少年型腰椎间盘突出症：附11例报告

少年型腰椎间盘突出症（附１１例报告）郝定均孙建中袁福镛少年腰椎间盘突出症较为少见，也很少经手术治疗。西安市红十字会医院和西安市儿童医院自１９７０～１９９３年收治腰椎间盘突出症共２３１６例，其中１７岁以下的少年儿童患者１１例，占同期腰椎间盘突出症的０...     

游离型腰椎间盘突出症(附23例报告)

目的：探讨游离型腰椎间盘突出症的临床特征、影像学特点、诊断与手术方法。术中应注意的问题及术后早期脱水剂的应用。方法：1988年1月～2001年10月,手术治疗腰椎间盘突出症683例,其中23例证实为游离型腰椎间盘突出症,对其临床表现、影像学检A、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用进行了回顾性分析。结果：23例术后腰腿痛均立即消失,随访6个月～3年,疗效评定,优21例,良2例。结论：根据临床特征,影像学特点可明确诊断,一旦确诊应及早手术治疗,术后早期使用脱水剂能提高手术疗效。     

针药结合治疗腰椎间盘突出症——附100例报告

腰椎间盘突出症为临床常见病,多发病,目前治疗方法颇多,效果均不理想。1993年12月～1999年12月,笔者运用中药配合针灸治疗100例患者,疗效满意,总结如下。1　临床资料100例中,男性62例,女性38例。年龄19～85岁,平均年龄42岁,病程最长的5年,最短的10ｄ,平均19个月。Ｌ4～5椎间盘突出者56例,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者34例,Ｌ3～4椎间盘突出者8例,Ｌ4～5合并Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者2例。2　诊断标准患者均以Ｘ线腰骶椎正侧位像,或ＣＴ结果为依据。3　治疗方法采取针灸中药结合方法治疗。31　针灸取穴　肾俞、大肠俞、气海俞、腰阳关、八、环跳、秩边…     

骨化型腰椎间盘突出症（附16例临床报告）

腰椎间盘突出症为临床常见病。传统分型对诊断和治疗有较大的指导意义，但我们在临床实践中发现，有难以完全归类于传统分型的椎间盘突出症，即突出的椎间盘发生钙化或骨化。我们称之为骨化型或钙化型腰椎间盘突出症。在CT片和术中均可观察到，其临床表现与治疗有一定的特殊性。我院自1988年1月至1995年12月手术治疗的167例腰椎间盘突出症中，发现骨化16例，占9．58％。1临床资料1．1一般资料16例共17个突出椎间盘发生骨化，L4-58个，L5-S19个。其中男9例，女7例；年龄最大60岁，最小17岁，平均43．5岁。病程最短的仅1个月，最长者20余年…     

青少年型腰椎间盘突出症：（附6例报告）

青少年型腰椎间盘突出症少见，本组发病率为１．８％，主要由外伤引起，神经根受累征状明显，Ｘ线片可见椎体后缘钙化后突，椎间隙后半变窄，边缘不整，为骺软骨与椎体后缘分离和髓核向椎管内移位，压迫脊髓和神经根，治疗宜早期手术治疗。     

腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症(附106例报告)

目的探讨后路经椎板间隙入路显微内镜下治疗腰椎间盘突出症的效果. 方法腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症106例. 结果 101例病例获得随访,疗效优92例(91.1%),良6例(5.9%),可3例(3.0%),优良率 97.0 %.结论镜下手术对脊柱稳定结构损伤小,术后恢复快,疗效可靠,适合于绝大部分单侧性腰椎间盘突出症患者.     

中央型腰椎间盘突出症的特点及治疗方法：附100例报告

中央型腰椎间盘突出症的特点及治疗方法（附１００例报告）沈志鹏，刘树滋，吕金柱，张云昌，王本堂，刘晓平，周银，祝贺峰我院于１９６６～１９９２年共收治腰椎间盘突出症２１００例，其中中央型突出症１００例包括不全截瘫者１８例；１８例中８例为高位中央型椎间盘突...     

微小破裂型腰椎间盘突出症11例报告

目的 探讨腰椎间盘发生微小破裂型突出的原因及其引起严重临床症状的机理、评价手术对其诊治的意义.方法 对11例手术探查证实存在椎间盘微小破裂患者的病史、体征及影像资料进行回顾,对疗效进行评估.结果 本组患者男7例,女4例.年龄42～63岁,平均56岁.均有慢性腰痛病史,突发单侧下肢串痛麻木1天～2周.L4-5间隙10例,L3-4间隙1例.术中见病变间隙纤维环有细小破口,约绿豆大小的髓核块紧逼神经根.术前CT无明显突出髓核块影;其中2例行MRI检查示间盘退变,余亦无明显阳性表现.术后效果满意.结论 微小型破裂可能是由于纤维环及髓核退变,在诱因导致间盘内压力骤升、及空间有限情况下突发"爆胎样"改变,绽出的细小髓核对神经根直接压迫与刺激,产生严重临床症状;手术探查可以明确诊断并解除患者的痛苦.     

非手术治疗腰椎间盘突出症480例报告

腰椎间盘突出症是临床常见病,大多数患者经过正规的非手术治疗,可获得临床治愈。我院自2000年以来通过牵引、针刺、理疗、推拿及注射等方法综合治疗此病,取得了良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者480例均结合临床症状与体征,经MRI、CT、CR检查排除其他致病因素,确诊为腰椎间盘突出症的患者。男性261例,女性219例。年龄18～67岁,平均46岁,病程2d-12年。病变间隙在L2-3者6例,L3-4者24例,L4-5者236例,L5-S1者112例,二个以上椎体间隙合并突出者102例,伴有腰椎滑脱者12例。其中单侧神经根受压者402例,双侧神经根受压者72例…     

推拿手法对腰椎间盘突出症突出物的作用(附100例临床观察)

目的：探讨常规手法治疗腰椎间盘突出症的作用原理。方法：对100例腰椎间盘突出症患者作常规手法治疗前后的CT片对照，以观察常规手法对腰椎间盘突出症突出物的作用情况。结果：常规手法对腰椎间盘突出症突出物作用效果不明显，甚至可以造成突出物变大。结论：常规手法对腰椎间盘突出症能取得效果，主要是通过降低突出物对神经根的压力来起作用的，而并不是靠改变突出物和神经根之间的位置来起作用的。     

有限潜行减压术治疗多节段腰椎间盘突出症疗效分析

目的 分析多节段腰椎间盘突出症患者的临床特征及影像学改变，并对有限潜行减压术疗效进行回顾性评价。方法1999年3月～2004年3月，收治22例（L1-S1共49个节段）多节段腰椎间盘突出症患者，男14例，女8例，年龄49～68岁。以L4，5及L5、S1为主，共35个节段。均行有限潜行减压加髓核摘除术。结果术后22例患者获随访4～21个月，平均7个月。术后x线片检查腰椎稳定。按Nakai等评定标准评价：优16例、良5例、可1例。无神经根损伤和硬脊膜损伤等并发症。结论有限潜行减压术治疗多节段腰椎间盘突出症是一种有效的手术方法，能解决多节段腰椎间盘突出症引起的突出和狭窄，并最大限度地保持了脊柱的稳定性。     

梗阻型椎间盘脱出症

本文报告了３５例在脊髓造影中表现梗阻的腰椎间盘突出症，完全梗阻２７例，不全梗阻８例。均经手术证实。对其梗阻成因，临床特点和治疗进行了初步分析。     

腰椎间盘突出症术后注射透明质酸钠预防神经根粘连的观察

目的　观察透明质酸钠预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连的疗效。方法　 1996年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 15 2例腰椎间盘突出症患者 ,采用椎间盘镜下摘除髓核术 ,术后注射透明质酸钠 ,通过临床症状、肢体抬高试验、患者满意程度和腰痛判断标准观察疗效。结果　注射透明质酸钠后 ,随访 1个月～ 3年 ,肢体抬高试验从术前平均 2 6°提高到术后 6 2°,疼痛明显改善 ,临床症状未见反复 ,自觉满意度 86 .8% ,腰痛治疗成绩积分为 2 0～ 2 8分 ,平均 2 5 .4分。结论　透明质酸钠对预防腰椎间盘突出症术后神经根粘连有一定效果。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症

目的　研究经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PL D)与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　 48例患者随机分为两组 ,采用经皮穿刺 PL D联合透明质酸钠骶管注射 (治疗组 ) 2 6例 ,单纯经皮穿刺 PL D(对照组 ) 2 2例。术后每 3个月随访一次 ,至术后 2年 ,根据改良的 Macnab标准判断疗效。结果　治疗组痊愈 16例 ,显效 5例 ,有效 4例 ,无效 1例。显效率为 80 .77%。对照组痊愈 8例 ,显效 7例 ,有效 5例 ,无效 2例。显效率为6 8.18%。两组疗效比较 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗具有疗程短、见效快及安全等优点 ,是穿刺治疗腰椎间盘突出症的一种理想方法     

VASCULAR COMPLICATIONS OF ELECTIVE LOWER LUMBAR DISC SURGERY

Lower lumbar disc surgery is an extremely common operation from which vascular complications are reported rarely. However vascular injury can occur with perforation of the anterior longitudinal ligament. External haemorrhage is uncommon and the true cause of the patient's hypotension may be misdiagnosed. If the hypotension is severe or prolonged laparotomy is indicated, to prevent exsanguination and to effect a repair of the vascular injury. Alternatively, if the injury is missed, an arteriovenous fistula may develop; this diagnosis may be delayed for months or years. One case of severe haemorrhage following lower lumbar disc surgery is reported and a further 69 cases of similar arterial injury have been reviewed from the world literature.     

UL形截骨侧隐窝开窗腰椎间盘切除术

采用自行设计的“田氏骨刀”行UI形截骨侧隐窝开窗腰椎间盘切除术，治疗500例具有单侧下肢症状的腰椎间盘突出症。此手术入路创伤小，功能恢复早；尤其适用于停有根管狭窄的椎间盘突出症。经4～30年的远期随访，疗效优良率为93．25％。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症161例疗效分析

目的 探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 通过对2002年4月-2004年10月161例腰椎间盘突出症患者进行临床分析，采用综合康复治疗，主要方法有牵引、斜板手法、揉压闪颤手法、封闭疗法和功能锻炼运动疗法，同时给予对症治疗、支持治疗和心理治疗等综合疗法。结果 治愈率81．37％，总有效率99．38％。结论 采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症，能有效解除患者的一系列症状。病程与疗效有关，病程越短，疗效越好。     

影响经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症疗效的危险因素回归分析

目的探讨影响经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效的危险因素。方法选取我院骨外科行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症98例患者的临床资料,根据其术后临床效果分为优良组和可差组,对影响其术后临床效果的10种可能因素,分别采用单因素描述性分析和多因素Logistic分析方法做统计学处理,并确定危险因素。结果单因素分析发现两组在性别、手术节段、Lee分区、纤维环破裂、Modic改变等差异无统计学意义(P0.05),在年龄、病程、外伤史、临床症状、椎间盘退变分级等比较有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析影响因素的危险程度由高到低依次是:椎间盘退变IV级(OR=5.423)、腰腿痛并存(OR=4.678)、病程12个月(OR=3.982)、有外伤史(OR=2.510)和年龄≥45岁(OR=1.525)。结论影响经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效的危险因素为椎间盘退变IV级、腰腿痛并存、病程12个月和年龄≥45岁,在临床治疗上高度重视,以期达到临床效果最优化。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

腰椎转移癌与腰椎间盘突出症的鉴别18例报告

目的：明确腰椎间盘突出症与腰椎转移癌的不同点,以防误诊。方法：对比腰椎间盘突出症与腰椎转移癌的临床表现、辅助检查,找出其不同点。结果;腰椎间突出症与腰椎转移癌临床表现相似,鉴别诊断以ＭＲＩ最有价值。结论：应重视详细的体格检查,对疑有腰椎转移癌可能者,应行ＭＲＩ检查以资鉴别。