羊膜移植治疗结膜肿瘤16例临床分析

结膜肿瘤是常见的眼表肿瘤之一 ,它不但影响美观 ,而且破坏了正常的眼表结构。1999年 10月至 2 0 0 1年 5月我科采用结膜肿瘤切除联合羊膜移植治疗结膜肿瘤 ,不但切除了结膜肿瘤 ,而且重建了正常眼表 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 16例 (16眼 ) ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2～ 5 4岁 ,平均 2 0岁。结膜皮样囊肿 6例 (6眼 ) ,结膜脂肪瘤 4例 (4眼 ) ,结膜血管瘤 3例 (3眼 ) ,结膜乳头状瘤 2例 (2眼 ) ,结膜良性黑色素病变 1例 (1眼 )。16例结膜肿瘤大小都在 10mm× 10 mm以上。1.2　手术方法 :常规麻醉 ,术…     

医用生物蛋白胶联合自体结膜移植及治疗性接触镜配戴治疗单纯翼状胬肉

目的评价医用生物蛋白胶联合自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉临床疗效。方法36例(46只眼)患单纯性翼状胬肉患者分为2组,观察组16例22只眼行翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶应用及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴,对照组20例24眼行翼状胬肉切除联合自体结膜移植缝线固定术。比较2组患者手术时间与术后1、7 d和1个月时异物感,3 d时上皮愈合情况及1 a复发情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(18.23±2.29)min和(27.04±5.16)min,观察组患者手术时间短于对照组(t=10.674,P<0.05)。观察组和对照组治疗后有明显异物感患者在术后1 d分别有8眼(36.4%)和21眼(87.5%),术后7 d分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者术后1、7 d明显异物感发生率均低于对照组(χ2=12.883、7.643,P<0.05)。观察组和对照组患者在术后3 d角膜上皮未愈合者分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者角膜上皮未愈合率低于对照组(χ2=7.643,P<0.05)。观察组和对照组术后1 a复发患者分别为0眼和3眼,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉与单纯联合自体结膜移植相比,可明显提高患者术后早期的舒适度,加快角膜创面恢复和缩短手术时间。     

结膜肿瘤的治疗体会

目的:研究自体结膜移植治疗结膜肿瘤的临床效果。方法:对32例(32只眼)的结膜肿瘤切除后行直接对位缝合或自体结膜游离移植。结果:32只眼手术顺利,术后无睑球粘连,无眼球活动受限,外形良好。术后随访2年无复发。结论:自体结膜移植治疗结膜肿瘤,手术方便、简单、安全、术后效果好,是一种理想的手术方式。     

局部应用干扰素α-2b治疗复发性角结膜上皮内肿瘤

目的:评价仅用干扰素α-2b(INFα-2b)滴眼治疗复发性角结膜上皮内肿瘤的疗效。设计:无对照、回顾性病例序列研究。受试者:2000年7月至2003年11月,在明尼苏达州立大学医院确诊为复发性角结膜上皮内肿瘤的7例患者连续性回顾观察。所有患者均经组织学检查确诊为原发性角结膜上皮内肿瘤,并在复发前接受手术治疗、冰冻治疗、放疗和(或)局部丝列霉素治疗。干预措施:复发性角结膜上皮内肿瘤患者接受人工重组的IN Fα-2b滴眼液(100万IU/m l)滴眼,4次/d,直到病变缩小消失。主要观察指标:通过回顾病例,分析应用IN Fα-2b治疗后的反应以及药物作用…     

白内障患者术前结膜囊细菌的清除方法

目的 了解白内障患者术前结膜囊细菌分布,为感染预防提供参考.方法 选择老年性白内障患者135例(135眼),随机分为3组,每组45例,术前分别滴用3种抗菌滴眼液(0.5%左氧氟沙星、0.3%左氧氟沙星、0.3%妥布霉素).各组再随机分为滴药1 d组30例和3 d组15例,所有患者术前15 min均采用2.5%聚维酬碘消毒液(PVI)洗眼.在各项处理措施前后行结膜囊细菌培养及药敏试验.结果 术前结膜囊细菌培养阳性率为66.7%,其中G+球菌占87%;3种滴眼液滴眼后,细菌清除率:1 d组分别为72.7%、72.7%和61.1%(P=0.667),3 d组分别为70.0%、70.0%和55.5%(P=0.751),两组之间差异无统计学意义(P0.05);经PVI洗眼后细菌清除率:1 d组分别上升至86.4%、77.3%和88.9%(P=0.564),3 d组分别上升至90.0%、80.0%和66.7%(P=0.749),两组之间差异无统计学意义(P0.05).MIC结果 显示:G+球菌对左氧氟沙星、妥布霉素的敏感率分别为94.8%、74.1%(P=0.000);G-杆菌分别为94.4%、83.3%(P=0.289).结论 白内障患者术前结膜囊细菌以G+球菌为主,术前1 d滴眼和3 d滴眼的抗菌效果差异无统计学意义.G+球菌和G-杆菌对左氧氟沙星均有较高敏感性.聚维碘酮清洗结膜囊可提高细菌清除率.     

肿瘤标志物联合MRI成像对卵巢交界性肿瘤的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物联合MRI成像对卵巢交界性肿瘤的定性诊断价值。方法:选取2015年1月－2020年1月厦门市第五医院收治的90例卵巢囊性肿物患者为研究对象,根据肿瘤性质分为良性肿瘤组(n=30)和交界性肿瘤组(n=60),均常规行MRI多期动态增强扫描,并结合血清肿瘤标志物水平进行综合分析。结果:66.67%交界性卵巢肿瘤患者存在实性成分,而只有3.33%的良性肿瘤患者存在实性成分(P<0.05)。交界性卵巢肿瘤患者的CA125(中位数,43.81 U/ml)明显高于良性肿瘤组(P<0.05)。61.67%的卵巢交界性肿瘤患者分房数超过5,而只有33.33%的良性肿瘤患者分房数超过5(P<0.05)。肿瘤标志物联合MRI扫描对卵巢交界性肿瘤的阳性检出率为93.33%,显著高于单独MRI的阳性检出率(χ^(2)=4.615,P=0.032)。ROC曲线分析也进一步证实MRI联合肿瘤标志物CA125对卵巢交界性肿瘤诊断价值更大(ROC曲线下面积为0.845,P=0.012)。结论:肿瘤标志物CA125联合MRI成像有利于更好地鉴别卵巢交界性肿瘤和卵巢良性囊肿。     

外路(睫毛线下方)与内路(经结膜)手术修复退化性睑内翻的比较研究

目的:比较内路(经结膜)与外路(睫毛线下方)手术修复退化性睑内翻的手术效果。设计:回顾性连续性病例研究。方法:回顾在Jules Stein眼科研究所行退化性睑内翻修复术后4年以上的所有患者的电子病案。主要观察指标:解剖与功能的改善、复发率和并发症。结果:共有39例患者的49只眼接受了手术。其中29只眼行睫毛线下方切开修复,20只眼行经结膜手术切开修复。两种手术方式都应用了下睑缩肌再植入术。通过盲法观察发现两组手术效果评分有很好的相关性(按照1～4级评分)(r=0.76,P<0.001)。42例(84%)术后获得了良好的修复和症状改善。4只眼复发(8.2%)…     

局部抗青光眼药物治疗对结膜印迹细胞学样本的影响

目的:评价青光眼患者进行局部抗青光眼药物治疗后结膜印迹细胞学样本的变化。设计:横断面对照研究。方法:结膜印迹细胞学样本取自局部未用抗青光眼药物治疗(n=20)和局部用抗青光眼药物治疗的患眼(噻吗洛尔组n=34;拉坦前列素组n=40;多佐胺组n=32;噻吗洛尔 拉坦前列素组n=30;噻吗     

结膜新月形切除治疗23例老年结膜松弛症

目的:观察结膜新月形切除治疗结膜松弛症的手术疗效.方法:按照诊断标准筛选结膜松弛症23例(42眼)行结膜新月形切除,对手术效果进行评估.结果:术后临床总有效35眼(83.33％).结论:结膜新月形切除治疗结膜松弛症,疗效较好.     

超高分辨率眼前节光学相干断层成像技术在结膜增生性疾病诊断中的应用

目的 探讨超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病诊断中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年12月浙江大学附属第一医院及北仑分院眼科门诊收治的150例(150眼)结膜增生性疾病患者作为研究组。另选同期在我院进行体检的结膜正常者80例(80眼)作为对照组。统计分析超高分辨率眼前节OCT在睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病中临床诊断与病理诊断的符合率。观察分析睑裂斑,翼状胬肉及鳞状上皮瘤等结膜增生性疾病的特征性表现。结果 150例(150眼)结膜增生患者临床诊断为睑裂斑患者30例(30眼),翼状胬肉患者100例(100眼),以及眼表鳞状细胞瘤的患者20例(20眼)。与病理学诊断相比,UHR-OCT诊断睑裂斑诊断符合率为100.00%(30/30),翼状胬肉诊断符合率100.00%(98/98),眼表鳞状细胞瘤诊断符合率为90.91%(20/22),经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。睑裂斑患者图像特征:生长在角巩膜缘处停止,且角膜上未见隆起,与前弹力层间未见高反射信号,与巩膜间未见明显分界。翼状胬肉患者图像特征:结膜上皮厚度轻度增厚,上皮层表现为中等程度的高反射,角膜上皮与前弹力层间表现为较高程度的高反射信号。OSSN患者图像特征:结膜上皮增厚,呈高反射,结膜正常上皮与异常上皮转变突然,无过渡区域,深部组织间上皮内可见瘤变。结论 超高分辨率眼前节OCT在结膜增生性疾病的诊断中具有较高的准确性,且影像特征明显,具有广阔的临床应用前景。     

睑缘炎相关角结膜病变的临床特点及其治疗观察

目的 :观察睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特点,了解其病因,发病机制并其治疗.设计回顾性病例系列.研究对象为2016年1月~12月我院眼科中心睑缘炎相关角结膜病变患者23例(41眼).方法 :裂隙灯下观察睑缘炎的类型,睑板腺分泌物性状及脂质排出难易度,角结膜病变临床表现.分析角结膜病变特点与睑缘的类型和睑板腺功能的关系,并系统治疗一个月后观察治疗效果.结果 :23例(41眼)睑缘炎相关角结膜病变患者,其中13例(26眼)出现角膜上皮点状混浊,6例(10眼)出现周边角膜浸润,3例(4眼)出现角膜周边溃疡,1例(1眼)出现角膜束状新生血管翳.睑缘炎的治疗是BKC治疗的重点.     

眼干燥症患者结膜上皮趋化因子受体CCR5的表达

目的:研究眼干燥症结膜上皮趋化因子受体CCR5的表达特征。方法:对正常受试者(n=15)和眼干燥症患者(n=45)进行结膜印迹细胞学检查。从印迹细胞学检查的样本中收集细胞进行流式细胞仪检查,定量分析细胞表面趋化因子受体CCR5的表达。CCR5阳性细胞用荧光素标记的抗CCR5抗体和藻红蛋     

翼状胬肉切除术中两种结膜移植方法的临床观察

目的 观察翼状胬肉切除联合游离结膜瓣及带蒂结膜瓣移植两种手术方式的疗效及预后.方法 观察住院患者中翼状胬肉患者共45例(47只眼);病例采用随机分组的方式.1组患者采用游离结膜瓣,取颞上方近角膜缘处球结膜,此组患者共26例(27只眼);2组患者采用带蒂结膜瓣,取材于切除胬肉处上下方球结膜,此组患者共19例(20只眼).结果 术后观察3~18个月,观察疗效.结果 1组中,27只眼,26只眼治愈,治愈率为96.3%,1例复发,复发率为3.7%;2组中20只眼,19只治愈,治愈率为95.0%,1例复发,复发率为5.0%,故2组差异无统计学意义.结论 两种手术方式均能降低翼状胬肉术后复发率,疗效肯定,游离结膜瓣移植适用于胬肉颈部较宽阔的患者(>3 mm),带蒂结膜瓣移植术适用于胬肉颈部较窄的患者(<3 mm).     

人羊膜移植治疗眼表肿瘤切除术后大面积结膜缺损疗效观察

目的观察人羊膜移植治疗眼表肿瘤切除术后大面积结膜缺损的疗效。方法回顾性分析43例(43眼)采用人羊膜移植治疗的眼表肿瘤切除术后大面积结膜缺损患者的临床资料。结果本组均顺利手术,均获得随访,随访时间12～24个月。43例(43眼)羊膜移植术后未发现有羊膜排斥及感染现象,结膜及角膜上皮覆盖良好,无新生血管。羊膜植片早期有水肿,10 d后表面基本球结膜上皮化;术后3个月后角膜透明无血管翳,结膜侧羊膜在裂隙灯下与结膜不能区分。结论羊膜移植治疗眼表肿瘤切除术后大面积结膜缺损具有安全及有效的特点,值得推广。     

和血明目片治疗结膜下出血的临床观察

目的探讨和血明目片对结膜下出血临床治疗的疗效及可行性。方法 2006年9月至2010年9月我院收治的52例(52只眼)结膜下出血的患者,随机分成两组,分别给予治疗,Ⅰ组为和血明目片(28例,28只眼);Ⅱ组为三七血伤宁胶囊片(24例,24只眼)。结果随访1个月,52只眼病例中,总有效率96.15%(52只眼,50只有效);显效率57.69%(52只眼,30只显效)。Ⅰ组与Ⅱ组有效率差异无统计学意义(P=0.119>0.05),显效率差异无统计学意义(P=0.299>0.05)。结论和血明目片治疗结膜下出血临床有效,改善微循环,能明显消除积血。     

结膜印迹细胞检查在干眼症诊断中的应用价值

目的:探讨结膜印迹细胞学检查在干眼症诊断中应用价值。方法:收集我院2011年2~10月门诊干眼症患者48例96眼,正常人20例40眼,采用结膜印迹细胞学联合PSA染色,观察各组结膜上皮细胞和杯状细胞形态及数量变化情况。结果:在细胞形态及数量变化上,正常组中97.5%的人Neleon分级主要集中在0级;86.4%轻度干眼症患者主要表现在1级或2级;73.3%中度干眼症表现在2级;95.5%重度干眼症患者表现在3级;正常组、轻度干眼症组、中度干眼症组及重度干眼症组,各组间杯状细胞数两两比较,均有统计学意义(P<0.01)。结论:印迹细胞学检查是一种无创、快速、简单易行、结果客观准确的病理细胞学检查方法,在干眼症诊断中具有良好的应用价值。     

聚维酮碘冲洗液在内眼手术前结膜囊病患者中的消毒效果及舒适度观察

目的:观察聚维酮碘冲洗液在内眼手术前结膜囊病患者中的消毒效果及舒适度。方法:选取2018年1月—2019年1月于本院进行内眼手术的患者58例(58眼)为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各29例(29眼)。两组术前1 d均给予0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼8次,在此基础上,对照组术前1 h使用2.5 g/L安尔碘Ⅲ10 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL冲洗结膜囊,观察组术前1 h给予5%聚维酮碘10 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL配置成0.025%的聚维酮碘溶液100 mL进行结膜冲洗。观察两组冲洗前后结膜囊带菌率、冲洗后结膜充血情况、不良反应发生率以及舒适度。结果:两组冲洗前带菌率比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组冲洗后带菌率为6.90%,低于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P0.05);两组冲洗后结膜充血程度、不良反应发生率、舒适度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:聚维酮碘冲洗液能够明显降低内眼手术患者术前结膜囊带菌率,且具有较好的安全性和舒适度,值得临床推广应用。     

保存的人羊膜移植进行结膜表面重建

目的：观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果。方法：对翼状胬肉,睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植。结果：在随访期间（4－36个月）,29例（33眼）中25例（29眼）术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例（4眼）患者结膜表面重建失败：初发性翼状胬肉1例（1眼）,复发性翼状胬肉2例（2眼）,睑球粘连1例（1眼。结论：羊膜移植可以用作翼状胬肉,睑球粘连,肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建。     

角结膜干燥症的治疗

目的探讨角结膜干燥症的治疗的治疗方法,为临床治疗提供更多的依据和参考。方法选取2014年4月至2016年4月我院眼科诊治的142例角结膜干燥症患者作为研究对象,根据入院顺序按随机数字表法将其分为观察组(71例)与对照组(71例),其中,对照组给予患者人工泪液滴眼治疗,而观察组给予患者普拉洛芬滴眼液滴眼治疗,对比观察2组患者的临床治疗效果。结果通过14天治疗,观察组与对照组患者总有效率比较,观察组为95.8%,对照组为62.0%,2组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论与人工泪液滴眼治疗角结膜干燥症比较,普拉洛芬滴眼液滴眼治疗更有优势,能够显著改善患者的临床症状及体征,值得在临床上得到进一步的推广应用。     

结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜溃疡

目的 比较结膜瓣遮盖联合药物治疗法和单纯药物法治疗难治性角膜溃疡的疗效.方法 对真菌性角膜溃疡患者74例随机分为观察组(38例)和对照组(36例).观察组运用结膜瓣遮盖联合药物氟康唑静脉滴注及局部滴眼治疗.对照组单纯运用氟康唑静脉滴注及局部滴眼治疗.随访6个月,比较其疗效.治愈标准为刺激症状全部消失,结膜充血消失,角膜溃疡面上皮完全修复,前房积脓吸收.结果 观察组治愈30例,好转5例,无效3例.治愈率78.9%;对照组治愈24例,好转8例,无效4例.治愈率66.7%.观察组的治愈率高于对照组(χ2=3.48,P<0.05).观察组患者平均住院时间(18.36±3.49)d,对照组患者平均住院时间(25.47±5.08)d,观察组患者的住院时间比对照组患者的住院时间短(t=2.69,P<0.05).结论 结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜溃疡可明显提高治愈率,缩短患者住院时间.该方法治疗真菌性角膜溃疡疗效确切,简便易行.