2型糖尿病患者视网膜病变与血清胱抑素C关系分析

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变与血清胱抑素C（CysC）的关系。方法选取182例住院２型糖尿病患者,根据彩色眼底照相结果分为3组：其中82例无视网膜病变（A组）,54例伴非增殖性视网膜病变（B组）,46例伴增殖性视网膜病变（C组）,并选取50例健康体检者作为对照组（NC组）。测定各组CysC、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血肌酐（Scr）、24h尿白蛋白排泄量（24h-UAE）,分析糖尿病患者视网膜病变与CysC水平的关系。结果B、C组CysC及Hcy水平均明显高于A组及NC组,且C组明显高于B组（均P＜0.05）。CysC与Hcy（r=0.857,P＜0.01）、Scr（r=0.859,P＜0.01）、24h-UAE（r=0.362,P＜0.05）及患者年龄（r=0.168,P＜0.05）均呈正相关,而与FBG、HbA1C等无相关性。logistic逐步回归分析表明CysC与FBG、HbA1C均为糖尿病视网膜病变的独立危险因素（均P＜0.01）。结论CysC水平升高是2型糖尿病患者并发视网膜病变的重要危险因素,检测CysC水平有利于早期诊断糖尿病视网膜病变。     

房颤患者C反应蛋白和氧化应激因子的检测及意义

目的 检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、硫氧还蛋白（TRX）、超氧化物歧化酶（SOD）在房颤发生、发展中量的变化以探讨房颤的发病机制.方法 随机选取持续性房颤患者（持续性房颤组）41例、阵发性房颤患者（阵发性房颤组）42例,对照组39例,用ELISA法检测患者血清中hs-CRP、TRX、SOD表达水平,同时应用超声心动图测定各组左心房内径（LAD）,并对各指标作相关性分析.结果 （1）血清hs-CRP、TRX水平及LAD值持续性房颤组、阵发性房颤组均高于对照组,持续性房颤组高于阵发性房颤组,差异有统计学意义（均P＜0.01）;（2）持续性房颤组、阵发性房颤组SOD活性均低于对照组,持续性房颤组低于阵发性房颤组,差异有统计学意义（均P＜0.01）;（3）LAD与hs-CRP呈正相关（r=0.817,P＜0.01）,与SOD呈负相关（r=-0.825,P＜0.01）,与TRX呈正相关（r=0.919,P＜0.01）.结论 炎症和氧化应激可能参与了左心房的电重构及结构重构,并促进了房颤的发生、发展.     

2型糖尿病患者大血管病变与Hcy、CysC、hs －CRP 的关系

目的：探讨2型糖尿病患者大血管病变与同型半胱氨酸（ Hcy）、胱抑素C（ CysC）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）的关系。方法选择100例2型糖尿病患者,按颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）将其分为A组（ CIMT≥1 mm）、B组（ CIMT＜1 mm）两组;另择健康体检者40例作为对照（ C组）。检测各组空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、Hcy、CysC、hs－CRP水平。结果 A组2hPG、HbA1C、TG、LDL－C、Hcy、Cy-sC、hs－CRP水平明显高于B、C组（均P＜0.05）,HDL－C低于B、C组（P均＜0.05）;B组FPG、2hPG、HbA1C、TG、LDL－C、Hcy、CysC、hs－CRP水平明显高于C组（均P＜0.05）,HDL－C低于C组（P＜0.05）。相关分析显示,2型糖尿病患者的CIMT与Hcy、CysC、hs－CRP、HbA1C、LDL－C、FPG、2hPG、TG、TC呈正相关（均P＜0.01）,与HDL－C呈负相关（P＜0.01）,与年龄无明显相关（P＞0.05）。对CIMT增厚的危险因素进行多元逐步回归分析,结果显示,高FPG、高HbA1C、高Hcy、高CysC、高hs－CRP是影响CIMT增厚的主要危险因素。结论联合测定CIMT和Hcy、CysC、hs－CRP可及早发现糖尿病大血管并发症,早期干预治疗,对延缓糖尿病大血管病变的发展有重要意义。     

β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨β-catenin与视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病中的临床意义及诊断价值.方法 选择糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组（A组）、微量蛋白尿组（B组）、大量蛋白尿组（C组）,分别有54例、42例、35例.分别检测各组血Cys C、BUN、Cr及β-catenin、尿RBP、尿蛋白.结果 B组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组均有升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组β-catenin、RBP及尿蛋白较A组及B组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组Cys C较A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组Cys C、BUN及Cr较A组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组CysC较B组升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.β-catenin与尿蛋白及CysC呈正相关（P＜0.05）,RBP与尿蛋白呈正相关（P＜0.05）.结论 β-catenin与视黄醇结合蛋白是监测糖尿病肾病进展的重要指标,对其水平检测有助于肾脏损伤的早期发现与诊断.     

血清胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病的应用

目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）和总胆汁酸（TBA）检测在肝脏疾病诊断中的临床价值.方法 选择肝脏疾病患者178例,根据不同疾病类型,分为急性病毒性肝炎48例（A组）,重症肝炎32例（B组）,肝硬化67例（C组）,原发性肝癌31例（D组）;另选取同期健康体检者50例作对照组.比较各组的血清CHE、TBA水平及阳性率.结果 四组患者血清CHE及TBA水平均明显高于健康对照组（P＜0.05或0.01）,B组CHE明显低于A组（P＜0.05）,C组CHE明显低于B组（P＜0.05）,C组、D组两组CHE无明显差异（P＞0.05）;B组TBA明显高于A组（P＜0.01）,C组明显高于B组（P＜0.01）,D组明显高于C组（P＜0.01）.四组CHE、TBA阳性率比较,B组明显高于A组（P＜0.05）,C组、D组两组无明显差异,但均明显高于B组（P＜0.05）;A组CHE阳性率明显低于TBA的阳性率,C组CHE阳性率明显高于TBA阳性率（P＜0.05）.结论 在检测ALT的同时,观察CHE、TBA的变化可较全面了解肝组织损害及功能变化情况,对判断其严重程度,指导临床治疗,改善患者预后有着重要的意义.     

250例糖尿病肾病患者血清胱抑素C的实验室观察

目的观察CysC水平对糖尿病肾病患者肾功能检测的意义。方法收集250例糖尿病肾病患者（根据Ccr分为A、B、C、D4组）以及60名健康对照者的血液标本,采用全自动生化分析仪测定血清CysC及肾功能,并进行对比。结果 A组CysC、β2-MG、Scr、BUN与对照组无显著性差异（P〉0.05）,但CysC有增高的倾向;B组CysC及β2-MG与对照组差异有显著性（P〈0.05）,而Scr、BUN在正常范围内;在C、D组中,CysC升高明显,与对照组差异显著（P〈0.01）,其他3项指标与对照组亦有显著差异（P〈0.01）。结论 CysC诊断糖尿病肾病患者敏感度和特异度较好,方法简便,可作为反映GFR的新指标。     

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的探讨血清铁蛋白（SF）及甲状旁腺激素（PTH）在急、慢性肾衰竭诊断及治疗中的临床意义。方法随机选取急性肾衰竭患者18例（A组）和慢性肾衰竭患者30例（B组）,另选取30名健康体检者（对照组,C组）,检测SF、PTH、血肌酐（Cr）及血尿素（BUN）水平。结果 A组SF水平明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组与C组比较无统计学差异（P〉0.05）;B组PTH水平显著高于A组和C组（P〈0.01）,A组与C组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论急性肾衰竭患者的SF明显增高,慢性肾衰竭患者的SF水平无显著变化;慢性肾衰竭患者的血清PTH水平显著增高,急性肾衰竭患者的血清PTH水平无显著变化。     

慢性乙型肝炎患者氧化损伤指标的检测及临床意义

5目的：探讨血清中氧化损伤指标与慢性乙型肝炎的关系。方法：采用化学比色法检测42例慢性乙型肝炎患者(A组)、30例非活动性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者(B组)及22例健康对照者(C组)血清中氧化损伤指标:丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAR）,常规测定血清中谷丙转氨酶(ALT)浓度、乙肝病毒载量(HBV DNA),并进行统计分析。结果:A组与其他两组相比,MDA及氧化损伤指数（Oxidative Stress Index,OSI）均明显升高（P＜0.05, P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01）,TAR差异无统计学意义（P＞0.05, P＞0.05）;B组与C组中, MDA及OSI差异无统计学意义（P＞0.05, P＞0.05）;A组中MDA浓度及OSI与ALT水平呈正相关（r＝0.61,r＝0.45）;HBVDNA水平与氧化损伤指标间无明显相关。结论：慢性乙型肝炎患者体内存在氧化-抗氧化平衡紊乱,氧化损伤指标是判断病情的良好指标。     

脂蛋白相关性磷脂酶A2及高敏C反应蛋白与左心房内径的关系

目的:观察不同类型心房颤动（房颤）患者左心房内径（LAD）与脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平之间的关系,探讨炎症诱发房颤的机制。方法:将122例房颤患者分为阵发性房颤组38例,持续性房颤组40例,永久性房颤组44例,随机选取41例窦性心律患者为对照组,记录患者临床资料及检测指标。结果:Lp-PLA2水平在持续性房颤组及永久性房颤组明显高于阵发性房颤组及对照组（P＜0.05）。hs-CRP水平在持续性房颤组及永久性房颤组高于阵发性房颤及对照组,阵发房颤组高于对照组（P＜0.05）。LAD在永久性房颤组及持续性房颤组大于阵发性房颤组和持续性房颤组（P＜0.05）。阵发房颤组中hs-CRP与LAD成正相关,持续性房颤组及永久性房颤组中Lp-PLA2、hs-CRP与LAD均呈正相关。结论:炎症在房颤的发生、发展和维持中发挥着重要作用,作用机制之一可能与炎症导致心房重构有关。     

急慢性肾功衰竭患者血清PTH与β_2-MG联合检测的临床价值

目的探讨血清甲状旁腺激素（PTH）与β2-微球蛋白（β2-MG）对于急慢性肾衰患者的临床应用价值。方法随机选取应用血液透析治疗的急慢性肾衰患者各40例。急性肾衰组（ARE）（A组40例）、慢性肾衰组（CRF）（B组40例）,同时随机选取健康查体者（C组）40例。分别检测血清PTH与β2-MG水平,随后进行统计分析。结果 B组PTH与β2-MG水平显著高于A组和C组（P〈0.01）、A组β2-MG水平高于C组（P〈0.05）、A组与C组PTH比较无显著性差异（P〉0.05）。结论急性肾衰患者血β2-MG增高,但PTH无明显变化,慢性肾衰患者血PTH与β2-MG显著增高。     

心房颤动患者高敏C-反应蛋白和脑利钠肽水平的变化及意义

目的 观察非瓣膜性心房颤动患者血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和脑利钠肽（BNP）的变化,探讨炎症机制及脑利钠肽在心房颤动发生、发展与维持中的作用。方法分别测定94例心房颤动患者（房颤组）和非房颤患者（对照组）血清hs—CRP和BNP,同时测定左心房大小。观察hs—CRP和BNP与房颤的关系。结果房颤组血清hs—CRP和BNP均明显高于对照组（P〈0．05与P〈0．01）。且持续性房颤组hs—CRP高于阵发性房颤组（P〈0．01）,而BNP在阵发性房颤组与持续性房颤组间差异却无统计学意义（P〉0．05）。结论炎症反应及BNP在房颤的发生、发展与维持中可能起重要作用。     

阿托伐他汀对原发性高血压伴阵发性心房颤动的干预作用

目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压伴阵发性心房颤动（简称房颤）的干预作用。方法原发性高血压伴阵发性房颤患者79例,随机分为治疗组（n=39）和对照组（n=40）。恢复窦性心律后2组患者均口服阿司匹林、胺碘酮、苯磺酸左旋氨氯地平,治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗随访12个月。观察2组治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、左心房内径（LAD）的变化及房颤复发率。结果治疗后治疗组血清hs-CRP较对照组明显降低（P〈0.01）,LAD小于对照组（P〈0.01）,房颤复发率低于对照组（P〈0.05）。结论长期服用阿托伐他汀可以降低血清hs-CRP水平,抑制炎症反应,减少原发性高血压伴阵发性房颤患者房颤的复发。     

厄贝沙坦对高血压性心脏病并心房颤动转复的影响

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮对高血压性心脏病并心房颤动（房颤）转复成功率及复发率的影响。方法选择高血压性心脏病房颤患者79例,随机分成2组。Ⅰ组（n=37）仅给予胺碘酮治疗,Ⅱ组（n=42）给予胺碘酮＋厄贝沙坦治疗,随访1年,观察治疗前后左心房内径变化及心房颤动转复成功率及复发率。结果在转复成功率和减少房颤复发（随访6个月）方面Ⅱ组明显优于Ⅰ组（59.45%vs 73.80%,26.08%vs 15.38%）（P〈0.05）;左心房直径Ⅱ组治疗6个月后为（39.4±0.42）mm,12个月后为（33.5±0.50）mm,与治疗前[（46.7±0.53）mm]相比差异均有显著性意义（均P〈0.05）。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体l拮抗剂（AT1）厄贝沙坦可以提高房颤的转复成功率,降低复发率。     

缬沙坦对高血压病合并阵发性心房颤动的作用及机制

目的研究缬沙坦对高血压病合并阵发性心房颤动（房颤）患者复律后阵发性房颤的再发率、持续性房颤的发生率以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心房利钠肽（ANP）水平及左心房内径（LAD）的影响,探讨缬沙坦的抗房颤作用及机制。方法 90例高血压合并初发阵发性房颤患者,随机分成治疗组（n=45）和对照组（n=45）。在常规治疗的基础上,治疗组给予缬沙坦降压治疗,对照组给予硝苯地平控释片（拜新同）降压治疗,治疗周期1年。观察2组阵发性房颤复律后的再发率和持续性房颤的发生率,并检测2组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α、LAD及ANP的变化。结果治疗组房颤再次发作7例（15.6%）,略低于对照组（14例,31.1%）;治疗组转为持续性房颤2例（4.4%）,略低于对照组（5例,11.1%）,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、LAD及ANP水平,均较对照组下降明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论高血压病合并阵发性房颤患者用缬沙坦治疗,能够降低炎症因子及ANP水平、减小LAD,有降低阵发性房颤的再发率及持续性房颤发生率的趋势。     

超敏C反应蛋白和心房颤动的关系

目的:观察心房颤动患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨炎症与心房颤动的关系。方法:将84例心房颤动患者分为持续性心房颤动组(> 30 d)43例和阵发性心房颤动组(< 48 h)41例,并选择40例水平窦性心律者作为对照组。采用酶联免疫双抗体夹心法测定hs-CRP。结果:持续性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于阵发性心房颤动组和对照组(P<0.01),阵发性心房颤动组患者血清hs-CRP水平高于对照组(P<0.01)。结论:心房颤动与炎症有关,炎症参与了心房颤动的发生和持续。     

替米沙坦对心房颤动患者心房纤维化及血清apelin-12,PⅢP水平的影响

目的 观察替米沙坦对心房颤动（Af）患者心房纤维化及血清apelin-12、血清Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）的影响并探讨其可能的作用机制及apelin-12与心房纤维化的关系.方法 选择76例Af患者,随机分为常规治疗组和替米沙坦组,应用超声心动图记录35例健康体检者（正常对照组）及2组Af患者治疗前及治疗3,6,12个月后左房内径（LAD）（前后径）,同时应用酶联吸附法测定血清apelin-12,PⅢP浓度.结果 Af患者较正常对照组LAD,PⅢP增高,apelin-12降低.治疗3个月后替米沙坦组较常规治疗组apelin-12增高,PⅢP降低（P;＜0.05）;治疗6个月后常规治疗组LAD明显大于替米沙坦组（P＜0.01）;Pearson直线相关分析发现LAD与PⅢp呈正相关（P＜0.01）;apelin-12与PⅢP,LAD呈负相关（P＜0.01）.结论 替米沙坦能够升高血清apelin-12,降低血清PⅢP的浓度,减轻心房纤维化,抑制左心房扩大,血清ape lin-12或许可作为反映心房纤维化的指标.     

扩张型心肌病患者心房颤动发生与血尿酸水平的关系研究

目的 探讨扩张型心肌病患者心房颤动（房颤）发生与血尿酸水平之间的关系.方法 选择2010年1月～ 2013年5月在笔者医院住院的扩张型心肌病患者152例作为研究对象,按不伴房颤、伴阵发性房颤或伴持续性房颤分为3组,记录3组患者的年龄、心血管相关病史、入院时血压和心功能情况及血尿酸水平.结果 3组患者性别构成、年龄、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较均无统计学差异（P＞0.05）;不伴房颤组、伴阵发性房颤组和伴持续性房颤组血尿酸水平分别为223±24、269±35、314±38 μmol/L,各组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;初发房颤患者、房颤病史在1年以内和1年以上血尿酸水平分别为284±31、297±29、279±25μmol/L,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 单纯扩张型心肌病、扩张型心肌病伴阵发性房颤、扩张型心肌病伴持续性房颤动血尿酸水平逐渐升高,提示了炎症和氧化应激可能参与了扩张型心肌病所伴心房颤动的发生.     

阿托伐他汀与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。方法选取阵发性房颤患者128例,随机分为两组。对照组患者在治疗原发病基础上,给予胺碘酮治疗,治疗组在对照组的用药基础上联合应用阿托伐他汀。随访12个月,观察两组的疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．926,P〈0．05）。组间比较,治疗前两组左心房内径比较无差异（t=0．043,P〉0．05）;治疗后观察组左心房内径明显短于对照组,差异有统计学意义（t=6．521,P〈0．05）。结论阿托伐他汀与胺碘酮联用能显著缩短左心房内径,显著减少房颤的复发和持续性房颤的发生。     

房颤患者血清D-二聚体、钠尿肽水平及其对血栓形成的预测作用

目的探讨房颤患者血清D-二聚体、B型钠尿肽水平及其对血栓形成的预测作用。方法房颤患者55例,按治疗期间是否发生左心房血栓及外周动脉血栓栓塞并发症分为血栓形成组（25例）和非血栓组（30例）,比较两组患者血栓形成前的血清D-二聚体、钠尿肽、C反应蛋白（CRP）水平,以及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）,左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张期内径（LVEDD）。结果血栓形成组血栓形成之前的血清D-二聚体、钠尿肽、CRP、LAD、LVEDD、PT、APTT指标均显著高于非血栓组（P〈0.05）,血栓形成之前的LVEF低于非血栓组（P〈0.05）。血清D-二聚体的ROC曲线下面积为0.933（95%的可信区间0.872～0.993,P〈0.001）。血清钠尿肽的ROC曲线下面积为0.842（95%的可信区间0.741～0.843,P〈0.001）。结论血清D-二聚体、钠尿肽水平,可以作为预测房颤患者血栓形成的指标,血清D-二聚体对血栓形成的预测价值高于血清钠尿肽。