颅脑外伤合并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

１引言腹膜透析作为肾功能衰竭替代疗法的主要手段,是抢救急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的最有效措施之一［１,２］,而对于颅脑外伤、颅内出血合并ＡＲＦ者,腹膜透析更为首选。中山市人民医院于１９９４～１９９８年共收治需行手术治疗的颅脑外伤病例１５００例,其中２８...     

腹膜透析在颅脑损伤合并急性肾功能衰竭中的临床应用

目的回顾性分析腹膜透析在颅脑损伤合并急性肾功能衰竭中的临床应用。方法取腹膜透析组作为实验组 ,常规药物治疗组作为对照组。分别观察它们的疗效并加以比较。结果腹膜透析组良好率 5 1.8% ,病死率 35 .7% ;对照组良好率 38.9% ,病死率 5 2 .7%。结论基层医院在抢救颅脑损伤合并急性肾功能衰竭时 ,腹膜透析是一种值得推广的方法     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭25例

我科自１９９１～１９９８年共收治各种原因致急性肾功能衰竭（急肾衰）２５例,经腹膜透析（腹透）治疗,取得满意疗效。报告如下。１病例与方法１．１病例：２５例患者中男２１例,女４例;年龄２２～６８岁,平均３２岁。原发病：钩端螺旋体病１１例,毒蕈中毒６例,鱼...     

腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭22例

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是小儿外科患者的严重并发症之一 ,可导致高钾血症、酸中毒、水钠潴留、高血压以及心力衰竭 ,其病死率达 5 0 %[1] ,仅用药物治疗预后较差 ,随着腹膜透析 (ＰＤ)和血液透析的使用 ,其预后有了明显的改善。 1990年 1月至 2 0 0 1年12月 ,作者等用ＰＤ治疗小儿外科患者中合并有ＡＲＦ共 2 2例 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例患者中男 13例 ,女 9例 ,年龄6个月至 5岁 ,体重 5～ 14ｋｇ ,包括先天性心脏病术后 11例 ,重度烧伤 6例 ,失血性休克 5例。其中尿量 <0 .5ｍｌ/ (ｋｇ·ｈ)连续 4…     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭40例

腹膜透析(PD)已成为急性肾功衰竭(ARF)的重要治疗手段。我院自1987年7月至1995年3月采用PD治疗ARF40例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男14例,女26例。年龄19～62岁,平均30.5岁。40例ARF诊断符合1982年全国危重病急救学术会议拟定的标准。原发病:急性鱼胆中毒24例,毒蕈中毒11例,急性肾小球肾炎2例,     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的:评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征。方法:66例急肾衰病人分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果:腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P>0.05),病死率分别为25%和31%(P>0.05),其中“高分解代谢”病死率分别为27.2%和25%(P>0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P>0.05)。结论:腹膜透析是治疗急性肾衰的有效方法之一,且也适用于“高分解代谢”及有并发症的急性肾衰。     

脑出血并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

目的观察腹膜透析治疗脑出血合并急性肾功能衰竭的疗效。方法将40例脑出血合并急性肾功能衰竭患者随机分成两组,腹膜透析组与无肝素血液透析组,对疗效进行观察。结果两种透析方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响差异无统计学意义,但腹膜透析组的存活率明显高于无肝素血液透析组,且腹膜透析组的日平均透析费也明显低于无肝素血液透析组。结论脑出血合并急性肾功能衰竭采用腹膜透析治疗是一种安全有效经济的方法。     

透析疗法治疗中毒性急性肾功能衰竭62例

１引言中毒性急性肾功能衰竭在基层医院较为多见,自１９９２年１１月至１９９８年１１月,我院共收治中毒性急性肾功能衰竭９２例,分两组分别采用透析疗法和内科综合疗法治疗,结果前者疗效较好,现将治疗体会总结报告如下。２临床资料２．１一般资料中毒性急性肾功能衰竭９２例,其中透析治疗组６２例,男３４例,女２８例,年龄１２岁至６５岁,中位年龄３１岁。毒蕈中毒２８例,鱼胆中毒１４例,药物中毒６例,食物中毒６例,有机磷农药中毒４例,毒蛇咬伤２例,毒蜂螯伤２例。无尿４例,少尿５８例,平均血尿素氮４８．１ｍｍｏｌ／Ｌ…     

血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用

目的探讨血液净化技术在过度训练致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭救治中的作用.方法回顾性地研究1993～2003年37例训练致耗竭性横纹肌溶解症患者的临床救治过程,分析其病情变化规律,探讨治疗时机及不同的血液净化方法对预后的影响.结果①患者均在夏、秋季发病,主要表现为呕吐,发热、头昏、肌肉酸痛等非特异性症状,因此有28例(75.67%)患者入院前被误诊为急性胃肠炎或肠型感冒,21例(56.75%)被采用了庆大霉素等氨基甙类肾毒性药物治疗,使急性肾衰竭(ARF)的诊断和治疗变得愈加复杂;②经过连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析(HD)及综合治疗,31例渡过少尿期,肾功能得以恢复.死亡6例,死亡原因为多器官功能衰竭.结论①高温高湿环境因素可加重过度训练后肌肉组织损伤和全身反应;②入院时患者器官功能障碍的数目越多,病死率越高,故早期诊断,及时去除病因及合理应用血液净化技术是降低病死率的关键;③CRRT可清除细胞破坏崩解产物,对预防和减轻肾功能不全疗效确切.     

腹膜透析在儿童肾衰竭中的应用

目的评价腹膜透析在儿童肾衰竭治疗中的有效性和安全性.方法手术切开植入Tenckhoff管,采用"O"装置和双联系统,应用IPD和CAPD对20例儿童急慢性肾衰进行腹膜透析.结果急性肾衰13例、慢性肾衰7例;透析时间ld～30个月,腹透后高钾血症、低钠血症、酸中毒3d内基本纠正,高容量综合征l～2d纠正,血肌酐、尿素氮分别从透析前的(930.28±379.73)μml/L和(37.92±10.40)mmol/L降为透析后的(383.55±292.64)μml/L和(14.75±6.17)mmol/L.主要并发症为导管移位、腹透液渗漏、纤维凝块堵管,未发生感染性腹膜炎.7例维持透析患儿中4例发生低蛋白血症(57.1%).结论腹膜透析是治疗儿童急慢性肾衰的一项安全有效的肾脏替代疗法.     

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24～48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果.方法收集我科自2001年12月至2002年12月重症急性肾功能衰竭患者52例.每次治疗前、后采血测肾功能、离子,透析前、透析后及透析中每隔2小时测量血压、心率,记录肾功能恢复时间,并记录治疗结束后APACHE-Ⅱ评分.结果 CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为(1.93±0.35)、(3.88±1.23),P<0.05;(1.39±2.37)、(3.75±3.39),P<0.01;24小时尿量达到600毫升的时间分别为(15.44±5.29)天、(22.93±8.44)天,P<0.05.治疗后两组APACHE-Ⅱ评分分别为(14.20±5.56)、(17.30±4.37),P<0.05.结论重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD.     

早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of renaldysfunction,R)F组、RIFLE-Ⅰ(Injurytothe kidney,Ⅰ)组和RIFLE-F(failure of kidney function,F)组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L(loss of kidney function,L)和RIFLE-E(end-stage kidney disease,E)的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组(P<0.05);RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L RIFLE-E的发生率明显高于其它两组(P<0.05)。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。     

连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭患者中的应用及护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭的护理方法。方法:对9例感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗。结果:9例患者中6例成功转出ICU,3例死亡,死亡原因均为MOF(其中1例家属自动放弃)。结论:精心的护理在连续性肾脏替代治疗过程中相当重要,护士必须熟练掌握各种仪器功能,加强导管护理,按患者个体特征制定有效的护理措施配合治疗,可提高治疗成功率。     

连续性静-静脉血液透析滤过在心脏外科手术后重症急性肾衰竭的应用

目的 研究连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在心脏术后重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)中应用的疗效.方法 回顾分析20例心脏术后重症ARF患者采用CVVHDF治疗,比较治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分和电解质(K 、Na 及Cl-)的变化,以及CVVHDF过程中血流动力学:心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)的变化.结果 12例存活,8例死亡.CVVHDF治疗后BUN、Cr和血清K 、Na 及Cl-明显下降,而且CVVHDF过程中MAP显著上升,CVP显著下降(与治疗前比较,差异有统计学意义,P＜0.05),HR变化不大.结论 CVVHDF是治疗心脏外科手术后重症ARF的一种有效、方便而安全的方法.     

间断血液透析与日间连续性肾脏替代治疗法抢救心脏术后急性肾功能衰竭

目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92vs1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6μmol/Lvs292.9±138.5μmol/L,P＜0.05).结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.