膛线枪伤与非膛线枪伤临床特点及诊治的分析

目的分析和探讨膛线枪伤与非膛线枪伤的临床特点及诊治。方法笔者收集2012年9月~2014年10月援非期间收治的83例枪伤患者,按枪支类型分为膛线枪伤和非膛线枪伤两组。回顾性研究两组病例在伤情程度、损伤部位、伤道、损伤特点、治疗措施及效果上是否存在差异,探讨造成两组差异的原因和诊治原则。结果膛线枪伤组合并内脏血管神经损伤、重伤、休克的比例明显高于非膛线枪伤组(P0.01),差异具有显著性意义。两组在损伤部位的差异无显著性(P0.05)。膛线枪伤组的手术率、死亡率明显高于非膛线枪伤组,而完全治愈率明显低于非膛线枪伤组。结论膛线枪伤比非膛线枪伤伤情更为严重,死亡率亦相对更高,分析其原因主要为枪支自身特性造成。了解两类枪伤临床特点的差异,对指导临床诊治具有一定的实践意义。     

四肢血管砂枪伤的早期诊断及治疗

目的 探讨砂枪致四肢血管损伤的早期诊断及治疗。方法 21例四肢血管砂枪伤中腋部损伤1例,上臂部损伤2例,大腿部损伤12例,膝部损伤6例。枪伤射击距离在0.5-3m之间,伤后至入院时间除1例为6h外,其余均为0.5-2h。其中有15例出现休克,13例损伤后有典型的血管损伤表现,8例损伤后无典型血管损伤表现,全组进行彻底清创后,7例血管行端端吻合术,14例血管行自体静脉移植修复术,结果 21例患者无一死亡,除1例截肢外,其余20例平均随访2年6个月,肢体均存活,仅1例肢体后遗缺血性肌挛缩。结论 四肢血管砂枪伤损伤严重,早期正确处理是治疗成功的关键。     

颌面部汽枪伤铅弹存留1例

我科收治1例颌面部汽枪伤铅弹存留患者，现报告如下。     

高原颈部枪伤致气管断裂伴截瘫1例救护体会

气管外伤是耳鼻咽喉科常见的急症之一。严重的喉气管断裂伤病人能当场死亡,幸存者就医时病情较重,常有呼吸困难、窒息和休克,治疗和护理较为棘手。为引起临床对该类病人的重视,现将我科2008年3月急诊收治的1例颈部枪伤致气管断裂伴截瘫病人的救护体会报告如下。     

下肢枪伤缺血39h救治成功1例

1　病例报告患者男,27岁,因猎枪走火致左大腿枪伤39h后就诊。伤后大腿创面出血致失血性休克,在当地县医院行伤口加压包扎、输全血800ml及抗休克治疗,血压正常后转来我院。查体:体温37.2℃,脉搏104/min,血压17/10kPa,左大腿中部前内侧、后外侧可见贯通伤入出口,弹道口直径约3.0cm。左小腿及足部苍白、发凉、肿胀、压痛,触之张力增高、发硬。足背动脉搏动消失,感觉及自主运动丧失,用小尖刀片戳刺趾端不出血。多普勒血管探测仪检查足背动脉及胫后动脉无血流音。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.45×1012/L,白细胞8.0×109/L,中性0.78。尿常…     

9例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗体会

自1990年1月～1995年12月，共收治急性出血坏死性胰腺炎9例。均经手术证实，治愈7例，死亡2例。现将外科治疗中的体会报告如下。1；临床资料和手术方法1．1一般资料9例中，男4例，女5例，年龄为14～61岁。入院时均有全腹剧烈疼痛，并恶心、呕吐；均有全腹膜刺激征，明显移动性浊音4例，均有肠鸣音减弱，6例明显腹胀。9例均行腹穿为血性腹水，腹水淀粉酶明显增高。9例入院时体温均超过38℃，8例心率超过100次／min，入院时血压下降3例。9例病人均行B超检查，提示胰体肿大，其中发现胆囊结石5例。血尿淀粉酶高于正常值2倍以上。WBC＞15．0×…     

枪伤致锁骨下假性动脉瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。 1999- 0 1- 17被枪击伤右锁骨中段 ,急诊以“血气胸”收治 ,行胸腔闭式引流等综合救治痊愈出院。之后自觉右上肢无力、麻木及发凉并逐渐加重。于 1999- 0 5 - 17再次来我院就诊。查体 :右侧锁骨中段 1ｃｍ× 1ｃｍ圆形疤痕 ,锁骨上窝饱满 ,扪及轻微搏动 ,闻及收缩期杂音 ,右侧尺、桡动脉搏动消失 ,伤肢外展及上举明显受限 ,肌力Ⅲ级 ,肩关节以下痛觉减退 ,肱二、三头肌腱反射减弱。动脉造影见 :右锁骨下动脉处有一 4ｃｍ× 1ｃｍ充盈区 ,两端血管显示正常。诊断 :右侧锁骨下假性动脉瘤并臂丛神经损伤。于1999- 0 6 - 0 8…     

严重胸腹部枪伤1例的整体护理

针对一例严重胸腹部枪伤病人存在的护理问题,实施了以护理程序为主要内容的整体护理,可提高护理质量和减少并发症.     

枪伤致颈动静脉瘘一例

患者 男，34岁。2002年6月被77式手枪距1m远处击中右颈部，口内喷射状出血。在他院输血800ml后立即转入我院。体检：患者呼吸困难，血压为90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，持续性口鼻出血，声音嘶哑，喘鸣。子弹自右颈侧方中上部进入，弹孔直径为1cm，创面不整，至左侧咬肌区穿出。颈部皮下瘀血，明显肿胀，增粗。可触及细震     

腹部枪伤继发黄疸1例尸检资料分析

腹部贯通枪伤引起黄疸的伤例实属少见 ,我院尸体解剖中遇见一例。1　病例报告伤者男 ,2 1岁 ,战士。右腹部贯通枪伤 ,伤口流血。立即包扎 ,伤后 6h行剖腹探查 ,见升结肠破裂行外置造口术。第 2天转入我院。入院诊断 :(1)右腹贯通枪伤 ;(2 )升结肠枪伤行外置造口术 ;(3)黄疸原因待查。经多方治疗于伤后第 7天死亡。尸体解剖见腹腔化脓性炎症 ,升结肠外置造口有炎性粘连 ,部分坏死。回肠中段坏死长 4 0cm。大网膜与小肠广泛粘连、坏死。腹腔积脓约 5 0 0 0ml。胆囊高度肿大 ,总胆管肿胀 ,管腔狭窄 ,与周围组织粘连 ,有坏死、积脓 ,肝包膜下脓…     

胸壁结核28例外科治疗体会

<正>胸壁结核如果处理不当,常引起复发、迁延不愈,有些患者甚至经历多次手术,给患者带来严重创伤。2008年1月—2012年1月我院胸心外科共收治胸壁结核患者28例,治疗效果满意,报告如下。     

犬下肢枪伤后脑功能PET显像研究

目的:探讨枪伤前后犬18FDG-PET脑显像的改变.材料和方法:选取成年健康家犬6只,分别于左下肢枪伤前后行18FDG-PET脑显像.结果:枪伤后狗脑葡萄糖代谢较枪伤前增强,枪伤后全脑放射性记数的均值具有极显著性差异(P＜0.01),最大值差异显著(P＜0.05).结论:枪伤后犬脑葡萄糖代谢明显增加,其机制有待进一步研究.     

胸部枪伤瞬时及早期心血管效应的实验研究

目的　探讨胸部枪伤瞬时及早期心血管效应及其机制。　方法　 30只家兔随机平均分为A :胸部贯穿伤组 (模型组 )、B :预扎肋间动脉致伤组、C :人工气胸后致伤组、D :预扎肋间动脉 人工气胸后致伤组、E :胸壁切线伤组。分别用 5 .5 6mm小口径步枪致伤 ,连续监测动脉压、心率、静脉压、心电图、左室内压等。　结果　A组伤前血压峰值为 ( 14.80± 1.2 9)kPa ( 1kPa =7.5mmHg) ,枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 ( 1.5 8± 0 .0 8)倍 ,而后迅速降低至伤前水平以下 ,10s下降到最低点 ,30s开始回升 ,1min后回升至伤前的 ( 0 .80± 0 .0 7)倍 ,并逐渐稳定。静脉压瞬时升高后随即下降 ,左室内压和心率出现瞬时下降、而后逐渐恢复 ,B组和C组变化幅度较小。D组和E组仅枪击瞬间有短暂变化。　结论　胸部枪伤瞬间动、静脉压升高 ,而左室内压无变化 ,为枪弹冲击波直接引起。伤后数秒内血压下降 ,心动过缓 ,心肌受抑制和左室内压下降 ,而中心静脉压尚正常 ,提示与迷走反射有关。模型组于伤后 2h血压再度下降 ,则可能与胸内失血和肺损伤有关 ,缺氧也造成了心肌收缩力下降。预扎肋间动脉及临时造成人工气胸防止肺实质损伤 ,可减轻枪伤早期的心血管功能障碍。     

女性直肠癌68例的外科治疗特点

我院1980年1月至1992年2月共收治女性直肠癌68例。本文就女性直肠癌外科治疗特点报道如下。临床资料一、一般情况本组已生育62例，未生育6例，包括2例未婚者。年龄17～84岁，平均42岁。首先症状出现最长2年，最短7d，多以脓血便为主。癌肿位于直肠下段45例，中段14例，上段9例。病变侵犯肠管1／4周7例，1／2周15例，3／4周21例，全周25例。肿瘤侵犯阴道后壁18例，侵犯卵巢6例，盆腔广泛转移4例。二、病理组织学类型与Dukes分期68例术前术后均经病理检查确诊，其中腺癌55例，粘液腺癌6例，低分化腺癌5例，印戒细胞癌2例。DukesA期8例，B期2…     

56例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

急性肠梗阻是结肠癌最常见的并发症之一,目前处理意见仍不一致,尤其低位结肠梗阻,手术方式尚有争议。1992-1999年,我院收治因结肠癌致肠梗阻56例。现就外科手术治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般情况 本组56例,男35例,女21例;年龄31-80岁,平均55岁,其中≤40岁7例,40-60岁19例,≥60岁30例。肿瘤部位:回盲部9例,升结肠13例,肝曲11例,横结肠4例,脾曲5例,