伴有腹内脏器伤的胰腺损伤围手术期护理

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂[1].我院自1992年1月至2005年8月,共收治伴有腹内脏器伤的胰腺损伤41例,现将围手术期的护理体会报告如下.     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

14例胰腺外伤的诊治体会

目的 探讨胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾分析我科所收治的14例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗经过。结果 14例患者中，3例为单纯性胰腺损伤，11例为合并其他脏器损伤。B超检查的阳性诊断率为（4／8）50％；CT检查的阳性率为（6／6）100％。手术治疗12例，术前诊断8例（66．7％），术中探查诊断4例（33．3％）；非手术治疗2例。全组治疗后无1例死亡，形成胰腺假性囊肿2例（14．3％），其中手术组1例（9．3％），非手术组1例（50％）。结论 胰腺损伤的诊断应结合临床及B超或CT等检查。非手术治疗对轻中度闭合性胰腺损伤是一种好的选择；手术治疗适于开放性胰腺损伤、重度闭合性胰腺损伤及伴有腹内脏器合并伤者。     

胰腺外伤126例诊治体会

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院1992年7月至2009年7月收治的126例闭合性胰腺外伤的病例资料,并进行总结.结果126例中,105例予手术治疗,治愈91例（86.7%）,95%可信区间为80%～93%,死亡14例（13.3%）,95%可信区间为5.61%～16.59%,89例合并其他脏器损伤.56例受伤后6～48h动态测定血、尿淀粉酶,41例呈升高趋势.术前98例行B超检查,发现胰腺外伤32例,经CT检查47例,发现胰腺外伤29例.11例病情较轻者,未合并其他脏器损伤者,经保守治疗后治愈.结论胰腺外伤术前诊断较为困难,结合病史、淀粉酶、B超及CT有助于早期诊断,特别是受伤后6～48h动态测定淀粉酶呈升高趋势,有较高价值.术中探查胰腺仍是诊断胰腺损伤最可靠方法,同时应注意胰腺外伤多合并其他脏器损伤.     

21例闭合性胰腺损伤的诊治分析

胰腺位于上腹部腹膜后,位置较深,各方向均有其他脏器掩盖,外伤发生率较低,约占腹部创伤1%~3%[1]。胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,诊断较为困难,易漏诊延误治疗,其并发症发生率高,致使胰腺损伤死亡率达12%~20%,若延误治疗可高达60%[2]。因此,诊断是否及时、处理是否妥当是处理胰腺损伤的关键。我院2004年1月-2011年6月收治闭合性胰腺损伤21例,现报告如下。     

胰腺外伤15例

位于腹膜后胰腺较少受损,一旦受伤,诊断困难,且多伴腹内其他脏器损伤。文献报告死亡率仍高达20%。本院从1971—1983年间经手术确诊胰腺外伤15例。其中男10例,女5例。年龄9—54岁,平均为33.5岁。均为腹部钝性伤所致。4例伴休克,为复合伤。除3例伤后4—7天出现上腹肿块伴血     

胰腺损伤17例诊治体会

胰腺损伤常合并腹内其它脏器和胰周围血管损伤,并发症多,病死率高。本院自1978年以来共收治腹部创伤497例,其中经手术证实为胰腺损伤17例(3.42％),现报道如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗进展

胰腺位于上腹部腹膜后,横跨脊柱,位置较深,移动度小,各方向都有其他脏器掩盖,外伤的发生率较低,约占腹部闭合伤的2%～5%[1],但随着现代交通事故的增多,胰腺损伤也呈上升趋势.胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,致使胰腺损伤死亡率高,文献报道胰腺损伤的死亡率为12%～20%[2],若延误治疗可高达60%.     

胰腺损伤46例临床分析

胰腺位于上腹部腹膜后，横跨脊柱，位置较深，移动度小，各方向都有其他脏器掩盖，外伤的发生率较低，约占腹部闭合伤的2％-5％，但随着现代交通事故的增多，胰腺损伤也呈上升趋势。胰腺损伤常合并有其他脏器损伤，临床症状常被掩盖，病情复杂，易造成漏诊，延误治疗，同时其并发症发生率高，胰腺损伤的病死率为10％～20％，若延误治疗可高达60％。     

胰腺损伤诊治体会(附8例报告)

胰腺外伤为严重的腹部外伤，其发病率占腹部外伤的ic／ed叨’1，死亡率平均约20叨‘］：本症近年有增加趋势，多见于车祸。我院198：年～1997年收治胰腺损伤百例，就其诊断与犯疗等问题进行如下讨论。临床资料我院1983年～1997年共收治胰腺外伤1例，男7例，女1例。18岁MO岁7例，l：岁者1例，车祸6例，高处摔伤及殴斗伤各］例。损伤部位：2例在胰头部，6例在颈部及尾部，8例中有4例胰腺横断伤，胰腺管等叵时断裂。无1例为单纯胰腺损伤。7例为多发性腹内脏器损伤，计脾损伤7例，十M指肠破裂5例，肝4例，胃、胆各3例，结肠，小肠及系膜各2例…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺为腹膜后器官,在解剖上有很好的生理保护,只有受到强大的外力时才可能受损伤,因此往往同时合并腹部其它脏器及胸腔脏器、颅脑损伤,病情复杂而危重,其诊断和治疗亦易被延误,故胰腺外伤     

胰腺外伤26例诊治分析

目的探讨分析胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例胰腺外伤患者的临床资料和诊治经验。结果 26例胰腺外伤患者,术前确诊20例,合并腹部其它脏器损伤14例,26例均行手术治疗,治愈16例,死亡6例。术后发生胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,腹腔脓肿2例。结论 B超、CT对胰腺外伤有一定的诊断价值,ERCP是诊断胰管损伤的金标准。根据胰腺外伤级别选择适当的术式及术后充分引流是提高胰腺外伤患者生存率的关键。     

平时的民间肝外伤640例的外科治疗

本文报告作者所在医院自1939—1961年22年中共收治肝外伤病人640例,并认为是腹内器官最常见的受仿者(平均年令24.6岁,男女比例为5:1)。其中直接(穿透性)损伤者占89％,间接损伤者占10.5％。在640例中合并838处其他脏器损伤。计:胸部外伤241次、胃外伤141次、小肠外仿81次,结肠外伤71次、肾外伤69次、大血管外伤53次、胰腺外伤52次、长骨骨折43次、脾外份35次、胆囊或胆道外仿31次、中枢神经系统外伤16次、膀胱或输尿管     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析

目的对重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症的影响因素进行探讨。方法对入住该科250例患有重症胸外伤而且并发有急性呼吸窘迫综合症患者,对其年龄、性别、肺挫伤、慢性肺相关疾病、腹内脏器损伤、损伤性严重程度等进行分析。结果影响重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合症其因素有以下几种：年龄高于52岁,肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸等。结论肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、腹内脏器损伤、呕吐误吸、高龄等是导致呼吸窘迫综合症的主要因素,因此在临床中应该引起医生的足够重视。     

胰腺损伤的护理

胰腺体积较小，深居腹膜后，创伤机会较小，占腹部外伤的1％～6％，约90％的胰腺损伤患者伴有其他邻近脏器损伤。我院从1992年12月至2002年12月收治的48例胰腺损伤患者的护理总结报告如下。     

胰腺外伤的手术治疗

胰腺属于腹膜后脏器,这一特殊的解剖部位致使胰腺通常不易受到外伤,只有当外力强大到一定程度时才能造成胰腺外伤,因而胰腺外伤与腹部其他实质性脏器损伤比较,其发病率相对较低,约占腹部闭合性损伤的1%～2%,但其又是一种比较严重的腹部损伤.它可由闭合性上腹部直接暴力所致,又可为锐器贯通伤引起,国内以腹部钝性伤为主,多为飞轮、车把、方向盘等突然撞击上腹部所致,西方国家则以枪弹、锐器等引起的穿透性伤多见.     

闭合性腹部伤小肠破裂的诊治体会

部外伤可分为开放性和闭合性.闭合性腹部外伤常可引起腹内实质性脏器和消化道的损伤.小肠破裂而不合并腹内实质性脏器损伤者也不少见.我们在20年中收治到35例小肠破裂的病人,其临床治疗情况小结如下。     

小儿胰腺外伤的CT诊断(附5例报告)

为探讨小儿外伤性胰腺损伤CT的诊断价值,回顾分析1995年7月至2006年7月我院5例小儿外伤性胰损伤的临床和CT资料。结果,5例患者外伤后出现上腹部疼痛,3例有肌紧张,2例腹腔穿刺见暗红色液体,腹水淀粉酶升高;5例均急诊剖腹探查,4例胰头断裂,1例胰尾部断裂。CT下显示胰腺体积增大,胰腺内密度不均匀,胰周模糊有少量或者较多积液形成,CT增强后见垂直于胰腺长轴的低密度线,以及左肾前筋膜增厚、假性囊肿为胰腺挫伤、断裂CT征象。腹部闭合性损伤多为多脏器损伤,胰腺损伤容易被其他脏器损伤掩盖,尤其是小儿;CT检查能在一定程度上提高胰腺损伤的术前诊断率。     

外伤性十二指肠损伤21例临床分析

十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3%～5%[1]。由于十二指肠独特的解剖结构和生理特点,术前诊断困难,且常因合并腹内其他脏器伤而掩盖了十二指肠伤情,术中易漏诊,漏诊率可高达25%～30%[2,3]。特别是合并胰腺损伤,一旦漏诊     

胰腺外伤18例诊治分析

胰腺属腹膜后器官，位置深在，胰腺损伤在腹部损伤中发病率低，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺叫，且多并发邻近脏器损伤．处理复杂困难，由于症状、体征被其他肝器的损伤所掩盖，早期诊断困难，多数患者需手术探查明确诊断。术后并发症的发病率和病死率均较高。我院1995-2005年收治胰腺外伤18例，现报告如下。