颅底骨折并发尿崩症及其护理

颅脑外伤并发尿崩症发生率较低，文献报道为0．47％。我院自1994年至2006年共发生18例，发生率为0．51％，尤其多见于重型颅脑损伤伴有颅底骨折的患者，我院发生尿崩症的颅脑损伤患者18例中有16例伴有颅底骨折。颅脑损伤。患者在治疗过程中观察到每日尿量〉4000ml、尿比重〈1．006就可视为尿崩症。因为尿崩症容易引起水、电解质的紊乱从而加重原发伤情甚至最终导致死亡，所以在临床上应该引起足够的重视。现将护理体会报告如下。     

21例脑死亡合并中枢性尿崩症的临床分析

目的 探讨脑死亡合并中枢性尿崩症的临床特点及对内环境的影响。方法 对36例脑死亡合并中枢性尿崩症2l例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组脑死亡合并中枢性尿崩症发生率为58．3％（21／36），原发病以颅脑外伤为主，脑出血次之。尿崩症多在脑死亡前24h内出现，对内环境破坏严重，垂体加压素可使尿量明显减少。结论 中枢性尿崩症是脑死亡的早期表现之一，早期诊治有可能减轻对内环境的进一步破坏，对器官移植具有指导意义。     

外伤性中枢性尿崩症51例诊治体会

目的：探讨外伤性中枢性尿崩症发病机制、临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析神经外科收治的51例外伤性中枢性尿崩症诊治效果。结果本组51例中,死于多脏器功能衰竭1例,出院痊愈42例,好转8例,随访1年,治愈6例,仍需口服药物代替治疗2例。结论外伤性中枢性尿崩症的发生率较低,积极治疗颅脑损伤同时,及早诊治,预后良好。     

颅脑损伤合并中枢性尿崩症15例诊治体会

颅脑外伤所致的外伤性中枢性尿崩症（TCDI）临床上较少见，我科自1998年3月～2006年5月共收治该类病人15例，占同期颅脑外伤病人的2．63％。经临床处理9例疗效良好，现分析总结报告如下。     

重症脑外伤合并尿崩症8例治疗分析

颅脑外伤后尿崩症为颅脑损伤后较少见的并发症之一,临床报道较少。我科2002年2月至2011年1月诊治头部外伤后尿崩症病人8例,效果满意。现将头部外伤后并发尿崩症的原因及治疗报告如下。     

重症脑外伤合并尿崩症8例治疗分析

颅脑外伤后尿崩症为颅脑损伤后较少见的并发症之一,临床报道较少。我科2002年2月至2011年1月诊治头部外伤后尿崩症病人8例,效果满意。现将头部外伤后并发尿崩症的原因及治疗报告如下。     

外伤性尿崩症三例报告

外伤性尿崩症三例报告林军，任自强，齐庆建（贵州省人民医院神经科贵阳５５０００２２贵阳市中级人民法院）创伤后尿崩症通常发生在严重的头外伤之后，常常同颅底骨折有关。文献报道颅脑损伤引起尿崩者少见，我院１９９３年收治三例颅脑损伤后发生尿崩症病人，特报道如下...     

尿崩症的病因与临床特点分析

目的探讨尿崩症的病因及临床特点。方法对该院近11年来收治的161例尿崩症资料进行回顾性分析。结果本研究中尿崩症病因的前3位为：特发中枢性占41．0％(66／161)，继发于下丘脑-垂体手术后28．0％(45／161)，继发于颅脑原发或转移性肿瘤10．6％(17／161)。颅脑CT检查阳性率38．0％(27／71)，MRI检查阳性率46．7％(21／45)。6例垂体柄增粗的病因为炎症或肿瘤。结论特发性、下丘脑一垂体手术后、颅脑肿瘤是导致尿崩症的最常见病因。颅脑MRI检查能提高中枢性尿崩症的病因诊断率。对原因不明的垂体柄增粗要追踪观察。     

ICU中COPD患者并中枢性尿崩症诊治体会

中枢性尿崩症是下丘脑神经垂体病变致抗利尿激素（ADH）分泌与释放不足而造成部分性或完全性ADH缺乏引起肾小管对水份的重吸收功能障碍，从而造成多尿、烦渴、多饮和低尿比重为主要临床表现的病症。病因：约30％为原发性尿崩症，25％为脑部肿瘤所致，36％发生于颅脑创伤后，其他病因有感染、结缔组织疾病等。慢性阻塞性肺病（COPD）患者并发尿崩症临床少有报道。现将ICU中近两年来所治5例尿崩症的治疗报道如下。     

颅脑术后远隔术区部位颅内出血2例的观察与护理

非外伤性颅脑疾病患者术后并发远隔术区部位颅内出血不多见，有文献报道其发生率为0．12％～0．42％，但常常会引起较严重后果。我科近年来共收治2例颅内占位病变术后并发远隔术区部位颅内出血的病例，现报道如下。     

颅脑外伤致中枢性尿崩症3例

颅脑外伤致中枢性尿崩症３例王仲伟,张卫兵,史新江,崔兴芬,杜心顺颅脑外伤所致中枢性尿崩症临床少见。我院于１９８２年以来所收治２０００余例颅脑外伤中,３例合并中枢性尿崩症。ｉｆ＄床资料３例患者均为男性,脑挫裂伤合并颈骨骨折２例,颅骨骨折１例,年龄１８一...     

双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症的临床体会

目的探讨脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现以及双克在治疗脑血管病并发中枢性尿崩症中的疗效、安全性分析。方法对12例脑血管病并发中枢性尿崩症的患者使用双克治疗进行回顾性分析,比较治疗前、治疗后一周、二周的尿量、尿渗透压、血钠和尿比重的变化,观察其副作用,讨论脑血管病并发中枢性尿崩症的机制、临床表现。结果脑血管病并发中枢性尿崩症为临床少见并发症,病变部位在丘脑和垂体,与抗利尿激素分泌不当有关,治疗前和治疗一周、二周尿量、尿渗透压、尿比重有显著差异（P〈0．01）,治疗前后血钠变化有差异（P〈0．05）,无明显副作用。结论脑血管病并发中枢性尿崩症与其病变部位有关,双克治疗效果肯定,安全性高,价格低,值得使用。     

颅脑损伤致中枢性尿崩症诊治体会

目的总结颅脑损伤导致中枢性尿崩症的原因及治疗方案。方法颅脑损伤导致中枢性尿崩症分别予双氢克尿噻、垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝片或针治疗。结果23例尿量均能得到满意控制，随访半年内尿崩症无复发。结论颅脑损伤导致中枢性尿崩症经过体液电解质检测，合理补充体液，及进行相应的三阶梯药物治疗方案，病情均能得到缓解。     

尿崩症156例临床分析

目的：探讨尿崩症的病因，检查及治疗，方法：分析156例尿崩症的病因，观察疗效。结果：1．尿崩症属中枢性95．5％，肾性1．9％，精神性2．6％。2．中枢性尿 症中，特发性78．5％，颅脑外伤10．1％，颅内肿瘤8．8％，颅脑感染1．3％，库欣病术后继发1．3％，3．尿量，比重，渗透压是诊断尿崩症的筛选指标。4．禁饮一加压素试验是诊断病因的简便，实用的方法。5．测血浆精氨酸加压素（arginine vasopressinAVP), 头颅CT，MRI有助于基本病因的诊断。6．治疗中枢性特发性尿崩症，1－脱氨－8－右旋－精氨酸加压素（DDAVP）替代疗效确切。结论：中枢性尿崩症最常见，以特发性居多，禁饮一加压素试验是尿崩症病因诊断的简便方法，头颅CT，MRI可明确中枢性尿崩症的基本病因，DDAVP替代治疗安全有效。     

19例颅脑损伤后致尿崩症病人的护理

颅脑损伤后出现中枢性尿崩症并不罕见,本院2005年-2008年共治疗颅脑损伤患者1396例,其中成功治疗中枢性尿崩症患者19例,现将相关护理总结报告如下。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治

重型颅脑损伤并发上消化道出血临床常见，文献报道发生率为16％～47％。我院自2002年2月～2006年10月共收治300例重型颅脑损伤患者，其上消化道出血发生率为13％。结合临床对颅脑损伤后上消化道出血的防治进行初步探讨。     

重度颅脑疾病并发尿崩症24例

严重颅脑疾病并发尿崩症并不少见 ,且预后极差。现将我院 2 4例脑疾病并发尿崩症报道如下。1　一般资料1.1　病例资料　本组 2 4例均系 1996年 6月～ 2 0 0 2年 10月急诊监护病房 (EICU)收治的病人 ,其中男 15例 ,女 9例 ,年龄 17～ 81岁 ,平均 4 5 .2岁。病因 :重度颅脑外伤 2 0例 ,脑出血 4例 ,其中脑干出血 1例。本组占同期住EICU颅脑疾病患者的 18.9%。APACHEⅡ评分 12～ 2 9分 ,平均 18.5分。GCS评分 3～ 8分 ,平均 4 .9分。起病至尿崩症时间 :最短为1天 ,最长 15天 ,平均 3.6天。所有病人均无糖尿病及肾脏疾病史。1.2　临床表…     

脑外伤后尿崩症25例临床分析

目的分析脑外伤后尿崩症的危险因素。方法根据颅脑损伤患者伤后24h内GCS评分对患者进行分组,尿崩发生率与GCS评分进行Pearson相关检验,对25例尿崩症患者进行1：3配对病例对照研究,运用Logistic回归模型,对尿崩症相关因素进行分析。结果经Pearson相关检验,尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）。11项指标单因素分析中有5项指标差异有显著意义（均P〈0．05）;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义（均P〈0,05）。结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈负相关,伤情越重,尿崩出现概率越高,尿崩持续时间越长;颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加;年龄、颅脑损伤性质、致伤因素、视神经损伤不是脑外伤后尿崩的有显著意义的危险因素：颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

74例急性重型颅脑损伤并发中枢性高热分析

观察74例急性重型颅脑损伤并发中枢性高热病人对其变化进行分析，结果发现死亡组和治愈好转级体温升高的程度和持续的时间存在着显著的差异（P＜0．05）.入院20h内体温＞39℃死亡组为82．1％，治愈好转组为12．22％．入院4d内，日最高体温＞39℃，最低体温＞38℃，死亡组达100％。因此认为中枢性高热的程度和持续时间与颅脑损伤的预后有矢，观察伤后早期体温变化有利于病情的判断．     

ICU内高钠血症治疗及护理

高钠血症是指血钠浓度大于145mmol／L的临床常见电解质紊乱状态。文献报道国内ICU高钠血症发生率达16．6％，其中以颅脑疾病致高钠血症的发生率较高，病死率达78．7％。我院ICU成立一年半来，共收治颅脑疾病患者82例，其中有20例并发高钠血症，发生率为24．4％。现将高钠血症的治疗护理体会报告如下：