低磷血症对机械通气患者的影响分析

目的:探讨低磷血症对机械通气患者的影响。方法:对30例机械通气患者进行分组,老年组与非老年组,脱机失败组与成功组,发生呼吸机相关肺炎组(VAP组)与未发生呼吸及相关肺炎组(非VAP组),并进行血磷浓度检测。结果:与老年组比较,非老年组血清磷指标显著增加;与脱机成功组比较,脱机失败组血清磷指标显著下降;与VAP组比较,非VAP组中血清磷指标显著增加。结论:低磷血症对机械通气的老年病人发生率增加。低磷血症对机械通气病人脱机、并发症及转归具有重要的临床意义。     

脑外伤后的严重低磷酸盐血症

报道5例严重脑外伤后住院24小时内早期发生的严重低磷酸盐血症(<1mg/dl,正常值为2.5～4.6 mg/dl)。所有病人均进行人工机械过度通气。在无明显磷匮乏时,低磷酸盐血症提示尿磷排泄增加或则细胞外磷经重分布进入细胞内。低磷酸盐血症系涉及神经系统、肌     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗临床分析

目的 探讨重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的病人机械通气的适应症、禁忌症、机械通气时机、方法。方法对2002年至2006年我院收治的重度有机磷农药中毒病人进行分组，A组为未并发呼吸衰竭的病人，B组为并发呼吸衰竭的病人。未进行机械通气治疗，C组为并发呼吸衰竭的病人，较迟进行机械通气治疗，D组为并发呼吸衰竭的病人，及时进行机械通气治疗，分别从中毒途径、中毒表现、并发症、胆碱酯酶变化、动脉血气变化、气管插管时机、机械通气时机、机械通气疗效、机械通气方法、预后进行总结和分析。结果D组和C组病人在胆碱酯酶变化、动脉血气变化、疗效、病程、多器官功能衰竭发生率、病死率与B组有显著差异（P〈（1．05），机械通气方法以SIMV＋PSV＋PEEP模式为主。结论及时进行机械通气治疗对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病人能缩短病程、降低多器官功能衰竭发生率、降低病死率，SIMV＋PSV＋PEEP模式可改善中毒性肺水肿，利于脱机。     

机械通气患者镇静治疗对儿茶酚胺-氧合指数的影响研究

目的:评价呼吸衰竭危重病人机械通气时镇静镇痛治疗对儿茶酚胺、氧合指数的影响.方法:42例需机械通气的病人均采用气管插管、机械通气治疗,分别于气管插管前、插管后30min、用镇静剂后1小时作血气分析及血儿茶酚胺检测,计算患者氧合指数及测量肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的浓度.结果:采用镇静治疗后,患者血儿茶酚胺浓度较镇静前明显降低(镇静前的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺分别为362.6±64.1、1465.3±200.5、68.4±5.8,镇静后分别为169.2±43.8、167.2±131.2、16.3±3.2,P<0.05),氧合指数明显改善(镇静前:326.1±20.5、镇静后402.2±27.1,P<0.05).结论:机械通气患者镇静镇痛治疗能有效降低患者血中儿茶酚胺的水平,改善病人氧合.能有效地阻止气管插管和机械通气引起儿茶酚胺的明显变化,提高机械通气的依从性.     

血清降钙素原对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对重度颅脑外伤病人呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的价值。方法选取2012年1月—2015年6月入住我院神经重症监护室接受机械辅助通气治疗的脑外伤病人92例。依据是否发生VAP将病人分为感染组(40例)和非感染组(52例)。两组病人于机械辅助通气前和结束辅助通气后48h测定血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,计数血白细胞(WBC),同时监测心率(P)的变化。比较各炎症指标对VAP诊断的特异度、灵敏度,分析对VAP早期诊断的临床价值。结果机械通气前两组各项指标比较差异无显著性(P>0.05)。感染组病人机械通气撤机后PCT水平、CRP水平及P均较机械通气前明显升高(t=2.23~5.20,P<0.05)。非感染组病人机械通气撤机后CRP水平和P较通气前明显升高(t=5.21、2.02,P<0.05)。机械辅助通气后,感染组与非感染组比较,PCT水平明显升高(t=5.83,P<0.01)。PCT诊断VAP的灵敏度和特异度均高于WBC,而其特异度高于CRP。结论血清PCT早期诊断重型颅脑外伤VAP的灵敏度及特异度较高。可早期监测PCT变化,以对VAP病人早期干预,从而改善病人预后。     

机械通气病人转运的护理体会

目的:探讨机械通气病人转运过程中有效的安全护理措施。方法:对本组25例机械通气病人进行转运前充分评估、抢救药物及器械准备,严密观察病人转运中病情变化,同时做好记录。结果:本组病人得到及时有效地病情变化处理,保障了生命安全。结论:针对机械通气病人不同的病种、不同的病情变化,采取相应、及时、有效地护理措施,是使病人顺利诊察、确保生命安全的关键。     

氐磷血症对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的研究血磷水平对铜绿假单胞菌致病的呼吸机相关性肺炎（PAVAP）患者临床预后的影响。方法回顾性分析解放军海军总医院重症医学科2011年1月～2012年12月收治的36例PAVAP患者,记录其血磷、APACHE Ⅱ评分、预期病死率、28d内非机械通气时间、ICU住院时间以及实际病死率数据。根据血磷水平分为严重低磷血症组（pi≤0．3mmol／L）与对照组（pi〉0．3mmol／L）,进行组间比较。结果严重低磷血症组患者病死率为38.4％,明显高于对照组患者（9．5％）（P〈0．05）。两组间APACHEll评分及28d内非机械通气时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PAVAP伴严重低磷血症患者,病情较重,预后较差。血磷水平可作为判断其预后的简易指标之一。     

重型颅脑损伤应用机械通气治疗中的人工气道管理和护理

随着医学科学日新月异的发展,机械通气的应用范围越来越广泛了,因其疗效显著,是临床抢救危重病人的重要手段。众所周知,颅脑损伤中呼吸治疗的重要性及必要性,脑组织仅为体重的2%,而耗氧量却占全身的20%~30%,脑对氧和血供的要求特别高,缺血、缺氧4分钟可造成神经元的死亡,故脑损伤的程度取决于缺血缺氧的程度和持续时间。而机械通气能维持有效的气体交换,改善脑缺氧,纠正低氧血症,改善脑的血供,保证脑组织等重要脏器对氧的需求,直接关系到脑功能的恢复,降低死亡率,提高病人的生存质量。现将我科应用机械通气中气道管理的方法介绍如下,与大家…     

本刊启事

机械通气对危重病人的治疗是十分重要的环节.机械通气的病人均病情危重,病情变化快,随时可能出现生命危险.在临床护理工作中,护士不仅要认真执行医嘱,还要对病人的生命体征和机械通气的效果进行仔细观察,现就护士在机械通气的护理观察介绍如下.     

CPAP-PSV与SIMV-PSV-PEEP机械通气模式抢救急性呼吸衰竭的效果及预后比较

目的 :评价 CPAP- PSV模式与 SIMV- PSV- PEEP模式抢救急性呼吸衰竭对预后的影响。方法 :选择 5 6例接受机械通气的急性呼吸衰竭患者 ,依据自主呼吸能力和上机时机分为 CPAP-PSV方式机械通气组和 SIMV- PSV- PEEP方式机械通气组 ,观察两组患者的通气指标、血气变化、预后、脱机率。结果 :两种通气模式通气后血气变化差异无显著性 ,CPAP- PSV组通气指标优于SIMV- PSV- PEEP组 ,采用 CPAP- PSV模式早期上机效果好 ,且脱机率高。结论 :急性呼吸衰竭病人达到预期通气指标后 ,根据临床动态观察病情尽早给予病人呼吸支持 ,早期采用 CPAP- PSV模式机械通气预后优于 SIMV- PSV- PEEP模式通气     

慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者行无创机械通气的护理体会

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者的疗效与护理体会。方法慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者82例在常规治疗的基础上行无创机械通气并进行护理,观察无创机械通气前,治疗后2小时、24小时的心率、呼吸频率、动脉血PH值、动脉血Pa O_2 及动脉血Pa CO_2 的变化。结果与无创机械通气前比较,治疗后2小时心率、呼吸频率、动脉血Pa CO_2 较机械通气前显著降低,动脉血Pa O_2 和血p H值显著增加;与2小时比较,机械通气24小时后心率、呼吸频率、动脉血Pa CO_2 进一步降低,动脉血Pa O_2 和血p H值进一步增加。结论无创机械通气可显著改善慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭患者的缺氧状况,期间良好的护理有利于提高疗效。     

ICU机械通气病人镇静治疗的观察和护理

目的探讨ICU危重病人机械通气治疗时镇静剂效果的观察和护理。方法50例ICU危重病人,机械通气后采用咪达唑仑镇静治疗,观察镇静效果,动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果50例中病人都顺利适应呼吸机治疗,无1例发生各种护理并发症和意外。结论对ICU内机械通气镇静治疗的病人,加强监护和护理,避免护理并发症和意外发生。     

早期机械通气治疗重型颅脑损伤69例疗效观察

目的比较早期机械通气与常规机械通气在重型颅脑外伤救治中的疗效。方法将69例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的重型颅脑外伤病人随机分为早期通气组（36例）和常规通气组（33例）,常规通气组先予鼻导管吸氧,出现呼吸衰竭时使用机械通气;早期通气组入院后立即给予机械通气。比较两组通气前后动脉血酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压PaO2）变化、机械通气时间及伤后6个月GOS预后评分。结果两组患者通气前后血气分析指标均有显著改善,但早期通气组通气效果更好,通气时间更短;两组在恢复良好、轻度残疾、重度残疾及植物状态、死亡率方面差异无显著性。结论早期机械通气可有效改善重型颅脑外伤患者的血气分析指标,缩短机械通气时间,但对病人的死亡率、致残率、好转率无明显改善。     

内科机械通气患者肠内营养支持时机的探讨

目的:探讨内科机械通气患者的肠内营养(EN)支持时机.方法:将86例内科机械通气的重症患者随机分为早期EN组和晚期EN组,每组43例.比较两组病人经EN达标率、机械通气时间、28 d病死率和营养相关并发症.检测机械通气开始当天和治疗后第10天血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、免疫球蛋白IgA、IgG,总淋巴细胞计数(TLC)的变化.结果:两组病人经EN达标率无显著差异,早期EN组显著缩短病人机械通气时间(P＜0.01) ;28 d病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于晚期EN组病人(P＜0.05).机械通气第10天,早期EN组病人ALB、Hb、IgA、TLC明显高于晚期EN组(P＜0.01).结论:内科机械通气的病人应尽早给予EN,有利于病人营养状况和预后的改善,并降低VAP的发生率.     

机械通气治疗低心排血综合征28例体会

目的探讨低心排血综合征治疗中机械通气的疗效和方法。方法28例患者均为心脏手术后3-5d出现严重的低心排血综合征，在常规治疗的基础上，加用通气治疗，观察病情好转率。结果26例病人病情好转治愈出院，2例死于多脏器功能衰竭。结论机械通气较以往常规治疗低心排血综合征效果显著。     

机械通气在创伤性ARDS治疗中的应用

我院自１９８６年４月～１９９６年５月，共收治创伤性ＡＲＤＳ病人１２例，其中８例病人（６６．６％）采用机械通气治疗，本文就胸部外伤与创伤性ＡＲＤＳ的关系，机械通气的指征，机械通气参数的调节等问题进行讨论。临床资料８例病人中，男７例，女１例。年龄２０～４...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因。方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）等与撤机失败的关系。结果:78例病人中有53例（67.95%）撤机成功,25例（32.05%）撤机失败。logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素（P<0.01）。结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素。     

急性呼吸窘迫综合征病人应用密闭式吸痰的护理探讨

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人应用密闭式吸痰的效果和护理要点。方法将42例接受气管插管机械通气的ARDS患者分为对照组和密闭式吸痰组各21例,分析比较两组病人吸痰前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplate)、肺顺应性(Crs)及床边动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2)以及机械通气时间。结果密闭式吸痰组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸力学参数无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);与对照组比较,密闭式吸痰组病人机械通气时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰,能更好维持病人氧合,避免出现低氧过程,同时能缩短机械通气时间,提高抢救成功率。     

血清甲状腺激素检测对COPD机械通气患者的临床价值

目的评价甲状腺激素检测对入住ICU行机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人治疗及预后的价值。方法选择入住ICU机械通气的COPD病人86例,在机械通气时和脱机后均进行甲状腺激素水平的检测,并对数据进行分析。结果患者入住ICU行机械通气时血清TT3、FT3、TT4、FT4水平与脱机时比较均有降低,脱机越困难,甲状腺激素下降越明显。经治疗病情好转,脱呼吸机后,血清TT3、FT3、TT4、FT4显著回升。结论机械通气的COPD患者血清甲状腺激素水平出现异常,其甲状腺激素水平高低与CQPD患者脱机难易和预后有一定关系。     

机械通气的观察及护理体会

<正>机械通气是抢救严重呼吸衰竭病人的重要措施,是关系到脏器功能救治能否顺利转归的重要条件。同时,为达到预期的治疗目的,减少各种合并症的发生,需要全面的观察和护理,了解机械通气病人的心理变化,合理的给予营养支持。护理质量是决定机械通气治疗成败的关键。人工气道是提供机械通气保持气道通畅,有效清除气道分泌物预防误吸的通路。若护理不当容易发生插管阻塞、继发感染、气道黏膜、肺损伤等并发症。在机械通气施救过程中,密切观察机械障碍也是施