多排计算机体层成像在冠状动脉检查中的应用进展

多排计算机体层成像在临床应用范围越来越广泛,除了用于因胸痛怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的筛查、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后及心脏移植术后等经典的应用领域,近年来采用冠状动脉计算机体层成像血管造影评价冠状动脉病变斑块特性,以及与单光子发射断层显像术结合评价病变危险分层等一些新领域。     

双源计算机体层成像对复杂型先天性心脏病的诊断价值

评价双源计算机体层成像对复杂型先天性心脏病的诊断价值。分别从双源计算机体层成像自身的机械优势、检查心脏疾病扫描速度快、图像清晰,后处理技术多样等方面进行阐述,总结双源计算机体层成像在诊断心脏疾病方面的优势。双源计算机体层成像是评价复杂型先天性心脏病的快捷而有效的影像学技术,具有检查方便、迅速、无创伤、诊断准确率高等优点。     

Flash双源CT大螺距冠状动脉成像与冠状动脉造影对比的临床研究

目的评价Flash双源CT大螺距前瞻性心电门控扫描模式（flashspril）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法30例患者行Flash双源CT冠状动脉成像（CTCA）后进行冠状动脉造影术（CCA）检查。以冠状动脉造影术结果作为金标准,统计Flash双源CTCA显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,统计冠状动脉各段图像质量评分及有效射线剂量。结果①准确性评价：基于节段水平分析,敏感性93．2％,特异性96．8％,阳性预测值86．0％,阴性预测值98．5％。基于血管水平分析,敏感性97．9％,特异性83．8％,阳性预测值88．7％,阴性预测值96．8％。基于患者水平分析,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100％。CTCA显示冠状动脉狭窄结果与CCA高度一致。②图像质量：右冠状动脉不可诊断血管节段占右冠状动脉的3．4％,左冠状动脉主干、前降支不可诊断血管节段为0,回旋支不可诊断血管节段低于1．0％。③射线剂量：平均有效射线剂量（1．72±0．10）mSv。结论Flash双源CTflashspril模式CTCA评价冠状动脉狭窄的准确性高,图像质量好,运动伪影小,有效射线剂量低。     

多排螺旋计算机体层扫描对冠状动脉钙化检测的国外研究进展

冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志,反映了粥样硬化斑块,特别是钙化斑块的存在和分布。在过去10余年里.大量电子束计算机体层扫描研究围绕冠状动脉钙化的临床价值、检测方法和可重复性以及冠状动脉钙化演变等热点问题展开。随着多排螺旋计算机体层扫描的不断发展和普及,它在冠状动脉钙化检测方面的价值也在成为热点,现就对多排螺旋计算机体层扫描在这些方面应用的国外研究现状做一综述。     

16层螺旋CT血管造影在冠状动脉成像中的临床应用

冠状动脉造影是诊断冠心病和PTCA及支架置入术后随访的诊断"金标准",然而却是有创方法.多层螺旋CT的开发,使心电触发扫描技术和容积扫描技术大大提高,利用计算机技术,对冠状动脉内腔显影,可以有更高的空间和时间分辨力,其重建出的三维图像质量更好,诊断准确率更高且易于检出冠状动脉钙化并对其进行定量测定.16层CT的问世使CT冠状动脉成像的临床应用步入一个新阶段.它与4层CT相比,当采用相同层厚(1.25 mm)时,冠状动脉的CT扫描时间是后者的1/4(一般为8 s～10 s).心率波动对冠状动脉CT图像质量的影响明显减轻.     

双源CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨双源CT冠状动脉成像技术及临床应用。方法对2380例应用双源CT扫描的冠状动脉图像(CTA)资料进行回顾性分析、评价。结果2380例中有2365例冠状动脉显示良好符合诊断要求。发现异常1220例,其中冠状动脉狭窄1070例,冠状动脉支架术后再狭窄101例,冠状动脉搭桥术后再狭窄45例,冠状动脉瘤4例。结论双源CT采用多时相重建,经各种后处理技术显示再狭窄冠脉的三维结构。不仅对冠状动脉病变的筛查和诊断,而且对冠状动脉支架术后,冠状动脉搭桥术后及冠状静脉的评价具有独特的优势。     

冠状动脉多层螺旋CT成像及冠脉造影对冠脉搭桥术后桥血管的评价

目的观察冠状动脉多层螺旋CT成像及冠脉造影对冠脉搭桥手术后桥血管的评价作用。方法33例冠脉搭桥手术患者,术前常规冠脉造影检查,手术行不停跳冠脉搭桥术,手术后1 a行冠状动脉多层螺旋CT成像,并于冠状动脉多层螺旋CT成像复查后1周内行冠脉造影检查。结果33例患者共行冠脉搭桥101支,冠状动脉多层螺旋CT成像能够成功显示99支,显示率为98.02%。冠状动脉多层螺旋CT成像与冠脉造影结果对比,其对冠脉搭桥手术后桥血管狭窄和阻塞评价敏感度达100%。结论应用冠状动脉多层螺旋CT成像对冠脉搭桥术后桥血管评价简便、无创,具有较好的可信性和可行性。     

64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉疾病中的临床价值

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)在诊断冠状动脉疾病中的临床价值.方法:收集82例行64层螺旋CT冠状动脉成像并在一周内做冠状动脉造影(CAG)患者,将结果进行对照分析.结果:可用于评估的336支冠状动脉中,SCTCA显示病变共232支,经CAG证实226支;SCTCA诊断冠状动脉病变的敏感性为97.8%,特异性为90.0%,阳性预测值为95.3%,阴性预测值为95.2%.64SCTCA和CAG两种检查方法在发现冠状动脉病变上差异无统计学意义.其中56%(46/82)患有冠心病(1支或1支以上冠脉狭窄>50%),44%(36/82)无明显冠心病或正常(其中<50%狭窄者29例,各支均正常者7例).结论:64SCTCA对于冠状动脉狭窄的评估具有较高敏感性和特异性,适用于冠心病的筛查.     

影响64层螺旋CT冠状动脉成像质量因素的探讨

对临床已诊断或疑诊冠状动脉疾患的120例患者行64层螺旋CT心电门控扫描,并对影响成像质量的因素(心率、呼吸、造影剂的应用、时相的选择和VRT、MIP、MPR、CPR等图像后处理技术)进行分析.发现冠状动脉显示优良者右冠状动脉(RCA)占91.7%,左前降支(LAD)占90.8%,左旋支(LCX)占89.2%.7例因注射对比剂后出现严重心率失常或心动过速致冠状动脉显示极差不能满足诊断.提示64排螺旋CT对心率≤70次/min的患者,只要对诸多影响因素进行优化,可以获得高质量的图像,是无创性筛查冠心病的有效方法.     

无创多层螺旋CT冠状动脉成像发展及临床应用

近几年多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)软硬件方面的迅速发展,无创的MSCT冠状动脉成像技术在冠状动脉血管病变诊断中的应用价值得到普遍肯定。MSCT可用于评价冠状动脉狭窄,定性和定量检测冠状动脉斑块,评价支架和桥血管的通畅性。与常规的选择性冠状动脉造影术相比,MSCT具有无创、廉价的特点,还可以显示血管斑块组成。     

多层螺旋CT对冠状动脉血管的评价

多层螺旋CT作为一种安全、非侵入性的冠状动脉粥样硬化病变检查方法已为人们接受。其临床应用有着很大的潜力,它不仅可以发现显著的冠状动脉狭窄,还可以检出尚未引起狭窄的钙化及非钙化(脂质及纤维)斑块,随着技术进步,多层螺旋CT有可能取代冠状动脉造影完成对早期亚临床冠状动脉疾病的筛查。冠状动脉钙化积分对冠状动脉的评价要优于传统风险因素,它对总的冠状动脉的斑块负荷的评估可以提供更有力的预测。它还可用于其它冠状动脉疾病的评价。现主要介绍多层螺旋CT冠状动脉血管成像的临床应用现状。     

冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉造影分析

目的观察冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变特征.方法对155例冠心病病人进行回顾性分析,对合并糖尿病者及无糖尿病者的冠状动脉病变进行比较.结果冠心病合并2型糖尿病组与非糖尿病组相比,病变血管支数比率高(76.5%vs 55.5%,P<0.01),多支血管病变(85.1%vs 45.7%,P<0.01)、弥漫性病变(11.3%vs 3.8%,P<0.05)及左主干病变(22.2%vs 7.0%,P<0.05)发生率高;相关性分析显示冠状动脉血管病变支数与糖尿病的病程呈正相关.结论冠心病合并2型糖尿病病人多支病变、弥漫性病变、左主干病变比例高,血管受累支数多.     

多排CT在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用价值

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值.方法:25例进行过CTA检查的CTO患者.其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查.结果:11例介入治疗前进行CTA检查的患者中,有8例(73%)介入手术成功.14例介入治疗前未进行CTA检查的患者PCI均失败.介入治疗成功者CTO病变局部平均CT密度值是324±58Hu,平均PCI操作时间是73±31min,介入治疗失败者CTO病变局部平均CT密度值是560±131Hu(P＜0.01).平均PCI操作时间是120±41min(P＜0.01).结论:CTO病变局部CT密度值有助于预测介入手术成功率.     

充分挖掘冠状动脉计算机断层扫描的使用潜力

随着计算机断层扫描技术的飞速发展,冠状动脉计算机断层扫描作为一项无创性的检查手段,以其较高的准确度在冠心病的临床诊断中逐渐受到人们的接受与重视,相比与传统的冠状动脉造影,它具有无创、经济、可重复性强、提供信息更全面等特点。现主要结合冠状动脉计算机断层扫描自身特点,阐述这项诊断技术在指导危险分层,评估预后（如对主要心血管事件的预测价值）,辅助冠状动脉造影,评估支架再狭窄,优化病人管理等方面的应用,并讨论目前所存在的问题如辐射剂量,运动伪影等及最近的发展情况,旨在令更多的人了解到冠状动脉计算机断层扫描于临床的使用价值,我们应更充分更有效的利用这一临床资源,充分的发挥其使用潜力。更重要的是我们需要更多的临床试验来支持这项技术的每一步革新。     

多层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用

冠心病是严重影响人类健康的一种常见的重大疾病。在临床症状出现之前及早诊断冠状动脉疾病有着重要的意义。尽管常规冠状动脉造影术仍然是诊断冠心病的“金标准” ,但一些其它非介入技术的应用具有代替常规冠脉造影术的潜在可能性。这样 ,冠状动脉疾病的非介入诊断成为当今医学关心的问题。新一代的多层螺旋CT具有高的分辨率 ,可以对心脏及冠状动脉进行显像评价。它不仅可以直接检测冠脉管腔狭窄 ,而且可以检测冠脉粥样硬化斑块。虽然由于冠脉运动尤其是右冠和回旋支中、远段造成的伪影 ,限制了MSCT的应用 ,但在获得足够的冠脉显像质量的情况下 ,多层螺旋CT冠脉管腔显像诊断明确狭窄的敏感性及特异性达 90 %左右。近几年来 ,CT技术的进步和显像质量的提高为冠脉显像诊断提供了日益增加的临床价值。另一方面 ,多层螺旋CT通过对冠脉钙化的评价 ,进行冠脉斑块负荷的测量 ,可评价、预测心血管病的危险性。通过钙化斑块负荷和造影剂管腔显像结合可增加诊断的准确性。总之 ,MSCT作为评价冠状动脉疾病的非介入方法正在快速发展 ,将来可能成为一种有前途的诊断方法。     

Stress Testing Versus CT Angiography in Patients With Diabetes and Suspected Coronary Artery Disease

Background

The optimal noninvasive test (NIT) for patients with diabetes and stable symptoms of coronary artery disease (CAD) is unknown.

The Association between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Coronary Angiography

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and coronary artery disease (CAD) are leading causes of morbidity and mortality. There are conflicting results regarding the association between COPD and CAD. We sought to measure the association between COPD and angiographically diagnosed CAD in a population-based cohort. We performed a retrospective analysis using data from the Alberta Provincial Project for Outcomes Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH), a prospectively collected registry capturing all patients undergoing coronary angiography in Alberta, Canada, since 1995. We included adult patients who had undergone coronary angiogram between April 1, 2007 and March 31, 2014. CAD was present if at least one coronary artery had a significant stenosis ≥50%. COPD was present if the patient had a documented COPD history and was prescribed bronchodilators or inhaled steroids. We evaluated the association between COPD and CAD using univariable and multivariable logistic regression. There were 26,137 patients included with a mean age of 63.3?±?12.2 years, and 19,542 (74.8%) were male. The crude odds ratio (OR) of having CAD was 0.83 (95% CI 0.74–0.92) for patients with COPD compared to those without COPD. The adjusted OR was 0.75 (95% CI 0.67–0.84) after controlling for age, sex, smoking history, body mass index, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, peripheral artery disease and cardiac family history. In patients undergoing coronary angiography, COPD was negatively associated with CAD with and without the adjustment for classic risk factors. COPD patients should be properly examined for heart disease to reduce premature mortality.