超声荡洗对根管预备后疼痛及疗程的影响

目的探讨超声荡洗对根管预备后疼痛及疗程的影响。方法采用临床对照研究的方法,将40例牙髓根尖周病患者随机分为超声荡洗组和注射器冲洗组,观察两组根管预备后疼痛程度及疗程。结果对于慢性根尖周炎患者,超声荡洗组在根管预备后疼痛和患者的复诊次数上分别轻于及少于注射器冲洗组（P〈0．05）;对于慢性牙髓炎患者,两组在根管预备后疼痛和复诊次数上差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在根管预备过程中,采用超声荡洗,能够减轻慢性根尖周炎患者根管预备后出现的局部疼痛,同时减少患者根管治疗复诊次数。     

新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管联合药物治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下使用新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管,辅以曲安奈德冲洗鼓室、咽鼓管治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 2009年8月至2011年7月来我科就诊的45例分泌性中耳炎患者,经知情同意后采用数字表法随机分为对照组和治疗组.治疗组25例36耳,鼻内镜下将新型双腔鼓室、咽鼓管冲洗管置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管;对照组20例30耳,行鼓膜穿刺,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶予以治疗.结果 治疗组治愈25耳(69.4％),好转5耳(13.9％),总有效率83.3％.对照组治愈22耳(73.3％),好转2耳(6.7％),总有效率80.0％.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组首次治疗有效26耳(72.2％),对照组首次治疗有效21耳(70.0％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组耳痛、眩晕、鼓膜瘢痕、中耳炎感染等不良反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月内治疗组复发5耳(13.9％),对照组复发11耳(36.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管可以取样、抽吸、冲洗,将其置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管,可以起到清除鼓室及咽鼓管积液、消除肿胀、改善黏膜功能的作用,其治疗分泌性中耳炎的疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相仿,但术后耳痛少,复发率低,不良反应少.     

两种根管预备方法引发根管治疗期间疼痛的观察

 目的 观察分析两种根管预备方法术后疼痛发生情况,并探讨引发根管治疗期间疼痛的相关因素.方法 临床诊断为急、慢性牙髓炎,慢性根尖周炎,牙髓坏死的前磨牙分为ProTaper手用锉根管预备组60例和不锈钢K锉根管预备组61例,采用患者自评疼痛标准及临床评定疼痛标准分析根管预备后疼痛的发生.结果 患者术后自评疼痛率ProTaper手用锉根管预备组为36.67%,不锈钢K锉根管预备组为55.74%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周临床评定疼痛率ProTaper手用锉根管预备组为1.67%,不锈钢K锉根管预备组为11.48%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper手用锉根管预备组采用Crown-down技术进行根管预备术后疼痛发生率低于不锈钢K锉采用逐步后退法.     

Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较

目的 比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法 回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果 三组根管预备时间比较,Waveone组最短,S3组次之,Mtwo组最长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.     

高选择性神经损伤对大鼠创面愈合的影响

目的 建立大鼠高选择性神经损伤联合皮肤缺损模型,研究单纯运动神经或感觉神经损伤对大鼠创面愈合的影响. 方法 雄性SD大鼠90只按随机数字表法分为三组,每组30只.包括A组:后根感觉神经切断+后肢皮肤缺损组;B组:前根运动神经切断+后肢皮肤缺损组;C组:假神经切断+后肢皮肤缺损组.伤后2,7,14,21 d测定各组大鼠创面愈合率;伤后1,3,7,14 d取创面皮肤组织采用RT -PCR检测降钙素基因相关肽(CGRP) mRNA的表达情况;3,7,14,21 d取创面皮肤组织免疫组织化学染色检测Bcl -2蛋白的表达水平. 结果 伤后2dA、C组创面愈合率高于B组(P＜0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);7,14dC组创面愈合率高于A、B组(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 21 dB、C组创面愈合率高于A组(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).伤后各组均可见CGRP mRNA的表达,并逐渐增强,伤后1,3dB、C组表达均较A组高(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);伤后7dC组＞B组＞A组(P＜0.05);14 d B组＞A组＞C组(P＜0.05).免疫组化染色显示,伤后3d各组Bcl -2蛋白表达差异无统计学意义,伤后7dC组表达较A、B组强(P＜0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);伤后14dC组＞B组＞A组(P＜0.05);21 dB组表达高于A、C组(P＜0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在创面愈合过程中,感觉神经纤维对创面愈合的影响较运动神经纤维显著,神经损伤(尤其是感觉神经)不利于创面愈合,完整的神经支配是创面正常愈合的必需条件.     

光动力疗法对侧支根管内粪肠球菌杀灭作用的实验研究

目的观察光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对离体牙侧支根管内粪肠球菌的杀灭作用。方法选取人类单根管离体前牙60颗,随机分为3组。常规根管预备后,在牙的近远中面距离根尖孔3 mm处制备15#K锉直径(锉尖直径为150μm)的人工侧支根管,建立粪肠球菌感染模型。实验组为PDT组,以40μg/ml血卟啉单甲醚(Hemato-porphyrin monomethylether,HMME)为光敏剂,避光孵育5 min后用激光功率为80 mW的532 nm半导体激光在根管内上下提拉螺旋照射120 s;阳性对照组为5.25%次氯酸钠冲洗组;阴性对照组为生理盐水冲洗组。各组实验牙标本(每个离体牙近中面侧支根管作为实验前标本,远中面侧支根管作为对应的实验后标本)处理前与处理后即刻用20#K锉取侧支根管内碎屑,然后将碎屑转至含5 ml TPY液体培养基的试管中,10倍递增连续稀释后厌氧培养24 h,菌落计数并推算对应的菌液浓度。结果菌落计数统计结果显示:(1)与阴性对照组(生理盐水冲洗组)比较,HMME-PDT处理组和阳性对照组(5.25%次氯酸钠冲洗组)各侧支根管内细菌量均显著下降(P<0.01);(2)HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌的杀灭效果(92.56%)显著优于阳性对照组(76.93%),差异有显著意义(P<0.01)。结论 HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌有很好的杀灭作用,将为根管消毒提供一种新的有效途径。     

谷氨酰胺对腹部开放伤合并海水浸泡犬肠功能的影响研究

目的 探讨谷氨酰胺对腹部开放伤后海水浸泡实验犬肠功能的影响.方法 30只成年犬致腹部开放伤,按数字表法随机分为海水浸泡组(对照组)、普通治疗组(常规组)和谷氨酰胺治疗组(观察组),每组10只.于致伤前及致伤后定时测定犬的血压、心率、呼吸、腹围、肠鸣音,取血测定内毒素、D-乳酸、双胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和尿乳果糖/甘露醇(L/M),24 h后取小肠组织进行病理检查并测量肠黏膜厚度和绒毛高度.结果 与常规组比较,观察组平均动脉压、心率、呼吸、肠鸣音和腹围差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组与常规组、观察组比较,平均动脉压、肠鸣音差异均有统计学意义(P＜0.05),致伤后12h和24 h时间点心率差异均有统计学意义(P＜0.05),致伤后24h时间点呼吸差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后24h时间点腹围差异有统计学意义(P＜0.05).内毒素:对照组与常规组、观察组比较,致伤后12 h和24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组、常规组比较,在24h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).D-乳酸:致伤后12 h时间点,常规组与对照组、观察组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);致伤后24 h时间点,常规组与对照组、观察组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).DAO:观察组与对照组、常规组比较,致伤后8h与24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).TNF-α:观察组与对照组、常规组比较,致伤后12 h与24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).IL-1:致伤后12 h时间点,常规组[(8.71±3.13)ng/L]与对照组[(7.40±2.71)ng/L]、观察组[(6.34±1.83)ng/L]差异均有统计学差异(P＜0.05),观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05);致伤后24 h时间点,观察组[(7.44±3.11)ng/L]与对照组[(9.91±3.18)ng/L]、常规组[(10.12±2.25)ng/L]差异均有统计学意义(P＜0.05).尿L/M值:观察组(0.10±0.06)与对照组(1.07±0.04)、常规组(1.09±0.09)差异有统计学意义(P＜0.05).病理结果:观察组光镜下肠黏膜可见轻度水肿,与常规组、对照组比较明显减轻;观察组小肠黏膜厚度和绒毛高度与常规组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 谷氨酰胺对腹部外伤后海水浸泡导致的肠功能损伤有明确的治疗作用.     

三种方法联合测量根管工作长度的准确性评价

目的:评价手感法、X线法和电测法联合应用测量根管工作长度的准确性.方法:选择离体牙123颗,216个根管按照牙根有无明显吸收分成两组,用三种方法分别测量两组的根管工作长度,将三种方法测量的结果平均得出三种方法联合应用的根管工作长度和准确率,并与电测法的准确率进行比较.结果:三联法在正常离体牙组的准确率(93.6%)略高于电测法(90.3%和89.5%).但无显著性差异(P＞0.05),而在牙根吸收组三联法的准确率(90.2%)则明显高于电测法(78.3%和73.9%).有显著性差差异(P＜0.05).根管预备前后电测法的准确率在两组中皆无显著性差异(P＞0.05).结论:手感法、X线法和电测法联合应用能提高牙根有明显吸收的牙齿根管长度测量的准确性.     

一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较

目的 分析比较一次性根管治疗与多次根管治疗牙髓病的1、2年随访疗效.方法 临床入选178例牙髓病患者,其中前牙44颗,前磨牙42颗,磨牙98颗,均行根管治疗.随机分成2组,每组89例,分别为一次性根管治疗组与多次根管治疗组,比较两组患者的相关临床资料情况.结果 随访1年和2年时,一次性根管治疗组与多次根管治疗组的有效率均无统计学差异(P＞0.05);前牙组、前磨牙组及磨牙组的治疗有效率两两比较均具有统计学差异,且其中前牙组的治疗有效率最高,而磨牙组治疗有效率最低(P＜0.05).结论 根管治疗牙髓病临床效果确切,一次性根管治疗与多次根管治疗效果相当,其治疗效果与牙位密切相关.     

不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾癌临床疗效的对比研究

目的 探讨腹腔镜下不同入路手术与开放式切除术治疗大体积肾癌(＞7cm)的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年1月经腹腔镜手术切除治疗的60例肾脏肿瘤患者的临床资料,根据手术入路不同分为经腹腔入路手术组与经腹膜后入路手术组,每组30例.选择同期30例接受开放式切除术的肾脏肿瘤患者作为对照.比较三组患者的术前检查情况、围术期资料以及术后恢复情况.结果 术前CT扫描显示肿瘤位置、与周围组织的关系三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹腔入路组和经腹膜后入路的手术时间显著高于开放手术组,并且经腹腔入路组明显高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P＜0.05).开放手术组患者出血量显著高于经腹腔入路组和经腹膜后入路组(P＜0.05),而经腹腔入路组与经腹膜后入路组比较差异无统计学意义(P＞0.05).经腹腔入路组和经腹膜后入路组的术后住院时间显著低于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).输血例数、术中与术后并发症以及转ICU情况三组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理结果显示,经腹腔入路组患者肿瘤TNM分期显著高于经腹膜后入路组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组病理状态和肿瘤分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗大体积肾癌是安全可行的.     

超声清洗减少根管预备后疼痛反应的临床观察

目的观察超声清洗减少根管预备后疼痛发生的临床效果。方法镍钛根扩仪预备根管后分别用超声治疗仪和常规方法冲洗根管,观察二者术后疼痛的发生率。结果超声清洗后疼痛发生率明显降低。结论超声清洗根管可有效预防术后疼痛。     

显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析

目的:评价显微超声技术在不完全钙化根管扩通治疗中的疗效。方法:采用显微超声技术对不完全钙化根管进行治疗,统计成功率。结果:70个不完全钙化根管中:44个为根管口,成功扩通43个,成功率为97.7%;20个为根中1/3处,成功扩通10个,成功率为50%;6个为根尖1/3,扩通1个,成功率为16.7%。3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:显微超声技术为根管治疗提供了行之有效的方法,其中,根管口钙化疗效最好,根尖1/3处疗效最差。     

In vitro evaluation of methylene blue removal from root canal after Photodynamic Therapy

In Endodontics, photosensitizers’ such as methylene blue and toluidine blue have been used in Photodynamic Therapy due to their positive results. However, they can stain the dentin from the root canal after Photodynamic Therapy (PDT). The present in vitro study aimed to evaluate different stain removal protocols from root canal after PDT using methylene blue (MB) dye. After mechanical preparation of the root canal of 40 uni-radicular human teeth, PDT was performed using 0,01% MB with parameters of 3 min of pre-irradiation and a diode laser irradiation emitting at 660 nm, 40 mW, 4 min, 9.6 J. After PDT, different protocols of MB removal were performed: Group 1 − control (0.9% saline solution); Group 2 − sodium hypochlorite (2.5% NaOCl); Group 3–17% ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA); Group 4 − passive ultrasonic irrigation (PUI); The color of the dentin of the root canal was measured, before, immediately after the PDT and immediately after the cleaning using a spectrophotometer. The ΔE values found were statistically compared using the ANOVA and Tukey's tests (α=0.05). All the treatments lead to some cleaning of root canal after PDT, however, none of the treatments tested completely removed all staining caused by MB photosensitizer of the root canal. Among the treatments tested, PUI and Hypochlorite 2.5% promoted greater cleaning, with no statistically significant difference between them. In conclusion, within the protocols tested in the present study, no treatments were able to completely remove MB staining of the root canal after PDT.     

Laser activated irrigation with SWEEPS modality reduces concentration of sodium hypochlorite in root canal irrigation

IntroductionShockwave enhanced emission photoacoustic streaming (SWEEPS) of Er: YAG laser has been proposed to improve the disinfecting efficacy of endodontic treatments. The purpose of this in vitro study was to compare the effects of different concentrations of sodium hypochlorite (NaOCl) combined with SWEEPS root canal irrigation on the removal of Enterococcus faecalis (E.faecalis) in infected bovine root canals.Materials and methodsForty-eight bovine root canals infected with E.faecalis were randomly divided into six groups. The root canals were irrigated by normal saline (NS) in combination with conventional needle irrigation (CI) , NS and different concentrations of NaOCl (0.5%, 1.0%, 2.0%, and 5.25%) in combination with SWEEPS. Then, the remaining live microbes from all specimens before and after root canal irrigation were collected and recovered via plate counting of the colony-forming unit (CFU). The CFU data were statistically analyzed by the Kruskal-Wallis H test.ResultsAfter root canal irrigation, the viable count in each group was significantly reduced (P < 0.05). The bacterial reduction in NS+CI and NS+SWEEPS groups was significantly lower than that in other groups (P < 0.05), and there was no significant difference among the other groups, or between these two groups (P > 0.05).ConclusionsThis study showed that SWEEPS used for root canal irrigation can enhance the effect of low-concentration NaOCl while ensuring the antimicrobial effect.     

Comparison of three irrigation methods: SWEEPS,ultrasonic, and traditional irrigation,in smear layer and debris removal abilities in the root canal,beyond the fractured instrument.

Background. :This study compared the effectiveness of three irrigation methods in removing smear layer and debris in the presence of the fractured instrument. The three compared irrigation methods were conventional syringe irrigation, passive ultrasonic irrigation, and SWEEPS (Shock wave enhanced emission photoacoustic streaming) irrigation.Methods and materials: Sixty-three permanent mandibular molars with moderate curvature were included in this experimental study. Mesiobuccal root canals were prepared with Race files (FKG Dentaire. Switzerland) up to #25, 4%. A #30, 6% Race file was used to simulate file fracture 3 mm short of working length. The prepared samples, randomly divided into three groups, and final irrigation was separately done in each group. Group 1 conventional syringe irrigation (CSI) as the control group, Group 2 passive ultrasonic irrigation (PUI), and Group 3 Shock wave enhanced emission photoacoustic streaming or SWEEPS Irrigation (SI). Smear layer and debris removal beyond separated file scored with scanning electron microscope(SEM) images. Data were analyzed using the nonparametric tests to compare the smear layer and debris scores.Result: SWEEPS and passive ultrasonic irrigation significantly removed smear layer and debris, better than conventional syringe irrigation (p<0.001). The smear layer and debris removal efficiency between passive ultrasonic Irrigation and SWEEPS were not significantly different (p = 0.629).Conclusion: In the face of the irretrievably broken instrument in the root canal, passive ultrasonic irrigation and the SWEEPS method can enhance smear layer and debris removal compared to conventional syringe irrigation.     

口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果

 目的 探讨口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果,为根管治疗失败的预防和再治疗提供依据。方法 选择2017-07至2020-12在武警特色医学中心口腔科接受显微根管再治疗病例98例,98颗患牙(共计142个根管),记录根管治疗失败的原因,在口腔手术显微镜下使用超声器械对患牙进行根管再治疗,6个月后随访,统计成功率。结果 98颗患牙中78颗治疗成功,总体成功率79.6%。根管遗漏患牙的成功率为92.9%(13/14);根管钙化患牙的成功率为65.4%(17/26);器械分离患牙的成功率为75.0%(12/16);髓腔穿孔患牙的成功率为85.0%(17/20);根尖敞开患牙的成功率为100%(10/10);根管台阶患牙的成功率为75.0%(9/12)。结论 口腔手术显微镜联合超声技术在根管再治疗中的应用效果好,治疗成功率高。     

前牙急性根尖周炎根管治疗一次法后并发症及疗效的临床观察

目的探讨前牙急性根尖周炎患者应用根管治疗一次法是否优于多次治疗。方法随机将140例急性根尖周炎患者分为两组,每组70例,分别行根管一次法治疗和多次治疗。观察比较两组患者术后1 d和术后5 d并发症情况及术后1年临床和X线检查结果。结果一次性根管治疗术后1 d并发症显著高于多次疗法(P<0.05),术后5 d疗效显著好于多次疗法(P<0.05),术后1年两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。结论对于前牙急性根尖周炎患者可选择一次性根管治疗和多次疗法,但应用一次性根管治疗应慎重。     

经根管使用派丽奥治疗牙周牙髓联合病变的临床体会

目的 观察盐酸米诺环素(派丽奥)经根管给药对牙周牙髓联合病变的临床疗效.方法 选择行牙周基础治疗(即龈上洁治、龈下刮治、根面平整等)后,牙龈无明显红肿,牙周无明显溢脓,但仍有Ⅱ度松动的牙周牙髓联合病变的患牙169颗,按根管预备时间随机交替分为两组.实验组采用派丽奥经根管途径及牙周袋同时对患牙进行治疗;对照组则采用常规樟脑酚(CP)棉消毒根管,同时牙周袋内注入派丽奥对患牙进行治疗.分别在两组患牙根管封药后2w、4 w和3个月进行疗效评价.结果 根管封药后2 w、4w,实验组牙周探诊深度(PD)、松动度指标好于对照组(P＜0.05);3个月后,实验组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 派丽奥根管给药对牙周牙髓联合病变的疗效优于CP消毒根管.     

PROPEX~Ⅱ根管长度测量仪应用于514个根管的准确性分析

目的评价PROPEXⅡ根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性。方法将临床上需要进行根管治疗的患牙502颗、1 012个根管随机分为两组,实验组采用PROPEXⅡ根管长度测量仪测量根管工作长度,对照组采用X线法计算根管工作长度,再按测量长度常规根管充填后进行X线摄片测量,比较两者的准确率。结果实验组根管充填适充率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PROPEXⅡ根管长度测量能方便、快捷、准确的测量根管长度,优于X线计算法。