髓血管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功能障碍的疾病。本病将越来…     

影响脊髓型颈椎病手术远期预后的因素

目的：随访调查脊髓型颈椎病患者术后生活质量，探讨影响脊髓型颈椎病患者手术预后的因素。方法：评估本科186例脊髓型颈椎病患者随访时的四肢肌力，感觉异常的平面，有无括约肌功能障碍，患肢精细活动能力，有无头昏头痛及其余不适症状或体征，并记录分析。结果：术后平均随访3年，所有186例患者中，优82例，良62例，可19例，差13例。结论：脊髓型颈椎病的预后至少与适应证的选择、脊髓压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。     

脊髓型颈椎病的外科治疗与从督论治的思考

正脊髓型颈椎病是脊髓受压和(或)缺血而引起的脊髓传导功能障碍性疾病,常见于40~60岁患者,平均54.6岁,发病率占所有颈椎病的5%~10%~([1])。由于脊髓型颈椎病发病相对隐匿,症状呈进行性加重,体征逐渐恶化,一旦延误诊治会造成不可逆的神经损害,若未达到手术指征,应进行保守治     

盘内注射胶原酶治疗脊髓型颈椎病

目的：评价椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出引起脊髓型颈椎病的疗效及安全性。方法：35例（男19例，女16例）经CT、MRI证实由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病患者，病史3个月～4年，椎间盘突出0．20～0．40cm，平均0．24cm，采用盘内注射胶原酶的方法并结合颈椎牵引治疗。32例得到随访，随访3～38个月。分别按病史、年龄分组。结果：采用日本骨科学会（JOA）颈椎病评定标准进行手术前后随访评分，本组优12例，良7例，好转6例，无效7例。结论：颈椎间盘内注射胶原酶治疗由间盘突出引起的脊髓型颈椎病手术简单、效果明显、安全。     

脊髓型颈椎病的自然史和外科治疗

脊髓型颈椎病在各类型颈椎病中危害最为严重,脊髓型颈椎病的自然史总体呈相对恶性的发展趋势。本文主要论述了脊髓型颈椎病的自然史、自然史与脊髓影象学变化的相互联系、外科手术时机及手术入路的选择问题。     

脊髓腹背受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病的手术选择

目的 探讨由多因素(腹背例受压和不稳定)所引起的脊髓型颈椎病的治疗方法。方法 对32例脊髓型颈椎病施行了颈后路单开门加铰链侧植骨，并对其随访。平均随访时间为3年4个月。结果：JOA评分平均改善率为68.1%，按Hirabayshi恢复率评定标准，优良率为81.2%。结论：颈椎单开门结合铰链侧植骨为治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病的有效方法。     

颈椎前路钢板固定的价值

颈椎病是骨科的常见病,脊髓型颈椎病(CSM)是各种类型的颈椎病中对人体危害最大的类型.原则上,本病一旦明确诊断应及时进行手术治疗,以解除脊髓压迫、保护和改善脊髓功能.由于致压物多位于脊髓前方,因此,其手术治疗以颈前路方法为主.     

脊髓型颈椎病与性功能障碍

脊髓型颈椎病与性功能障碍石志才１袁文１李家顺１贾连顺１性功能障碍或性功能不全可由多种原因引起。精神因素、全身性疾病及下腰部病变（包括创伤和肿瘤等）均可导致性功能损害。然而脊髓型颈椎病所致的性功能减退较少见。我院自１９９３年９月至１９９７年２月共收治脊...     

椎体次全切除钛网植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病主要为后突的椎间盘及椎体后缘骨刺压迫脊髓,引起的临床症状。我院从2005年1月至2008年1月共收治脊髓型颈椎病32例,均采用椎体次全切除,钛网植骨、钛板内固定术治疗,全部随访1年以上,效果较满意,报告如下。