足背游离皮瓣移植在四肢创伤中的应用

我们自1976年3月首例游离腹股沟皮瓣移植成功以来,1978年10月至1980年2月又进行了4例游离足背动脉皮瓣移植,全部成功。 足背的血液供应 足背的皮肤血运由足背动脉及其分支和大、小隐静脉及足背静脉弓所支配(图1)。足背动脉是胫前动脉的延续,近端位于胫前肌和拇长伸肌腱之间,于伸肌支持带之下进     

下腹部皮瓣在急诊手外伤中的应用

目前急诊处理手部广泛皮肤撕脱伤同时合并肌腱骨质外露较棘手。如何使损害减少到最低程度及恢复功能,仍处在探讨阶级。我科于1987—1991年采用下腹部轴型皮瓣修复手部外伤11例,取得较好效果。介绍如下:临床资料男10例,女1例。年龄19—48岁。均为     

急诊手外伤早期皮瓣的临床应用

在生活和工作中,手对我们每个人都很重要.当然,它不仅需要骨关节,肌肉、神经和血管的完整,而且皮肤的完整也直接影响手的功能.如果手的皮肤缺损或不完整,即便骨关节、肌肉、神经正常,手的功能也将会受到很大影响.对于急诊手外伤所导致的指骨、肌腱外露,皮肤软组织缺损,组织严重捻挫较为常见,不能用皮片移植覆盖创面时,则需要皮瓣移植来覆盖,从而改善伤手的外形及功能.我科自2008年1月～2009年3月期间,收治各种原因手外伤致指骨、肌腱外露24例,均采取皮瓣方法修复,均取得良好效果.     

小型皮瓣在急诊手外伤中的应用

手部创伤有时比较复杂 ,对于皮肤及软组织缺损较多的手外伤或完全离断伤 ,如果按一般常规处理就比较困难。有些断指也因此被某些临床医生放弃再植的机会。本文 1 998～ 2 0 0 2年根据不同的伤情 ,采用手指岛状逆行皮瓣移植术、带血管蒂邻指皮瓣移植术、带血管蒂的隔指皮瓣移植术、小型足背皮瓣移植术的方法 ,修复外伤及利用皮瓣桥接的方法使断指再植 ,取得良好的效果。1　临床资料手指岛状逆行皮瓣 ,利用此种皮瓣修复手指 2 5例 ,其中拇指 8例 ;中指 7例 ;小指 9例 ;环指 1例。邻指带血管蒂皮瓣移植 1 5例 ,其中拇指 7例 ;示指 5例 ;中指 2…     

前臂交叉皮瓣在修复手外伤中的应用

1 临床资料 本组手外伤患者10例,男性8例,女性2例,年龄18～53岁.手外伤原因为操作机器不当致伤和车祸致伤,以拇指、示指和中指受伤较多(90%以上).多为单个手指外伤,部分病例为多个手指同时受伤.在伤侧上肢臂丛麻醉下,手指清创,修整残留的软组织,如有肌腱损伤时需缝合肌腱.处理完毕后在对侧前臂设计双蒂皮瓣,皮瓣长度根据受伤手指的多少和手指的宽度来确定;将双蒂皮瓣沿设计线切开,注意前臂因皮下组织较少,静脉浅且多,故应在皮下和浅静脉之间分离,避免损伤静脉.     

前臂交叉皮瓣在修复手外伤中的应用

手外伤是我们平常工作中经常遇到的外科急症,以往我们往往采用截骨缩短手指以封闭创面,对示指、拇指等重要的手指则通常采用皮瓣修复的方法。皮瓣可采用邻位皮瓣、邻指皮瓣、带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣及腹部、胸部、前臂的交叉皮瓣。其中,前4种皮瓣因一期即能完成且修复后外形良好应用较多,但手术较复杂,     

上肢皮瓣在急诊手外伤修复中的应用

目的总结上肢皮瓣在急诊手外伤修复中应用39例.方法根据手损伤部位不同,应用五大类上肢皮瓣修复缺损:其中指动脉掌侧皮瓣6例,尺动脉腕上皮支皮瓣9例,示指背侧顺行岛状皮瓣合并环指桡侧指动脉顺行皮瓣8例,示指背侧岛状皮瓣修复10例,前臂以桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣6例.结果皮瓣全部成活,手功能恢复满意.结论上肢皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形,临床效果较好,成活率高,宜在基层医院开展.     

胸三角皮瓣在急诊手外伤中的应用

目的应用胸三角带蒂皮瓣修复急诊手外伤引起的皮肤软组织缺损。方法以第二肋胸廓内动脉的前穿支及其静脉为皮瓣血管蒂,以穿支动脉的体表投影为轴心,皮瓣面积（10～20）cm×（4～10）cm。结果 25例皮瓣全部成活,手功能、外观及前胸外观较为满意。结论胸三角皮瓣是修复急诊手外伤引起的皮肤软组织缺损的有效方法之一。该手术操作简便,耗时较短,安全可靠,适合广大急诊医师掌握并应用。     

拇趾趾腹皮瓣在急性手外伤中的应用

目的探讨拇趾趾腹皮瓣修复拇指指腹皮缺损的疗效。方法对22例拇指指腹皮缺损进行Ⅰ期手术治疗。结果22例趾腹皮瓣修复术后功能和外观良好。结论拇趾趾腹皮瓣Ⅰ期游离移植修复拇指指腹皮缺损效果满意。     

腹部皮瓣移植在修复手外伤组织缺损的疗效

目的探讨腹部皮瓣移植在修复手外伤软组织缺损的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月在郑州市骨科医院手外科治疗的39例手外伤软组织缺损的患者采用腹部皮瓣移植修复。结果39例腹部皮瓣移植修复的手外伤患者全部成活,腹部皮瓣皮缘局部坏死4例,给予积极清创、换药后愈合。术后随访1年以上26例,半年以上8例,4个月以上5例,其中36例对外观及功能恢复比较满意,2例对皮瓣移植外形不满意,1例对功能恢复不满意。结论依据手外伤损伤程度及缺损情况选取腹部皮瓣移植的患者,具有血供可靠,皮瓣面积大,感染率低的特点,能够快速恢复手部功能及外形。     

足背游离皮瓣移植的探讨

游离皮瓣移植修复创伤性组织缺损是近年来组织移植的一项新进展,Hgrii1972年行首例颈部游离皮瓣移植成功。1973年一月Daniel开始行腹股沟皮瓣游离移植,而足背游离皮瓣移植于1973年首先描述,1975     

腹部带蒂皮瓣在修复手外伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂皮瓣在修复手外伤中的临床应用。方法本实验选取了60例在2010年12月份到2011年12月份在我科室进行治疗的手外伤患者为对象进行研究,观察患者手术后的改善和恢复情况。结果断蒂时间为术后3-4周左右,断蒂之后皮瓣全部成活的患者有59例,比率为98.33%,有1例患者出现了皮瓣周边坏死现象,在经过后期换药后自行愈合了。结论应用腹部带蒂皮瓣在修复手外伤中的效果较好,患者术后皮瓣成活率较高,感染率较低,绝大部分患者对手术结果比较满意,因此建议在手外伤皮瓣修复的患者中广泛应用。     

足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活。20例随访1￣3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意。结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

手背远端逆行皮瓣在急诊手外伤修复中的应用

由于各种致伤原因而造成的手背远端、手指近端的皮肤缺损,修复时比较复杂,我科自1991年9月至1993年8月,利用手背远端逆行皮瓣修复此类缺损并24例,取得了良好效果,现报导如下:     

带蒂薄皮瓣在严重手外伤修复中的应用

我科自１９９１年以来采用带蒂薄皮瓣急诊修复严重手外伤７例，皮瓣供区位于左、右侧腹壁及腹股沟。皮瓣最大面积为１８ｃｍ×７ｃｍ，最小面积为１１．５ｃｍ×６ｃｍ。除１例火药炸伤在术后１３天皮瓣断蒂外，其余均在术后７天断蒂。皮瓣全部一期成活。手外形和功能恢复较好。对薄皮瓣的优点，血供机理及术中、术后应注意的问题进行了讨论。     

带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用

目的 探讨带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用.方法 我科2000年2月～2006年6月应用带蒂髂骨皮瓣并借鉴积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术27例.结果 术后4例患者皮瓣远端皮缘坏死,经重新清创、游离中厚皮片植皮后愈合;术后3个月所有患者手部植骨部分有骨痂出现;术后4个月手部肿胀消退.经过4～26个月(平均9.3个月)随访,经手-前臂手术疗效评价表评分,平均为76.3分.结论 带蒂髂骨皮瓣在急性手外伤手术修复中提供局部皮肤覆盖的同时,能修复掌、指骨缺损,为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.     

髂腹股沟轴型皮瓣在严重手外伤中的应用

髂腹股沟轴型皮瓣在严重手外伤中的应用开江县人民医院（６３６２５０）曹万军，王钟我科从１９８８年至今，采用髂腹股沟轴型皮瓣修复４例手外伤软组织大面积缺损，全部获得成功。现报告于后。临床资料一、一般资料：男１例；女３例。年龄：１７～３２岁，平均２５．２岁...