高龄胆道病人263例围手术期处理

目的：总结高龄胆道疾病患者的治疗经验。方法：对1998年1月至2000年5月我科收治的60岁以上因胆道疾病入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：263例中合并内科疾病者169例,占64．26％,其中以心血管疾病最多,78例（46．15％）,其次为呼吸系统疾病,62例（36．64％）,行非手术治疗28周,发生并发症14例（505）,主要为肺部感染,死亡4例（14．295）。入院24小时内行急诊手术78例,发生并发症18例（23．1％）,死亡1例（1．28％）;24小时后行择期手术167例,发生并发症36例（21．6％）,死亡6例（3．595）。手术组术后并发症主要是肺部感染。结论：高龄胆道疾病患者合并病多,手术风险性增加,术后并发症发生率也较高,需加强围手术期处理;只要有手术指征,应尽早行手术治疗。     

胆道疾病围手术期的处理(附64例分析)

作者报告64例胆道疾病围手术期的治疗体会。由于胆道疾病患者多系中老年人，各器官功能呈退行性改变，且并存疾病较多，术前通过仔细全面的检查，了解其主要脏器功能，可以提高手术的安全性。术中及术后对重要脏器进行监护，术后选用有效的抗生素控制感染，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，加强支持，对切口及引流管加强管理，可以提高治愈率，减少并发症，降低死亡率。     

胆道疾病合并糖尿病围手术期的监护

胆道疾病是常见病，一般多采用手术治疗。手术治疗均有一定的风险，而并存糖尿病的胆道疾病若需手术，手术危险因素增加，因为糖尿病是一种并发症较多，以血糖升高为主要特征的，且不易治愈的全身慢性代谢性疾病，手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病病情加重，诱发严重并发症发生，而且还使病人术后顺利恢复而提高医疗质量。     

糖尿病患者胆道疾病围手术期护理干预

糖尿病（DM）是全身慢性代谢性疾病，DM患者胆道疾病一般多采用手术治疗，而手术的危险因素则比单纯的胆道疾病要大大的增加。我院总结了近5年来40例DM患者胆道疾病围手术期的护理体会，以监控血压、血糖、尿糖及酮体等的变化、调整饮食结构来控制多发性感染及各种并发症状，以达到预期的治疗护理效果。     

高龄老年胆道疾病围手术期死亡的原因分析

目的 探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法 用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果 在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。     

心律失常病人胆道手术围手术期处理

胆道系统富于迷走神经支配,当受到炎症或机械性刺激时易产生心律失常,甚至出现心跳骤停。对心律失常病人行胆道手术,更易出现上述情况。我院自1989年10月至1997年8月行胆道手术伴有心律失常者34例,本文就心律失常病人胆道手术围手术期处理体会报告如下: 1 临床资料 本组34例病人中,男13例,女21例,年龄31～78岁,平均54岁。术前已明确心律失常诊断并进行治疗者29例,术中出现心律失常者5例。34例中窦性心动过缓8例,心房纤颤6例,频发房性早搏     

老年胆道疾病再次手术41例围术期护理

对41例老年胆道疾病患者行再次胆道手术,并给予精心围术期护理,本组均取得满意治疗效果。表明完善的术前、术后护理,既是手术成功的关键,又是患者顺利恢复的保障。     

18例高龄胆道疾病围手术期诊治分析

随着人口老龄化 ,高龄胆道疾病发病率成上升趋势。本院近6年来收治70岁以上高龄胆道疾病18例 ,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男8例 ,女10例。年龄71～84岁 ,平均76岁。急诊手术12例 ,其中ACST7例 ,急性胆囊炎合并胆总管结石2例 ,胆囊坏疽1例 ,胆囊穿孔大出血1例 ,急性胆囊炎术后病检报告胆囊中分化腺癌1例 ;择期6例 ,胆总管结石行探查3例 ,胆囊切除2例 ,胆囊癌姑息切除减黄1例。有一次胆道手术史2例 ,有两次胆道手术史1例。1.2合并疾病合并心血管疾病7例 ,其中高血压病Ⅲ期3例 ,双束支传导阻滞1例 ,左束支传导阻滞 +阵发…     

老年胆道疾病再次手术41例围术期护理

对41例老年胆道疾病患者行再次胆道手术,并给予精心围术期护理,本组均取得满意治疗效果。表明完善的术前、术后护理,既是手术成功的关键,又是患者顺利恢复的保障。     

老年胆道感染围手术期护理干预

目的：探讨老年胆道感染护理特点。方法：选择同期58例老年胆道感染与69例非老年胆道感染患者进行临床观察，对临床治疗及护理进行分析。结果：老年胆道感染呈隐匿性、非特异性、不典型性，多数患者伴有多脏器疾病复杂性。通过对患者主要临床表现的观察，认为对老年胆道感染者，根据患者特点实施个体化护理干预，以利于高龄患者安全渡过围手术期。结论：老年胆道感染比非老年胆道感染围手术期有更多的危险性。     

80岁以上高龄外科疾病的围手术期处理

目的探讨80岁以上高龄外科疾病手术治疗的可行性。方法对1995年5月至2005年10月，普外科收治的80岁以上外科手术治疗病人171例，进行疾病种类、伴发病、治疗方式和治疗效果的分析。结果79.5％（136／171）的病人存在不同类型的伴发病；手术并发症发生率40．4％（69／171），共69例，123例次；①感染82例次（肺部感染33例次，泌尿系感染15例次，切口感染16例次，其它18例次），其中真菌感染15例；②器官功能不全29例次（急性心力衰竭12例次，急性肾功能衰竭8例次，其它9例次）；③其它并发症12例次。手术死亡9例，死亡率5．3％（9／171）。结论高龄不是外科疾病的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键。     

老年大肠癌的围手术期处理

目的 分析60岁以上大肠癌患围手术期并发症及死亡的原因，探讨老年肠癌围手术期的处理。方法 统计了1996年1月至2001年6月北京友谊医院普外科收治的60岁以上行手术治疗的大肠癌患339例。结果 以急性肠梗阻就诊55例，术前合并其它器官系统疾病204例，术后发生并发症45例，围手术期死亡14例。结论 合并急性肠梗阻、肝硬化及肿瘤晚期的老年大肠癌患的术后并发症及死亡率明显增加；合并心血管疾患、糖尿病及年龄因素不增加老年大肠癌患的术后并发症及死亡率。     

糖尿病患者胆道疾病围手术期的护理

总结了94例糖尿病患者胆道疾病围手术期的护理措施。包括术前心理护理、血糖控制、术后严格控制血糖、加强引流管护理、呼吸道护理、切口护理、褥疮预防护理及营养支持等措施,结合饮食指导并合理应用胰岛素。认为采用有针对性的综合护理措施可显著减少糖尿病患者围手术期感染相关并发症的发生。     

老年胆道手术66例围术期护理体会

2003年1月-2006年12月，我们对66例60岁以上患者行胆道手术，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

老年胆道患者76例围手术期的护理

胆道疾病是一种常见病,老年人胆道疾病的发病率高,且并发症多,术后并发症发生率高,病情进展快。然而,老年人各脏器功能减退,代偿能力和免疫能力低下。因此,老年胆道患者围手术期的护理至关重要。本人共护理60岁以上胆道手术患者76例。现将护理体会报告如下。     

伴心血管疾病的老年急性重症胆道感染围手术期治疗

目的：本文报告45例65岁以上急性胆道感染病人合并心血管疾病的围手术期处理方法。方法：高龄患者急性胆道感染时，正处心血管应激反应之高峰期，术前已有EKG之异常表现，而该反应之高峰期可延缓到术中和术后24-72h，故此类反应病人术前须有心血管系统的充分准备，及时纠正心律紊乱，术中心电监护及术后的监护处理尤为重要。结果：本组有3例分别在术中发生心脏骤停和阵发性室性心动过速，其中1例死亡，2例经抢救脱离危险，其余病人均顺利渡过围手术期，结论：老年急性重症胆道感染需急诊或“半选择性”手术病例，麻醉选择以气管插管全麻为宜，保证充分供氧，便于呼吸管理，对血流动力学干扰少，有利于维护心肺功能。     

糖尿病患者胆道疾病围手术期护理干预

糖尿病(DM)是全身慢性代谢性疾病,DM患者胆道疾病一般多采用手术治疗,而手术的危险因素则比单纯的胆道疾病要大大的增加.我院总结了近5年来40例DM患者胆道疾病围手术期的护理体会,以监控血压、血糖、尿糖及酮体等的变化、调整饮食结构来控制多发性感染及各种并发症状,以达到预期的治疗护理效果.     

老年胆道疾病的手术治疗（附157例报告）

目的：探讨老年胆道疾病的手术方法和效果。方法：回顾性分析了我院自1980年1月-1999年12月157例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况。结果：治愈142例，好转12例，死亡3例，总有效率93%。术后并发症35例，约占22.4%。其中切口感染17例，切口裂开2例，胆瘘2例，肺部感染9例，多器官衰竭3例，应激性溃疡出血1例。结论：手术治疗对老年胆道疾病有良好的疗效。     

老年患者急腹症围手术期的处理

随着老年外科的发展，加强对老年外科急腹症患者围手术期的管理，可明显降低术后并发症和病死率。现将我院35例老年外科急腹症的围手术期的管理体会报道如下。