自发性气胸误诊为急性左心衰竭1例

患者 ,男 ,75岁。以突然胸闷、胸痛伴出汗 6ｈ为主诉入院。 6ｈ前患者在大便时突然出现胸闷、胸痛 ,呼吸困难 ,伴出汗。无明显咳嗽及咳泡沫样痰 ,无放射性疼痛。既往咳喘史 3 0年。入院时查体 :体温3 6℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,血压 2 6/10ｋＰａ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容 ,半卧位 ,口唇紫绀 ,两肺呼吸音减弱 ,可闻及少许干鸣音 ,心率 116次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心音强弱不一 ,心音低钝。肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。急查心电图示 :快速心房纤颤 ,Ｔｖ3～ 5低平或倒置。入院诊断 :肺心病 ,冠心病 ,急性左…     

西沙必利引发心房纤颤1例

患者 ,女 ,5 6岁。因近期饮食过量 ,运动量少 ,至胃胀 ,恶心 ,呕吐等症状 ,当日服用西沙必利 (商品名 :普瑞博思 ,西安杨森制药有限公司 ,批号 :0 0 0 90 6 0 2 5 ,规格 :5ｍｇ/片 ) 2次 ,每次 10ｍｇ ,间隔约 4ｈ ,第二次服药约 1ｈ后 ,病人自感心慌 ,心悸 ,气短 ,头晕 ,经查Ｔ37.0℃ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ平均 12 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心律明显不齐 ,心音强弱不等 ,心尖即可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,心电图显示 :心房纤颤 ,即刻停服西沙必利。进一步检查 ,心电图 ,心脏彩超 ,动态心电图均显示正常 ,且无心脏病史 ,以后患…     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

乙胺碘呋酮致窦性停搏和明显u波一例

患者 :男性 ,70岁。高血压病病史 3～ 4a,反复发作心绞痛 2 a,持续性心房纤颤 1a,因心悸 6 h入院。查体 :血压2 1.3/13k Pa,心率 115次 /min,律不齐 ,肺无口罗音。心电图示 :心房扑动 ,阵发性心房颤动 ,慢性冠状动脉供血不足。当即在心电监护下给西地兰 0 .4m g,静脉缓慢推注 ,转为窦性心律 ,心率 5 6次 /m in,偶发房性早搏。随即给地高辛片0 .12 5 mg/d,7d后复查心电图正常 ,即以此量维持治疗。至第 12天 ,患者自觉胸闷、心悸 ,心电图示 :频发房性早搏 ,慢性冠状动脉供血不足。给乙胺碘呋酮 2 0 0 m g/次 ,每天 2次 ,至第 4天时 ,心电图示…     

蝮蛇抗栓酶皮试致过敏性休克死亡 1例

患者 ,男 ,63岁 ,1999年 8月 4日上午 9ｈ许 ,突感心前区憋闷 ,疼痛难忍 ,心悸 ,多汗 ,在家中舌下含速效救心丸 15粒稍有好转 ,乃于 11ｈ许来本院门诊求治。心电图示 :ＳＴⅡⅢａｖＦ抬高 2～ 3ｍｖ ,ＴⅡⅢａｖＦ直立 ,振幅 5～ 6ｍｖ ,ＱⅡⅢａｖＦ深 2～ 4ｍｖ ,宽 0 .0 4～ 0 0 .5ｓ ,ＳＴⅡⅢａｖＬＶ1～Ｖ4有压低 ,右心导联正常 ,诊为急性膈面心肌梗塞急诊入院。入院查体 :ＢＰ 15 / 10ｋＰａ( 10 2 / 75ｍｍＨｇ) ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,Ｐ 68次·ｍｉｎ-1,律齐。入院后肌内注射哌替啶 ,因无尿激酶 ,第 1组液体静脉滴注硝酸甘油。中…     

阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究

目的 :是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律。方法 :统计我院收住的 2 3例阵发性心房纤颤患者的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pd) ,并与 2 6例无阵发性心房纤颤者对照 :结果 :阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥ 4 0ms阳性检出率均显著高于对照组差异具有极显著性 (P均 <0 0 0 1)。P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高 ,其特异性低于国内资料报导 ,这可能与对照组年龄普遍较大有关。结论 :P波离散度是预测阵发性心房纤颤 ,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的、较可靠的指标     

46例老年人心房纤颤的临床分析

目的：了解掌握老年人心房纤颤的发病原因及主要心电图变化,方法：C地46例老年人经心电证实的心房纤颤患者进行临床分析。结果：老年人心房纤颤与下列原因有关：1,心房肌本身的病理变化;2．心房扩大的程度;3．窦房结的病变;4．交感神经与付交感神经张力变异。     

急性脑梗死诱发病态窦房结综合征l例

患者女 ,60岁。因言语不清 ,口角歪斜 ,左侧肢体无力 1 4小时 ,门诊以“糖尿病脑梗死”收入院。头颅 CT示 :右侧基底核区脑梗死。既往有糖尿病史 1 5年 ,高血压病史 1个月。住院期间予抗凝、脱水、脑保护、抗感染及对症治疗 ,一周后患者突然心悸心电图示 :异位心律 ,心室率 1 60次 /分 ,心房纤颤。立即予吸氧 ,毛花苷 C0 .3 mg入莫菲管 ,5小时后仍为房颤律 ,心室率 1 30次/分 ,在心电监测下再次予毛花苷 C0 .2 mg入莫菲管 ,30分钟后心室率降至 47次 /分 ,立即予阿托品 0 .5mg入莫菲管 ,心率仍偏低 ,波动于 47～ 52次 /分 ,予 0 .9%生理盐…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

里素劳与特非那丁合用致室性心动过速1例

患者女 ,4 7岁。因手和足皮肤化脓性真菌感染 ,遵医嘱服里素劳 2 0 0ｍｇ ,每天 2次 (西安杨森制药公司 ,批号 :990 51 0 ,每片 2 0 0ｍｇ) ,特非拉丁 60ｍｇ ,每天 1次 (丽珠集团湖北科益药业有限公司 ,批号 :990 60 3 ) ,两者合用共 2 4ｄ ,于 1 999年 9月 2 6日上午 9点患者突然昏倒1次 ,意识丧失、四肢抽搐、面色紫绀、小便失禁、未行处理 ,5ｍｉｎ后自行缓解。 2 4ｈ类似发作 5次 ,后转我院。测血压 1 2 /8Ｋｐａ ,心电图示 :短阵室速 ,尖端扭转性室速 ,立即给予利多卡因 1 0 0ｍｇ静脉注射 ,急查血生化示血清钾 2 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧…     

肾上腺素致心肌损害2例

例 1　男 ,37岁。因急性痛风性关节炎而静滴青霉素80 0万单位 ,每日 2次。第 3日第 1次静滴青霉素后 2 0分钟 ,患者突然感到头晕 ,口唇周围麻木 ,心悸气短 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。值班医生诊断青霉素导致过敏性休克 ,立即给予 1∶10 0 0的肾上腺素 0 5ｍｇ肌肉注射。注射后患者即刻感到心悸气短 ,呼吸困难加重 ,并且出现频死样恐惧感 ,大声喊叫 ,口唇发绀 ,四肢颤抖 ,检查Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 90ｍｍＨｇ。心电图示 :室上性心动过速 ,ＨＲ :16 4次 /ｍｉｎ ,继发性ＳＴ Ｔ改变。检测…     

24小时动态心电检测380例情况分析

1　临床资料采用无锡市电子技术应用研究所生产的ＤＺＳ 3型动态心电分析系统检测有心悸或有心脏停跳感的病人 380例 ,其中男 2 13例 ,女 16 7例。最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁 ,平均年龄 4 6岁。2　观察方法及标准准时安装与拆卸 ,填好生活日记。室上性早搏分 :>10 0 0次 / 2 4ｈ ,<10 0 0次 / 2 4ｈ ;室性早搏分 :>10 0次 / 2 4ｈ ,<10 0次 / 2 4ｈ ;上述早搏含多源性、插入性 ,二、三联律、ＲＯＮＴ等。心动过速 >10 0次 /ｍｉｎ。心运过缓 <6 0次 /ｍｉｎ。心率快慢差异分 >4 0次与 <4 0次两组。窦房传导阻滞、房室传导阻滞未具体分 1…     

心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值

目的 探讨心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值.方法 对86例心房纤颤伴宽QRS波患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受动态心电图检查,并根据动态心电图结果绘制心电散点图,以经食管超声心动图为"金标准",分析心电散点图诊断心房纤颤伴宽QRS波的临床应用价值,并比较不同类型心房纤颤伴宽QRS波的B线斜率...     

特发性心房纤颤患者P波离散度的临床研究

目的：探讨特发性心房纤颤患者体表心电图Ｐ波离散度对心房纤颤发生发展的价值。方法：特发性心房纤颤患者１８例，１６例健康人为对照组。平卧位采集１２导联心科，测得各导联Ｐ波时限并分析其离工用度。结果：特发性心房纤颤患者各导联中最长Ｐ波时限及Ｐ波离散度与对照组有特别显著差异，Ｐ〈０．００１。结论：应用体表心电图Ｐ波最长时限和Ｐ波离散度，可以作为区分特发性心房纤颤患者和健康人项心电图诊断指标，并可用于预测心     

冠状动脉架桥术1例报告

我们于1987年5月30日进行了第一例的冠心病的冠状动脉架桥手术,获得了成功。现报告如下: 患者男,51岁。以发作性心悸4年、加剧5个月为主诉入院。患者二年前发现有“持发性房颤”,近二年常有心房纤颤发作,患者无典型心绞痛史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP148/98mmHg。心律齐,心率86次/分,各瓣膜区无明显杂音,A_2>P_2肺(-)。心电图示频速型心房纤颤、肢联低电压。心功能检查示心排血量及心脏指数轻度降低,     

特发性心房纤颤患者P波离散度的临床研究

目的 :探讨特发性心房纤颤患者体表心电图P波离散度对心房纤颤发生发展的价值。方法 :特发性心房纤颤患者 18例 ,16例健康人为对照组。平卧位采集 12导联心电图 ,测得各导联P波时限并分析其离散度。结果 :特发性心房纤颤患者各导联中最长P波时限及P波离散度与对照组有特别显著差异 ,P <0 0 0 1。结论 :应用体表心电图P波最长时限和P波离散度 ,可以作为区分特发性心房纤颤患者和健康人一项心电图诊断指标 ,并可用于预测心房纤颤的发生和发展。     

癫痫发作后持续视力障碍1例

患者 ,男 ,33岁。主因胸闷伴阵发性夜间呼吸困难 7ｄ加重 2ｄ入院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14.6 11.3ｋＰａ。神志清 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿性口罗音 ,心界扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ,律不整。二尖瓣及三尖瓣听诊区均可闻及收缩期吹风样杂音。Ｐ2 >Ａ2 。心电图示 :广泛低电压 ,不完全右束支传导阻滞 ,ＰｔｆＶ1( ) ,Ｖ2 、Ｖ3ＱＲＳ波群呈ＱＳ型。心脏彩超示 :扩张心肌病样改变 ,二尖瓣、三尖瓣返流 ,少量心包积液。诊断为扩张性心肌病。当天 15 :15给予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加硝酸甘油 5ｍｇ…     

微量洋地黄引起双向性室性早搏1例报告

患者,女性,78岁,因肺心病、肺感染、心衰Ⅲ°、冠心病、心房纤颤,于1989年11月24日入院。查体:BP17.3/10.7kPa,慢性病容,贫血外观,意识清,呼吸急促,半卧位,口唇发绀,眼睑浮肿,颈V怒张,桶胸,肋间隙增宽,心音纯,律不齐,心率100～150次/分,双肺干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢浮肿。化验检查:血清K正常。心电图示:心房纤颤,心电轴右偏,顺钟向转位。     

双心室同步起搏一例

患者女性 ,5 3岁。患扩张性心肌病 5年 ,反复发作心衰 ,咳嗽气喘 ,不能平卧 ,双下肢水肿 ,曾多次住院治疗。 5年内未间断服用强心 (地戈辛 0 2 5～ 0 375ｍｇ/日 )、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂等药物 ,但效果差 ,活动耐量逐年下降 ,心衰加重 1月 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。心电图示心房纤颤伴高度房室传导阻滞。Ｘ线胸片示心影呈普大型 ,心胸比率 0 6 8,双肺瘀血征。超声心动图示左心室前后径6 6ｍｍ ,ＥＦ43% ,ＣＯ3 8Ｌ/ｍｉｎ。 6月 10日经锁骨下静脉穿刺插入冠状窦起搏电极 (美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ 2 188型 ) ,经冠状窦口送至…     

血浆B型利钠肽与心房纤颤关系的研究

目的研究心房纤颤患者血浆脑利钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法用免疫荧光法测定18例阵发性心房纤颤患者、30例永久性心房纤颤患者和20例健康者（对照组）血浆BNP浓度作对比分析。结果血浆BNP水平在阵发性心房纤颤期间明显高于窦性心律时,当阵发性心房纤颤转为窦性心律时可降至正常水平。阵发性心房纤颤发作期间及永久性心房纤颤血浆BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而阵发性心房纤颤发作期间及永久性心房纤颤两者之间血浆BNP值善鼻无统计学煮义（P〉0．05）．结论心房纤颤可致血浆BNP值升高。